UNIBE

Curso de medicina del trabajo y

rehabilitación

Síndrome de Burnout
Tamara Pérez Romero
Verónica Castro
Julio César Barrantes Sánchez
Lohanna Díaz Matarrita

2014
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 2
HISTORIA ............................................................................................................................................. 3
DEFINICION ......................................................................................................................................... 3
PRESENTACION ................................................................................................................................... 4
EPIDEMIOLOGIA ................................................................................................................................. 5
IMPACTO LABORAL Y SOCIAL ............................................................................................................. 7
DIAGNOSTICO ..................................................................................................................................... 7
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ............................................................................................................... 9
PREVENCIÓN ..................................................................................................................................... 10
TRATAMIENTO .................................................................................................................................. 10
SINDROME DE BURNOUT EN LA PRÁCTICA MÉDICA ....................................................................... 10
CITAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................................................................... 11

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INTRODUCCIÓN

Los cambios tecnológicos introducidos en el proceso de producción, permite a las

empresas a aumentar la productividad y por tanto, los beneficios. Sin embargo,
este desarrollo ha traído negativas consecuencias para la salud de los
trabajadores, con manifestaciones tanto en el ámbito de su desarrollo físico como
en el mental; la aparición de nuevas enfermedades, entre ellas el Síndrome de
Burnout.

Un documento de la Comisión de las Comunidades Europeas (Comisión De Las

Comunidades EUROPEAS, 2007) afirma que algunas enfermedades que están
surgiendo, como el estrés, la depresión o la ansiedad, así como la violencia en el
trabajo, el acoso y la intimidación, son responsables del 18 % de los problemas
de salud relacionados con el trabajo. A pesar de esto existe poca información
sobre la salud mental y emocional, especialmente entre los profesionales de la
salud. Sin embargo, los pocos resultados reportados muestran que la incidencia
de burnout en el trabajo está en incremento lo que llevó a la Organización Mundial
de la Salud a calificarlo como riesgo laboral en el año 2000.

Este síndrome se describe a partir de estudios sobre la pérdida de motivación y

compromiso, acompañado de sintomatología psicológica y física, como la fatiga
emocional, la despersonalización, la ineficiencia e insatisfacción laboral.
En el burnout, existe un número considerable de definiciones, exigiendo una
aproximación al tema con el fin de comprenderlo mejor. En este sentido, a
continuación se desea tratar conceptualmente aspectos como la definición, la
presentación, la epidemiología, el impacto laboral, el diagnóstico, el diagnóstico
diferencial y el tratamiento del mismo.

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HISTORIA

Este síndrome fue descrito por primera vez en 1969 por H.B. Bradley como
metáfora de un fenómeno psicosocial presente en oficiales de policía de libertad
condicional, utilizando el término “staff burnout”. Posteriormente fue desarrollado
en 1974 por el psicólogo estadounidense Herbert Freudenberger a través de un
estudio de campo al personal sanitario; este autor utilizó dicho término para
describir aquellos estados físicos y psicológicos que tanto él como otros colegas
sufrían al trabajar con una gran cantidad de jóvenes drogadictos.

Una vez descrito, se continuó usando el término y se fueron definiendo

gradualmente sus distintos componentes emotivos, hasta llegar a desarrollar
escalas de evaluación para su detección y con ello, se extendió su aplicación a los
diferentes ambientes laborales

DEFINICION

El constructo psicológico del síndrome de burnout se caracteriza por agotamiento;

despersonalización, cinismo y desmotivación e insatisfacción en el trabajo, que
conllevan a un pobre desempeño laboral, lo anterior como consecuencia de
factores de estrés prolongados tanto en la esfera emocional como en las
relaciones interpersonales en el trabajo.

El síndrome descrito como burnout se refiere exclusivamente a la actitud en el

desempeño laboral y debe diferenciarse claramente de la depresión clínica que
afecta otras esferas de la vida.

En general se acepta que el factor central desencadenante es el excesivo

agotamiento emocional que gradualmente lleva a quien lo experimenta, a un
estado de distanciamiento emocional y cognitivo en sus actividades diarias, con la
consecuente incapacidad de responder adecuadamente a las demandas de
servicio.

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En el proceso de este distanciamiento ocurre una despersonalización
caracterizada por indiferencia y actitudes cínicas hacia las responsabilidades o
hacia las personas que demandan la atención de quien lo padece (cinismo).

Es muy probable que el agotamiento emocional y la indiferencia en el trabajo se

traduzcan en ineficacia laboral como resultado de la insatisfacción y de pobres
expectativas personales.

PRESENTACION

Lo principal es un fuerte sentimiento de impotencia, ya que desde el momento de

levantarse ya se siente cansado. El trabajo no tiene fin y, a pesar de que se hace
todo para cumplir con los compromisos, el trabajo nunca se termina.

La persona que lo padece se vuelve anhedónica, es decir, que lo que

anteriormente era motivo de alegría ahora no lo es, en otras palabras, pierde la
capacidad de disfrutar. Aún cuando se tiene tiempo, se siente siempre estresado.

A diferencia de lo que ocurría al principio, el trabajo ya no produce incentivos para

la persona afectada con burnout. Visto por otras personas, aparenta sensibilidad,
depresión e insatisfacción. A los propios síntomas del estrés a nivel corporal se
suman múltiples molestias: insomnio, dolor de cabeza, mareos, dolores
musculares, trastornos digestivos, infecciones, manchas o afecciones en la piel,
trastornos respiratorios y circulatorios o digestivos (variaciones en el peso).

El síndrome de burnout siempre está caracterizado por:

1. Agotamiento emocional, fatiga y depresión: es la sensación de ya no ser

capaz de ofrecer más de sí mismo(a) a nivel emocional.
2. Suspicacia/escepticismo: es una actitud distante hacia el trabajo, hacia las
personas a las que se está ofreciendo el servicio y también hacia los
compañeros de trabajo

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 3. Ineficacia: es la sensación de que no se están llevando a cabo debidamente
las tareas y de que se es incompetente en el trabajo.
4. Relación de los síntomas con la actividad laboral.
5. Aparición de los síntomas en personas normales sin antecedentes
“psicopatológicos”.
6. Ineficiencia y pobre desempeño en el trabajo: es la sensación de que no se
están llevando a cabo debidamente las tareas y de que se es incompetente
en el trabajo

EPIDEMIOLOGIA

En general los más vulnerables a padecer el síndrome son aquellos profesionales

en los que se observa la existencia de interacciones humanas trabajador-cliente
de carácter intenso y/o duradero, sin considerar por cierto, a un cliente en
particular sino más bien, a uno o varios.

Dichos profesionales pueden ser caracterizados como de desempeño

satisfactorio, comprometidos con su trabajo y con altas expectativas respecto a las
metas que se proponen, en las que el Burnout se desarrolla como respuesta a
estrés constante y sobrecarga laboral.

El síndrome de burnout es muy frecuente en personal sanitario:

 Nutriólogos
 Médicos
 enfermeras/os
 psicólogas/os
 psiquiatras
 terapeutas ocupacionales
 trabajadores sociales
 terapeutas familiares
 consejeros matrimoniales
Así como también personal administrativo y docente.

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 Incidencia de Burnout en diferentes profesiones según índice de Maslasch

Respecto al género, diversas investigaciones apuntan a que las mujeres son las
que presentan mayor prevalencia que los hombres.

Se ha encontrado en múltiples investigaciones que el síndrome ataca

especialmente cuando el trabajo supera las ocho horas diarias, cuando no se ha
cambiado de ambiente laboral en largos periodos de tiempo y cuando la
remuneración económica es inadecuada. El desgaste ocupacional también sucede
por las inconformidades con los compañeros y superiores cuando lo tratan de
manera incorrecta, esto depende de tener un pésimo clima laboral donde se
encuentran áreas de trabajo en donde las condiciones de trabajo son inhumanas.

El síndrome se presenta más frecuentemente en gente joven (entre los 30 y 40

años o menores) probablemente debido a impericia laboral. Los rasgos de
personalidad más frecuentemente asociados son: baja autoestima, personalidades
pasivas y rígidas con dificultades de adaptación al entorno; e individuos con altas
expectativas de desarrollo

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IMPACTO LABORAL Y SOCIAL

Se considera de importancia en el ambiente de salud en el trabajo pues las

consecuencias laborales del mismo son ausentismo y cambios frecuentes o
abandono del trabajo.

Desde el punto de vista institucional, el contar con personal en estas condiciones

emocionales deteriora el ambiente laboral y es generador de conflictos con los
compañeros de trabajo y con los integrantes de su familia.

DIAGNOSTICO

Maslasch y Jackson en 1981, elaboraron un instrumento para medirlo, el MBI

(Maslasch Burnout Inventory) que consiste en 22 enunciados con 7 niveles.

El MBI es, sin duda, el cuestionario más comúnmente usado y referido en la

literatura académica sobre el tema, y a continuación se anotan los 22 ítems que lo
conforman:
1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo
2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo
3. Me siento fatigado cuando me levanto de la cama y tengo que ir a trabajar
4. Comprendo fácilmente cómo se sienten los pacientes
5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales
6. Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo
7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes
8. Me siento “quemado” por mi trabajo
9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de los pacientes
10. Me he vuelto más insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión
11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente
12. Me siento muy activo
13. Me siento frustrado en mi trabajo
14. Ceo que estoy trabajando demasiado

7
 15. Realmente no me preocupa lo que les ocurre a mis pacientes
16. Trabajar directamente con personas me produce estrés
17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis pacientes
18. Me siento estimulado después de trabajar con mis pacientes
19. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión
20. Me siento acabado
21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma
22. Siento que los pacientes me culpan por algunos de sus problemas
Este cuestionario usa un sistema de respuestas que gradúan la frecuencia con
que el individuo experimenta los sentimientos descritos en cada enunciado, en una
escala de 7 valores:
1. Nunca
2. Pocas veces al año o menos
3. Una vez al mes o menos
4. Pocas veces al mes
5. Una vez por semana
6. Varias veces a la semana
7. Diariamente

De acuerdo al cuestionario los enunciados han sido mezclados para explorar las 3
dimensiones descritas: el agotamiento emocional, la despersonalización y la
ineficiencia o insatisfacción en la realización personal, de tal manera que se
pueden medir y diferenciar tres sub-escalas que representan los tres factores o
dimensiones del síndrome

Del global de puntuaciones obtenidas se han descrito tres rangos distintos que
indican la existencia o no del síndrome:

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 Bajo Medio Alto

< 18 19-26 > 27

Agotamiento emocional
puntos puntos puntos

< 5 6-9 >10

Despersonalización
puntos puntos puntos

Ineficiencia y realización > 40 34-39 < 33

personal puntos puntos puntos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Es importante recordar que el Burnout está provocado por el estrés excesivo y

constante pero estrés y Burnout son distintos.
Cuando se sufre de estrés, se es capaz de pensar que la situación mejorara, sin
embargo cuando se sufre este síntoma no se logra ser positivo de ningún modo,
es muy fácil combatir el estrés antes de llegar al Burnout.

ESTRES BURNOUT
Sobre-implicación en los problemas Falta de implicación
Hiperactividad emocional Embotamiento emocional
El daño fisiológico es el sustrato El daño emocional es el sustrato
primario primario
La depresión puede entenderse La depresión es como una pérdida de
como reacción a preservar las ideales de referencia-tristeza
energías físicas
Puede tener efectos positivos en Solo tiene efectos negativos
exposiciones moderadas

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PREVENCIÓN

 Reducción de horarios excesivos

 La distribución equitativa de cargas en el trabajo
 Permitir una autonomía controlada a las capacidades y destrezas del
trabajador
 Reducción de cargas administrativas innecesarias
 Estimular en los trabajadores la nutrición y el deporte
 Sesiones periódicas y específicamente dirigidas a los trabajadores de cómo
manejar el estrés

TRATAMIENTO

Los enfoques para el tratamiento del síndrome de burnout deben guiarse por la
gravedad del síndrome.
 Si es leve, las medidas pueden ser el cambio de hábitos de vida. De
acuerdo con Hillert y Marwitz, el tratamiento debe concentrarse en tres
factores:
- Alivio del estrés
- Recuperación mediante relajación y práctica de algún deporte
- Vuelta a la realidad, esto es en términos de abandono de las ideas
de perfección.
Si la manifestación del síndrome de burnout es grave, las intervenciones
psicoterapéuticas recomendadas son los antidepresivos, de preferencia en
combinación con la psicoterapia.

SINDROME DE BURNOUT EN LA PRÁCTICA MÉDICA

El síndrome del burnout es común en la práctica médica, con incidencia que

va de 25 a 60%.
En una muestra representativa de casi 6,000 médicos de atención primaria
en un estudio aleatorizado, mostró que los médicos del género femenino tenían
60% más de probabilidad que los del masculino de manifestar signos o síntomas
de desgaste.
Los profesionales de la salud están en mayor riesgo de experimentar
comportamientos relacionados con el burnout porque la práctica médica está
sometida a un elevado nivel de tensión, auto demandas excesivas, dependencia,
depresión, frustración, fatiga, abuso de sustancias ilícitas o del alcohol, todo para
aliviar el dolor psíquico.

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CITAS BIBLIOGRAFICAS

1- Andrea B, Carolina G, Camila L, Clemencia P, María Camila P, Elsa María V, et al.

Síndrome de Burnout en trabajadores del sector salud. Revista CES Salud Pública [serial
on the Internet]. (2012, July), [cited February 11, 2014]; 3(2): 184-192. Available from:
Academic Search Complete.
2- Arquero J, Antonio Donoso J. Docencia, investigación y burnout: el síndrome del quemado
en profesores universitarios de Contabilidad. (Spanish). Revista De Contabilidad - Spanish
Accounting Review [serial on the Internet]. (2013, July), [cited February 11, 2014]; 16(2):
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3- Carrillo-Esper R, Gómez Hernández K, de los Monteros Estrada I. Síndrome de burnout en
la práctica médica. (Spanish). Medicina Interna De Mexico [serial on the Internet]. (2012,
Nov), [cited February 11, 2014]; 28(6): 579-584. Available from: Academic Search
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4- Ramírez C. A, Medeiro F. M, Muñoz A. C, Ramírez F. G. Alcances del síndrome de
Burnout en estudiantes de medicina. (Spanish). Revista ANACEM [serial on the Internet].
(2012, Aug), [cited February 11, 2014]; 6(2): 110-112. Available from: Academic Search
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