Esquizofrenia e outros Transtornos Psicóticos

Retardo mental
Transtornos do humor
Uso de substâncias psicoativas
A personalidade e seus transtornos
Crimes sexuais – as parafilias.

Esquizofrenia e outros Transtornos Psicóticos

Os principais sintomas são: delírios (não há relação com aparelhos sensoriais, a pessoa tem
um juízo equivocado da realidade); alucinações (relação com algum dos aparelhos sensoriais
alidades); pensamento desorganizado e comportamentos “estranhos”.

Esquizofrenia é a principal forma de psicose.

Predisposição genética, porém fatores psicológicos e ambientais tem importância.

Esquizofrenia de acordo com o CID – 10 (aqui sintetizado e adaptado): irradiação do
pensamento; pensamento ecoar ou ser roubado; delírios relacionados a controle, outros
delírios; vozes alucinatórias; interceptações ou interpolações no curso do pensamento tendo
como resultado em discurso incoerente, irrelevante ou neologismos; comportamento
catatônico; sintomas “negativos”, como por exemplo apatia e incongruência de respostas
emocionais; retraimento social e diminuição do desempenho social; etc.

Há sintomas positivos e negativos na esquizofrenia
1) sintomas negativos:
Exemplos de sintomas: embotamento afetivo; retração social; pensamento e linguagem pobre;
diminuição da vontade; falta de cuidado consigo mesmo
2) sintomas positivos:
Exemplos de sintomas: alucinações; delírios; comportamentos estranhos; neologismos;
agitação psicomotora

Subtipos: definidos por sintomas predominantes presentes no momento da avaliação e pelo
curso da doença.

a) Catatônico: comprometimento psicomotor (catatonia e agitação psicomotora).

b) Desorganizado: predomínio do discurso e o comportamento desorganizados e afeto
embotado ou inadequado.
c) Paranóide: predomínio de delírios e as alucinações.
d) Indiferenciado: não fecha diagnóstico para tipo catatônico, desorganizado ou paranóide.
e) Residual: ainda há dificuldades/ perturbações presentes no paciente, porém os critérios para
os sintomas da fase ativa não são mais satisfeitos.

Retardo mental:
“Transtorno heterogêneo consistindo de um funcionamento intelectual abaixo da média e
comprometimento das habilidades adaptativas, presentes antes dos 18 anos” (compêndio de
psiquiatria)

Uso de diferentes terminologia: estigma, preconceito.

Pode ser classificado em (dependendo do QI)
- Leve (de 50-55 até 70)
- Moderado (de 35-40 até 50-55)
- Severo (de 20-25 até 35-40)
- Profundo (abaixo de 20-25)

Problematizando: testes de QI

Etiologia:
- Condições genéticas
- Exposição pré-natal a infecções e toxinas
- Trauma perinatal
- Transtornos adquiridos na infância
- Fatores ambientais e sócio-culturais
 Uso de substâncias psicoativas – transtornos relacionados a substâncias

“Algumas substâncias podem afetar estados mentais internamente percebidos (por exemplo,
humor) e atividades externamente observáveis (a saber, o comportamento). As ramificações
dessa afirmação, contudo, são impressionantes. Uma das ramificações é a de que as
substâncias podem causar sintomas psiquiátricos não diferenciáveis daqueles dos transtornos
psiquiátricos comuns sem causas conhecidas (por exemplo, esquizofrenia e transtornos de
humor). (compêndio de psiquiatria).

Dependência comportamental e dependência física. A primeira refere-se ao que o indivíduo faz

por busca de substância e evidências de uso patológico. Já a dependência física refere-se aos
efeitos fisiológicos.

Abuso de Substância:
- Alguns sintomas (não é preciso ter todos os sintomas): tolerância; redução do efeito com o uso
contínuo; crises de abstinência; substância é frequentemente consumida em maiores quantidades
ou por um período de tempo mais longo do que o pretendido; desejo persistente ou esforços mal
sucedidos de reduzir ou controlar a substância; muito tempo gasto em atividades para conseguir a
substância; atividades sociais, ocupacionais ou recreativas são abandonadas; uso continua
apesar da consciência em se ter um problema.

Algumas substâncias - exemplos:
- Álcool
- Anfetamina (exemplos: crack, cristal, etc.)
- Cafeína
- Cannabis
- Cocaína
 Transtornos do Humor
Os dois principais são: transtorno depressivo maior e transtorno bipolar I:

Transtorno depressivo maior:

- Pode ter a presença de aspectos psicóticos ou não (congruentes ou não com humor).
- Afeta o trabalho e vida social da pessoa.

Transtorno bipolar I
- episódio maníaco; episódio depressivo; afeta o trabalho e vida social da pessoa.
 Transtornos de Personalidade
- “O termo “Personalidade” pode ser definido como a totalidade dos traços emocionais e
comportamentais que caracterizam um indivíduo na vida cotidiana, sob condições normais; é
relativamente estável e previsível. Um transtorno de personalidade representa uma variação
desses traços de caráter que vai além da faixa encontrada na maioria dos indivíduos. Apenas
quando os traços são inflexíveis e mal ajustados e causam um funcionamento
significativamente comprometido ou sofrimento subjetivo, eles constituem uma classe de
transtorno de personalidade” (compêndio de psiquiatria)
- Veremos alguns desses transtornos de acordo com o compêndio de psiquiatria.

Transtorno de personalidade paranoide: caracterizam-se por suspeitas constantes e
desconfiança quanto as pessoas em geral

Transtorno de personalidade esquizoide: exibem um padrão vitalício de retraimento social.
Desconforto com o convívio humano, introversão e afeto brando e constrito.

Transtorno de personalidade antissocial: é caracterizado por atos antissociais e criminosos
contínuos, mas não é sinônimo de criminalidade. Incapacidade de conformar-se às normas
sociais que envolve muitos aspectos. Ausência de remorso.
 Crimes sexuais – as parafilias.
“São transtornos sexuais caracterizados por fantasias sexuais especializadas e intensas
necessidades e práticas que, em geral, são de natureza repetitiva e angustiam a pessoa”
(compêndio de psiquiatria). Exemplos:

Exibicionismo

Fetichismo

Frotteurismo

Pedofifia

Voyeurismo

Sadismo sexual