NO TANGGAL KELUHAN IBU HASIL PEMERIKSAAN TINDAKAN KETERANGAN
1 12-01-2018 Ny. Siti Yulipah (31th) G2P1A0 TD : 100/70 mmHg 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan (ibu Jam 08.40 WIB Hamil 30 mg 5 hr datang ke N : 80 x/mnt paham) puskesmas dengan keluhan R : 20 x/mnt 2. Konsul Bikor Yacinta dengan advis segera perut kenceng-kenceng dan S : 366 0C rujuk pasien ke RS keluar lendir darah dari jalan TFU : 21 cm 3. Memberitahu ibu dan keluarga, bahwa ibu lahir. DJJ : 110 x/mnt akan dirujuk ke RS (ibu dan keluarga His : 3x10’/20” bersedia) Vt : ø 2cm KK (+) Preskep 4. Memasang infus RL 20 tpm (infus sudah H1 terpasang) 5. Menyuntikkan dexametazone 6 mg IM (ibu sudah disuntik) 6. Memberitahu ibu untuk tidur mirig ke kiri (ibu bersedia) 7. Memasang O2 (O2 sudah terpasang) 8. Mengirim SMS Sijari Hebat (untuk rujukan ke Dengan balasan RSUD) (segera rujuk pasien ke RSUD dengan stabilisasi infus RL, pasang O2, injeksi dexametazone 2 12-01-2018 Ny. Siti Yulipah (31th) mengeluh DJJ : 110 x/mnt 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan (ibu - Jam 08.50 WIB perutnya semakin kenceng- His : 3x10’/25” paham) kenceng dan mengeluarkan Vt : ø 2cm KK (-) Preskep 2. Menganjurkan ibu untuk tetap miring ke kiri cairan dari jalan lahir H1 dan O2 tetap terpasang (ibu bersedia)
3 12-01-2018 -= DJJ : 120 x/mnt 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan (ibu -
Jam 08.53 WIB paham) 2. Menganjurkan ibu untuk tetap miring ke kiri dan O2 tetap terpasang (ibu bersedia) 4 12-01-2018 - DJJ : 120 x/mnt 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan (ibu - Jam 08.56 WIB paham) 2. Menganjurkan ibu untuk tetap miring ke kiri dan O2 tetap terpasang (ibu bersedia)
5 12-01-2018 - DJJ : 124 x/mnt 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan (ibu -
Jam 09.00 WIB paham) 2. Menganjurkan ibu untuk tetap miring ke kiri dan O2 tetap terpasang (ibu bersedia) 3. Merujuk pasien ke RSUD dengan tetap melakukan pemantauan DJJ sampai ke RSUD waktu DJJ (x/mnt) 09.03 90 09.06 70 09.09 40 09.12 DJJ tidak terdengar 09.15 DJJ tidak terdengar 09.18 DJJ tidak terdengar 6 12-01-2018 - - - Sampai di RSUD Jam 09.20 WIB