2.

Analisa Data

NO TGL SIMTOM ETIOLOGI PROBLEM

1 30/4/2016 Ds: Kelelahan akibat Gangguan
 Orang tua klien mengatakan kurang energi mobilitas
klien tidak mampu melakukan fisik
aktivitas sendiri, harus dibantu
beraktivitas
DO:
 Klien dibantu saat beraktivitas
 Klien lemah
 Tingkat ketergantungan 2
2 30/4/2016 DS : orang tua klien mengatakan Katabolisme Perubahan
klien malas makan, porsi protein, nutrisi kurang
makanan yang habis hanya anoreksia dari
setengah kebutuhan
DO : tubuh
 Klien lemas, porsi makanan
yang habis setengah, BB 15 kg,
tidak selera makan, proteinuri
4+, Hb 11,2 gr/dl

3 30/4/2016 DS: orang tua Klien mengatakan Kurang Kurang

tidak mengetahui tentang informasi pengetahuan
penyakit anaknya tentang
DO : proses dan
 Tidak tahu penyakit anaknya, perawatan
saat diberi informasi orangtua penyakit
klien bingung, keluarga sering
bertanya kepada dokter dan
perawat tentang kondisi dan
perawatan penyakit anaknya
4 30/4/2016 DS : - Retensi cairan Kelebihan
DO: volume
 Edema sekitar mata cairan
 IVFD Dextrose 5% 4 tetes/menit
 Cairan input 900 cc
 Cairan output 700 cc
 Hb 11,2 gr/dl
 TD : 100/ 90 mmhg, HR : 80 x/
menit, RR : 24 x/ menit, temp
37,5 o c

44
3. Prioritas masalah

a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

b. Kelebihan volume cairan

c. Gangguan mobilitas fisik

d. Kurang pengetahuan tentang proses dan perawatan

penyakit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Adapun diagnosa keperawatanberdasarkan prioritas masalah adalah :

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

metabolisme protein,anoreksia ditandai dengan orangtua klien mengatakan

klien malas makan,porsi makan yang habis hanya ½ porsi,klien tampak

lemas,porsi makan yang habis ½ porsi, BB 15 Kg,tidak selera makan,diet

rendah garam dengan isi protein, protein dalam urine : 4t,Hb : 11,2

2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi cairan ditandai dengan

odema disekitar mata,IVFC : dextrose 5% 4 tts/I,cairan input 900 cc,cairan

output 700 cc, Hb 11,2 , TD : 100/90 mmhg, RR : 24 x/I, HR : 80x/I, Suhu :

37,5

3. Gangguan imobilitas fisik berhubungan dengan kelelahan akibat kurang

energi ditandai dengan orangtua klien mengatakan klien tidak mampu

melakukan aktivitas sendiri,keluarga mengatakan klien dibantu saat

beraktivitas,klien dibantu saat melakukan beraktivitas, klien tampak

lemah,tingkat ketergantungan 2.

45
4. Kurang pengetahuan tentang proses dan perawatan penyakit berhubungan

dengan kurang informasi ditandai dengan orangtua klien mengatakan tidak

mengetahui penyakit anaknya,klien kurang tahu mengenai penyakitnya,saat

diberikan informasi orangtua klien sangat bingung,keluarga tampak sering

bertanya kepada dokter dan perawat tentang kondisi dan perawatan penyakit

anaknya.

46
 B. RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA PERENCANAAN
NO Tanggal
KEPERAWATAN TUJU AN INTERVENSI RASIONALISASI
1 Kamis 30 Pemberian nutrisi kurang Nutrisi kurang dari 1. Memberikan diet rendah 1. Membantu pemenuhan
Mei 2016 dari kebutuhan tubuh kebutuhan tubuh garam dengan protein 15 nutrisi anak dan
berhubungan dengan diatasi dengan gr meningkatkan daya
katabolisme protein kriteria hasil : 2. Batasi nutrium tahan tubuh.
anoreksia. - Kebutuhan 3. Berikan makan porsi 2. Asupan nutrisi dapat
nutrisi tubuh sedikit pada awalnya memperberat edema
tercukupi. 4. Berikan makan yabg usus yanga
- Anoreksia disukai anak dengan menyababkan hilangnya
teratasi. memperhatikan kadar nafsu makan
- Klien tidak garamnya 3. Untuk merangsang nafsu
tampak 5. Kajioral status nutrisi makan anak
lemas. klien seperti perubahan 4. Untuk mendorong anak
- Hb 12,0 BB. agar mau makan
- BB Stabil 6. Berikan kebersihan oral 5. Menyediakan data dasar
sebelum makan untuk memantau
7. Hindari makan yang perubahan dan
sangat panas atau dingin. mengevaluasi intervensi
8. Kaji/catat pemasukan diet 6. Mulut yang bersih dapat
meningkatkan nafsu
makan
7. Suhu extrim dapat
mengurangi nafsu makan
8. Memantau dalam
mengidentifikasikan
defisiensi dan kebutuhan

47
2 Kamis, Kelebihan volume cairan
30/4/2016 tubuh berhubungan dengan
retensi cairan yang ditandai
dengan
DS :
DO :
 Edema sekitar mata
 input cairan 900 cc
 output cairan 700 cc
 hb 11,2 gr/dl
 vital sign, tekanan
darah 130/90 mmHg,
RR 24 kali/ mnt, HR :
80 kali/ mnt, temp 37,
5 oC
3 Kamis, Gangguan mobilitas fisik
30/4/2016 berhubungan dengan
kelelahan akibat kurang
energi yang ditandai dengan
: beraktivitas
DS : orang tua klien
mengatakan klien
tidak mampu
beraktivitas sendiri,
Setelah dilakukan 1.awasi tanda-tanda vital 1. Takikardia dan hipertensi
tindakan terjadi karena kegagalan
keperawatan selama ginjal mengeluarkan urin
3 hari diharpakan 2.Kaji kulit, wajah, area 2. Untuk mengkaji edema
kien tidak tergantung untuk edema
mengalami 3.Atur masukan cairan3. Agar tidak mendapat lebih
kelebihan cairan, dengan cermat dari kebutuhan
dengan kriteria 4.Pantau infus intravena 4. Untuk mempertahankan
- masukan yang diresepkan
tidak ada edema 5.Kaji asupan dan keluaran 5. Jumlah aliran harus sama
- cairan yang ada atau lebih dari jumlah yang
intake dan output dimasukkan
seimbang 6. Indikator akurat status
- 6.Timbang berat badan volume cairan,
tanda tanda vital keseimbangan cairan
dalam batas normal positif dengan peningkatan
- BB menunjukkan retensi
hasil laboratorium cairan
normal 7.Tingkatkan dan dorong 7. Higiene oral mengurangi
higiene oral dengan sering kekeringan membran
mukosa
Gangguan mobilitas 1. kaji keterbatasan aktivitas 1. membantu klien
fisik teratasi dengan meminimalkan mobilitas
kriteria 2. pertahankan tirah baring 2. mempertahankan kekuatan
- klien mampu otot
3. menurunkan
sendiri 3. ubah posisi ketidaknyaman dan
- tingkat meningkatkan sirkulasi
ketergantungan, 4. berikan bantuan dalam 4. mengubah energi,
makan, mandi, aktivitas memungkinkan
48
 dibantu saat berpakaian, berlanjutnya aktivitas yang
beraktivitas BAB, BAK, dibutuhkan
DO: ambulasi adalah 5. mencegah kelelahan
 tingkat ketergantungan nol 5. rencanakan periode berlebihan dan menyimpan
2 (dengan bantuan istirahat adekuat energi untuk penyembuhan
orang lain)
 klien dibantu saat
beraktivitas
 klien lemah

4 Kamis, Kurang pengetahuan Keluarga klien 1. kaji pemahaman keluarga 1. merupakan dasar untuk
30/4/2016 tentang proses dan padam akan proses mengenai penyebab penjelasan dan penyuluhan
perawatan penyakit penyakit dan nefrotik sindrom lebih lanjut
berhubungan dengan perawatannya, 2. beritahu keluarga untuk 2. nutrisi perlu untuk
kurang informasi yang dengan kriteria : mempertahankan meningkatkan penyembuhan
ditandai dengan :  keluarga mampu pemasukan dan pembatasan dan regenerasi jaringan dan
DS: orang tua klien menjelaskan dan diet dan cairan dalam sehari pembatasan cairan dapat
mengatakan tidak memahami mencegah terjadinya
mengetahui tentang informasi yang komplikasi
penyakit anaknya dijelaskan 3. berikan penjelasan tentang 3. meningkatkan pengetahuan
DO : perawat proses penyakit dan keluarga tentang penyakit
 klien tidak mengetahui perawatannya serta perawatannya
tentang penyakitnya 4. diskusikan pembatasan 4. klien dengan sindroma
 saat diberikan aktivitas dan memulai nefrotik memerlukan
informasi orang tua aktivitas yang diinginkan pembatasan aktivitas jika
klien bingung secara bertahap merasa lemah
5. ajarkan keluarga untuk 5. klien dengan nefrotik
mambagi cairan selama sindrom perlu pembatasan
sehari cairan

49
C. Pelaksanaan dan evaluasi

HARI/ NO Nama ,
PELAKSANAAN EVALUASI
TGL DX paraf
Kamis, 1 06.30 WIB 16.200 WIB
30/4/2016 1. Memberikan kebersihan oral S:
sebelum makan - Malas makan, makanan
7.0 IB yang habis hanya
2. Memberikan diet rendah garam setengah dari porsi yang
dengan protein 15 gr disediakan
11.45WIB O:
3. Menimbang berat badan; 15 Kg - Klien lemas
12.30 WIB - Porsi makanan yang
4. Memberikan makanan diet habis ½
rendah garam - BB 15 KG
- Tidak selera makan
A : perubahan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh
belum teratasi
P: Lanjutkan tindakan
keperawatan no. 1, 2,
3, 4.
Kamis, 2 Pukul 08.00 WIB Pukul 18.00 WIB
30/4/2016 1. Menganjurkan klien mengosok S:
gigi O:
09.00 WIB  Edema sekitar mata
2. Mengatur tetesan infus, berkurang
dextrose 5% 4 tts/ mnt  Jumlah output dan
13.30 WIB intake cairan
3. Menimbang berat badan; bb 15 Intake :
kg Makan : 100 cc
13.40 WIB Minum : 700 cc
4. Mengkaji asupan dan keluaran Parenteral : 100 cc
cairan Jumlah : 900 cc
Intake : Output :
Makan : 100 cc Urin : 600 cc
Minum : 700 cc IWL : 100 cc
Parenteral : 100 cc Jumlah : 700 cc
Jumlah : 900 cc A : kelebihan volume cairan
Output : teratasi sebagian
Urin : 600 cc P: lanjutkan intervensi

50
 IWL : 100 cc
Jumlah : 700 cc
Kamis, 3 Pukul 12.00 WIB
30/4/2016 1. Memberikan bantuan dalam
aktivitas makan dan
mengganti pakaian klien
Malam 3 jam, siang ½ jam
Pukul 12.15 WB
2. Mengkaji keterbatasan
aktivitas; klien mampu
makan dan berjalan sendiri
Pukul 12.30 WIB
3. Menganjurkan klien
istirahat
Pukul 13.00 WIB
4. Mengubah posisi klien
dengan sim kanan dan sim
kiri setiap 2 jam
Klien beristirahat
keperawatan no. 1,
2,3,4
Pukul 18.30 WIB
S : orangtua klien
mengatakan klien dapat
makan sendiri
O:
- tingkat ketergantungan
makan : 0, mandi : 2,
pakaian : 2, BAB & BAK :
2 dan ambulasi 2
A : kerusakan mobilitas
fisik belum teratasi
P : Lanjutkan tindakan
keperawatan no 1,2,3,4

Kamis, 4 Pukul 14.00 WIB 13.50 WIB

30/4/2016 1. Mengkaji pemahaman klien S : Keluarga klien
mengenai penyebab nefrotik mengatakan sedikit
sindrom mengerti tentang
Klien tampak tenang proses dan perawatan
Pukul 13.40 WIB penyakit
2. Mengkaji ulang rencana dan O :
pembatasan diet  Keluarga klien
Pukul 13.50 WIB tampak mengerti dan
3. Memberikan penjelasan dapat menjelaskan
tentang penyakit proses penyakit dan
Pukul 13.55 WIB perawatannya
4. Mengingatkan keluarga A: kurang pengetahuan
mengenai pemasukan dan tentang proses dan
pembatasan cairan sehari perawatan penyakit
teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
keperawatan ,

51
CATATAN PERKEMBANGAN I

No
Hari/Tanggal Peaksanaan Evaluasi
DX
01 Mei 2016 1 Pukul 08.00 Wib Pukul 17.30 wib
1. Memberikan kebersihan oral S : keluarga klien
Pukul 12.00 Wib mengatakan klien masih
2. Memberikan diet rendah malas makan
garam dengan protein 15 kg. O :klien tampak lemas
Pukul 13.30 Wib -porsi yang habis ½ porsi
3. Menimbang berat badan -BB 15 kg
Pukul 17.15 Wib A: perubahan nutrisi
4. Memberikan makan sering kurang dari kebutuhan
tetapi sedikit dengan rendah tubuh belum teratasi
garam. P: lanjutkan tindakan
keperawatan
01 Mei 2016 2 Pukul 08.00 wib Pukul : 18.00 Wib
1. Menganjurkan klien mengosok S:
gigi O:
Pukul 09.00 wib - Odema disekitar
2. mengatur dan membatasi tetesan mata berkurang
cairan infus :Dextrose 5% ,4tts/ i - Jumlah asupan dan
Pukul 13.30 wib keluaran cairan .
3. menimbang berat badan 15 kg Intake:
Pukul 13.40 wib Makan : 100 cc
4. mengkaji asupan dan keluaran Minum : 700 cc
cairan yang ada Parenteral : 100 cc
Intake: Jumlah : 900 cc
Makan : 100 cc Output :
Minun : 700 cc Urine : 700 cc
Parenteral : 100 cc IWL : 100 cc
Jumlah : 900 cc Jumlah : 800 cc
A. Kelebihan volume
Output : cairan teratasi
Urine : 600 cc sebagian.
Waterless : 100 cc B. Lanjutkan tindakan
Jumlah : 700 cc keperawatan.
01 Mei 2016 3 Pukul 12.00 Wib Pukul 08.30 Wib
1. Memberikan bantuan dalam S : Orangtua klien
aktifitas makan dan mengganti mengatakan klien bisa
pakaian klien. makan sendiri
Pukul 12.15 Wib O : Makan : 0 BAB : 2

52
 2. Mengkaji keterbatasan aktifitas : Mandi : 2 BAK : 2
klien mampu makan dan berjalan Pakaian : 2
sendiri. Ambulasi : 2
Pukul 12.30 WIB A. Kerusakan mobilitas
3. Memberikan klien istirahat. fisik belum teratasi
Pukul 13.00 Wib p. Lanjutkan tindakan
4. Mengubah posisi klien dengan keperawatan
sim kanan dan sim kiri setiap 2
jam.
01 Mei 2016 4 Pukul 14.00 Wib Pukul 19.00 Wib
1. Mengkaji pemahaman klien S : keluarga klien
mengenai penyebab nefrotik mengatakan sedikit
sindrom. mengerti tentang
Pukul 13.40 Wib proses dan perawatan
2. Mengkaji ulang rencana dan penyakit.
pembatasan diet. O : Keluarga klien tampak
Pukul 13.50 Wib mengerti dan dapat
3. Memberikan penjelasan tentang menjelaskan proses
penyakit. penyakit dan
Pukul 13.40 Wib perawatannya
4. Mengingatkan keluarga mengenai A : Kurang pengetahuan
pemasukan dan pembatasan tentang proses dan
cairan sehari perawatan penyakit
teratasi sebagian.
P : Lanjutkan tindakan
keperawatan.

53
CATATAN PERKEMBANGAN II

No
Hari/Tanggal Peaksanaan Evaluasi
DX
02 Mei 2016 1 Pukul 08.00 Wib Pukul 17.30 wib
1. Memberikan kebersihan oral S:
Pukul 12.00 Wib keluarga klien
2. Memberikan diet rendah garam mengatakan klien masih
dengan protein 15 kg. malas makan
Pukul 13.30 Wib O.
3. Menimbang berat badan - klien tampak lemas
Pukul 17.15 Wib - porrsi yanag habis ½
4. Memberikan makan sering tetapi porsi
sedikit dengan rendah garam. - BB 15 kg
A: perubahan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh belum teratasi
P: lanjutkan tindakan
keperawatan
02 Mei 2016 2 Pukul 08.00 wib Pukul : 18.00 Wib
1. Menganjurkan klien mengosok S :
gigi O:
Pukul 09.00 wib - Odema disekitar
2. mengatur dan membatasi tetesan mata berkurang
cairan infus :Dextrose 5% ,4tts/ i - Jumlah asupan dan
Pukul 13.30 wib keluaran cairan .
3. menimbang berat badan 15 kg Intake:
Pukul 13.40 wib Makan : 100 cc
4. .mengkaji asupan dan keluaran Minum : 700 cc
cairan yang ada Parenteral : 100 cc
Intake: Jumlah : 900 cc
Makan : 100 cc Output :
Minun : 700 cc Urine : 700 cc
Parenteral : 100 cc Waterless : 100 cc
Jumlah : 900 cc Jumlah : 800 cc
Output : A. Kelebihan volume
Urine : 600 cc cairan teratasi
Waterless : 100 cc sebagian.
Jumlah : 700 cc P : Lanjutkan tindakan
keperawatan.

02 Mei 2016 3 Pukul 12.00 Wib Pukul 08.30 Wib

54
 1. Memberikan bantuan dalam S : Orangtua klien
aktifitas makan dan mengganti mengatakan klien bias
pakaian klien. makan sendiri
Pukul 12.15 Wib O : Makan : 0 BAB : 2
2. Mengkaji keterbatasan aktifitas : Mandi : 2 BAK : 2
klien mampu makan dan berjalan Pakaian : 2
sendiri. Ambulasi : 2
Pukul 12.30 WIB A. Kerusakan mobilitas
3. Memberikan klien istirahat. fisik belum teratasi
Pukul 13.00 Wib P. Lanjutkan tindakan
4. Mengubah posisi klien dengan sim keperawatan
kanan dan sim kiri setiap 2 jam.
02 Mei 2016 4 Pukul 14.00 Wib Pukul 19.00 Wib
1. Mengkaji pemahaman klien S : keluarga klien
mengenai penyebab nefrotik mengatakan sedikit
sindrom. mengerti tentang
Pukul 13.40 Wib proses dan perawatan
2. Mengkaji ulang rencana dan penyakit.
pembatasan diet. O : Keluarga klien
Pukul 13.50 Wib tampak mengerti dan
3. Memberikan penjelasan tentang dapat menjelaskan
penyakit. proses penyakit dan
Pukul 13.40 Wib perawatannya
4. Mengingatkan keluarga A : Kurang pengetahuan
mengenai pemasukan dan tentang proses dan
pembatasan cairan sehari perawatan penyakit
teratasi sebagian.
P : Lanjutkan tindakan
keperawatan.

55