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n
ció
ica
un
om
yC
“DESESPERANZA EN PACIENTES ADULTOS
ica
át
INFECTADOS CON VIH ATENDIDOS DE MANERA
m
AMBULATORIA”
r
fo
In
de
TESIS
as
BACHILLER EN MEDICINA
st
Si
de
AUTOR:
n
ASESOR:
Di
TRUJILLO – PERÚ
2016
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DEDICATORIA
n
ció
esperanza en los momentos más
ica
difíciles.
un
om
yC
ica
A MIS PADRES: ALEJANDRO Y ROSA que
át
m
alegrías y tristezas.
Di
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AGRADECIMIENTOS
n
ció
Dra. Angélica García Tello por su capacidad
ica
profesional y su invalorable apoyo para el
un
desarrollo y culminación del presente trabajo.
om
yC
ica
át
m
trabajo.
re
Di
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ÍNDICE
Pág
n
ció
RESUMEN 5
ica
un
ABSTRACT 6
om
I. INTRODUCCIÓN 7
yC
II. MATERIALES Y MÉTODOS
ica 13
át
m
III. RESULTADOS 19
r
fo
In
IV. DISCUSIÓN 22
de
V. CONCLUSIONES 27
as
em
VI. RECOMENDACIONES 28
st
Si
VII.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 29
de
n
VIII. ANEXOS 33
ió
cc
re
Di
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RESUMEN
n
de este trabajo fue describir los niveles de desesperanza en pacientes adultos
ció
infectados con VIH.
ica
un
Métodos: se aplicó la Escala de Desesperanza de Beck a 280 pacientes infectados
om
con VIH tratados ambulatoriamente en la Unidad Clínica de Enfermedades
yC
Tropicales e Infecciosas del Hospital Regional Docente de Trujillo. Los resultados
fueron interpretados según los niveles de la escala y se consideró a quienes con
puntuación ≤3 como mínimo, y> 3 como significativo.
ica
át
m
40.9% (n=103) leve, el 14.3% (n= 36) moderado y el 2% (n=5) alto. Del segundo
em
grupo, el 50% (n=14) presentó mínimo nivel de desesperanza, el 35.7% (n=10) leve
y el 14.3% (n=4) moderado.
st
Si
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ABSTRACT
Introduction: Researches has shown that receive positive for HIV is associated with
high levels of emotional stress and increase feelings of hopelessness. Hopelessness is
conceived as a system of cognitive schemes that have in common negative
n
expectations about the future. The aim of this study was to describe the levels of
ció
hopelessness in HIV-infected adult patients.
ica
un
Methods: Beck Hopelessness Scale was applied to 280 randomly selected patients
om
infected with HIV treated as outpatients at the Clinic Unit Tropical and Infectious
Diseases of the Regional Hospital of Trujillo. The results were interpreted according
yC
to the levels of the scale and was interpreted as follows: ≤3 minimal, and >3
significant.
ica
át
Results: Of the sample, 43.6% (n = 122) had minimum level of hopelessness, 40.4%
m
(n = 113) mild, 14.3% (n = 40) moderate and 1.8% (n = 5) high. The 90% of the total
r
fo
(n = 252) receiving antiretroviral therapy and 10% (n = 28) do not receive. Of the
In
first group, 42.9% (n = 108) had minimum level of hopelessness, 40.9% (n = 103)
de
mild, 14.3% (n = 36) moderate and 2% (n = 5) high. Of the second group, 50% (n =
as
14) had minimum level of hopelessness, 35.7% (n = 10) mild and 14.3% (n = 4)
em
moderate.
st
Conclusion: The 56.4% of the sample had significant levels of hopelessness. The
Si
hopelessness. The 50% of patients that not receiving antiretroviral treatment had
n
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I. INTRODUCCIÓN
n
ció
VIH/SIDA. Numerosas investigaciones han demostrado que recibir un resultado
ica
positivo para VIH y vivir con VIH/SIDA pueden estar asociados con una amplia
un
gama de experiencias y respuestas negativas, que incluyen daño moral, ansiedad,
om
miedo, impotencia, pérdida de control, baja autoestima, autoculpa, entre otros. 1
yC
Las personas que viven con el virus de VIH han aprendido a vivir y
ica
experimentar su vida en un contexto creado por la enfermedad en sí y por la
át
respuesta social al VIH, incluyendo la estigmatización y medicalización. 2,3,4
r m
fo
In
El individuo hace uso entonces del “afrontamiento” que se define como los
de
modificar o controlar los problemas causados por situaciones de estrés. 5,6 Los
em
tener menos trastornos del estado de ánimo, una mejor calidad de vida y una
Si
de
reducción de las conductas de riesgo, mientras que las personas con estilos de
n
Jari Kylma propone una teoría sobre la dinámica de la esperanza, afirma que es
la vida de las personas infectadas con VIH/SIDA por lo que la literatura sugiere
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n
importante para hacer frente a la perspectiva de una enfermedad crónica, como
ció
ica
el VIH/SIDA: ayuda en los principales eventos estresantes y alivia la angustia
un
emocional.1 La desesperación se compone de dos sub-procesos: los procesos
om
descendentes y ascendentes. El primero se traduce en estar atrapado en una
yC
situación, perdiendo el control y la perspectiva del futuro, hundiéndose en una
ica
existencia estrecha y cuestionando la posibilidad de esperanza; el segundo por el
át
contrario se refiere al camino de la construcción hacia la esperanza. 1-4 La
m
no poseer una razón para vivir.1-3,7 También puede referirse a falta de iniciativa o
em
pasividad y además puede verse como una forma de suicidio pasivo. Campbell
st
práctica médica, la desesperanza también puede ser visto como una falta de la
n
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la vida sexual a una relación íntima. El miedo de perder al ser amado formó
n
la muerte.3
ció
ica
Por lo tanto algunas de las consecuencias de vivir con VIH/SIDA incluyen la
un
disminución de la esperanza, la desesperación y la desesperanza en el
om
tratamiento de una enfermedad potencialmente mortal. 1,2 Asimismo, se han
yC
descrito niveles más altos de desesperanza en hombres homosexuales
ica
seropositivos que en los seronegativos y en los familiares o personas más
át
cercanas al individuo VIH positivo.1 La escala de ajuste mental para pacientes
r m
fo
con VIH (MAH) hecho por Ross y Hunter describe que la desesperanza y el
In
espíritu de lucha son diferentes factores de ajuste mental.2,4 Se dice también que
de
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n
coadyuvante de "suicidio”, esquizofrenia, alcoholismo, sociopatía y enfermedad
ció
ica
física. Creían que la desesperanza se podría definir "en términos de un sistema
un
de expectativas negativas acerca de sí mismo y de su vida futura". Por lo que
om
crearon un instrumento que mide las expectativas negativas de una persona, que
yC
a su vez, se convirtió en la Escala de Desesperanza.13 La BHS se basa en 20
ica
ítems que mide tres componentes específicos: la afectiva (por ejemplo, falta de
át
esperanza); motivacional (renunciar) y cognitiva (falta de expectativas de
m
futuro).2,13
r
fo
In
entre otros; se han relacionado con mayor probabilidad de presentar niveles altos
st
de desesperanza y por ende de riesgo suicida debido a que generan más rechazo
Si
y estigmatización.14
de
n
una manera negativa y se anticipa a los resultados graves para sus problemas.
10
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predictivo de suicidio real, ya que el 91% de los pacientes con conducta suicida
n
estudios que evidencian la intención e ideación suicida en pacientes con
ció
ica
VIH/SIDA y que afirman que la ideación suicida es un síntoma que aparece con
un
relativa frecuencia entre los pacientes con infección por VIH. 14
om
El cuestionario de síntomas Self Reporting Questionnaire (SRQ) es un
yC
instrumento sistematizado por la Organización Mundial de la Salud y utilizado
ica
en varios países con altos niveles de confiabilidad y validez. Está principalmente
át
m
orientada a los servicios de atención primaria, siendo una escala de tamizaje para
r
fo
detectar a las personas que pudieran necesitar cuidados en su salud mental, como
In
En nuestro país los casos de VIH/SIDA aumentan cada año, hasta el año 2013 se
em
han reportado 81880 casos siendo los departamentos más densamente poblados
st
pocos los estudios realizados enfocados en la salud mental de las personas con
re
importancia ya que comúnmente son víctimas del estigma social ya sea por
miedo al contagio o por ser considerada como una patología propia de personas
11
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forman parte también de esta sociedad discriminante, los familiares, que muchas
veces son el único soporte emocional con que cuenta el paciente para afrontar la
los niveles de desesperanza en pacientes con VIH como una herramienta para
n
mejorar la calidad de la atención y abordar de manera integral al paciente
ció
ica
mejorando la salud mental de los mismos.
un
om
yC
1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
ica
¿Cuál es el nivel de desesperanza en pacientes adultos infectados con VIH
át
atendidos de manera ambulatoria?
r m
fo
In
2. HIPÓTESIS
de
3. OBJETIVOS
de
3.1 General:
n
ió
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12
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3.2 Específicos:
desesperanza de Beck.
n
ció
b. Determinar el nivel de desesperanza en pacientes adultos infectados con
ica
VIH atendidos de manera ambulatoria que reciben tratamiento
un
antirretroviral.
om
c. Determinar el nivel de desesperanza en pacientes adultos infectados con
yC
VIH atendidos de manera ambulatoria que no reciben tratamiento
antirretroviral. ica
át
r m
fo
In
1. Población objetivo
em
Unidad de muestreo:
ió
cc
de Trujillo.
13
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2. Criterios de inclusión:
Pacientes con diagnóstico positivo de VIH que tengan dos pruebas rápidas
n
ció
positivas de Elisa y/o tener una prueba confirmatoria positiva
ica
(Inmunofluorescencia indirecta o Western Blot). 22
un
Pacientes que acepten participar voluntariamente en el estudio.
om
yC
3. Criterios de exclusión
de Beck.
ica
át
m
y demencia.
In
de
Pacientes iletrados.
as
em
14
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n
ció
Variable Definición operacional (Aspectos/Dimensiones)
ica
La desesperanza consiste en tener que renunciar a
un
todo, vivir en el vacío frente a un futuro inexistente
om
asumido, involucra el colapso mental y no poseer
yC
una razón para vivir.2
ica
át
Niveles de Desesperanza según Beck23:
r m
fo
- 4-8: Leve
de
Desesperanza
- 9-14: moderado
as
em
- 15-20:alto
st
Si
suicidio.
Di
15
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6. Muestra:
n
utilizó la siguiente fórmula estadística para variables cualitativas24:
ció
ica
⁄
un
⁄
om
yC
Donde:
⁄
de
as
Reemplazando se obtiene:
em
n= 279
st
Si
7. Método:
re
7.2 Procedimiento:
16
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n
Desesperanza de Beck (BHS) el cual consiste en 20 ítems para responder
ció
ica
verdadero y falso. Además se obtuvieron datos sociodemográficos: edad,
un
sexo, estado civil, situación laboral, nivel de educación, número de años de
om
diagnóstico, número de hijos, opción sexual, si recibe tratamiento
yC
antirretroviral y cuánto tiempo lo recibe.
ica
Para el registro de la información se elaboró el instrumento de recolección
át
de datos el cual incluye 2 partes: (anexo N°3)
m
como significativo.7
17
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Aspectos éticos:
Médico del Perú25, la Ley General de Salud26, Declaración de Helsinki II27 y las
n
Humanos (CIOMS)28. Asimismo se contó con la autorización del Comité de
ció
ica
investigación y ética del Hospital Regional Docente de Trujillo y de la Facultad
un
de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. Se respetó la
om
confidencialidad y privacidad de los datos obtenidos.
yC
ica
át
r m
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de
as
em
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Si
de
n
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18
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III. RESULTADOS
n
ció
34.7 años con un rango de 18 – 67 años. Aplicando la escala de Desesperanza de
ica
Beck (BHS), de la muestra (N=280) el 43.6% (n=122) presentó mínimo nivel de
un
desesperanza, el 40.4% (n=113) leve, el 14.3% (n=40) moderado y el 1.8%
om
(n=5) alto (Tabla N°1). Esto se traduce en que el 43.6% (n=122 y puntaje ≤3 en
yC
BHS) mostró niveles mínimos de desesperanza y que el 56.4% (n=158 y puntaje
Del primer grupo con 252 pacientes, el 42.9% (n=108) presentó mínimo nivel de
em
alto (Tabla N°2). Esto se traduce en que el 42.9% (n=108 y puntaje ≤3 en BHS)
de
Del segundo grupo con 28 pacientes, el 50% (n=14) presentó mínimo nivel de
pacientes con niveles altos (Tabla N°3). Esto se traduce en que el 50% (n=14 y
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Se evidenció una tendencia que indica que el sexo femenino, los solteros
n
divorciados o viudos, los desempleados, quienes tienen el nivel primario de
ció
ica
escolaridad, quienes poseen 1 año o menos de diagnóstico de la infección,
un
quienes tienen 1 hijo y los que tienen orientación sexual heterosexual tenían más
om
probabilidades de experimentar niveles más altos de desesperanza (Anexo 1-
yC
Tabla N°1). Según el lugar de procedencia por distritos de la Provincia de
ica
Trujillo el 33% pertenece al distrito de Trujillo, 15% a La Esperanza 13% a El
át
Porvenir 7% a Florencia de Mora, 5% Víctor Larco, 3% a Huanchaco, 3% a
m
20
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n
Moderado 40 14.3
ció
Alto 5 1.8
ica
Total 280 100.0
un
N: número de pacientes
om
Fuente: Datos obtenidos por el investigador
yC
Tabla N°02: Distribución de pacientes infectados con VIH que reciben
ica
tratamiento antirretroviral, según la Escala de Desesperanza de Beck (BHS)
át
m
Moderado 36 14.3
de
Alto 5 2.0
Total 252 100.0
as
N: número de pacientes
em
Mínimo 14 50
re
Leve 10 35.7
Di
Moderado 4 14.3
Alto 0 0
Total 28 100.0
N: número de pacientes
Fuente: Datos obtenidos por el investigador
21
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IV. DISCUSIÓN
n
ció
(56.4%) tenían niveles significativos de desesperanza (leve a alto). Los
ica
principales ítems que actuaron como predictores de desesperanza fueron el
un
pensar que ‟no puedo imaginar cómo será mi vida en diez años, las cosas no
om
marchan como yo quisiera, el futuro me parece vago e incierto, es improbable
yC
que pueda lograr una satisfacción real en el futuro, no tengo bastante tiempo
ica
para llevar a cabo las cosas que quisiera hacer entre otros”. Resultados similares
át
fueron reportados en un estudio descriptivo transversal realizado en
r m
fo
venideros y que valdría la pena hacer el intento por conseguir lo que desean.
cc
re
Di
22
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n
en los cuales la expectativa negativa sobre el futuro a mediano y largo plazo es
ció
el denominador común.13 La similitud de los hallazgos de ambos autores se basa
ica
un
en que ambos poseen constructos negativos referente al futuro. Analizando
om
ambos marcos teóricos se podría hacer la siguiente integración: en el área
yC
afectiva para ambos consiste en perder la esperanza, en el área motivacional
acerca de su futuro.
r
fo
In
de
Cuatro años después Kylma realizó un metasíntesis para explorar los conceptos
as
perder la perspectiva sobre el futuro con pocas alternativas para seguir adelante.
re
Di
23
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realidad adversa.
n
ció
ica
Referente a ambos grupos de estudio en relación al tratamiento antirretroviral, de
un
los que si recibían, el 57.2% (n=144) presentó un significativo nivel de
om
desesperanza y los que no recibían el 50% (n=14) tuvo un nivel significativo de
yC
desesperanza. Los estudios revisados incluyen pacientes en tratamiento
ica
antirretroviral y no se encontraron trabajos que reporten que el recibir o no
át
fármacos antirretrovirales se relacione directamente con la aparición de
m
lo que hace más probable que el paciente enfrente la enfermedad de una manera
as
24
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Por otro lado, hay evidencia publicada de que la desesperanza puede jugar un
n
lo tanto, altas puntuaciones en la BHS debe alertar al terapeuta sobre intenciones
ció
ica
suicidas no declaradas o denegadas a pesar que aún no ha existido intento de
un
suicidio fatal.7,17
om
yC
Pocos son los estudios sobre desesperanza en pacientes infectados con VIH.
ica
Existen reportes que si bien no toman la desesperanza como único objeto de
át
estudio, miden la desesperanza para investigar cómo influye ésta en la calidad de
m
que indica que el sexo femenino, quienes son solteros divorciados o viudos, los
ió
cc
25
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n
presente estudio busca rescatar la importancia de generar un tratamiento
ció
ica
multidisciplinario dando énfasis al bienestar mental considerando el desarrollo
un
de un enfoque intervencionista que mengue los sentimientos negativos y
om
promoviendo estrategias de afrontamiento eficaces que mejoren el estado
yC
psicológico del paciente y aumenten el tiempo de supervivencia.
ica
át
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V. CONCLUSIONES
n
-
ció
El 57.1% de los pacientes que reciben tratamiento antirretroviral presentó
ica
niveles significativos de desesperanza (de leve a alto).
un
- El 50% de los pacientes que no reciben tratamiento antirretroviral presentó
om
niveles significativos de desesperanza (de leve a moderado).
yC
ica
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VI. RECOMENDACIONES
n
-
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Realizar estudios con muestreo aleatorio que permitan extrapolar los
ica
resultados a la población.
un
- Generar un enfoque intervencionista multidisciplinario dando énfasis al
om
bienestar mental de los pacientes desarrollando estrategias de afrontamiento
yC
eficaces hacia la enfermedad que aumenten el tiempo de supervivencia.
ica
- Habilitar ambientes adecuados donde se realicen sesiones de psicoterapia.
át
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n
Nurs.2001; 33: 764-775.
ció
2. Kylma J. Despair and hopelessness in the context of HIV: a meta-synthesis
ica
on qualitative research findings. J Clin Nurs 2005; 14: 813-821.
un
om
3. Kylma J, Vehvilainen-Julkunen K, Lahdevirta J. Dynamically fluctuating
yC
hope, despair and hopelessness along the HIV/AIDS continuum as described
22:353–377.
ica
át
m
5. Lazarus RS. Coping therapy and research: past, present, and future.
as
9. Wong M. Relación entre el Nivel de Resiliencia del familiar del paciente con
29
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n
en: http://salud.edomexico.gob.mx/html/descarga.php?archivo=Medica/VIH-
ció
ica
SIDA.%20DIMENSIONES%20PSIQUIATRICAS.PDF.
un
11. Carvajal A, Lima A, Lezama Y. Trastornos psiquiátricos en pacientes con
om
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: estudio de
yC
prevalencia. Arch Ven Psiq Neur. 2006; 52 (107).
ica
12. Remor E. Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH. Aten
át
Primaria. 2002; 30(3): 143-149.
m
13. Beck, A. T., Weissman, A., Lester, D., & Trexler, L. J. (1974). The
r
fo
In
16. Beck AT, Brown G, Berchick RJ, et al. Relationship between hopelessness
Di
30
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17. Beck AT, Steer RA, Kovacs M, et al. Hopelessness and eventual suicide: a
n
psicopatológicas asociadas a tentativas de suicidio en pacientes
ció
ica
esquizofrénicos. Actas Esp Psiquiatr 2009;37(1):42-48
un
19. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento
om
de la Conducta Suicida. I. Evaluación y Tratamiento. Guía de Práctica Clínica
yC
de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida. Plan de Calidad para el
ica
Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e
át
Igualdad. Agencia de Avaliación de Tecnologías Sanitarias de Galicia
m
(avalia-t); 2010
r
fo
In
Disponible en:
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Proyecto%20Ap
31
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oyo%20EPC%202006/INSTRUMENTOS%20EVALUACION/TRASTORN
OS%20DEL%20ESTADO%20DE%20ANIMO/ESCALA%20DE%20DESE
SPERANZA%20DE%20BECK/BHS_F.pdf.
n
Salud en Tabasco. 2005;11(1-2),333-338.
ció
ica
25. Colegio Médico del Perú. CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA. Lima,
un
Octubre 2007.
om
26. Mazzanti DM. Declaración de Helsinki, principios y valores bioéticos en
yC
juego en la investigación médica con seres humanos. Revista Colombiana de
ica
Bioética. Enero-junio, 2011;6(1):125-144. át
27. Congreso de la Republica. Ley General de Salud. LEY Nº 26842.1997 Lima-
m
Perú.
r
fo
In
Diseases 1999;29:824–30
32
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VIII. ANEXOS
ANEXO N°1
n
ció
Población Puntuación según BHS
total ≤3 (N=122) >3 (N=158)
ica
Datos sociodemográficos
(N=280)
un
Edad (media) 34.7 34.2 35
Género
om
Masculino 173 (61.8%) 81 (28.9%) 92 (32.9%)
Femenino 107 (38.2%) 41 (14.6%) 66 (23.6%)
yC
Estado civil
Soltero, divorciado, 190 (67.9%) 74 (26.4%) 116 (41.5%)
viudo
Casado, conviviente ica
90 (32.1%) 48 (17.1%) 42 (15%)
át
Condición laboral
m
Grado de instrucción
In
Años de diagnóstico
≤1
em
N° de hijos
Ninguno 139 (49.6%) 67 (23.9%) 72 (25.7%)
de
Orientación sexual
cc
N: número de pacientes
Fuente: Datos obtenidos por el investigador
33
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n
Datos Población Puntuación según BHS
ció
sociodemográficos total ≤3 (N=108) >3 (N=144)
(N=252)
ica
Edad (media) 35.1 34.9 35.2
un
Genero
Masculino 154 (61.1%) 69 (27.4%) 85 (33.7%)
om
Femenino 98 (38.9%) 39 (15.5%) 59 (23.4%)
Estado civil
yC
Soltero, divorciado, 171 (67.9%) 66 (26.2%) 105 (41.7%)
viudo
Casado, conviviente
Condición laboral ica
81 (32.1%) 42 (16.6%) 39 (15.5%)
át
Empleado 177 (70.2%) 79 (31.3%) 98 (38.9%)
m
Grado de instrucción
fo
N° de hijos
Si
Tiempo de tratamiento
Di
N: número de pacientes
Fuente: Datos obtenidos por el investigador
34
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n
ció
Datos Población Puntuación según BHS
sociodemográficos total ≤3 (N=14) >3 (N=14)
ica
(N=28)
Edad (media) 31.2 28.8 33.6
un
Género
om
Masculino 19 (67.9%) 12 (42.9%) 7 (25%)
Femenino 9 (32.1%) 2 (7.1%) 7 (25%)
yC
Estado civil
Soltero, divorciado, 19 (67.9%) 8 (28.6%) 11 (39.3%)
viudo
Casado, conviviente 9 (32.1%) ica 6 (21.4%) 3 (10.7%)
át
Condición laboral
Empleado 17 (60.7%) 10 (35.7%) 7 (25%)
m
Grado de instrucción
In
N° de hijos
Si
Orientación sexual
ió
N: número de pacientes
Fuente: Datos obtenidos por el investigador
35
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n
Total 280 100.0
ció
N: número de pacientes
ica
Fuente: Datos obtenidos por el investigador
un
om
yC
Tabla N°05: Distribución de pacientes infectados con VIH, que reciben
tratamiento antirretroviral, según el riesgo de cometer suicidio
ica
át
m
Alto 41 16.3
In
N: número de pacientes
as
N° Frecuencia %
cc
Riesgo de Suicidio
Bajo 24 85.7
re
Alto 4 14.3
Di
Total 28 100.0
N: número de pacientes
Fuente: Datos obtenidos por el investigador
36
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n
ció
Distribución de pacientes infectados con VIH según
ica
lugar de procedencia
un
Trujillo
om
La esperanza
2% 16%
yC
El Porvenir
3%
33% Florencia de de Mora
3%
Victor larco
3%
5% ica Huanchaco
át
15% Salaverry
7%
m
13% Moche
r
fo
Laredo
In
Otros
de
as
N: 280 pacientes
em
37
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ANEXO N°2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
n
ambulatoria.
ció
ica
Este estudio le pedirá responder preguntas en dos cuestionarios. Esto tomará
un
aproximadamente 10 minutos de su tiempo. La participación es estrictamente voluntaria. La
información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de
om
los de esta investigación. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en
cualquier momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto
yC
en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Si
y/o inicales
n
ió
cc
____________________
re
38
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ANEXO N°3
CUESTIONARIO
n
ció
Edad: ___________ Sexo: ________________
ica
Situación laboral: empleado (a) _____ desempleado (a) _______
un
Estado civil: Casado (a) ___ Soltero (a) ___ Viudo (a) ___...Divorciado (a) ___
om
Conviviente_______
yC
Nivel de educación:
V F
de
mismo
cc
3. Cuando las cosas van mal me alivia saber que no pueden permanecer tiempo así
re
5. Tengo bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera hacer
6. En el futuro, espero conseguir lo que me pueda interesar
39
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n
15. Tengo una gran confianza en el futuro
ció
16. Nunca consigo lo que deseo, por lo que es absurdo desear cualquier cosa
ica
17. Es muy improbable que pueda lograr una satisfacción real en el futuro
18. El futuro me parece vago e incierto
un
19. Espero más épocas buenas que malas.
om
20. No merece la pena que intente conseguir algo que desee, porque probablemente no lo
lograré
yC
PUNTUACIÓN TOTAL
DESCRIPCIÓN ica
át
m
La HS es una escala diseñada para evaluar, desde el punto de vista subjetivo, las
r
fo
expectativas negativas que una persona tiene sobre su futuro y su bienestar, así
In
autoaplicado.
as
em
suicidio.
st
Si
y 20 valen un punto y las señaladas como falso en esos ítems 0 puntos. Las
cc
CORRECCCIÓN E INTERPRETACIÓN
40
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La puntuación total se obtiene sumando todos los ítems. Esta puntuación puede
n
oscilar entre 9 y 20.
ció
La puntuación en el factor afectivo se obtiene sumando los ítems 1,6,13,15 y 19.
ica
Puede oscilar entre 0 y 5.
un
om
La puntuación en el factor motivacional se obtiene sumando los ítems
yC
2,3,9,11,12,16,17 y 20. Puede oscilar entre 0 y 8.
41
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ANEXO N°4
Fecha: __________
Motivo de consulta:
n
ció
1. ¿Tienes dolores frecuentes de cabeza? SI NO
ica
2. ¿Tienes mal apetito? SI NO
3. ¿Duermes mal? SI NO
un
4. ¿Se asusta con facilidad? SI NO
om
5. ¿Sufre temblor en las manos? SI NO
yC
6. ¿Se siente nervioso o tenso? SI NO
7. ¿Sufre de mala digestión? SI NO
8. ¿Es incapaz de pensar con claridad?
ica SI NO
át
9. ¿Se siente triste? SI NO
m
20. ¿Es Ud. una persona mucho más importante que lo que piensa los demás? SI NO
ió
22. ¿Oye voces sin saber de dónde vienen o que otras personas pueden oír? SI NO
re
42
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DETERMINACION DE LA PUNTUACION
El cuestionario tiene varias partes: las primeras 18 preguntas se refieren a
n
ció
trastornos de leve o moderada intensidad como los depresivos, angustia o
ansiosos y otros. Nueve o más respuestas positivas en este grupo determinan que
ica
el entrevistado tiene alta probabilidad de sufrir enfermedad mental y por lo tanto
un
se le considera un “caso”.
om
Las preguntas 19 a 22 son indicativas de un trastorno psicótico: una sola
yC
respuesta positiva entre estas cuatro determina un “caso”.
La respuesta positiva a la pregunta 23 indica alta probabilidad de sufrir un
trastorno convulsivo.
ica
át
Las preguntas 24 a 28 indican problemas relacionados con el consumo de
m
alcohol; la respuesta positiva a una sola de ellas determina que la persona tiene
r
fo
43
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ANEXO N°5
EVALUACION DE LA TESIS
Siendo la 13 horas del día 10 de Marzo del dos mil dieciséis, reunidos los Doctores:
Conchita del Pilar Asenjo Pérez (Presidente), Ray Rolando Plasencia Yasuda
(Secretario) y Juan Manuel Guarniz Aguilar (Miembro), en el servicio de
n
ció
Psiquitaría del Hospital Regional Docente de Trujillo, se declaró instalado el Jurado,
según resolución Nª0042-2016-UNT-FAC.MED para la evaluación de la Tesis:
ica
“DESESPERANZA EN PACIENTES ADULTOS INFECTADOS CON VIH
un
ATENDIDOS DE MANERA AMBULATORIA”,
om
Donde se consignaron las siguientes observaciones:
yC
ica
1. DE LAS GENERALIDADES: át
Título:
m
.............................................................................................................................
r
fo
Tipo de Investigación:
In
…………………………………………………………………..........……….
de
as
Problema:......................................................................................................
cc
Hipótesis:.......................................................................................................
Di
44
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n
ció
5. CONCLUSIONES: la primera conclusión no puede generalizar a toda la
ica
población de pacientes.
un
om
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: En páginas varias: se ven formas
múltiples de citas bibliográficas, se requiere que sea una sola de acuerdo a algún
yC
criterio internacional.
ica
7. RESUMEN: Número de palabras del resumen deben ceñirse al reglamento.
át
m
JURADO:
de
as
em
Presidente: ________________________________
Dra. Conchita del Pilar Asenjo Pérez
st
Si
de
n
Secretario: _______________________________
ió
Miembro: _______________________________
Dr. Juan Manuel Guarniz Aguilar
45
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ANEXO N°6
n
manuscrito en el espacio correspondiente:
ció
a. Fundamentando su discrepancia
ica
b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.
un
c. Firmar
om
yC
TESIS:
“DESESPERANZA EN PACIENTES ADULTOS INFECTADOS CON VIH
ATENDIDOS DE MANERA AMBULATORIA” ica
át
m
1. DE LAS GENERALIDADES:
r
fo
In
El Título:…………………………………………………………………...
de
Tipo de investigación:……………………………………………………..
as
Antecedentes:
Si
Fundamentada descrita por Glaser, el cual consiste en crear teorías a partir del
re
46
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n
ció
Problema:......................................................................................................
Objetivos: estoy de acuerdo en que el primer objetivo específico es igual al objetivo
ica
general pero debido a que consta en el proyecto no se realizó la modificación real.
un
Hipótesis:.......................................................................................................
om
Criterios de exclusión: Los iletrados se excluyeron puesto que el cuestionario de
Desesperanza de Beck es autoaplicado y se esperaba ser aplicado de la misma forma.
yC
Definición de variables: La definición conceptual usada se basó en las categorías
mencionadas según la teoría de Kylma sin embargo también define la desesperanza
ica
en una frase como “la creencia en un futuro inexistente asumido”, alternativamente
át
se debió usar la definición de desesperanza según Beck “un sistema de esquemas
m
Análisis estadístico:……………………………………………………….
st
Si
se colocaron en anexos.
n
ió
cc
47
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n
ció
5. CONCLUSIONES: se corrigió la primera conclusión puesto que los resultados
ica
solo representan la muestra estudiada.
un
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: El sistema de citas bibliográficas que se
om
eligió fue Vancouver. Se corrigió eliminando otros tipos de citas en todo el informe.
yC
7. RESUMEN: Se reestructuró el resumen de tal forma que se acerque a la meta
establecida por el reglamento de investigación.
ica
át
m
……..………………………........
de
Firma
ió
cc
re
Di
48
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ANEXO N°7
n
ció
INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT
ica
un
Aspectos Puntajes
om
1.TITULO
a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a quince palabras. 1
yC
b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más de 15 0.5
palabras
0.1
ica
c. El título no refleja el contenido del trabajo.
2. RESUMEN.
át
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave 0.5
m
3. ABSTRACT
de
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés. 0.5
0.3
as
b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés.
c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o uso incorrecto
em
0.1
del idioma inglés.
st
4. INTRODUCCIÓN
Si
1
objetivos.
cc
5. MATERIAL Y MÉTODO
re
49
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6. RESULTADOS
a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema e 4
incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales.
b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema. 2
n
No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales.
ció
c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del 1
problema.
ica
7. ANALISIS Y DISCUSION
un
a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con las pruebas
om
estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las 4
posibles implicancias de los nuevos conocimientos.
yC
b. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas
estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las 2
posibles implicancias de los nuevos conocimientos.
ica
c. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas 1
át
estadísticas mencionadas en los resultados. No busca generalizaciones.
m
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
r
fo
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
em
b. No presenta citas justificables que están asentadas de acuerdo a un solo sistema de 0.5
referencia bibliográfica reconocido internacionalmente
de
c. Presenta citas que no se justifican o usa más de un sistema de referencia bibliográfica 0.2
reconocido internacionalmente
n
ió
c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las normas internacionales 0.1
50
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ANEXO N°8
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS EN LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNT
Aspectos Puntajes
1. EXPOSICIÓN
a. Formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso adecuado de medios 5
audio/visuales
n
b. Exposición con formalidad lógica lingüística y metodológica pero no hace uso
ció
3
adecuado de los medios audiovisuales
c. Incongruencia en la formalidad lógica, lingüística y metoclol6gica y uso inadecuado de
ica
1
medios audiovisuales.
un
2. CONOCIMIENTO DEL TEMA
a. Fluidez, dominio del tema y suficiente en responder preguntas 5
om
b. Fluidez, dominio del tema pero lentitud e inseguridad en las respuestas 3
yC
c. No dominio del Tema, respuestas contradictorias o no responde 1
3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
a. Relevancia completa de las conclusiones en la salud.
ica 4
át
b. Relevancia parcial. 2
m
c. Ninguna relevancia 1
r
fo
4. ORIGINALIDAD
In
a. Original 4
2
de
5. FORMALIDAD
em
SUBTOTAL(A+B)/ 4 = NOTA
Di
NOTA:
51
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IDENTIFICACIÓN DE LA TESIS:
n
Autor: López Gonzales Josselyn Eliza
ció
ica
un
om
CALIFICACIÓN FINAL:
yC
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
ica
át
JURADO: Nombre Código Firma
m
Docente
r
fo
In
……….. …………….....
ió
52
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n
ció
ica
un
om
yC
ica
át
r m
fo
In
de
as
em
st
Si
de
n
ió
cc
re
Di
53
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n
ció
ica
un
om
yC
ica
át
r m
fo
In
de
as
em
st
Si
de
n
ió
cc
re
Di
54
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n
ció
ica
un
om
yC
ica
át
r m
fo
In
de
as
em
st
Si
de
n
ió
cc
re
Di
55
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