ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN………………..

DI GEDUNG……………………………………
RSUD Dr.SLAMET GARUT

I. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

Nama :

Tanggal Lahir :

Umur :

Agama :

Kultur :

Diagnosa medis :

Tanggal pengkajian :

Tanggal datang ke RS :

2. Identitas Penanggung jawab

Nama Ayah/ Ibu :

Pekerjaan Ayah/ Ibu :

Pendidikan Ayah/ Ibu :

Alamat :

3. Keluhan Utama

4. Riwayat Kesehatan Sekarang

5. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

a. Prenatal :

b. Intranatal :

c. Post Natal .:

6. Riwayat Masa Lalu

7. Riwayat Keluarga

8. Genogram

Keterangan :

: Perempuan
 : Laki-laki

: Tinggal serumah

: Penderita

9. Riwayat Sosial

10. Kebutuhan dasar

Aktivitas
Frekuensi :
Makan Jumlah :
Jenis :

Frekuensi :
Minum Jumlah :
Jenis :
Tidur Tidur malam : Pukul WIB – WIB
Tidur siang : Pkl. WIB – WIB

BAB (Buang Frekuensi :

Air Besar) Konsistensi.

BAK(Buang Air Frekuensi :

Kecil) Jumlah :
Warna :

11. Pemeriksaan fisik

 Keadaan umum :
 BB : ……….gram

TB : ……….cm

LLA : ……….cm

LK : …………..cm

 Kesadaran :

 Tanda-tanda vital : Nadi : …….x/menit

Suhu : ……..oC

RR : ……x/menit

 Sistem pernapasan

 Sistem kardiovaskular

 Sistem pencernaan

 Sistem perkemihan.

 Sistem muskuluskeletal

 Sistem integumen
  Sistem endokrin

 Sistem urogenitalia

12. Pemeriksaan perkembangan

 Menurut (sigmund freud

 Menurut (Ericsson)

13. Interprestasi hasil Pemerriksaan denver II

14. Pemeriksaan penunjang

Hasil laboratorium tgl

Status nutrisi :

BB ideal berdasarkan NCHS : kg

BB saat ini : kg

Usia : bulan

BB ideal untuk umur …………tahun =

Status nutrisi An……. = BB saat ini x 100%

BB ideal

Nutrisi untuk BB

KH 45 – 50%

Protein 15%
 =

Lemak 35 −40%

Kebutuhan cairan 110 – 120 ml/kgBB/hari

=
ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ………………..

2. ……….

3. ………..
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN
Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasional
 IMPLEMENTASI
4.
Tanggal Jam DP Implementasi Respon Paraf
Tanggal Catatan Perkembangan Paraf