Semiologia Dermatológica

P2 - Semio
Semiotécnica: OBSERVAR!
 1) Coloração
◦ Palidez Generalizada: hemácias / vasoconstrição
◦ Palidez Localizada: isquemia.
◦ Eritrose/ Vermelhidão: hiperemia , fluxo sg.
◦ OBS: Fenômeno de Raynaud: Alteração cutânea das
estremidades decorrente de fenômeno vasomotor
em arteríolas. Inicialmente há palidez, seguida de
cianose e, por fim, hiperemia.
◦ Cianose ? / Icterícia ? / Albinismo ? / Cor/etnia –
importante no caso de Dçs prevalene em algumas
raças (ex: Anemia faciforme) / Bronzeamento.
◦ Dermatografismo: degranulação de mastócitos à
pequenas fricções.
 2) Integridade
◦ Existem regiões de descontinuidade ?
◦ Lesões elemntares ( adiante )

 3) Umidade
◦ Seca / Normal / Sudorenta (aumentada)

 4) Textura
◦ Normal / Pele lisa ou fina / Áspera / Enrrugada

 5)Temperatura
◦ Diminuída / normal / aumentada
 6) Expessura
◦ Atrófica ( ) / Normal / Hipertrófica ( )

 7) Elasticidade: Pinça-se com indicador e polegar a

faz tração observando a restituição da caracteistica
inicial.

 8) Turgor: mesma tecnica para elasticidade, porém se

atenta a porcão de hipoderme.

 9) Sensibilidade : semiologia neurológica

◦ dolorosa / tátil / térmica
 10) Lesões Elementares (LE)
Planas

Sólidas

LE De conteúdo Líquido

Alterações de espessura

Solução de continuidade
 LE Planas
Caracteristicamente ocorrem modificações
na pele, sem relevo ou espessamento das
camadas.
MANCHAS ou MÁCULAS

PIGMENTARES VASCULARES

a)HIPO/A crômica HEMORRÁGICAS

a) Teleangectasia
b)HIPER crômica b) Hiperemica /
Eritromatosa
a) Petequias( puntiformes)
b) Víbices ( lineares)
c) Equimoses ( placares)
PIGMENTARES Hipocrômicas = Leocodermias
Hipercrômica = Melanodermias

Hipocrômica

Efélides/sardas

Hipercrômicas
 OBS: Não desaparecem com a
HEMORRÁGICAS compressão.
( Vitro pressão ou digitopressão )

Mancha

Ptéquias Equimose
 Decorrem de distúrbios da
microcirculação ( desenvolvimento
VASCULARES
de arteríolas) e desaparecem com
a compressão.
 LE Sólidas
São decorrentes de processo inflamatório, neo-
formativo ou de depósito anômalo na pele, que
consequentemente ELEVAM a superfície
cutânea.
Superficiais: Pápulas ( < 1cm), Tubérculos, (>1,0 cm) Pápula
folicular (pápula que atige o folículo piloso), Placa papulosa
(confluência de pápulas q atingm o tamanho da palma da mão).
Pápulas

Tubérculo
Pápula folicular

Placa papulosa
Profundas, ou seja atingem a Derme/Subcutâneo:
Geralmente é mais palpável que visível, po ser uma lesão mais
profunda. Representada pelo NÓDULOS, quando individualiados, ou
NODULOSIDADES, quando estão fundidos ou confluentes.
GOMA: São nodulosidades que tendem ao amoleciemento
e ulceração com eliminação de secreção enecrótica.
Correlacionada à infeccões sifilíticas.
VEGETAÇÃO: Representado pela hiperprodução de
camada córnea. São lesões sólidas, salientes,
pedunculada, com aspecto de couve-flor e superfície
friável.
LESÕES URTICADAS: Formações sólidas, achatadas, de
formas variadas, geralmente eritrematosas e
pruriginosas. Muito relacionada à reações de
hipersensibilidade.
 LE de Conteúdo LÍQUIDO
São aquelas que contêm no seu interior substâncias
líquidas: plasma, plasma com sangue ou pús.

VESÍCULA & BOLHA: São lesões resultantes de um

processo inflamatório agudo, ocorrendo edema
intracelular na epiderme. O conteúdo é geralmente
citrino ( transparente), podendo ocorrer variações que
devem ser descritas. A VESÍCULA mede até 0,5 cm, a
partir desse diâmetro é então chamada de BOLHA. A
Bolha pode se localizar na epiderme ou subepiderme e
sua rotura oigina lesão exulcerada ou ulcerada,
respectivamente.
 VESÍCULA

 BOLHA
 PÚSTULA: Lesão de conteúdo líquido purulento.
Quando localizado no folículo piloso é chamada pústula
folicular.
 ABSCESSO: Coleção purulenta na derme ou
subcutâneo, cuja superfície pode se apresentar com
sinais flogísticos.
 HEMATOMA: Coleção sanguínea em derme ou tecido
subcutâneo, geralmente localizada e proeminente.
Inicialmente se apresenta de coloração violácea devido
ao extravasamento de sg, com o decorrer da
metabolização da Hb se torna amarelo esverdeado.
 LE de alteração da espessura
Pode ocorrer aumento ou diminuição de
espessura, de uma ou mais camadas da
pele.
EDEMA INFILTRAÇÃO

ATROFIA ESCLEROSE CICATRIZ

LIQUENIFICAÇÃO QUERATOSE
QUERATOSE: Espessamento da camada córnea. A pele fica
consistente e inelástica. Calo é o exemplo clássico.
Relacionada à hiperploriferação da camada córnea ( Cel).
ESPESSAMENTO/INFILTRAÇÃO: Aumento da espessura
e consistencia da pele sem presença de estrias de
estrias. Presente na hanseníase Virchowiana.
LIQUENIFICAÇÃO: Espessamento da pele com
acentuação dos sulcos e da cor própria, apresentando
aspecto quadriculado – acentuação das estrias. Pode
aparecer como manisfestação de dçs metabólicas e
excesso de coçaduras.
ESCLEROSE: Pele de consistência mais firme, menos depressível,
difícil de ser pregueada entre os dedos por estar aderida aos
planos profundos. Clinicamente semelhante à fibrose – diferencia-
se em biópsia.

CICATRIZ: lesão brilhante, plana, deprimida ou elevada destituída

de anexos cutâneos decorrente da reparação dos tecidos
destruídos. Pode ser Atrófica ou hipertrófica (quielóide)
LE com SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE

São as lessões que cursam com a perda de

continuidade do tecido epitelial.

ESCAMAS: lâminas epidérmicas secas ou untuosas,

oriunda de queratinização alterada. Ex.:
psoríase/dermatite crônica de contato
 ESCARA: É uma porção de tecido necrosado, insensível
e separado do tecido são. Ex: Escara de decúbito.

 FÍSTULA: Trajeto linear que exterioriza conteúdo de

foco profundo necrótico.
CROSTA: É o resultado do ressecamento de
sangue, soro ou exsudato purulento sobre a
superfície da lesão cutânea.

FISSURA: Solução de continuidade que se

apresenta trajeto linear.
EX-ULCERAÇÃO & ÚLCERA: A primeira é
decorrente da perda tecidual restrita à
epiderme, portanto não deixa cicatriz,
enquanto a úlcera pode atingir tecidos mais
profundos e deixar lesões teciduais. Ao se
descrever uma úlcera deve-se descrever suas
dimenssões, a caracteristicas de suas bordas
( Plana/ Elevada/ Em moldura/ à pique), o
fundo ( liso/ hemorrágico/ negrótico/ com
tecido de granulação/ citrino/ purulento) e
sua base ( infiltrda ou não). A pele que
circunda a úlcera também deve ser
caracterizada.
EX-ULCERADA

ÚLCERA
 GLOSSÁRIO DERAMTO:
Termos designativos,de formas, contornos e dimensões
Anular: em anel
Arcada: em arco
Circinada: em círculo
Discóide:em forma de disco
Figurada:com borda de contorno bem definido
Geográfico: de contorno irregular lembrando mapa geográfico
Girata: em giro ou espiral
Íris ou Alvo:círculos concêntricos
Gutata: em gotas
Lenticular: em forma de lentilhas
Linear: em linha
Miliar: como grânulo
Numular: em forma de moeda
Pontuada: em pontos
Serpiginosa: contorno sinuoso
Zosteriforme: segundo distribuição de um trajeto neural