FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA

EVIDENCIAS LEVANTADAS
Se procede a describir la especie:
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FECHA DEL LEVANTAMIENTO_____________________________________
OCURRENCIA POLICIAL N°________________________________________
TIPO DEL DELITO:________________________________________________
EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO FIRMA

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UNIDAD POLICIAL: _________________________________________________________

LUGAR : _________________________________________________________

OBSERVACIONES:__________________________________________________
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PERSONAL PNP A CARGO

ENTREGADO POR: FIRMA

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CIP Y CARGO : _________________________________________________________

RECIBIDO POR: FIRMA

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FECHA Y HORA : _________________________________________________________

LUGAR : _________________________________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________________

ENTREGADO POR: FIRMA

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CIP Y CARGO : _________________________________________________________

RECIBIDO POR: FIRMA

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FECHA Y HORA : _________________________________________________________

LUGAR : _________________________________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________________

ENTREGADO POR: FIRMA

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CIP Y CARGO : _________________________________________________________

RECIBIDO POR: FIRMA

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FECHA Y HORA : _________________________________________________________

LUGAR : _________________________________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________________

ENTREGADO POR: FIRMA

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CIP Y CARGO : _________________________________________________________

RECIBIDO POR: FIRMA

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FECHA Y HORA : _________________________________________________________

LUGAR : _________________________________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________________

ENTREGADO POR: FIRMA

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CIP Y CARGO : _________________________________________________________

RECIBIDO POR: FIRMA

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FECHA Y HORA : _________________________________________________________

LUGAR : _________________________________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________________

ENTREGADO POR: FIRMA

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CIP Y CARGO : _________________________________________________________

RECIBIDO POR: FIRMA

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FECHA Y HORA : _________________________________________________________

LUGAR : _________________________________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________________

ENTREGADO POR: FIRMA

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CIP Y CARGO : _________________________________________________________

RECIBIDO POR: FIRMA

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FECHA Y HORA : _________________________________________________________

LUGAR : _________________________________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________________