BAB 4

FOLLOW UP
19-21 Januari 2018
S Mual, Muntah (+)
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
A Sol intrakranial
P Inj. Dexametason 2,5 mg/12jam
Inj. Ondansentron 8mg/8 jam
Inj. Omeprazole 20 mg/12 jam
R Cek HST
Tumor removal
Konsul toleransi operasi ke poli anak sakitAnjuran susul hasil HST, konsul ulang jika hasil
laboratorium sudah keluar
Konsul anastesi I

22-25 Januari 2018

S Muntah (+)
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
Hb/Ht/L/T: 13,2/42/13.470/372.000
KGD: 87
BUN/Ur/Cr: 5/11/0,5
Na/K/Cl: 138/3,6/103
HST: PT :13,9 (14,5)/INR:0,96/APT: 25,6 (34)/TT:13,9(20,0)
A Sol intrakranial
P Inj. Dexametason 2,5 mg/12jam
Inj. Omeprazole 20 mg/12 jam
R Tumor removal
Konsul toleransi operasi ke poli anak sakit
Konsul anastesi II
Konsul PICU

25 Januari 2018
Pasien di operasi

28-29 Januari 2018

S -
O A: Clear, ETT (+)
B: Ventilator dengan modus PCV, RR: 16x/i
C: HR 110x/i, akral hangat
D: GCS: E2M5Vett

Hb/Ht/L/T: 9,2/31/33.250/383.000
PT: 13,9 (14,6)/INR: 0,96/APTT:21,8 (33,7)
A Post tumor removal o/t tumor intraventrikel (H2)
 P IVFD RL 5 gtt/i
Inj. Ceftriaxone 1gr/12 jam
Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam
Inj. Mannitol 60cc/6 jam
Inj. Pheny toin 50 mg/8 jam

30 Januari 2018
S -
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
A Post tumor removal (H3)
P Drip mannitol 60 cc/8 jam
Terapi lain sesuai TS PICU

31 Januari 2018
S -
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
A Post tumor removal (H4)
P Drip mannitol 60 cc/8 jam
Terapi lain sesuai TS PICU
R Pindah ruangan

01 Februari 2018
S -
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
A Post tumor removal (H5)
P RL 35cc/jam
Inj. Ceftriaxone 1,5 mg/12 jam
Inj. Fenitoin 85 mg/12 jam
Inj. Ranitidine 25 mg/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam
Inj. Mannitol 60 cc/6 jam
PCT 350 mg/6 jam (k/p)
N-asetil sistein tab 3x2

02 Februari 2018
S -
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
A Post tumor removal (H5)
 P RL 35cc/jam
Cefadroxil 2x1
Ranitidine tab 2x1
PCT syrup 3xcII
N-asetil sistein tab 3x2
Diet MB 2000 kkal dengan 60 gr protein

03 Februari 2018
S -
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
A Post tumor removal (H5)
P RL 35cc/jam
Cefadroxil 2x1
Ranitidine tab 2x1
PCT syrup 3xcII
N-asetil sistein tab 3x2
Zinc 1x20 mg
Oralit 3x1
Diet MB 2000 kkal dengan 60 gr protein

04 Februari 2018
S -
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
A Post tumor removal (H5)
P RL 35cc/jam
Cefixim 2x150 mg
Ranitidine tab 2x1
PCT syrup 3xcII
N-asetil sistein tab 3x2
Zinc 1x20 mg
Oralit 3x1
Diet MB 2000 kkal dengan 60 gr protein

05 Februari 2018
S -
O GCS 15; Pupil isokor (3mm/3mm); RC +/+
A Post tumor removal (H5)
P Cefadroxil 2x150 mg (1/2 cth)
Ranitidine tab 2x1
PCT syrup 3xcII
N-asetil sistein tab 3x2
Zinc 1x20 mg
Oralit 3x1
PBJ