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FECHA:

NOMBRE DEL EVALUADO: _____________________________________________________


CARGO: _____________________________________________________________________
TEMA EVALUADO:
EVALUADOR:
EFICAZ NO EFICAZ

¿PREGUNTAS?:

(1 ¿Cuáles son las consecuencias en caso de estar expuesto a un accidente químico?


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(2 ¿Cuáles son las consecuencias por estar expuesto a un riesgo químico?


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OBSERVACIONES:_______________________________________________________
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FIRMA EVALUADO FIRMA EVALUADOR

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