Código: FOR-SST-003

FORMATO Revisión :

Aprobado:
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Pagina: 1 de 2
HORA DE INICIO: HORA TERMINO:
FECHA: 06: 30 am 17:00 pm
AUTORIZACION NOMBRE
BAJO REGULAR IMPORTANTE FIRMA
NIVEL DE RIESGO CONSIDERADO Tolerable Regular Importante
JEFE DE GRUPO/ CAPATAZ/ MAESTRO
MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA
PROYECTO POTABLE Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS EN LA
COMUNIDAD CAMPESINA LOS ANDES, DISTRITO ZEPITA – SUPERV./ INGENIERO RESIDENTE Ing. Elías
CHUCUITO – PUNO
COMUNIDAD CAMPESINA LOS ANDES, DISTRITO ZEPITA –
AREA/LUGAR DEL TRABAJO CHUCUITO – PUNO
VºBº SSOMA Ing. Herbert Flavio Rivera Rodríguez

NOMBRE DE LA LABOR A REALIZAR (1) Excavación y entubado

Requerimientos para ejecución de los trabajos y/o actividad según aplique - Aplica : A / No Aplica : NA- (2)

Permiso adicional de trabajo de alto riesgo x Procedimi

ento
x Capacitación específica Monitoreo de gases Monitoreo de ruido Hojas MSDS

específico
Equipo de Protección Personal
Botas c/puntera Protección Guantes de cuero Arnés 2 LV c/shock Chaqueta de Lentes de oxigenista
acero Botas auditiva Guantes dieléctricos x abs. Arnés 2 LV cuero Mandíl Careta de esmerilador
dieléctricas Botas x Respirador Guantes de neopreno c/cable acero Arnés de cuero Rodilleras
Jebe x c/polvo Guantes de jebe 1 LV Mangas de Otros 1:
Casco de seguridad x Respirador Guantes de carpintero mt Chaleco reflectivo cuero Otros 2:
c/humo
Equipo de Protección Colectiva
Barandas Cintas x Letreros Freno Extintor Malla contra caídas
rígidas x Malla Línea de vertical Botiquín y Paletas Pare/Siga
Conos naranja vida Bloqueo Camilla Bloqueo Capuchones (puntas

Iluminaci retráctil y etiquetado

Secuencia de actividades (3) Peligros (4)
Perfilado, excavación
Superficie resbaladiza / Falta de
señalización / Desplome de
borde de zanja / Polvo /
Impacto de Maquina /
Moviemimiento repetitivo
Riesgos (4)
Caída al mismo nivel /
caída, golpes y
desorientación de
personas / accidente /
Inhalación de polvo
(material particulado) /
ergonómico x movimientos
repetitivos /
Consecuencias (4)
Fracturas, contusiones /
heridas, politraumatismos
/ traumatismo encéfalo
craneano y vertebro
medular / neumoconiosis,
intoxicación / trastornos
musculo
Medidas de control (5)
Equipos de protección personal básicos (Casco
,lentes,barbiquejo,guantes,zapatos p/acero , uniforme completo) /
Señalización de Seguridad acrílica, capacitación en plan de
contingencias / Programación de inspecciones , programación de
capacitación en procedimiento de excavaciones / Inspección de
Seguridad, mitigación del polvo con agua / Vigía o direccionador
presente en maniobras de maquinaria , ATS, Programar capacitación
para vigías y procedimientos seguros en zanjas

Colocación de tuberías y accesorios Desplome de borde de zanja /
Atrapamiento x desborde de
zanjas / Radiación ultravioleta /
Polvo / Agentes lubricantes
para tubería / Vibraciones
Accidente / accidente /
exposición a radiación
ultravioleta / Inhalación de
polvo (material
particulado) / exposición a
filos de tuberías /
exposición a vibraciones
Traumatismo encéfalo
craneano, traumatismo
vertebro medular,
contusiones y muerte / Uso de equipo de protección básico, mascarillas de seguridad, arnés y
ingestión de tierra (polvo), línea de vida, mantener distancias hombre/maquina / Inspección visual
muerte por asfixias / de escaleras antes de su uso, verificación de estabilidad de paredes de
patología dermatológica y zanja constante, vigía presente en las maniobras / Programa de
ocular /neumoconiosis, Exámenes Médicos Ocupacionales / Programa de Exámenes Médicos
irritación, intoxicación / Ocupacionales / Hoja MSDS, ATS, inspección de seguridad / ATS, Evitar
Cortes, laceraciones, vibraciones cercanas a zanjas
irritación de ojos o piel al
contacto / Afecciones
osteomusculares,
vasculares o neurológicas
periféricas
 Impacto de maquinaria /
Tapado de zanjas x niveles o capas Desplome de borde de zanja /
Polvo / Trabajo prolongado de
pie
Compactación con vibro apisonador Desplome de borde de zanja /
Vibraciones / Polvo / Ruido /
Impacto de maquinaria
OBSERVACIONES / SUGERENCIAS:
1.- El AST deberá incluir el entorno: Líneas energizadas, desniveles de suelo, velocidad del viento, baja iluminación, temperatura, etc.
2.- Solo las personas capacitadas y autorizadas como Vigías podrán realizar dicha labor.
3.- Antes de iniciar un trabajo siga estos pasos: (1)¿Qué tengo que hacer? (2)¿Cómo lo voy hacer? (3)¿Qué necesito para hacerlo? (4)¿Cómo me podría accidentar? y (5)¿Que haré para evitarlo?
4.- El JEFE DE GRUPO/SUPERVISOR DIRECTO: No asignará labores de operación de equipos y/o herramientas de poder a personal de categoría inferior a Oficial, que además deberá estar capacitado y entrenado en el uso de ese equipo o herramienta.
Accidente / accidente / Traumatismo encéfalo Vigía o direccionador presente en maniobras de maquinaria, ATS / Uso
Inhalación de polvo craneano, traumatismo de equipo de protección básico, mascarillas de seguridad, arnés y línea
(material particulado) / vertebro medular, de vida, mantener distancias hombre/maquina / Inspección de
ergonómico por postura contusiones varias, Seguridad, Mitigación del polvo con agua, programa de Monitoreo de
inadecuada muerte / traumatismo Ergonomía / Programa de Monitoreo de Ergonomía, Charlas de Posturas
encéfalo craneano, adecuadas
traumatismo vertebro
medular, contusiones
varias, muerte /
neumoconiosis, irritación,
intoxicación / trastornos
musculo esqueléticos
Accidente / Ergonómico Traumatismo encéfalo Uso de equipo de protección básico , mascarillas de seguridad , arnés y
por vibraciones constantes craneano, traumatismo línea de vida , mantener distancias hombre/maquina / Uso de equipo de
/ Inhalación de polvo vertebro medular, protección básico , mascarillas de seguridad , protección auditiva , ATS /
(material particulado) / contusiones varias, Inspección de Seguridad , Mitigación del polvo con agua / Uso de equipo
exposición a ruido / muerte / Alteraciones del de protección básico , mascarillas de seguridad , protección auditiva /
accidente sistema nervioso central y Vigía o direccionador presente en maniobras de maquinaria , ATS.
periférico /
neumoconiosis, irritación,
intoxicación / pérdida
auditiva inducida por
ruido

5.-

6.-