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CAVIDAD ABDOMINAL Y APARATO DIGESTIVO
CAVIDAD
ABDOMINAL
Y
APARATO DIGESTIVO

Diego Celis

CUADRANTES DEL ABDOMEN
CUADRANTES DEL ABDOMEN
CUADRANTES DEL ABDOMEN
CUADRANTES DEL ABDOMEN
CAVIDAD ABDOMINO - PÉLVICA
CAVIDAD
ABDOMINO - PÉLVICA
CAVIDAD ABDOMINO - PÉLVICA
CAVIDAD ABDOMINO - PÉLVICA
CAVIDAD ABDOMINO - PÉLVICA  Límite superior: Diafragma  Límite inferior: Piso pélvico  Límite
CAVIDAD
ABDOMINO - PÉLVICA
 Límite superior: Diafragma
 Límite inferior: Piso pélvico
 Límite posterior: Columna vertebral, sacro, arcos
costales 10 a 12, músculos paravertebrales,
músculos iliopsoas y cuadrado lumbar.
 Límites laterales y anteriores: músculos de la
pared abdominal.
CAVIDAD ABDOMINO - PÉLVICA  Dividida en:  Retroperitoneo: Región más posterior.  Cavidad peritoneal:
CAVIDAD
ABDOMINO - PÉLVICA
 Dividida en:
 Retroperitoneo: Región más posterior.
 Cavidad peritoneal: Recubierta por una
membrana serosa delgada de epitelio simple
cúbico: peritoneo.
 Cavidad pélvica: Región más inferior, por fuera
del peritoneo.
VÍSCERAS
VÍSCERAS
RETROPERITONEALES
RETROPERITONEALES
 Aorta abdominal y cava inf.      
Aorta abdominal y cava inf.
Aorta abdominal y cava inf.       Riñones y uréteres Glándulas suprarrenales
Riñones y uréteres Glándulas suprarrenales Cadenas de ganglios linfáticos Colon ascendente y descendente Duodeno
Riñones y uréteres
Glándulas suprarrenales
Cadenas de ganglios linfáticos
Colon ascendente y descendente
Duodeno
Páncreas
y uréteres Glándulas suprarrenales Cadenas de ganglios linfáticos Colon ascendente y descendente Duodeno Páncreas
VÍSCERAS
VÍSCERAS
INTRAPERITONEALES  Hígado y vesícula biliar  Estómago   Intestino delgado (excepto duodeno) 
INTRAPERITONEALES
Hígado y vesícula biliar
Estómago
Intestino delgado (excepto
duodeno)
Bazo
En la mujer, útero, ovarios y
trompas.
delgado (excepto duodeno)  Bazo  En la mujer, útero, ovarios y trompas. Colon transverso, ciego
Colon transverso, ciego y sigmoide
Colon transverso, ciego y sigmoide
VÍSCERAS PÉLVICAS (EXTRAPERITONEALES)  Vejiga urinaria  Recto  En el varón, próstata y vesículas
VÍSCERAS PÉLVICAS
(EXTRAPERITONEALES)
Vejiga urinaria
Recto
En el varón, próstata y
vesículas seminales.
En la mujer, cuello del útero.
SISTEMA DIGESTIVO Tubo digestivo Glándulas anexas  Boca  Glándulas salivales:  Faringe  Mayores:
SISTEMA DIGESTIVO
Tubo digestivo
Glándulas anexas
 Boca
Glándulas salivales:
 Faringe
Mayores:
 Esófago
(parótidas,
 Estómago
submaxilares y
sublinguales)
 Intestino delgado
Menores.
 Intestino grueso o
 Páncreas exocrino.
colon.
 Hígado y vesícula biliar.
SISTEMA DIGESTIVO  La boca se encuentra en el esplacnocráneo.  
SISTEMA DIGESTIVO
La boca se encuentra en el
esplacnocráneo.
 La boca se encuentra en el esplacnocráneo.   La faringe se sitúa en el
 La boca se encuentra en el esplacnocráneo.   La faringe se sitúa en el
 La boca se encuentra en el esplacnocráneo.   La faringe se sitúa en el
La faringe se sitúa en el cuello.
La faringe se sitúa en el cuello.
  La faringe se sitúa en el cuello. El esófago está en el mediastino posterior

El esófago está en el mediastino posterior.

 El resto del sistema digestivo se encuentra en la cavidad abdominal. Algunas partes del
El resto del sistema digestivo se
encuentra en la cavidad abdominal.
Algunas partes del tubo digestivo son
retroperitoneales, el resto se
encuentran dentro de la cavidad
peritoneal (intraperitoneales), por lo
cual poseen mesos.
CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO  Mucosa: Epitelio de origen endodérmico. Diferentes tipos según el órgano,
CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO
 Mucosa: Epitelio de origen endodérmico. Diferentes tipos según el
órgano, adaptada a la función: absorción, secreción, etc. Posee una
capa delgada de tejido conectivo bajo la membrana basal (lámina
propia) que contiene tejido linfoide (MALT) y una capa muy delgada
de músculo liso : la muscular de la mucosa.
 Submucosa: Tejido conectivo laxo, rico en vasos sanguíneos y tejido
linfoide. Plexo nervioso submucoso o de Meisnner.
 Muscular: Tejido muscular liso en dos o más capas. Plexo nervioso
entre las capas, denominado plexo mientérico o de Auerbach.
 Adventicia: Capa delgada de tejido conectivo.
 Peritoneo visceral: Epitelio simple plano. En las porciones del tubo
digestivo localizadas dentro de la cavidad peritoneal.
CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO
CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO
CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO
CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO
ESÓFAGO  Tubo muscular hueco que continúa directamente la faringe, hasta el estómago.  Situado
ESÓFAGO
 Tubo muscular hueco que continúa
directamente la faringe, hasta el estómago.
 Situado en el mediastino posterior, cruza el
diafragma por el hiato esofágico.
 Estructura semejante al resto del tubo
digestivo: cuatro capas: mucosa,
submucosa, muscular, adventicia.
 Dos esfínteres fisiológicos (zonas de mayor
tono muscular: superior e inferior
(cardias).
 Función: conducción del bolo alimenticio
hasta el estómago.
mayor tono muscular: superior e inferior (cardias).  Función: conducción del bolo alimenticio hasta el estómago.
DEGLUCIÓN  Proceso que se inicia en la orofaringe, con una fase voluntaria.  Al
DEGLUCIÓN
 Proceso que se inicia en la orofaringe, con una fase
voluntaria.
 Al llegar al esófago, continúa en forma involuntaria,
debido a movimientos peristálticos.
una fase voluntaria.  Al llegar al esófago, continúa en forma involuntaria, debido a movimientos peristálticos.
una fase voluntaria.  Al llegar al esófago, continúa en forma involuntaria, debido a movimientos peristálticos.
una fase voluntaria.  Al llegar al esófago, continúa en forma involuntaria, debido a movimientos peristálticos.
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO  Situado dentro del abdomen, en el epigastrio, ligeramente a la izquierda de la línea
 Situado dentro del abdomen, en el epigastrio, ligeramente a la izquierda de la línea
 Situado dentro del abdomen, en el
epigastrio, ligeramente a la izquierda de
la línea media.
 Ensanchamiento del tubo digestivo en
forma de bolsa, capacidad 1.5 litros
aprox.
 Dos caras: anterior y posterior.
Curvaturas mayor y menor.
 De la curvatura mayor pende el epiplón
mayor (repliege del peritoneo).
y posterior. Curvaturas mayor y menor.  De la curvatura mayor pende el epiplón mayor (repliege
y posterior. Curvaturas mayor y menor.  De la curvatura mayor pende el epiplón mayor (repliege
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO  Tres porciones: fondo (fundus), cuerpo y antro.  Entre el esófago y el estómago,
 Tres porciones: fondo (fundus), cuerpo y antro.  Entre el esófago y el estómago,
 Tres porciones: fondo
(fundus), cuerpo y antro.
 Entre el esófago y el
estómago, el cardias o
esfínter esofágico
inferior. Su función es
evitar el reflujo del
contenido gástrico al
esófago.
 Entre el estómago y el intestino delgado, un esfínter anatómico, el píloro. Permite el
 Entre el estómago y el intestino delgado, un esfínter
anatómico, el píloro. Permite el paso gradual del
contenido gástrico al duodeno (vaciamiento gástrico).
un esfínter anatómico, el píloro. Permite el paso gradual del contenido gástrico al duodeno (vaciamiento gástrico).
MUCOSA GÁSTRICA
MUCOSA GÁSTRICA
 Pliegues macroscópicos de la mucosa, y entre ellos, fosas denominadas criptas.  Epitelio cilíndrico
Pliegues macroscópicos de la
mucosa, y entre ellos, fosas
denominadas criptas.
Epitelio cilíndrico simple
que forma glándulas que
desembocan en las criptas.
La mucosa varía en las
diferentes regiones: fundus,
cuerpo, antro pilórico, canal
pilórico.
 Varios tipos de células: Parietales u oxínticas, principales,
células mucosas en la superficie y en el cuello de las glándulas
y células G (con funciones endocrinas).
MUCOSA GÁSTRICA
MUCOSA GÁSTRICA
MUCOSA GÁSTRICA  Células parietales: Secretoras de ácido clorhídrico (HCl) y del factor intrínseco
 Células parietales: Secretoras de ácido clorhídrico (HCl) y del factor intrínseco (glucoproteína necesaria para
 Células parietales: Secretoras de ácido
clorhídrico (HCl) y del factor intrínseco
(glucoproteína necesaria para la absorción
de la vitamina B12 o cobalamina).
 Células principales: Secretan pepsinógeno,
proteína precursora de la enzima
proteolítica pepsina. Activado por el HCl.
 Células mucosas: Secretan la glucoproteína
mucina, que se combina con agua para
formar una película de moco sobre la
superficie. (protección frente al ácido).
 Células G: secretan gastrina, una hormona
que actúa en varios sitios del tubo
digestivo.
frente al ácido).  Células G: secretan gastrina, una hormona que actúa en varios sitios del
frente al ácido).  Células G: secretan gastrina, una hormona que actúa en varios sitios del
PROTECCIÓN DE LA MUCOSA  El pH en el interior del estómago puede ser tan
PROTECCIÓN DE LA MUCOSA
 El pH en el interior del estómago puede ser tan bajo como 2 a 3.
 El ácido ataca las células, rompiendo la membrana y
degradando las proteínas.
 La capa de moco impide que el ácido llegue hasta la superficie
celular. Se genera continuamente y va siendo degradada por el
ácido.
 La secreción de moco está mediada por la producción
intracelular de prostaglandinas.
 Cuando la protección se debilita, el ácido ataca la mucosa,
causando enfermedad acidopéptica en sus diversas
manifestaciones.
FUNCIONES DEL ESTÓMAGO  Reservorio de alimentos.  Secreción del jugo gástrico: HCl, enzimas, moco.
FUNCIONES DEL ESTÓMAGO
 Reservorio de alimentos.
 Secreción del jugo gástrico: HCl, enzimas, moco.
 Mezcla y trituración del bolo alimenticio hasta formar
una masa homogénea (quimo).
 Paso gradual del quimo hacia el duodeno.
 Digestión de las proteínas hasta polipéptidos.
 Digestión inicial de las grasas (mediante lipasa)
 Defensa contra microorganismos (por el pH ácido).
 Producción del factor intrínseco, indispensable para la
absorción de la vitamina B 12 (cobalamina).

CAPA MUSCULAR DEL

ESTÓMAGO  Tres capas: Longitudinal externa, circular intermedia y oblicua interna (principalmente en el cuerpo).
ESTÓMAGO
Tres capas: Longitudinal externa, circular intermedia y oblicua
interna (principalmente en el cuerpo).
 Peristaltismo que genera movimientos de mezcla del contenido.  Actividad depende del volumen y
 Peristaltismo que genera movimientos de mezcla del
contenido.
 Actividad depende del volumen y composición del contenido
gástrico, estímulos hormonales y estímulos nerviosos
autonómicos.
INTESTINO DELGADO  Órgano tubular, 5 a 6 m de longitud (3 m in vivo,
INTESTINO DELGADO
 Órgano tubular, 5 a 6 m de longitud (3 m in vivo, por el tono muscular). 2,5
cm de diámetro.
 Pared constituída por 4 capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa
(peritoneo visceral) Bajo la serosa, abundante tejido adiposo,
metabólicamente muy activo.
 Replegado en la región media del abdomen.
 Irrigación por arteria mesentérica superior. Drenaje venoso por vena
mesentérica superior, va a la porta y por ella al hígado.
 Tres porciones:
Duodeno (20 cm aprox.)  Yeyuno (1 m aprox.)  Íleon.
Duodeno (20 cm aprox.)
Yeyuno (1 m aprox.)
Íleon.
a la porta y por ella al hígado.  Tres porciones:  Duodeno (20 cm aprox.)
a la porta y por ella al hígado.  Tres porciones:  Duodeno (20 cm aprox.)
DUODENO  20 cm a partir del píloro.  Forma de C. Se divide en
DUODENO
20 cm a partir del píloro.
Forma de C. Se divide en 3 porciones.
Retroperitoneal: No tiene meso, sólo su cara anterior está
tapizada por peritoneo.
C. Se divide en 3 porciones.  Retroperitoneal: No tiene meso, sólo su cara anterior está
C. Se divide en 3 porciones.  Retroperitoneal: No tiene meso, sólo su cara anterior está
C. Se divide en 3 porciones.  Retroperitoneal: No tiene meso, sólo su cara anterior está
DUODENO  Primera porción: Recibe el quimo ácido proveniente del estómago. Mucosa rica en células
DUODENO
 Primera porción: Recibe el quimo ácido proveniente del
estómago. Mucosa rica en células secretoras de moco,
abundante producción de bicarbonato. Sitio frecuente de
enfermedad acidopéptica (úlcera duodenal).
 Segunda porción: Vertical. Ampolla de Vater o papila,
donde desembocan dos conductos:
 Conducto colédoco, procedente de la vesícula biliar,
vierte la bilis (producida en el hígado).
 Conducto pancreático (de Wirsung) vierte el jugo
pancreático, rico en enzimas digestivas y bicarbonato.
YEYUNO - ÍLEON  La tercera porción del duodeno, horizontal, se continúa con el yeyuno.
YEYUNO - ÍLEON
La tercera porción del duodeno, horizontal, se continúa con el
yeyuno.
No límite anatómico claro entre yeyuno e íleon; la mucosa va
cambiando.
Unido a la pared posterior del abdomen por el mesenterio, a
través del cual recibe irrigación (arteria mesentérica superior).
recibe irrigación (arteria mesentérica superior).  Superficie interna con múltiples pliegues concéntricos

Superficie interna con múltiples pliegues concéntricos (válvulas conniventes) que aumentan notoriamente su área.

(válvulas conniventes) que aumentan notoriamente su área.  Entre el íleon y el colon, un esfínter:

conniventes) que aumentan notoriamente su área.  Entre el íleon y el colon, un esfínter: la
Entre el íleon y el colon, un esfínter: la válvula ileocecal.
Entre el íleon y el colon, un esfínter: la válvula ileocecal.
MUCOSA INTESTINAL  Vellosidades: prolongaciones digitiformes de la mucosa y la submucosa, que le dan
MUCOSA INTESTINAL
 Vellosidades: prolongaciones
digitiformes de la mucosa y la
submucosa, que le dan aspecto
aterciopelado.
 Glándulas tubulares (de Brunner)
que secretan moco y un líquido rico
en bicarbonato (jugo intestinal – 2
a 3 litros al día.
 Epitelio cilíndrico simple de rápida
renovación (7 días). Migración
desde la base hasta la punta de las
vellosidades.
 Lámina propia de t. conectivo laxo y
muscularis mucosae.
desde la base hasta la punta de las vellosidades.  Lámina propia de t. conectivo laxo
desde la base hasta la punta de las vellosidades.  Lámina propia de t. conectivo laxo
desde la base hasta la punta de las vellosidades.  Lámina propia de t. conectivo laxo
MUCOSA INTESTINAL
MUCOSA INTESTINAL
 Enterocitos: células del epitelio con microvellosidades (borde en cepillo) que aumentan su superficie de
 Enterocitos: células del epitelio
con microvellosidades (borde
en cepillo) que aumentan su
superficie de contacto con el
contenido intestinal.
 Especializadas en la absorción
de nutrientes, agua y
electrolitos.
 En su membrana poseen
enzimas digestivas:
disacaridasas, peptidasas,
nucleotidasas.
agua y electrolitos.  En su membrana poseen enzimas digestivas: disacaridasas, peptidasas, nucleotidasas.
agua y electrolitos.  En su membrana poseen enzimas digestivas: disacaridasas, peptidasas, nucleotidasas.
SUBMUCOSA INTESTINAL  Tejido conectivo laxo.  Abundante irrigación. En el centro de cada vellosidad,
SUBMUCOSA INTESTINAL
 Tejido conectivo laxo.
 Abundante irrigación. En el
centro de cada vellosidad,
vasos sanguíneos y un
linfático especial o vaso
quilífero.
 Plexo nervioso autonómico
submucoso (de Meissner).
 Abundante tejido linfoide
(MALT). Forma nódulos
macroscópicos: Placas de
Peyer.
submucoso (de Meissner).  Abundante tejido linfoide (MALT). Forma nódulos macroscópicos: Placas de Peyer.
submucoso (de Meissner).  Abundante tejido linfoide (MALT). Forma nódulos macroscópicos: Placas de Peyer.
CAPA MUSCULAR DEL INTESTINO DELGADO  Dos capas: Externa longitudinal, interna circular.  Entre las
CAPA MUSCULAR DEL
INTESTINO DELGADO
 Dos capas: Externa longitudinal, interna circular.
 Entre las dos, plexo mientérico o de Auerbach.
 Dos tipos de movimientos peristálticos:
 Segmentación: formación de pequeñas bolsas. El
contenido avanza y retrocede, mezclándose y
poniéndose en contacto con la mucosa.
 Complejo motor migratorio: onda lenta que hace
avanzar el contenido intestinal.
FUNCIONES DEL INTESTINO  Digestión final de lípidos, carbohidratos, péptidos y otros nutrientes.  Absorción
FUNCIONES DEL INTESTINO
 Digestión final de lípidos, carbohidratos, péptidos y
otros nutrientes.
 Absorción de nutrientes, agua y electrolitos.
Transporte del contenido no absorbible hacia el
colon.
 Defensa frente a microorganismos.
 Secreción de enzimas y de hormonas que actúan en
diversas partes del sistema digestivo.
INTESTINO GRUESO O COLON
INTESTINO GRUESO O COLON
 Longitud aproximada de 2 m, diámetro de unos 6 cm.  En la periferia
Longitud aproximada de 2 m, diámetro de unos 6 cm.
En la periferia del abdomen: “marco cólico”.
 Apéndice: órgano tubular hueco de menor diámetro que el resto del intestino, que surge
 Apéndice: órgano tubular hueco
de menor diámetro que el resto
del intestino, que surge como
prolongación al final del ciego.
 Funciones inmunológicas debido
a su contenido de tejido linfoide.
que surge como prolongación al final del ciego.  Funciones inmunológicas debido a su contenido de
que surge como prolongación al final del ciego.  Funciones inmunológicas debido a su contenido de
SEGMENTOS DEL COLON
SEGMENTOS DEL COLON
SEGMENTOS DEL COLON  Ciego: Ensanchamiento en forma de bolsa por debajo de la válvula ileocecal.
 Ciego: Ensanchamiento en forma de bolsa por debajo de la válvula ileocecal. En él
Ciego: Ensanchamiento en forma de bolsa por
debajo de la válvula ileocecal. En él se
encuentra el apéndice (órgano linfoide).
Colon ascendente: Sube por el flanco derecho
hasta el ángulo hepático.
Colon transverso: Desde el ángulo hepático
hasta el ángulo esplénico.
Colon descendente: Baja por el flanco
izquierdo.
 Sigmoide: En forma de S, es extraperitoneal y
penetra en la cavidad pélvica.
 Recto: Tramo final del tubo digestivo. Termina
en el esfínter anal interno.
y penetra en la cavidad pélvica.  Recto: Tramo final del tubo digestivo. Termina en el
y penetra en la cavidad pélvica.  Recto: Tramo final del tubo digestivo. Termina en el
INTESTINO GRUESO O COLON
INTESTINO GRUESO O COLON
INTESTINO GRUESO O COLON  Estructura en capas similar al resto del tubo digestivo.  La
 Estructura en capas similar al resto del tubo digestivo.  La capa muscular longitudinal
 Estructura en capas similar al
resto del tubo digestivo.
 La capa muscular longitudinal
es discontinua: tres cintas
denominadas tenias.
 En su mayor parte, cubierto
por peritoneo.
FUNCIONES DEL COLON  Absorción de agua y electrolitos.  Absorción de algunas vitaminas producidas
FUNCIONES DEL COLON
Absorción de agua y electrolitos.
 Absorción de algunas vitaminas producidas por la
flora intestinal.
 Defensa frente a microorganismos.
 Formación y transporte del bolo fecal.
 Eliminación periódica del bolo fecal.

IRRIGACIÓN DEL

TUBO DIGESTIVO  El esófago recibe irrigación por pequeñas ramas de la aorta descendente torácica.
TUBO DIGESTIVO
 El esófago recibe irrigación por pequeñas ramas de la aorta
descendente torácica.
 El estómago es irrigado por las gastroepiploicas derecha e
izquierda y la gastroduodenal superior.
 El intestino delgado en su totalidad y el hemicolon derecho
dependen de la arteria mesentérica superior, rama de la aorta
abdominal.
 El hemicolon izquierdo hasta el sigmoide es irrigado por la
mesentérica inferior.
 El recto y ano dependen de los vasos pélvicos, ramas de las
ilíacas internas.
por la mesentérica inferior.  El recto y ano dependen de los vasos pélvicos, ramas de
SISTEMA PORTA  El drenaje venoso de la mayor parte del intestino no va directamente
SISTEMA PORTA
 El drenaje venoso de la mayor parte del intestino no
va directamente a la circulación sistémica, sino al
hígado, por el sistema porta.
 Esto permite que los nutrientes absorbidos, así como
los fármacos, toxinas y otras sustancias sean
depurados y metabolizados antes de ingresar a la
circulación general.
 Además, el hígado filtra la sangre proveniente del
intestino, depurándola de posibles microorganismos
que hayan pasado las barreras mucosas.
SISTEMA PORTA  La vena porta la forman las venas esplénica (proveniente del bazo), mesentérica
SISTEMA PORTA
 La vena porta la forman las venas esplénica
(proveniente del bazo), mesentérica superior y
mesentérica inferior.
 Se dirige al hígado, donde se capilariza nuevamente.
 La sangre que drena del hígado pasa por las venas
suprahepáticas a la cava inferior.
 Existen pequeñas comunicaciones (anastomosis) entre
las venas que forman la porta y la circulación sistémica

(cava), que usualmente no son funcionales, pero se hacen importantes en caso de hipertensión portal, generando cortocircuito porto-sistémico.

SISTEMA PORTA
SISTEMA PORTA
SISTEMA PORTA
SISTEMA PORTA
GLÁNDULAS ANEXAS DEL SISTEMA DIGESTIVO  Salivales  Menores  Mayores    Parótidas
GLÁNDULAS ANEXAS DEL
SISTEMA DIGESTIVO
 Salivales
 Menores
 Mayores
 Parótidas
Submandibulares
Sublinguales
 Hígado
 Páncreas
Salivales  Menores  Mayores    Parótidas Submandibulares Sublinguales  Hígado  Páncreas
Salivales  Menores  Mayores    Parótidas Submandibulares Sublinguales  Hígado  Páncreas
Salivales  Menores  Mayores    Parótidas Submandibulares Sublinguales  Hígado  Páncreas
HÍGADO
HÍGADO
 La mayor víscera del organismo, peso 1500 gr.  Situado en el hipocondrio derecho,
La mayor víscera del organismo, peso 1500 gr.
Situado en el hipocondrio derecho, intraperitoneal, fijo en su
sitio por el ligamento falciforme y el ligamento redondo.
Dos lóbulos de tamaño desigual
(mayor el derecho). Además,
lóbulo cuadrado y lóbulo de Spiegel.
Protegido por una cápsula de
tejido conectivo (cápsula de Glisson).
Órgano anexo: la vesícula biliar,
situada bajo el lóbulo derecho.
de tejido conectivo (cápsula de Glisson).  Órgano anexo: la vesícula biliar, situada bajo el lóbulo
de tejido conectivo (cápsula de Glisson).  Órgano anexo: la vesícula biliar, situada bajo el lóbulo
HÍGADO  Doble aporte sanguíneo: por la arteria hepática (rama del tronco celíaco) y por
HÍGADO  Doble aporte sanguíneo: por la arteria hepática (rama del tronco celíaco) y por
HÍGADO  Doble aporte sanguíneo: por la arteria hepática (rama del tronco celíaco) y por
HÍGADO
 Doble aporte sanguíneo: por la arteria
hepática (rama del tronco celíaco) y por
la vena porta, que reúne el drenaje
venoso de intestino delgado y grueso y
bazo.
 Vías biliares: sistema excretor de
canalículos, que se reúnen para formar
el conducto hepático, por el cual sale la
bilis (producto de secreción del hígado).
Intra y extrahepáticas.
 Constituído por epitelio glandular
altamente especializado, con gran
capacidad de regeneración. Células
denominadas hepatocitos.
FUNCIONES DEL HÍGADO  Papel central en el metabolismo de carbohidratos y grasas, también de
FUNCIONES DEL HÍGADO
Papel central en el metabolismo de carbohidratos y grasas,
también de proteínas.
Mantiene el nivel de glicemia, mediante los procesos de
glucógenogénesis, glucogenólisis y gluconeogénesis. Almacena
glucógeno.
Sintetiza las lipoproteínas, macromoléculas que contienen una
porción proteica (apoproteína) y colesterol y que son la forma en
que los lípidos circulan en la sangre para ser suministrados a los
tejidos.
Metaboliza gran cantidad de compuestos endógenos y exógenos.
Papel clave en la depuración de toxinas de la sangre portal.
Sintetiza la mayor parte de las proteínas de la sangre, incluyendo
la albúmina y los factores de la coagulación.
FUNCIONES DEL HÍGADO  Participa en el ciclo endógeno del hierro. Almacena hierro.  Produce
FUNCIONES DEL HÍGADO
Participa en el ciclo endógeno del hierro. Almacena hierro.
Produce colesterol, necesario para la síntesis de hormonas
esteroides en el sistema endocrino y para algunas membranas
celulares.
Degrada el hem de la hemoglobina y excreta su metabolito, la
bilirrubina.
Produce la bilis, necesaria para la digestión de las grasas y vía de
excreción de bilirrubina y otros productos.
Participa en los procesos de defensa mediante actividad fagocítica
(células de Kupfer) y producción de proteínas de fase aguda.
Contribuye a retirar de la circulación eritrocitos viejos o dañados.

LA BILIS

 Es el producto de secreción exocrina del hígado. Color café verdoso o amarillento, viscosa,
Es el producto de secreción exocrina del hígado. Color café verdoso o
amarillento, viscosa, muy amarga, alcalina, irritante. Es vertida al duodeno.
Contiene:
 Bilirrubina conjugada en forma de glucuronato, y otros pigmentos derivados (le
dan su coloración).
 Ácidos biliares: cólico, desoxicólico, ursodesoxicólico.
 Sales biliares: compuestos de los ácidos biliares con colesterol.
 Variedad de toxinas y metabolitos, en su mayoría conjugados con glucuronato.
 Agua, electrolitos y moco.
con glucuronato.  Agua, electrolitos y moco.  La bilis emulsifica las grasas ingeridas ,

La bilis emulsifica las grasas ingeridas, transformándolas en micelas (partículas muy pequeñas) para que las lipasas puedan actuar sobre ellas.

ingeridas , transformándolas en micelas (partículas muy pequeñas) para que las lipasas puedan actuar sobre ellas.
 Los ácidos y sales biliares en parte son absorbidos en el intestino, vuelven al
 Los ácidos y sales biliares en parte son absorbidos en el intestino, vuelven al
hígado por la circulación porta y se reciclan (recirculación enterohepática).
absorbidos en el intestino, vuelven al hígado por la circulación porta y se reciclan (recirculación enterohepática).
VESÍCULA BILIAR
VESÍCULA BILIAR
 Órgano hueco con forma de bolsa, conectado al sistema excretor del hígado.  De
 Órgano hueco con forma de bolsa,
conectado al sistema excretor del
hígado.
 De ella sale el conducto cístico, que
se une al conducto hepático para
formar el conducto colédoco, que
desemboca en la papila o ampolla
de Vater en la segunda porción del
duodeno.
 Pared semejante al tubo digestivo:
mucosa, submucosa, muscular
(músculo liso), adventicia, serosa.
 Cubierta por peritoneo en su cara
inferior y externa.
submucosa, muscular (músculo liso), adventicia, serosa.  Cubierta por peritoneo en su cara inferior y externa.
submucosa, muscular (músculo liso), adventicia, serosa.  Cubierta por peritoneo en su cara inferior y externa.

FUNCIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR

FUNCIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR  Almacenar la bilis.  Concentrar la bilis (por reabsorción de
FUNCIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR  Almacenar la bilis.  Concentrar la bilis (por reabsorción de
 Almacenar la bilis.  Concentrar la bilis (por reabsorción de agua).  Secretarla cuando
Almacenar la bilis.
Concentrar la bilis
(por reabsorción de agua).
Secretarla cuando es necesario.
La vesícula es estimulada para contraerse por la
colecistokinina, hormona polipeptídica secretada en el
duodeno en respuesta a la presencia de quimo rico en grasas.
La vesícula no es indispensable, pero en su ausencia se
dificulta la digestión de los lípidos. La secreción de la bilis se
hace continua, no ligada al estímulo digestivo. Se favorece
también el reflujo biliar al estómago.
de la bilis se hace continua, no ligada al estímulo digestivo. Se favorece también el reflujo
de la bilis se hace continua, no ligada al estímulo digestivo. Se favorece también el reflujo
PÁNCREAS
PÁNCREAS
g de peso. Blando, friable.
g de peso. Blando, friable.

Forma alargada, aprox

g de peso. Blando, friable.  Forma alargada, aprox  Situado en el retroperitoneo, a nivel
g de peso. Blando, friable.  Forma alargada, aprox  Situado en el retroperitoneo, a nivel

Situado en el retroperitoneo, a nivel del mesogastrio.

alargada, aprox  Situado en el retroperitoneo, a nivel del mesogastrio.  Tres porciones: cabeza, cuerpo
alargada, aprox  Situado en el retroperitoneo, a nivel del mesogastrio.  Tres porciones: cabeza, cuerpo

Tres porciones: cabeza, cuerpo y cola.

alargada, aprox  Situado en el retroperitoneo, a nivel del mesogastrio.  Tres porciones: cabeza, cuerpo
PÁNCREAS  La cabeza está rodeada por la curva en forma de C del duodeno.
PÁNCREAS
 La cabeza está rodeada
por la curva en forma
de C del duodeno.
 Conductos (Wirsung y
Santorini) que
desembocan en la
segunda porción del
duodeno, a nivel de la
ampolla de Vater o
papila, junto al
conducto cístico.
desembocan en la segunda porción del duodeno, a nivel de la ampolla de Vater o papila,
desembocan en la segunda porción del duodeno, a nivel de la ampolla de Vater o papila,
PÁNCREAS EXOCRINO
PÁNCREAS EXOCRINO
 Constituído por dos tipos de tejido glandular (se consideran dos órganos diferentes).  Acinos:
 Constituído por dos tipos de
tejido glandular (se consideran
dos órganos diferentes).
 Acinos: 95%. función exocrina -
conductos secretores. Producen
el jugo pancreático, el cual es
indispensable para el proceso de
la digestión.
 La secreción del jugo
pancreático es estimulada por la
presencia de quimo en el
duodeno.
de la digestión.  La secreción del jugo pancreático es estimulada por la presencia de quimo
de la digestión.  La secreción del jugo pancreático es estimulada por la presencia de quimo
JUGO PANCREÁTICO  Contiene zimógenos (proenzimas) que se activan en la luz del intestino: 
JUGO PANCREÁTICO
 Contiene zimógenos (proenzimas) que se activan en la luz del
intestino:
(proenzimas) que se activan en la luz del intestino:  Amilasa pancreática : fragmenta los carbohidratos

Amilasa pancreática: fragmenta los carbohidratos complejos (polisacáridos, oligosacáridos) a disacáridos.

 Amilasa pancreática : fragmenta los carbohidratos complejos (polisacáridos, oligosacáridos) a disacáridos.
 Lipasa pancreática: hidroliza los triglicéridos a ácidos grasos y monoglicéridos o glicerol.  Tripsina
 Lipasa pancreática: hidroliza los triglicéridos a ácidos
grasos y monoglicéridos o glicerol.
 Tripsina y quimotripsina: enzimas proteolíticas, hidrolizan
los polipéptidos y oligopéptidos en aminoácidos.
 Contiene también bicarbonato: pH alcalino, para neutralizar
la acidez del jugo gástrico. Agua, electrolitos, escaso moco.
también bicarbonato: pH alcalino, para neutralizar la acidez del jugo gástrico. Agua, electrolitos, escaso moco.
PROCESO DE LA DIGESTIÓN  Digestión: transformación mecánica y química que sufren los alimentos para
PROCESO DE LA DIGESTIÓN
 Digestión: transformación mecánica y química que sufren los
alimentos para poder ser absorbidos.
 La parte mecánica de la digestión es llevada a cabo por la
masticación y el peristaltismo gástrico.
 La parte química comprende etapas sucesivas en cada tramo
del tubo digestivo, e involucra las secreciones de todos los
órganos que lo constituyen. Su finalidad es reducir las
macromoléculas a sustancias más sencillas: monosacáridos,
ácidos grasos, aminoácidos, nucleótidos.
 Cada grupo químico de alimentos es digerido por enzimas
diferentes. Sólo las moléculas sencillas pueden ser finalmente
absorbidas. Si la digestión no es completa, las moléculas
grandes no pueden absorberse; permanecen en la luz intestinal
generando efecto osmótico y sobrecrecimiento bacteriano.
PROCESO DE LA DIGESTIÓN  Boca: ptialina o amilasa salival. Desdobla los almidones en oligosacáridos.
PROCESO DE LA DIGESTIÓN
Boca: ptialina o amilasa salival. Desdobla los almidones en
oligosacáridos. Actúa sólo en medio alcalino, se inactiva al llegar al
estómago.
 Estómago: La pepsina se activa en presencia del HCl e hidroliza las
proteínas hasta polipéptidos y oligopéptidos. La lipasa gástrica
inicia la hidrólisis de los triglicéridos.
 Intestino: Las sales y ácidos biliares emulsifican las grasas, para que
sobre ellas pueda actual la lipasa pancreática. El jugo pancreático
contiene también amilasa, que hidroliza los polisacáridos hasta
disacáridos, y tripsina y quimotripsina que fragmentan los
polipéptidos en dipéptidos y tripéptidos (actúan en medio alcalino).
 El ribete en cepillo de los enterocitos contiene enzimas que llevan a
cabo los procesos finales antes de la absorción: disacaridasas que
convierten los azúcares en monosacáridos, lipasa intestinal, y
dipeptidasas que liberan aminoácidos.
DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS COMPLEJOS: PROTEÍNAS ALMIDONES Y GLUCÓGENO AMILASA SALIVAL Y PANCREÁTICA: FRAGMENTAN EN
DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS COMPLEJOS: PROTEÍNAS ALMIDONES Y GLUCÓGENO
DIGESTIÓN
CARBOHIDRATOS
COMPLEJOS:
PROTEÍNAS
ALMIDONES Y
GLUCÓGENO
COMPLEJOS: PROTEÍNAS ALMIDONES Y GLUCÓGENO AMILASA SALIVAL Y PANCREÁTICA: FRAGMENTAN EN POLI Y
AMILASA SALIVAL Y PANCREÁTICA: FRAGMENTAN EN POLI Y DISACÁRIDOS DISACARIDASAS INTESTINALES: FRAGMENTAN EN
AMILASA SALIVAL
Y PANCREÁTICA:
FRAGMENTAN EN
POLI Y DISACÁRIDOS
DISACARIDASAS
INTESTINALES:
FRAGMENTAN EN
MONOSACÁRIDOS
BILIS: PEPSINA GÁSTRICA: HIDROLIZA A POLIPÉPTIDOS EMULSIFICACIÓN PARA FORMAR MICELAS TRIPSINA Y QUIMOTRIPSINA:
BILIS:
PEPSINA GÁSTRICA:
HIDROLIZA A
POLIPÉPTIDOS
EMULSIFICACIÓN
PARA FORMAR
MICELAS
TRIPSINA Y
QUIMOTRIPSINA:
LIPASAS:
DIPÉPTIDOS
DIPEPTIDASAS
INTESTINALES
HIDRÓLISIS A
MONOGLICÉRIDOS,
ÁCIDOS GRASOS
Y GLICEROL.
PRODUCTO FINAL
PRODUCTO FINAL
PRODUCTO FINAL:
QUE SE ABSORBE:
QUE SE ABSORBE:
ÁCIDOS GRASOS
MONOSACÁRIDOS
AMINOÁCIDOS
GLICEROL Y
MONOGLICÉRIDOS
PATOLOGÍA DEL PÁNCREAS  Pancreatitis aguda: Proceso de activación de las enzimas dentro de los
PATOLOGÍA DEL PÁNCREAS
 Pancreatitis aguda: Proceso de activación de las enzimas dentro de
los conductos y los acinos, lo que ocasiona autodigestión del tejido
glandular con inflamación muy severa. Usualmente por obstrucción
del conducto (cálculos, tumores).
 Pancreatitis crónica: Episodios repetidos leves de inflamación, que
resultan en cicatrización del páncreas con pérdida parcial del tejido
acinar y de la función secretora.
 Insuficiencia pancreática: Estado en el cual las enzimas secretadas
por el páncreas no son suficientes para una buena digestión,
induciendo déficit en la absorción de nutrientes y diarrea crónica.
 Cáncer de páncreas: Usualmente muy maligno, cursa sin síntomas
tempranos, dificultando manejo oportuno. Manifestación
usualmente tardía por obstrucción del conducto pancreático y las
vías biliares o del duodeno.
BIBLIOGRAFÍA E IMÁGENES  GUYTON, Arthur y Hall, John. Tratado de Fisiología Médica. Interamericana McGraw-Hill.
BIBLIOGRAFÍA E IMÁGENES
GUYTON, Arthur y Hall, John. Tratado de Fisiología Médica.
Interamericana McGraw-Hill. 1996.
GENESER, Finn. Histología. Editorial Médica Panamericana.
1987.
WOLF – HEIDEGGER, G. Atlas de Anatomía Humana. Salvat
Editores. 1972.
THE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY. Atlas de Anatomía
Funcional. Lerner Ltda. 1994.
 TORTORA, Gerard. Principios de Anatomía y Fisiología. Oxford
University Press.