Kode :

Kuisioner Survei
Pemasaran Rumah Sakit

Pengantar :
Kepada Yang Terhormat Para Responden .

Pertama-tama kami ucapkan terima kasih atas waktu yang Anda luangkan untuk mengisi kuisioner ini.
Kuisioner ini disebarkan dalam rangka mendapatkan data yang se-objective mungkin mengenai pemasaran
rumah sakit. Adapun target responden adalah penduduk yang berdomisili di daerah Ciledug, Bumi Serpong
Damai, Serpong dan Pamulang dengan tingkat sosial ekonomi menengah ke atas.

Semua jawaban yang terkumpul melalui kuisioner ini adalah murni untuk tujuan akademis. Kami menjamin
kerahasiaan informasi yang anda berikan sesuai dengan kode etik penelitian ilmiah.

Kami sangat mengharapkan agar Kuisioner ini diisi seobjective mungkin sesuai dengan keadaan sebenarnya.
Kami berharap agar penelitian ini bisa bermanfaat bagi kita semua.

Jakarta, April 2004

Salam,
Peneliti

Penelitian Tesis Program Magister Manajemen Universitas Bina Nusantara

PETUNJUK UMUM PENGISIAN KUISIONER
1. Berilah tanda (X) atas setiap pertanyaan yang menurut pendapat Anda benar sesuai dengan petunjuk
yang diberikan
2. Jawablah pertanyaan dalam kuisioner ini seobyektif mungkin

I. Identitas Responden
Beri tanda (X) pada jawaban yang sesuai
1. Jenis kelamin : L / P
2. Berapakah usia anda ?
a. Dibawah 15 tahun d. 30-39 tahun
b. 16-19 tahun e. 40-49 tahun
c. 20-29 tahun f. Diatas 50 tahun
3. Apakah tingkat pendidikan anda yang terakhir ?
a. SMU d. Strata 2 (S2)
b. D3 e. Lainnya, sebutkan………………………
c. Strata 1 (S1)
4. Jenis Pekerjaan :
a. Wiraswasta d. Mahasiswa / Pelajar
b. Pegawai e. Belum bekerja
c. Ibu rumah tangga f. Lain-lain…………………………………
5. Berapa pendapatan rata-rata anda perbulan?
a. Dibawah 5 jt c. 10 Jt – 15 Jt
b. 5 Jt – 10 Jt d. Diatas 15 Jt

Umum
6. Sebutkan 5 Rumah Sakit yang anda ketahui
a. …………………………………….
b. …………………………………….
c. …………………………………….
d. …………………………………….
e. …………………………………….

Penelitian Tesis Program Magister Manajemen Universitas Bina Nusantara

II. VARIABEL PENELITIAN
PRODUK
1. Bila anda sakit, kemana anda berobat pertama kali ?
a. Dokter langganan
b. Klinik dekat rumah
c. Rumah Sakit
2. Apabila anda sakit dimanakah anda ingin dirawat? Berikan rating terhadap Rumah Sakit di bawah ini.
Beri x untuk no. 1 untuk yang paling anda suka dan no. 9 yang paling anda tidak suka.

Rating 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Nama RS
RS Pondok Indah
RS Pusat Pertamina
RS Siloam Glen Eagles
RS Honoris Causa
RS International Bintaro
RS Graha Medika
RS Puri Cinere
RS di luar negeri
RS lain – lain

3. Hal apa yang paling anda ingat dari Rumah Sakit yang anda beri rating 1 ?
a. Harga yang terjangkau
b. Fasilitas medis yang lengkap
c. Dokter yang handal
d. Pelayanan yang memuaskan
e. Lainnya, sebutkan …….
4. Apa alasan anda berobat ke Rumah Sakit tersebut? (Jawaban boleh lebih dari satu)

Alasan √
Namanya terkenal
Fasilitasnya lengkap
Harga terjangkau
Letaknya strategis dan mudah dijangkau
Promosinya gencar dan menarik
Dokternya terkenal handal
RS langganan perusahaan tempat bekerja
Rekomendasi dari orang lain
Rujukan Dokter
Pelayanan yang memuaskan
Lain-lain…………………………………

Penelitian Tesis Program Magister Manajemen Universitas Bina Nusantara

5. Menurut anda hal-hal apa saja yang masih harus ditingkatkan di rumah sakit tersebut

Jenis Layanan √
Kualitas dokter
Fasilitas medis
Layanan dari perawat dan petugas administrasi
Lahan parkir
Kebersihan gedung rumah sakit

6. Apakah anda pernah berobat ke RS International Bintaro?

a. Pernah (lanjutkan ke nomer 8)
b. Belum pernah (lanjutkan ke nomer 7)

7. Apa alasan anda tidak berobat ke RSIB (Jawaban boleh lebih dari satu)

Alasan √
Belum mengenal RS International Bintaro
Sudah ada RS langganan lain
Kondisi gedung yang kurang baik
Harga mahal
Letaknya jauh
Promosinya kurang menarik
Dokternya tidak handal
Tidak direkomendasikan orang lain
Klinik / Dokter merujuk RS lain
Pelayanannya kurang memuaskan
Lain-lain……………………………………

8. Apakah menurut anda RS International Bintaro mudah dijangkau ?

a. Ya
b. Tidak
9. Apakah anda mengetahui bahwa RS International Bintaro mempunyai keunggulan pelayanan ?
a. Tahu
b. Tidak tahu
(Jika jawaban anda tahu lanjut ke no.10, jika tidak tahu lanjut ke nomer 11)
10. Darimana anda mengetahui keunggulan-keunggulan RS International Bintaro tersebut?
a. Majalah e. Pamflet
b. Koran f. Billboard
c. Televisi g. Referensi teman
d. Tabloid h. Lain-lain .................................................

Penelitian Tesis Program Magister Manajemen Universitas Bina Nusantara

11. Media promosi apa menurut anda paling tepat untuk penyampaian informasi fasilitas pelayanan RS
International Bintaro ?
a. Majalah e. Pamflet
b. Koran f. Billboard
c. Televisi g. Referensi teman
d. Tabloid h. Lain-lain .................................................
12. Apakah anda pernah mengkuti kegiatan-kegiatan yang diadakan oleh RS International Bintaro seperti
seminar awam, senam diabetes, pameran, dll ?
a. Ya b. Tidak
13. Apakah anda pernah dihubungi oleh Staff RS International Bintaro untuk diberikan penjelasan mengenai
RS International Bintaro?
a. Pernah b. Tidak pernah
14. Apakah anda pernah membaca Koran atau Majalah atau Tabloid atau Pamflet, atau media cetak lainnya
mengenai RS International Bintaro?
a. Pernah b. Tidak pernah
15. Apakah anda mengetahui situs internet RS International Bintaro?
a. Ya b. Tidak
16. Saat anda memutuskan untuk melakukan rawat inap di RSIB, ternyata kelas yang anda inginkan penuh,
apa yang akan anda lakukan ? (pilih salah satu)
a. Mencari RS lain b. Memilih kelas yang lain
III. Berikan penilaian anda terhadap pernyataan di bawah ini
1 : Tidak Setuju 3 : Ragu - ragu 5 : Sangat Setuju
2 : Kurang Setuju 4 : Setuju
No Jenis prioritas 1 2 3 4 5

1 Bila anda sakit anda selalu berobat ke rumah sakit

2 Lebih baik berobat ke RS yang dekat dengan tempat tinggal anda tanpa terlalu
memperdulikan kualitas dan fasilitasnya
3 Untuk mencapai area Bintaro anda memerlukan waktu yang lama

4 Pelayanan dan fasilitas yang baik dari suatu RS selalu identik dengan harga yang
mahal
5 Harga perawatan di RS Bintaro sebanding dengan pelayanan dan fasilitas yang
diberikan di RSIB
6 Gedung yang bagus dari sebuah RS menggambarkan kualitas RS yang bagus
7 Fasilitas kesehatan yang modern sangat diperlukan sebuah RS agar dapat
memberikan kualitas pengobatan yang baik
8 RS Internasioanl Bintaro memiliki gedung dan fasilitas penunjang yang modern
9 Anda sering mendengar atau melihat promosi yang dilakukan oleh RS Internasional
Bintaro di daerah tempat tinggal anda
10 Anda lebih suka membayar dengan tunai dibandingkan dengan kredit
11 Cara pembayaran di RS Internasional Bintaro sangat fleksibel
12 Dokter dan perawat RS Internasional Bintaro ramah

Penelitian Tesis Program Magister Manajemen Universitas Bina Nusantara