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EVOLUCIONES DE la paciente

3/07/2018
DX: artrosis
Motivo de consulta: dolor en muslo izquierdo
Recibo paciente mayor de edad orientada en silla de ruedas en su residencia en
compañía de su hija la señora Irina castro paciente refiere que aproximadamente
1 mes sufre caída de su cama impactando con superficie dura presenta dolor de
gran intensidad tipo continuo localizado en muslo izquierdo irradiándose en
rodilla Es valorado en su residencia por médico general el doctor Carlos Tovar
se realiza todo el manejo en casa se ordena Rx se evidencia una fractura
cerrada del tercio medio del fémur izquierdo. Antes de la fractura caminaba de
forma independiente. Hace más de 7 años sufrió fractura de cadera izquierda se
colocó prótesis hizo rechazo se infectó por lo que posteriormente se retiró .es
valorada por ortopeda el doctor rosales quien ordena 30 sesiones de terapia
física domiciliaria. Con manejo de acetaminofén
Antecedentes .operada de fx de cadera ,apendicitis ,hernia vesicular
Antecedentes familiares: artrosis, tres
Examen Físico

 Dolor inmediato y severo


 Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura
 Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y
rodilla

Deformidad de la pierna, como acortamiento y torceduras

Extremidad Inferior En la región tercio medio de cara anterior del Muslo izquierdo
se observó hematoma, Edema Dolor a la palpación superficial y profunda, razón
por la cual no se valoró los movimientos, acortamiento óseo de 8 cm y en rotación
interna cicatriz en cadera de 14cm se realiza inmovilización en cas para evitar
luxación de cadera
Imagenologia Exámenes Complementarios

Hilda castro hurtado

92 años

Dx artrosis

3/07/2016

RECIBO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON DX MEDICO


artrosis PARA CONTINUAR TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO INDICADO
POR INTERNISTA , SE REALIZA SECCIÓN DE TERAPIA FÍSICA
DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FÍSICO FRIO , MASAJE SEDATIVO,
TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,REEDUCACIÓN
MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD TOLERA PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIÓN.

4/07/2018

RECIBO PACIENTE EN somnolienta hemodinamicamente estable SE


REALIZA TERAPIA FÍSICA DOMICILIARIA EN SU RESIDENCIA EN
COMPAÑÍA DE familar SE COLOCA MEDIO FÍSICO COMPRESAS HÚMEDO
CALIENTE , MASAJE ESTIMULATIVO , TENS MODO PULSÁTIL ,
EJERCICIOS ISOCINÉTICOS FORTALECIMIENTO Y ESTIRAMIENTO DE
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES.

5/07/2018
RECIBO PACIENTE ESTABLE somnolientaEN SU RESIDENCIA EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR SE CONTINUA CON PLAN DE TRATAMIENTO ,
SESIÓN DE TERAPIA FÍSICA , EJERCICIOS ISOCINÉTICOS
FORTALECIMIENTO Y ESTIRAMIENTO DE MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES TOLERA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIÓN , CON LEVE
DOLOR A LOS EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO DE IZQUIOTIBIALES.

6/07/2018

PACIENTE EN SU RESIDENCIA TRANQUILA somnolienta SE CONTINUA


TRATAMIENTO SESIÓN TERAPIA FÍSICA SE COLOCA MEDIO FISICO FRIO
MASAJE ESTIMULATIVO TENS MODO CONTINUO ,EJERCICIOS
ISOCINÉTICOS FORTALECIMIENTO Y ESTIRAMIENTO DE MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES, SÉ TRABAJA CON PESAS , BALÓN TERAPIA

7/07/2018

RECIBO PACIENTE somnolienta ,SE CONTINUA CON TRATAMIENTO


FISIOTERAPÉUTICO ,SE REALIZA SESIÓN DE TERAPIA FÍSICA
DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FISICO FRIO , MASAJE SEDATIVO,
TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,REEDUCACIÓN
MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD .
9/07/2018
RECIBO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,SE CONTINUA CON
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ,SE REALIZA SESIÓN DE TERAPIA
FÍSICA DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FISICO FRIO , MASAJE
SEDATIVO, TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,
,REEDUCACIÓN MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD

10/07/2018

RECIBO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,SE CONTINUA CON


TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ,SE REALIZA SESIÓN DE TERAPIA
FÍSICA DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FISICO FRIO , MASAJE
SEDATIVO, TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,
,REEDUCACIÓN MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD

11/07/2018

RECIBO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,SE CONTINUA CON


TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ,SE REALIZA SESIÓN DE TERAPIA
FÍSICA DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FISICO FRIO , MASAJE
SEDATIVO, TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,
,REEDUCACIÓN MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD EVIDENCIÁNDOSE
MEJORÍA DE LA MISMA PACIENTE TOLERA PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIÓN.

12/07/2018
RECIBO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,SE CONTINUA CON
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ,SE REALIZA SESIÓN DE TERAPIA
FÍSICA DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FÍSICO FRIO , MASAJE
SEDATIVO, TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,
,REEDUCACIÓN MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD

13/07/2018
RECIBO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,SE CONTINUA CON
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ,SE REALIZA SESIÓN DE TERAPIA
FÍSICA DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FISICO FRIO , MASAJE
SEDATIVO, TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,
,REEDUCACIÓN MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD

14/07/2018

recibo paciente estable se realiza tratamiento domiciliario se realiza hidratación


de piel paciente presenta edema en miembro superior mano derecha se realiza
drenaje ,masaje sedativo en todo el cuerpo ,movilizaciones pasivas en miembros
superiores e inferiores ,flexo extensión de cabeza , muñeca, flexo extensión de pie
,paciente tolera procedimiento sin complicación y queda en compañía de su familiar
.
16/07/2018

recibo paciente en compañía de familiar en su cama se trabajan sesiones de terapia


física se realiza hidratación de piel ,masaje sedativo ,drenaje paciente continua con
edema movilizaciones pasivas en miembros superiores e inferiores ,flexo extensión
de muñeca, flexo extensión de pie , paciente tolera procedimiento sin complicación
y queda en compañía de su familiar .

17/07/2018

paciente en cama, somnolienta; se le trabajan terapias de acondicionamiento físico


diarias. se le realizo movilizaciones pasivas en miembros superiores, inferiores,
cabeza, cuello y tronco, descargas de peso, rotaciones rítmicas en tronco,
estiramientos musculares en miembros superiores e inferiores, masaje relajante en
miembros superiores, paciente muestra mejoría en edema se trabaja miembros
inferiores y faciales, y vibro masaje. tolera procedimiento sin complicación

18/07/2018

recibo paciente hemodinamicamente estable , se realiza hidratación de piel ,masaje


sedativo ,drenaje paciente sin edema se realizan movilizaciones pasivas en
miembros superiores e inferiores ,flexo extensión de muñeca, flexo extensión de pie
, paciente tolera procedimiento sin complicación y queda en compañía de su familiar
.
19/07/2018

paciente en cama, somnolienta; se le trabajan terapias de acondicionamiento físico


diario

se realiza hidratación de piel ,masaje sedativo ,movilizaciones pasivas en miembros


superiores e inferiores ,flexo extensión de muñeca, flexo extensión de pie , paciente
tolera procedimiento sin complicación y queda en compañía de su familiar .
20/07/2018

paciente en cama, somnolienta; se le trabajan terapias de acondicionamiento físico


diarias.

se realiza hidratación de piel ,masaje sedativo ,movilizaciones pasivas en miembros


superiores e inferiores ,flexo extensión de muñeca, flexo extensión de pie , paciente
tolera procedimiento sin complicación y queda en compañía de su familiar .

21/07/2018

recibo paciente hemodinamicamente estable en cama, somnolienta; se le trabajan


terapias de acondicionamiento físico diarias. realiza hidratación de piel ,masaje
sedativo ,movilizaciones pasivas en miembros superiores e inferiores ,flexo
extensión de muñeca, flexo extensión de pie , paciente tolera procedimiento sin
complicación y queda en compañía de su familiar
23/07/2018

recibo paciente hemodinamicamente estable paciente en cama, somnolienta; se le


trabajan 2 terapias de acondicionamiento físico diarias. realiza hidratación de piel
,masaje sedativo ,movilizaciones pasivas en miembros superiores e inferiores ,flexo
extensión de muñeca, flexo extensión de pie , cambios de posicionpaciente tolera
procedimiento sin complicación y queda en compañía de su familiar

24/07/2018

paciente en cama, somnolienta; se le realizo movilizaciones pasivas en miembros


superiores, inferiores, cabeza, cuello y tronco, descargas de peso, rotaciones
rítmicas en tronco, estiramientos musculares en miembros superiores e inferiores,
masaje relajante en miembros superiores, inferiores y faciales, y vibromasaje.tolera
procedimiento sin complicación

25/07/2018

paciente en cama, somnolienta; se le realizo movilizaciones pasivas en miembros


superiores, inferiores, cabeza, cuello y tronco, descargas de peso, rotaciones
rítmicas en tronco, estiramientos musculares en miembros superiores e inferiores,
masaje relajante en miembros superiores, inferiores y faciales, y vibromasaje.tolera
procedimiento sin complicación

26/07/2018

paciente en cama, somnolienta; se le realizo movilizaciones pasivas en miembros


superiores, inferiores, cabeza, cuello y tronco, descargas de peso, rotaciones
rítmicas en tronco, estiramientos musculares en miembros superiores e inferiores,
masaje relajante en miembros superiores, inferiores y faciales, y vibromasaje.tolera
procedimiento sin complicación

27/07/2018

paciente en cama, somnolienta; se le realizo movilizaciones pasivas en miembros


superiores, inferiores, cabeza, cuello y tronco, descargas de peso, rotaciones
rítmicas en tronco, estiramientos musculares en miembros superiores e inferiores,
masaje relajante en miembros superiores, inferiores y faciales, y vibromasaje.tolera
procedimiento sin complicación

28/07/2018
recibo paciente hemodinamicamente estable paciente en cama, somnolienta; se le
trabajan terapias de acondicionamiento físico. realiza hidratación de piel ,masaje
sedativo ,movilizaciones pasivas en miembros superiores e inferiores ,flexo
extensión de muñeca, flexo extensión de pie , paciente tolera procedimiento sin
complicación y queda en compañía de su familiar ,

se evidencia mejoría en los arcos de movilidad del paciente

en musculatura fascia

30/07/2018

recibo paciente hemodinamicamente estable paciente en cama, somnolienta; se le


trabajan terapias de acondicionamiento físico. realiza hidratación de piel ,masaje
sedativo ,movilizaciones pasivas en miembros superiores e inferiores ,flexo
extensión de muñeca, flexo extensión de pie , paciente tolera procedimiento sin
complicación y queda en compañía de su familiar se evidencia mejoría en los arcos
de movilidad del paciente, en musculatura fascia
31/07/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion

1/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion

2/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion

3/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion

4/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion

6/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion