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La ansiedad es una de las emociones humanas básicas, pero también un síntoma presente
en la mayoría de los trastornos psiquiátricos.
El sujeto con una ansiedad normal no se preocupa por la ansiedad, sino por la situación
que está viviendo y estima normal su ansiedad.
Para autores franceses, la ansiedad se refiere a los aspectos psíquicos y la angustia designa
preferentemente a los componentes somáticos.
EPIDEMIOLOGÍA
En Chile, tiene una prevalencia semestral de 7.3% y una prevalencia de vida del 12.6%.
En atención primaria constituye el 23.8% de las consultas.
De los que consulta por ansiedad, el 66.3% lo hace por síntomas físicos y el 21% por
síntomas psicológicos.
Prevalencia en la población
Agorafobia 30
Fobia social 25
Trastorno de pánico 10
ETIOPATOGENIA: Psicoanálisis
Según Freud, la angustia sería producto del éxtasis de la tensión sexual no liberada.
En 1926 se reformula dicha teoría considerándola como una señal de alarma que surge
ante un estímulo pulsional y que se encauza hacia el desarrollo de mecanismos de
defensa. Son estos distintos mecanismos de defensa los que darían los diferentes tipos
clínicos.
Sin embargo, no explica las fobias que se inician sin un incidente traumático, ni la baja
incidencia de estímulos fóbicos.
Los trastornos de pánico y fóbico tiende a darse en las familias con la misma forma clínica.
No hay evidencia tangible que demuestren causa común con el resto de los trastornos
ansiosos
Alteraciones en el hemisferio cerebral derecho podría sugerir que esta asimetría sería
relevante en el desarrollo de síntomas de ansiedad.
CLASIFICACIÓN:
Crisis de angustia
Agorafobia
Fobia específica
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Palpitaciones
Sudoración
Temblores o sacudidas
Sensación de atragantarse
Miedo a morir
Parestesias
Escalofríos o sofocaciones
Dependiendo del contexto en que se presenten, se clasifican en:
1. inesperados o espontáneos
2. situacionales
3. predispuestos situacionalmente
Agorafobia
B. Estas situaciones se evitan, se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor
a que aparezca una crisis de angustia o síntomas similares, o se hace indispensable la presencia de
un conocido para soportarlas.
Suele comenzar al principio o en la mitad d la tercera década de la vida, con un segundo pic de
incidencia cerca de los 35 años.
Diagnóstico diferencial:
Fobia social
Trastorno depresivo
esquizofrenia
TRATAMIENTO:
2. al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o más) de los
siguientes síntomas:
B. Ausencia de agorafobia
C. Las crisis no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (drogas, fármacos) o una
enfermedad médica (hipertiroidismo).
30% bien
Palpitaciones
Disnea
Dolor precordial
Diaforesis
Temblor
Mareo o desmayo
Enrojecimiento
Náuseas
Miedo de padecer una enfermedad grave
despersonalización
TRATAMIENTO:
Tratamiento Psicosocial:
Terapia cognocitiva
Terapia psicodinámica
Grupos de apoyo
terapia familiar
FOBIAS ESPECÍFICAS
F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6 meses mínimo.
Edad de inicio:
Tipo animal
Tipo ambiental
Tipo situacional
Otros tipos
TRATAMIENTO:
Desensibilización progresiva
Terapia de inundación
Fármacos:
BZD
ISRS
Fobia Social
A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las
que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible
evaluación por parte de los demás.
B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta
inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o
menos relacionada con una situación.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con
ansiedad o malestar intensos.
Etiología:
TRATAMIENTO:
Psicofármacos
Beta bloqueadores