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p < 0.001
Tiempo
(minutos). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 30 60
Sp O2 % 60,6
12,1
66,7
13,3
73,0
14,0
78,9
11,9
83,8
10,1
87,1
8,8
89,7
7,5
91,5
6,6
92,8
5,8
94,6
4,2
95,6
6,7
97,9
4,1
98,3
3,8
(X± DS)
Rango 30-85 32-82 53-86 59-92 60-92 68-94 76-96 69-96 74-97 78-98 82-98 88-99 90-99
80 * *
*
60
40
20 * p < 0001
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 30 60 720 1440
Tiempo (minutos)
Metodología
• Medición de SaO2 en 76 Recien Nacidos:
• Grupo 1: Parto Vaginal
• Grupo 2: Parto por Cesárea
• Ninguna madre recibió anestesia general. Todas recibieron O2 por mascarilla antes
del parto. Score de Apgar fue consignado (1 y 5 minutos); ningún RN requirió O2
adicional.
• Dentro de los primeros 15 segundos del pinzamiento del cordón umbilical se midió
la saturación de oxígeno sobre el tendón de Aquiles.
• Mediciones registradas a los tiempos: 1-1,5-2-2,5-3-3,5-4-5- 7 minutos
• Se excluyeron aquellos RN en que no se obtuvo SaO2 fidedigna a los 4 minutos
A. P Harris, et al . J Pediatr 1986; 109:117-119
SpO2 en RN nacidos por Cesárea vs Vaginal
vaginal
cesárea
p < 0,05
1 minuto 7 minutos
PTVE (Grupo 1) 61% (+- 5%) 82% (+- 2%)
Cesárea (Grupo 2) 46% (+- 3%) 82% (+- 1%)
VAGINAL
120
*p< 0,001
100
SpO2 %
80
Vaginal
60
40 Cesárea
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 30 60
Tiempo (minutos)
Tiempo
(min/hrs) Cesárea Vaginal Valor p
1 55,70 63,25 < 0,001
2 60,18 69,81 < 0,001
3 66,07 76,25 < 0.001
4 72,48 81,97 <0,001
5 78,78 86,23 <0,001
6 83,1 88,97 <0,001
7 86,6 91,17 0,005
8 89,07 92,41 0,003
9 90,73 93,72 0,023
10 93,46 95,14 0,86
15 95,67 95,53 0,71
30 97,91 98,09 0,41
60 98,12 98,52 0,5
12 98,05 98,41 0,5
24 98,41 98,57 0,6
A Bancalari et al. Pediatr Int. 2016;58:993-997
Saturación según tipo de parto a 2300 mt
(Calama)
* *
* p<0,01
Los RN por parto vaginal presentaron una saturación mayor que los
nacidos por cesárea a los 15 y 30 min.
P Moscoso el al VII Congreso SIBEN 2011
Comparación de la Saturometría de parto
Vaginal y Cesárea en Concepción y Calama
en las primeras 24 hrs
vaginal
SpO2 % * * * * * *
*
*p < 0,01
cesárea
Minutos
OXIGENACION
CON y SIN
ASPIRACION
ORONASOFARINGEA
DEL RN
Oronasopharyngeal suction at birth:
Effects on arterial oxygen saturation
• Objetivo:
Evaluar el efecto en la oxigenación (SpO2) de la succión
oronasofaringeo inmediatamente después del parto
• Sujetos y Métodos:
Se estudiaron 30 RN de término sanos
15 con succión ONF y 15 sin ONF (grupo control)
• Resultados:
El grupo con succión ONF presentó menor SpO2 en los
primeros 6 min de vida
100- *p=0.85
●■ ●
■ ●
■
● ●■
SpO2 90- ●
■ ●
■ ■
% ●
■ Sin Aspiración
80- ●
■
Con Aspiración
●
■
70- ●
■
60- ●
● ■
50- ■
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 30 60
Tiempo (min)
*Mann Withney U Test
Saturometría en 84 RN sanos nacidos por Cesárea con y sin
Aspiración Oronasofaríngea en la primera hora de vida
CESAREA CON ASP ONF CESAREA SIN ASP
TIEMPO (min) Valor de p
(X±DS) ONF(X±DS)
1 52 ± 8 56 ± 10 0,2
2 57,1±10 60,9±11 0,3
3 66,1±10 69,7±11 0,5
4 74,7±8 75,8±10 0,6
5 80,7±9 81,2±8 0,8
6 86,4±7 86,4±7 ns
7 88,6±6 89,1±5 ns
8 91,2±8 91,4±6 ns
9 92,2±5 92,9±5 ns
10 93,7±2 93,8±3 ns
15 96,2±2 96,2±2 ns
30 97,5±2 97,3±2 ns
60 98,5±1 98,6±1 ns
Conclusión del estudio
La aspiración oronasofaringea no afecta la
saturación arterial de oxígeno en RN de
término sanos que nacen por cesárea
electiva en la primera hora de vida.
Pre Right hand 71.9 + 6.5* 83.3 + 4.2* 90.7 + 4.6 95.7 + 2.2
Post Right leg 63.4 + 4.3* 76.6 + 4.1* 87.1 + 5.7 95.2 + 2.3
Ductal
* p <0.05
I. Dimich et al. Can J Anesth 1991;38:985-8.
Saturación pre y post ductal en 50 RN de
término sanos por parto vaginal
SpO2 al 2’
y 5’ mayor
preductal
PRE-DUCTAL : 89%
POST-DUCTAL : 81%
Método:
Se estudio la SpO2 desde el primer minuto hasta las
24 horas
G. González y A. Solirrosas. Reproductive Biology and Endocrinology. 2005;3:46
SpO2 en RNT a 4340 m vs 150 m
Lima
Cerro de Pasco
• Minuto 15
SpO2 promedio 87.5% ± 3.6%
• Al primer y 5
min los valores
de SpO2 eran
similares a los
observados al
nivel del mar.
2 62,2 10,2 61
3 65,1 9,0 65
4 68,0 8,9 68
5 73,0 9,9 74
10 83,9 7,9 84
15 88,8 5,7 89
30 92,8 3,9 93
60 95,1 3,1 95
SpO2 %
Minutos
Conclusiones del estudio
• En RN de término sanos, nacidos a 2.300 metros de
altura, la SpO2 aumenta gradualmente durante los
primeros minutos de vida, alcanzando una saturación de
95% a la hora de vida.
• Este valor de SpO2 se mantiene sin variación a la
semana de vida.
• Los valores de SpO2 logrados en este estudio después
de la hora de vida son inferiores a los reportados en
experiencias a nivel del mar.
• Los valores de SpO2 en RN por cesárea fueron
menores que los nacidos por vía vaginal durante la 1ª
hora de vida.
Promedio Saturometría en 6 ciudades con
diferente Altitud en los primeros 15 minutos
Edad Concep Lima Taif Calama Cusco Cerro de
Post ción (Perú) Arabia (Chile) (3400 m) Pasco
natal ( 0 m) (150m) Saudita (2300m) (Perú)
(minuto) (1640m) (4340 m)
8000 268 46
http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod2/EpocGases.html
Curva de disociación de la
Oxihemoglobina
A una presión de O2 de 60
mmHg la hemoglobina
• Hemoglobina está saturada en un 90%
Fetal aproximadamente
•Aumento del
pH en sangre
•Disminución del pH en
sangre
•Aumento de CO2
• aumento T°
•Aumento del 2,3-
difosfoglicerato
160
150
140
130
n=216
120
110
*p<0,001
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 30 60 12 24
Tiempo (min/hrs)
Saturación Arterial de Oxígeno en los primeros 60 minutos
de vida en RNT nacidos por Cesárea con y sin Apego
110
100
90
SpO2 ( % )
80
Cesarea con apego
70
Cesarea sin apego
60
p>0.05
50
40
30 //
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 30 60
Tiempo (minutos)
Conclusiones
• Los RNT tienen SpO2 menor a 90 % durante los
primeros 7 minutos de vida.
.
Promedio SpO2 en 4 ciudades con
diferente altitud en los primeros 15 min
Edad Post Lima (Perú) Taif (Arabia Cusco Cerro de
natal (150m) Saudita ) (Perú) (3400 Pasco
(minuto) (1640m) m) (Perú)
(4340 m)
MINUTOS
PARTO Parámetro 1 2 3 4 5 10 15 30 60 720 1440
Media 60,68 62,96 65,04 68,85 74,4 85,43 90,56 93,8 95,8 94,8 94,7
DS 9,94 9,74 8,88 8,84 9,3 8,9 5,48 3,8 2,94 2,75 2,53
Vaginal Mediana 62 61 64,5 70 75 87 91 95 96 95,5 95
Media 58 61,2 65,38 67,8 71,2 82,22 86,57 91,6 94,3 95,4 95,5
DS 11,12 11,14 10,54 9,24 10,7 6,5 5,51 3,77 3,1 3,33 2,59
Cesárea Mediana 57 61 65 66 70 81 86 92 94 95 96
Saturometría arterial de O2
pre y post ductal
Saturometría según género
A. Bancalari y cols.
Resultados
A. Bancalari y cols.
Cambios de la frecuencia cardiaca en los
primeros minutos de vida en la sala de partos.
Dawson JA, Kamlin CO, te Pas AB, Vento M, Cole TJ, Donath SM,
Hooper SB, Davis PG, Morley CJ.
ARCHIVES DIS CHILD FETAL NEONATAL ED 2010; 95: F177-81
MRC Centre of Epidemiology for Child Health, UCL Institute of Child Health,
London UK
50
(43,5%) ** **
SpO2 (%)
40
30
21% 40% 100%
Maternal FiO2
Conclusiones:
SPO2 100 *
*
90
80
Pre ductal SpO2
Post ductal SpO2
70
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
• A las 24 hr
• 95.4%
2 62,2 10,28 61
3 65,2 9,55 65
4 68,4 8,93 68
10 83,9 7,95 84
15 88,8 5,79 89
30 92,8 3,91 93
60 95,1 3,07 95
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
minutes from birth
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
minutes from birth
http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Mod2/EpocSaturometria.html
Saturometria a 2300mt de altura
según tipo de parto