Lucio Pajares Castañeda

Médico Cirujano
Doctor en Medicina
Especialista en Rehabilitación
Ex jefe de Dpto. H.E.R.M.S.S.P.
Profesor Principal U.N.M.S.M.

Tratamiento especializado
de columna vertebral
y pie (Ortopedia)
Consultas: Calle cinco 242 – Corpac San Isidro
(costado de la clínica Ricardo Palma) Tlf. 4760044
Cel. 995144506

Información al público: luciopajares70@hotmail.com

Página web: IPC Rehabilitación
Columna vertebral

Escoliosis - A
 Escoliosis
• La curvatura anormal de la
columna vertebral se llama
escoliosis y generalmente
comienza al inicio de la
pubertad y progresa durante el
período de crecimiento rápido.
La mayoría de las escuelas de
los Estados Unidos donde se
imparten los primeros años de
secundaria hacen exploraciones
rutinarias para detectar
escoliosis, porque si se descubre
temprano se puede prevenir la
curvatura progresiva de la
columna. La escoliosis afecta a
las muchachas con mucho
mayor frecuencia que a los
muchachos.
 Recomendación
• Todos los niños deben pasar por control ortopédico
desde el momento que empiezan a caminar.
• El porcentaje de defectos ortopédicos en la década de
los ochenta era del 50% en una población
supuestamente sana. Actualmente en nuestro país el
porcentaje es mayor, encima del 90%.
• El diagnóstico y corrección ortopédica “precoz” es el
único medio de tener una columna sana.
• El criterio “de que es normal encontrar algunos grados
de escoliosis”.¡Es una falacia! Lamentablemente
seguida por profesionales sin mucha experiencia, los
cuales se guían por una literatura anticuada —“con
conceptos errados”— que se van pasando de escritor a
escritor.
• Examen
Ortopédico

• Figura humana
normal:
• La plomada cae
exactamente entre
los dos pies.
• Hay 0 grados de
escoliosis
 Signos de escoliosis
• Se puede tener sospechas
de escoliosis cuando un
hombro aparece más alto
que el otro, cuando hay una
curvatura en la columna o
cuando la pelvis parece
estar inclinada. El
tratamiento para la
escoliosis puede implicar el
uso de un corsé o la
práctica de una cirugía y
está determinado por la
causa de la escoliosis, el
tamaño y localización de la
curvatura y la etapa de
crecimiento óseo del
paciente.
 Escoliosis adulto
• La escoliosis, o curvatura
lateral de la columna, es una
condición relativamente
común, auto limitante.
• Durante los primeros 20 años
puede no dar dolor. El cual
generalmente se hace
presente a partir de la tercera
década de la vida.
• Es la causa más frecuente
para los descansos médicos.
En USA constituye un grave
problema laboral
 Prueba de inclinación hacia delante
• La prueba de inclinación hacia
adelante se utiliza muy a
menudo en las escuelas y
consultorios médicos para
examinar a la persona en busca
de escoliosis. Durante dicho
examen, el niño se inclina
hacia delante con los pies
juntos y las rodillas extendidas,
mientras descuelga los brazos.
Cualquier desequilibrio en la
caja torácica u otras
deformidades a lo largo de la
espalda podría ser un signo de
escoliosis.
• Génesis de la
escoliosis

• El factor mecánico:
acortamiento de miembro
ocasiona:
• Caída de la pelvis hacia el
lado del miembro acortado.
• Encurvamiento de la
columna hacia el lado del
miembro acortado.
• El centro de gravedad (A) se
desplaza hacia el miembro
acortado (B)
• Formación de la curva
compensadora

• El organismo trata de
centrar el centro de
gravedad que se encontraba
desviado, en sentido del
miembro corto. Para esto:
• Forma una curva
compensadora dorsal.
• El hombro de ese lado
desciende en sentido de
esta convexidad.
• El centro de gravedad
—desviado— se acerca a la
parte central.
 La tabla de Postura
• El paciente en todos los casos debe ser examinado
en la tabla de postura.
• El examen se hace con el mínimo de ropa interior.
• Es recomendable contar con alzas de madera o
cartón, calibradas milimétricamente a 2mm. 3mm.-
5mm. – 10mm, para colocarlas debajo del talón
durante el examen. Estas alzas permiten determinar
con presición, la cantidad de acortamiento del
miembro.
• El examen ortopédico en la tabla de postura,
—realizado por “un ojo entrenado”. Tiene el 95% de
seguridad, sobre los demás métodos.
• Todos los niños cuando empiezan a caminar deben
pasar por un examen ortopédico de columna y pie. Ya
que el índice actual de defectos ortopédicos es del
95% en una población infantil supuestamente sana.
• Examen clínico en
la tabla de postura
• Escoliosis a dos curvas
• Los puntos rojos
marcan los defectos
• Los defectos están en
forma controlateral
• Examen clínico en
la tabla de postura
Escoliosis a dos curvas

• Obsérvese la cadera
derecha más baja.
• Lo mismo que el
hombro izquierdo
descendido.
• Compensación
ortopédica durante el
examen clínico
• Proceda a colocar alzas
milimetradas, debajo del
talón del miembro
supuestamente acortado.
Hasta que las caderas
alcancen su nivel.
• Cuando se coloca la
cantidad correcta de alza
debajo del miembro
acortado, la escoliosis
disminuye o desaparece.
• El centro de gravedad
regresa a lo normal.
• Examen clínico en la
tabla de postura
•Escoliosis a tres
curvas
• Los puntos marcan los
defectos
• Los defectos se
encuentran de un
mismo lado
—Ipsilateral—. Salvo
la curva lumbar que
esta al lado contrario
• Escoliosis a tres
curvas
• Los defectos están en
forma ipsilateral
• Salvo la curva lumbar