FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 1

INDICE
Abril 2010

FALMED

Publicación Oficial de la Fundación de

Asistencia Legal del Colegio Médico
de Chile 3. Editorial

Esmeralda 670 4. 15 Años · 2.000 Juicios · 10.000 Afiliados

Santiago
Tel. 6641295 La Experiencia de Falmed
Director y Representante Legal
Dra. Magali Pacheco 7. En Jornada Anual de Falmed se analizó
el crecimiento de la Fundación
Comité Editorial
Dra. Magali Pacheco
Dr. Carlos Altamirano C. 8. 15 Ventajas de Falmed
Dr. Claudio Farah
Dr. Sergio Rojas
Juan Carlos Bello 10. Las Cifras de estos 15 años
Dirección Periodística
Glenda Valdés 12. 15 Recomendaciones ante la
Judicialización
Edición
Karina Ohme
Orgánica Comunicaciones 15. Nuevo Directorio Falmed
Diseño  
Eduardo Bacon 16. Excma. Corte Suprema:
Orgánica Comunicaciones
Fallo reconoce las difíciles
Fotografía condiciones laborales de los médicos
Gonzalo Romero
UPI
Fotolia 19. Dra. Marianela Núñez:
Equipo Falmed “La asesoría de Falmed fue fundamental”
Impresión
Quebecor World Chile S.A. 20. La lucha de Obama contra la medicina
Las opiniones son de exclusiva a la defensiva
responsabilidad de quienes las emiten.

La redacción se reserva el derecho de

22. Columna de opinión:
editar los artículos. ¿Más vale tarde…?  
Derechos reservados.
Prohibida cualquier reproducción total o
parcial de textos, imágenes y diseños sin
la autorización expresa de FALMED.

Revista de circulación gratuita.

Comentarios y sugerencias a:
gvaldes@falmed.cl

2 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO

 EDITORIAL
Dra. Magali Pacheco
Presidenta FALMED

Es un honor asumir como presidenta

del directorio en este periodo en que
Falmed cumple 15 años sirviendo a los médicos
colegiados, a través de sus servicios de
prevención, defensa y seguro por mala praxis.

El Colegio Médico creó esta Fundación el año

1994 con el objetivo de otorgar asesoría jurídica
de excelencia a sus afiliados. Con el paso del
tiempo se sumó a este servicio el seguro de
responsabilidad civil, que ha permitido contener
el mercado de estos seguros y frenar el aumento
de los costos que deben pagar los médicos para
estar protegidos ante la creciente judicialización
de la medicina, con lo que evitamos que la
tranquilidad de nuestros colegas quede sólo en
manos de entidades comerciales.

Gran parte de mi trayectoria gremial ha

estado ligada a Falmed. En mi primer periodo
como presidenta del Consejo Regional Rancagua
fui elegida por los presidentes de regiones para
representarlos en el directorio de la Fundación;
lo mismo ocurrió en los dos periodos siguientes.
En todos estos años he visto como Falmed se
ha ido fortaleciendo y transformando en una
institución cada vez más sólida.

Los buenos resultados obtenidos durante

estos años han sido evidentes, debido a la
excelencia de nuestro equipo jurídico, pero -por
sobre todo- gracias a que la inmensa mayoría
de los médicos se desempeñan de manera seria encarece los costos de la medicina y termina
y responsable en la atención de sus pacientes. siendo perjudicial para toda la sociedad.

Estos resultados positivos me llenan Finalmente, quiero agradecer a cada uno

de satisfacción, aunque por otro lado veo
con inquietud cómo la judicialización de la
medicina aumenta con el paso de los años, lo
cual contamina la relación médico-paciente al
agregar un elemento de desconfianza mutua,
de los 10 mil colegas que ha confiado en
el profesionalismo y seriedad de nuestra
Fundación y el equipo humano que la conforma,
que ha dado lo mejor de sí durante estos 15
años.

FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 3

 15 Años
2.000 Juicios
LA EXPERIENCIA DE
10.000 Afiliados FALMED
Cuando se creó la Fundación de
Asistencia Legal del Colegio Médico en
1994, pocos imaginaban la importante
evolución que tendría durante estos 15
años.
Tras comenzar con poco más de mil
afiliados y 6 juicios en su primer año
de funcionamiento, actualmente la
Fundación supera los 10 mil médicos.
Falmed cuenta con experiencia en más
de 2 mil juicios, lo que la ha transformado
en la principal institución de su tipo en el
país e incluso en Latinoamérica.
Eran mediados de los 90 cuando crecía entre los
médicos la preocupación ante las demandas por
negligencia profesional, que año a año se hacían
más frecuentes. Se trataba de un fenómeno global,
ya que en muchos países se estaban viviendo las
consecuencias de la denominada “judicialización
de la medicina”.
Ante esta realidad, el Colegio Médico decidió
crear una fundación –un organismo sin fines de
lucro- que entregara asesoría y defensa a sus
afiliados, y que además trabajara en la prevención
y educación sobre los riesgos médico-legales. Fue
así como el año 1994 la Fundación de Asistencia
Legal (Falmed) comenzó a ofrecer sus servicios a
los más de mil médicos que ya se
habían afiliado a fines de ese año,
y debió enfrentar los primeros
6 juicios por presunta mala
praxis.
Tras 15 años, la realidad
es muy distinta: ya son
más de 10 mil los afiliados,
y en el transcurso de estos
años el equipo jurídico
de Falmed ha enfrentado
4 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
más de 2 mil juicios (ver informe en esta misma
edición). Esto la ha transformado en la institución
más respetada y con mayor experiencia en su
ámbito, y en un referente no sólo en Chile, sino
también a nivel latinoamericano.
Asegurando la tranquilidad de los médicos
Falmed ha sido capaz de adaptarse a la realidad
que han enfrentado los médicos de nuestro país en
estos 15 años de existencia.
Aunque en un comienzo se entregaba a los
afiliados el servicio de asesoría y defensa legal, con
el paso del tiempo se hizo cada vez más patente
la necesidad de ofrecer un beneficio adicional: un
seguro de responsabilidad civil, ya que los médicos
necesitaban un resguardo económico en caso
de enfrentar el pago de indemnizaciones ante
denuncias civiles por mala praxis. El problema era
que en otros países, como Estados Unidos, estos
seguros habían incrementado paulatinamente
su valor, hasta llegar en algunos casos a cifras
exorbitantes que han terminado encareciendo la
atención médica y el costo total de la salud.
Por eso Falmed analizó responsablemente la
posibilidad de ofrecer a sus afiliados un seguro que
les permitiera contar con cobertura a un precio
razonable, sin quedar a merced de los vaivenes del
mercado ni de alzas descomunales. Desde el año
2004 se comenzó a ofrecer este seguro en convenio
con la compañía Mapfre. El tiempo ha demostrado
que fue una decisión adecuada, ya que gracias a
esto se ha logrado contener el incremento
desmedido de las primas.
A principios del 2010, tras una
exitosa negociación, se renovó el
seguro con Mapfre para el resto
del año y se logró un convenio
que abarca hasta el 2011.
Esto permitirá mantener por
cuarto año consecutivo la
cuota mensual de Falmed
en 17 mil pesos mensuales
(8500 pesos en el caso de médicos becados y para
aquéllos con menos de 3 años de egresados). Con
esta cuota el médico recibe asesoría, defensa y
cobertura patrimonial por 5.000 UF, sin deducible y
sin descuento de ningún tipo de honorario jurídico.
Este modelo de justicia no se aplicó de una
sola vez en todo el territorio nacional, sino que se
implementó de forma gradual, desde el año 2000
con las regiones IV y IX, hasta el 2005 cuando entró
en vigencia en la Región Metropolitana.

Además, como novedad, en esta renovación
quedaron cubiertas las siguientes medicinas
complementarias: acupuntura, homeopatía,
quiropraxia, terapias florales, apiterapia, sin-
tergética y naturopatía, siempre que sean aplicadas
por médicos afiliados.
El desafío de la Reforma Procesal Penal
Con el nuevo siglo apareció otro desafío que
Falmed debió enfrentar: la Reforma Procesal Penal,
que sustituyó al antiguo sistema inquisitivo en que
el juez, previo a acusar, conducía una investigación
eminentemente escrita y sin mayor contacto de las
partes, por uno acusatorio, en que el magistrado,
en una audiencia oral y pública, escucha a un fiscal
investigador y a un defensor del acusado antes de
dar su fallo.
El nuevo modelo implicó importantes desafíos
para el equipo jurídico de la Fundación, ya que
era necesario hacer frente a este sistema con
herramientas distintas a las tradicionales, y con
abogados muy bien preparados en litigios orales.
Los resultados han sido muy satisfactorios, ya
que Falmed cuenta con los recursos adecuados y
profesionales de excelencia para enfrentar este tipo
de juicios.
Atención descentralizada
En estos años la presencia de la Fundación se ha
ido ampliando a todas las regiones de Chile, con el
fin de entregar un servicio más personalizado a los
médicos que lo requieren, sin necesidad de esperar
que un abogado deba viajar desde la capital.

La presidenta de Falmed, Dra. Magali Pacheco, y la gerente técnico de Seguros Generales de Mapfre, Isabel Riera, firmaron la
renovación de la póliza para el 2010. Estuvieron presentes también los directores de Falmed, Dr. Carlos Altamirano Cabello,
Dr. Sergio Rojas, el abogado jefe de la Fundación, Juan Carlos Bello, y el Dr. Claudio Farah. MÁS QUE UN SEGURO 5
FALMED,
 Además del staff central de abogados con sede
en Santiago, Falmed está actualmente presente
en las 19 ciudades más importantes del país, y los
abogados que allí se desempeñan también cubren
las zonas geográficas aledañas.
Con el fin de mejorar la atención que los médicos
reciben, en los últimos años se remodelaron
las oficinas de la Fundación en Viña del Mar,
Concepción, La Serena y Rancagua, además de las
oficinas centrales de Santiago, correspondientes a
las áreas administrativa y jurídica.
Comunicación cada vez más directa
Junto con la cercanía física también se ha
potenciado la comunicación más directa entre los
médicos y el staff jurídico. Por ello se creó un sistema
de atención telefónica a través de un número único
nacional, el 600 – 8-FALMED (600 – 8-325633),
al cual se puede acceder desde teléfonos fijos o
celulares desde cualquier punto del país.
6 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
Si un médico afiliado necesita realizar una
consulta jurídica en horario inhábil, durante el
fin de semana o un festivo, sólo debe dejar los
datos que le solicitarán y un abogado de turno
se contactará dentro de las 24 horas siguientes.
Junto con la asesoría jurídica, el médico
también recibe sugerencias desde el punto de
vista comunicacional, con el fin de apoyarlo
ante la solicitud de entrevistas periodísticas, o
ante la exposición pública que implica el nuevo
sistema penal. Se trata en definitiva de un
trabajo interdisciplinario, en que los abogados
y periodistas de Falmed, junto con el médico,
definen la manera de enfrentar a los medios de
comunicación.
Así, tras 15 años, Falmed ha crecido y se ha
consolidado de la mano de los miles de afiliados
que han confiado en el profesionalismo del
equipo con la mayor experiencia en asesoría y
defensa legal de médicos.
 En Jornada Anual de Falmed se analizó
el crecimiento de la Fundación
Con la asistencia de directores,
abogados, procuradores y personal
administrativo de la Fundación de todo el
país, se revisó el trabajo realizado durante
el 2009 y se proyectaron las metas para el
2010.
En el Club Médico de Santiago se desarrolló la
Jornada Anual de Falmed, actividad que se inició
con la cuenta general del año 2009, expuesta por
la presidenta del directorio, Dra. Magali Pacheco.
En ella explicó los resultados históricos logrados en
afiliación de médicos, disminución de renuncias y
fortalecimiento de las actividades de prevención.
Posteriormente, el director Dr. Sergio
Rojas expuso en detalle lo realizado en el área
administrativa, incluyendo recursos humanos,
remodelaciones de oficinas y mejoramiento
tecnológico.
El vicepresidente Dr. Carlos Altamirano C.
entregó la cuenta jurídica, con el número de juicios
Directores y funcionarios de Falmed de todo el país se
reunieron en la actividad de capacitación.
penales y civiles, cifras por regiones, resultados
de mediaciones y tasas de siniestralidad. Luego el
abogado a cargo de Falmed en la Cuarta Región,
Pablo Martínez, compartió la experiencia aplicada
junto con el abogado Israel Gutiérrez para aumentar
las acciones de prevención en toda su zona.
Tras dar a conocer las nuevas metas para el
año 2010, en las áreas administrativa, jurídica y
comunicacional, la Dra. Pacheco agradeció a cada
una de las personas que trabajan en Falmed por su
compromiso con la Fundación. De manera especial
se reconocieron los 15 años de servicio del actual
abogado jefe, Juan Carlos Bello, y de la ejecutiva de
recaudación, Silvia Arriagada, quienes recibieron
un presente y el cariñoso aplauso de sus jefes y
compañeros de trabajo.
La Jornada también contempló dos charlas
magistrales para el equipo jurídico, dictadas por
María Elena Santibáñez, abogada especialista en
derecho penal, y por Pedro Barría, abogado jefe de
la Unidad de Mediación del Consejo de Defensa del
Estado.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 7
8 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 9
 LAS CIFRAS DE ESTOS
15 AÑOS
JUICIOS POR AÑO 1994-2009

El número de juicios debe relacionarse con el número de afiliados por año. Así, los 274 de
2008 corresponden a un universo de 9029 médicos, mientras que los 367 del 2009 son en
base a un total de 10046 afiliados.

En el año 2009, del total de 367 juicios ingresados, 323 (88%) corresponden a causas
penales y 42 (12%) son causas civiles. Además hay 2 que son recursos de protección ante
la Corte de Apelaciones.

JUICIOS POR SEDE JUDICIAL 1994-2009

10% (242)

Penales
Civiles

90% (2086)

De los juicios penales hay 1186 que ya terminaron, y de los civiles ya concluyeron 100,
con un porcentaje total de médicos absueltos que supera el 99%.

10 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO

 JUICIOS POR SISTEMA DE SALUD 2009

29% (105)
62% (228)

SIST. PÚBLICO
SIST. PRIVADO
INSTITUCIONAL
(hospitales universitarios
y de FF.AA.)

9% (34)

JUICIOS POR TIPO DE ATENCIÓN 2009

52% (190)

URGENCIA
PROGRAMADA

48% (177)

JUICIOS POR ESPECIALIDADES 2009

9
Ginecología y Obstetricia
11 18 Cirugía*
82 Medicina Interna**
12
Pediatría y Neonatología
66 Medicina General
13 Traumatología
Med. Intensiva y Anestesiología
16 Neurocirugía
Cirugía Pediátrica
28 Otorrinolaringología
49 Oftalmología
30 Otras
33

* Cirugía incluye las subespecialidades: general, cardiovascular, plástica, digestiva, entre otras.
** Medicina Interna incluye: cardiología, gastroenterología, oncología, entre otras.

FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 11

12 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 13
14 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
 Nuevo
Directorio Falmed
Desde septiembre de 2009 se integró un nuevo miembro al directorio de Falmed, en reemplazo del
Dr. Juan Luis Castro, quien se desempeñaba como presidente de la Fundación.
La conformación del nuevo directorio es la siguiente:
Dra. Magali Pacheco Méndez
PRESIDENTA
Estudió medicina en la
Universidad de Chile y se tituló
en 1986, especializándose en
Cirugía General en la misma
universidad.
Trabajó en el Hospital Asistencia Pública en los
servicios de urgencia y de cirugía. Actualmente se
desempeña en el Hospital Regional de Rancagua,
en los servicios de cirugía y de urgencia.
Ha sido presidenta del Consejo Regional Rancagua
del Colegio Médico durante 3 periodos, desde el
año 2003.
Éste es el tercer periodo consecutivo en que es
elegida como representante de los presidentes
regionales para el directorio de Falmed.
 
Dr. Sergio Rojas
TESORERO
Estudió medicina en la  Uni-
versidad de Chile y se tituló
en 1991, especializándose en
Cirugía General en la misma
casa de estudios.
Fue jefe del servicio de urgencia del Hospital
El Pino, y actualmente se desempeña como
cirujano del servicio de urgencia del Hospital de
Carabineros y como asesor médico en Control de
Gestión del mismo centro asistencial.
Fue consejero general del Colegio Médico y
secretario general en la Mesa Directiva Nacional
entre los años 2005 y 2008. Es el representante
del Consejo General del Colegio Médico en el
directorio de Falmed.
Dr. Carlos Altamirano C.
VICEPRESIDENTE
Estudió medicina en la Uni-
versidad de Chile y se tituló
en 1977. Se especializó en la
misma universidad en Cirugía
General.
Desde 1985 a la fecha se ha desempeñado como
cirujano en el Hospital del Salvador, donde
ha tenido los cargos de jefe de la unidad de
emergencia y director desde 2001 al 2006.
Es director ejecutivo del proyecto de reposición
del Hospital del Salvador y evaluador externo del
Programa de Calidad de la Atención Hospitalaria
PECAH del Ministerio de Salud.
Es vicepresidente del Consejo Regional Santiago
del Colegio Médico y representante de la Mesa
Directiva Nacional en el directorio de Falmed.
Dr. Claudio Farah
SECRETARIO
Estudió medicina en la
Universidad de Chile, y se titu-
ló en 1978, especializándose
en Salud Pública en la misma
universidad. Es Master of
Sciences en Epidemiología Clínica.
Fue director del Servicio de Salud Araucanía,
director de la Región Metropolitana y VI Región de
Fonasa, y director del Hospital San José.
Posteriormente asumió como jefe de Políticas y
Gestión en Salud de la Escuela de Salud Pública de
la U. de Chile, y luego fue jefe de la División de
Planificación y Presupuesto del Ministerio de Salud.
Es director del Hospital Dr. Lucio Córdova, y es el
representante del presidente del Colegio Médico
en el directorio de Falmed.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 15
 Excma. Corte Suprema
Fallo reconoce
las difíciles condiciones
laborales de los médicos
La sentencia absolutoria reconoce la
“indiscutida situación de precariedad que
viven muchos establecimientos del área
de salud pública en nuestro país” y deja
establecida la importancia de representar
las falencias por escrito a las autoridades
correspondientes.
Una de las causas más frecuentes por las
cuales se inician juicios contra los médicos
en Chile no dice relación con su competencia
profesional, sino con las condiciones de los
recintos donde prestan sus servicios. Una
realidad que lamentablemente se presenta en
decenas de establecimientos de salud, en los
cuales los médicos deben enfrentar, además de
carencias de elementos básicos, falencias en
equipamientos y condiciones laborales. Todo
esto genera una cuota de estrés adicional en
los médicos por las posibles demandas que se
pueden presentar y que no son imputables a
ellos, sino al recinto.
Juan Carlos Bello, abogado jefe de Falmed,
reconoce que una de las principales causas de
juicios tiene relación con “la carencia de medios
técnicos y/o humanos en los servicios públicos
y privados del país, que genera resultados
16 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
adversos, y cuya imputabilidad o culpabilidad
se le atribuye inicialmente al médico”. De allí la
particular relevancia de la sentencia de la Excma.
Corte Suprema, dictada el 30 de noviembre de
2009, que absolvió a la anestesióloga Marianela
Núñez, acusada de cuasidelito de homicidio, y
que considera en su fallo tanto la precariedad
del Hospital de Santa Cruz, Sexta Región, donde
ocurrieron los hechos, como el hecho de que
las falencias habían sido informadas por escrito
con anterioridad. Además, el máximo tribunal
rechazó la demanda civil presentada en contra
de la facultativa, dejando sin efecto la sentencia
dictada por la Corte de Apelaciones, que había
condenado a la doctora tanto en lo penal como
en lo civil.
La especialista, defendida por Falmed,
enfrentó esta acusación tras una operación
realizada en el Hospital de Santa Cruz, el año
2002, a un paciente de 3 años, la cual concluyó sin
complicaciones. Posteriormente, el paciente fue
trasladado, aún bajo los efectos de la anestesia,
a una sala denominada de “recuperación”, pero
que no contaba con las instalaciones materiales
ni el personal correspondientes a una sala
de recuperación post operatoria, carencias
que habían sido notificadas con anterioridad
a las autoridades sanitarias. “Era usual que
hubiese muchas operaciones diarias –recuerda
la doctora-. Esa semana había comenzado un
programa de várices; y después de la operación
del niñito, tenía inmediatamente que atender
otras”. En la sala de “recuperación”, el menor
quedó en compañía de su madre, quien era
funcionaria del hospital. “La idea era que cuando
el niño despertara, viera a la mamá”, cuenta la
anestesióloga.
Sin embargo, el niño sufrió un cuadro
de cianosis que no fue detectado a tiempo,
precisamente por la falta de personal en ese lugar,
el cual derivó en un paro cardiorrespiratorio,
generándose un daño cerebral hipóxico que
días después, lamentablemente, le ocasionó la
muerte en el Hospital de Rancagua, hasta donde
había sido trasladado por su gravedad.
 Condiciones laborales

Juan Carlos Bello destaca la relevancia de

esta sentencia absolutoria, ya que “el fallo se
hace cargo de las condiciones laborales de los
médicos”.

En su sentencia, los ministros de la Corte

Suprema, coincidiendo con la opinión contenida
en las pericias médicas que se acompañaron al
proceso, señalan que “la realidad material del
Hospital de Santa Cruz en el día en que ocurrieron
los hechos no presentaba las condiciones mínimas
para la atención post operatoria de un paciente;
que tanto a la anestesista como a su ayudante
le era imposible quedarse al cuidado del menor
en la sala de recuperación, pues la práctica
normal de ese establecimiento hospitalario era,
lógicamente, que la única anestesióloga del
recinto debía participar en las intervenciones
quirúrgicas que allí se realicen, y que en ese
día eran nueve las programadas, advirtiéndose
que, con esa práctica y normalidad, lo corriente
es que no se presenten los accidentes como el
que concluyó en el lamentable fallecimiento del
menor”.

La sentencia de reemplazo agrega que, tal

como lo dice una de las pericias, ésta es “una
indiscutida situación de precariedad que viven
muchos establecimientos del área de salud
pública en nuestro país”, que permite que se
produzcan este tipo de emergencias.

Todo por escrito…

¿Qué factores determinaron el éxito del

juicio? El abogado jefe de Falmed explica que lo
primordial es que, sin perjuicio del inesperado
y muy lamentable desenlace, la Dra. Núñez era
inocente. “Aquí no hubo una infracción a la lex
artis médica, entendida como aquella práctica
médica generalmente aceptada en un tiempo y
lugar determinado para un paciente en concreto.
La doctora, en el ámbito de una atención pública,
dejó al menor “en el lugar y con el personal con
que el servicio contaba y siguió cumpliendo
sus obligaciones médico-funcionarias, es decir,
continuó dando otras anestesias que estaban
programadas”. Además de lo anterior, el
abogado agrega que “el factor diferenciador fue
el haber acompañado como medio de prueba
las representaciones que, con anterioridad a
los hechos, hicieron los médicos con respecto a
las faltas de servicio. Ése es un factor relevante
que lo hace especial”. Las pericias que se
acompañaron al juicio también demostraron
“que las condiciones de este hospital eran de
excepción, estaba con un nivel de precariedad
que no permitía una conducta diferente a la
tenida por la doctora”, enfatiza Juan Carlos
Bello.
Con esta sentencia queda en evidencia lo
relevante de una sugerencia muchas veces

FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 17

 reiterada por Falmed: el representar por actividad quirúrgica menor y mayor del Hospital,
escrito a las autoridades correspondientes, se está tratando de implementar en el pabellón
con anterioridad a los hechos, la situación de quirúrgico una Unidad de Recuperación para
falencia de medios técnicos y humanos en el ofrecer al paciente post operado las condiciones
hospital. El abogado jefe de Falmed subraya necesarias de cuidado, previo a su derivación a
que en esta sentencia hay un reconocimiento sala”.
de la Excma. Corte Suprema respecto de la
representación como forma y medio de no
hacerse cargo, como médicos, de las falencias
impuestas por el servicio y, por ende, no ¿Cómo representar las falencias?
asumir la responsabilidad por esas carencias,
radicando la falta en quien corresponde.
• Que sea antes de los hechos cuestionados.
Entre los antecedentes que se consideraron
• Que quede por escrito.
hay un memorándum del año 2001 en que el
jefe de la unidad de pabellón había hecho
• Que la solicitud sea bien redactada.
saber al director del hospital la carencia de
Falmed puede asesorar a los médicos en
una sala de recuperación adecuada, ya que
la redacción de estos escritos, para que no
la actividad quirúrgica había aumentado
tengan ambigüedades y sean certeros en la
considerablemente durante el último mes
representación de las falencias de medios o
y se preveía que aumentaría más, y por ello
de personal.
se hacía necesario “contar con una Unidad
de Recuperación Anestésica que cumpla con
• Que los médicos guarden una copia de estos
la implementación y normas básicas para su
escritos y quede constancia de su envío.
funcionamiento”.
• Lo ideal es que la solicitud sea firmada por la
En un segundo memorándum el jefe de
mayor cantidad de médicos y por los jefes de
la unidad de pabellón insiste en el tema y
los servicios clínicos.
da cuenta que “debido al aumento de la

18 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO


“La asesoría de Falmed
fue fundamental”
Después de la sentencia que la absuelve,
la doctora reconoce que puede trabajar y
vivir más tranquila.
Después de terminar su beca, la Dra. Marianela
Núñez fue destinada primero a Curanilahue, y en
septiembre de 2001, al Hospital de Santa Cruz.
Aquí era la única anestesista, estaba asignada
a pabellones simultáneos y había una tabla con
numerosas operaciones diarias. “Teníamos que
sacar los programas solicitados por el Ministerio”,
recuerda la Dra. Núñez.
Las carencias de medios técnicos y humanos
fueron notificadas en reiteradas oportunidades a
las autoridades del hospital, dando a conocer la
necesidad de personal, una enfermera de pabellón
y una sala de recuperación más adecuada. “La
respuesta que enviaba el servicio era que no había
recursos humanos”, señala la doctora, quien agrega
que como ella estaba destinada por el Ministerio,
“tenía que trabajar ahí sí o sí”. O pagar la beca.
El envío de memos e informes era una práctica
frecuente y establecida en el Hospital de Santa
Cruz. “Todo se hacía por escrito”, recuerda. “Esto
es algo que uno habitualmente no hace. Muchas
veces hay cosas que uno no registra y es importante
hacerlo”, destaca la doctora, quien fue jefe de
pabellón durante su estadía en Santa Cruz.
Lo que vivió en estos años fue fuerte y doloroso.
Además del impacto que genera la muerte de un
paciente, particularmente un niño, la doctora
fue acusada por cuasidelito de homicidio. A esto
se sumó que la prensa local publicó en primera
plana que el niño había fallecido por sobredosis
anestésica, lo que no correspondía con los hechos.
En este contexto, la asesoría de Falmed fue
fundamental. “Cuando pasó esto llamé de inmediato
Dra. Marianela Núñez
a Falmed… para mí fue como una lucecita. Uno no
conoce abogados, no sabe… en Falmed todo fue
súper rápido y expedito”, recuerda la especialista,
quien destaca que siempre sintió el apoyo de la
Fundación. Hoy, después del fallo, reconoce que
puede trabajar y vivir más tranquila.
De este juicio, la doctora valora que la Corte
Suprema haya considerado las condiciones en
que trabajan los médicos. “Es muy fácil hablar de
negligencia médica, pero la gente muchas veces
no sabe que trabajamos en condiciones que no
son las mejores. En el hospital a uno lo hacen
rendir, y muchas veces no hay insumos”, señala
la Dra. Núñez. Agrega que si los profesionales
exigieran que las condiciones fueran las óptimas
para trabajar, “creo que estaría funcionando sólo
un tercio de los hospitales”.
A partir de su experiencia, recomienda a sus
colegas, como primera medida, estar inscritos
en Falmed. Segundo, siempre registrar aquellos
eventos que son carencias del servicio, faltas de
insumos, y consignar las novedades. También
sugiere no pre-juzgar a los colegas cuando
escuchan hablar de negligencia médica. Por último,
en caso de enfrentar un juicio, recomienda seguir
las indicaciones de Falmed: “Uno conoce muy
poco del ámbito legal, y ellos tienen sus razones
que deben acatarse. El resultado final, como en
mi caso, demuestra que eso es lo que había que
hacer”.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 19
 La lucha de Obama contra
la medicina a la defensiva
Además de mejorar el acceso a la salud
de millones de norteamericanos, hay otro
aspecto que el Presidente de Estados Unidos
espera conseguir a través de su Reforma a
la Salud: reducir el temor de los médicos
a ser demandados. Un temor que le está
costando millones de dólares a ese país.
Tras meses de intenso debate, el Congreso
de Estados Unidos aprobó la Reforma de la
Salud. De acuerdo al gobierno de ese país, el
denominado “Plan Obama” dará más seguridad
y estabilidad a quienes tienen seguro de salud,
proporcionará uno a quienes no lo poseen y
disminuirá los costos de salud para las familias,
las empresas y el gobierno.
Pero hay un punto que ha pasado casi
inadvertido en medio de este acalorado debate:
la elaboración de proyectos relacionados con la
mala praxis médica, que ayuden a los doctores a
enfocarse en privilegiar a sus pacientes y no en
practicar una medicina a la defensiva.
Hace algunos años, la Oficina del Congreso
de Estados Unidos destinada a la evaluación de
tecnologías definió la medicina a la defensiva
como “aquella en que los médicos solicitan
exámenes, procedimientos o controles, o evitan
pacientes o procedimientos de alto riesgo,
principalmente (aunque no en forma exclusiva)
para reducir su exposición a una denuncia por
mala praxis”.
Médicos amenazados
Pero ¿qué tan generalizada es esta práctica
en Estados Unidos? Un estudio de la Sociedad
Médica de Massachusetts del año 2008
concluyó que el 83% de sus médicos practicaban
medicina a la defensiva. En otras palabras,
ordenaban con fines defensivos más del 20%
de las radiografías, escáners, resonancias
20 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
magnéticas y ecografías; 18% de los exámenes
de laboratorio; 28% de las interconsultas y
13% de los ingresos hospitalarios. Otro estudio
realizado en Pennsylvania el 2005 concluyó que
el 93% de los doctores practicaban algún tipo
de medicina a la defensiva.
La preocupación del Presidente Obama
por este tema ya la había compartido en el
discurso que realizó en junio del 2009 en la
conferencia anual de la AMA (American Medical
Association). Allí entregó los lineamientos de su
Reforma a la Salud, y dijo reconocer que sería
difícil lograr cambios en el sistema actual si los
médicos trabajaban con temor:
“Reconozco que será difícil realizar
algunos de estos cambios si los médicos
sienten constantemente la amenaza de ser
demandados. Reconozco eso. Entiendo que
algunos doctores pueden sentir la necesidad
de indicar más exámenes y tratamientos para
evitar ser legalmente vulnerables. Eso es
un hecho real. Pero quiero ser honesto con
ustedes: no defiendo la idea de poner límites
a las indemnizaciones por mala praxis, lo cual
creo que es injusto para las personas que han
sido equivocadamente perjudicadas.
Pienso que necesitamos explorar una serie
de ideas acerca de cómo privilegiar la seguridad
del paciente, cómo dejar que los doctores
se concentren en ejercer la medicina, cómo
fomentar un uso más amplio de guías basadas
en evidencia. Deseo trabajar con la AMA para
reducir la medicina a la defensiva que nuestro
sistema actual está reforzando, y cambiar a
un sistema donde se privilegie la calidad del
cuidado que se otorga, más que la cantidad de
tratamientos”. (*)
Su discurso fue recibido con aplausos por los
médicos, sin embargo algunos hicieron sentir
su malestar con la inmediata aclaración de no
poner límites a las indemnizaciones por mala
praxis. A pesar de ese punto, los asistentes
señalaron que el Presidente parecía entender
los problemas que enfrentan los médicos y
recibieron su plan con entusiasmo.
Los costos innecesarios
En Estados Unidos hay consenso en que los
gastos innecesarios, derivados del temor de
los médicos a las demandas, son exorbitantes.
Diversos estudios estiman que la práctica de la
medicina a la defensiva le cuesta al sistema de
salud norteamericano entre 70 mil y 126 mil
millones de dólares anuales, lo cual representa
el 12 % del total de gastos en salud.
Pero además de los altos costos asociados a
ella, los especialistas mencionan otros aspectos
por los cuales la medicina a la defensiva no es
benigna. Por ejemplo, los pacientes expuestos
a radiografías innecesarias enfrentan riesgos
por la radiación y posibles reacciones alérgi-
cas. Así también han aumentado muchos
procedimientos quirúrgicos, con los riesgos
inherentes a una intervención, como cesáreas
o biopsias de mamas, sólo por el temor a ser
demandados.
La importancia que el Presidente Obama
da a este tema quedó reflejada en otro de
sus discursos, en que explicó la Reforma a la
Salud ante el Congreso norteamericano, en
septiembre del 2009, y volvió a mencionar la
medicina a la defensiva y sus costos:
“Pienso que la reforma de responsabilidad
legal no es una solución milagrosa, pero he
hablado con suficientes médicos para saber
que la medicina a la defensiva podría estar
contribuyendo a generar costos innecesarios.
Por lo tanto, estoy proponiendo que avancemos
con una serie de ideas para darle prioridad a la
seguridad de los pacientes y permitir que los
médicos se concentren en ejercer la medicina.” (*)
(*) Traducción en base al discurso publicado en el sitio
oficial de la Casa Blanca.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 21
 ¿Más vale tarde…?
Dr. Sergio Rojas
Director Falmed
Hace algunas semanas, un colega me
comentó lo prudente que había sido
cuando decidió inscribirse en Falmed, un par
de años atrás. Lo había hecho casi como un
“mero trámite”, ya que siempre ha tenido una
buena relación con sus pacientes, y su sólida
formación en una prestigiosa universidad
le da la seguridad de estar ejerciendo la
medicina de una manera muy correcta.
Sin embargo, este “mero trámite” se
transformó en una de las decisiones más
acertadas cuando recibió un aviso de citación
a la fiscalía por una denuncia de negligencia
médica. Inmediatamente se comunicó con
la oficina jurídica de Falmed, donde se
hicieron cargo de su caso, lo asesoraron y
tranquilizaron en medio de una situación
en la que ninguno de nosotros quiere estar,
pero de la cual ninguno –por desgracia- está
libre.
Al igual que él, son 505 los médicos que el
año 2009 tuvieron la misma desafortunada
noticia y se vieron involucrados en un total de
367 juicios por presunta negligencia médica.
A pesar de estas cifras y del total de afiliados
que supera los 10 mil médicos, la atención
personalizada y profesional de Falmed no ha
variado, sino que se ha fortalecido, gracias al
22 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
aumento de nuestra dotación de abogados
y procuradores tanto en Santiago como en
otras regiones.
Sin embargo, ni el más completo staff
es suficiente cuando el afiliado no acude
a tiempo a pedir la asesoría a la cual tiene
derecho. Como médicos sabemos que una
consulta temprana de uno de nuestros
pacientes es mejor que aquélla que se
produce cuando la enfermedad se ha
agravado. Lo mismo sucede en el ámbito
legal. Mientras antes se comunique el
afiliado con la Fundación, más posibilidades
hay de analizar la situación con tranquilidad,
sin la presión de fechas que deben cumplirse,
lo que a su vez genera menos ansiedad al
propio colega que enfrenta una denuncia.
Para facilitar esta comunicación tan
importante, como directorio también nos
preocupamos de entregar una herramienta
que estuviera disponible las 24 horas del
día, todos los días de la semana. Por ello se
creó hace un año un número único nacional,
el 600 8 FALMED (600 8 325633) para
comunicarse con nuestros abogados. Incluso
en horario inhábil se habilitó el sistema para
que un abogado de turno se comunique
rápidamente con el médico, lo asesore y le
entregue las directrices necesarias frente a
una emergencia.
Nuestra invitación es a utilizar estos
medios y poner en conocimiento de Falmed
cualquier amenaza o denuncia desde el
comienzo. Sabemos, por nuestra profesión,
que el tiempo es oro, y que no siempre es
válido aquello de “más vale tarde…”.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO 23
 FALMED
más que un seguro

www.falmed.cl
24 FALMED, MÁS QUE UN SEGURO