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“LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES”

DOCENTE: Dra. Rosa María Mena

INTEGRANTES

 Carolina Cañar

 Detsy Torres

 Miriam Viñan

 Kiara Sabando

 Raiza Ruiz

CURSO: 10/3
CRONOGRAMA DE LAS ACTIVIDADES
19/MAYO/2018

Integrantes Calificación

Carolina Cañar

Detsy Torres

Miriam Viñan

Kiara Sabando

Raiza Ruiz
MISION

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad


con alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en
salud, que a través de la docencia, investigación y su vinculación con la
comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta
capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de
salud buco dental y con la coordinación de los programas de salud y para
mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.

VISION

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la


institución líder en manejo de los conocimientos específicos del sistema
estomatognático y en relación con el resto del organismo. A través de la
información de recursos humanos mediante programas de educación
continua, postgrado, investigación y extensión para la prevención,
promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se
presenten, con los valores éticos y con alto compromiso social.
OBJETIVOS
Conservación e integridad de los tejidos dentarios y el mantenimiento de la vitalidad de
los dientes lesionados.

Elevar la calidad en la atención primaria.

ACTIVIDADES DE LOS OBJETIVOS


Consiste que en primer lugar sea preventivo y en segundo restaurativo, lo cual así va a
prevenir la pérdida de los tejidos dentarios, trayendo consigo problemas estéticos y
funcionales en los pacientes; en si va ayudar a la conservación de la vitalidad pulpar del
diente afectado, lo cual permite terminar su formación y mantenerse toda la vida.
MARCO TEORICO
El traumatismo dental (daño en el tejido pulpar) es el segundo problema más frecuente
en salud oral, después de la caries en odontopediatria; es más común en la edad
preescolar afectando a la dentición primaria, también existe un índice alto en la
dentición permanente, estas constituyen uno de los problemas más relevantes de la
práctica estomatológica.

LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Puede afectar a diferentes personas pero mayormente se presenta en niños y


adolescentes, debido a que sufren diariamente diferentes tipos de accidentes domésticos
como golpes, caídas, práctica de algún deporte, etc. y muchas veces son tratados por los
padres inadecuadamente.

Estas lesiones se producen mayormente en los dientes antero-superiores, lo que provoca


una disminución de masticación, dicción y los más importantes en la adolescencia

Las lesiones por traumatismo causan alteraciones en la apariencia física, defectos al


hablar y cambios emocionales en el niño afectando a su calidad de vida, conlleva dolor,
perdida de función con trastornos fiscos, emocionales y sociales en el infante y familia

Según la OMS el Traumatismo dentoalveolar comprende de tres tipos de lesiones:

 Lesiones de los tejidos duros dentarios y de la pulpa, como son:


o Fractura incompleta
o Fractura no complicada y complicada de la corona
o Fractura de raíz
o Fractura no complicada y complicada de corona y raíz.

 Lesiones de los tejidos periodontales, como son:


o Concusión
o Subluxación
o Luxación extrusiva, intrusiva, lateral
o Avulsión

 Lesiones de hueso de soporte, como son:


o Conminación del alveolo maxilar o mandibular
o Fractura de la pared alveolo maxilar o mandibular
o Proceso alveolar maxilar o mandibular
o Fractura maxilar o mandibular .

Las estructuras de soporte del diente son afectadas por el traumatismo, siendo el
ligamento periodontal el más afectado.
CONCUSIÓN

Lesión traumática de la estructura de soporte del diente; sin pérdida de sustancia, sin
movilidad ni desplazamiento, produce un excesivo flujo de sangrado en el surco
gingival, ligera sensibilidad a la percusión, palpación (dolor intenso) y masticación.

Signo radiográfico Es negativo, puede tener manifestaciones tardías (días después del
traumatismo). Mediante una radiografía no se observa ninguna anomalía donde el
traumatismo determinante no tuvo la intensidad suficiente como para provocar la
ruptura del ligamento periodontal.

Diagnóstico: Observa cuando la pieza está en el estadio de cierre de raíz y ocurre la


necrosis pulpar.

Tratamiento No hay terapia local inmediata. Se puede prescribir un antiinflamatorio. En


la mayoría de los casos no está indicado el tratamiento del conducto radicular, lo cual se
trata de mantener la curación del ligamento periodontal y el mantenimiento de la pulpa
vital y no se recomienda ferulización, pero en ciertos casos es opcional la utilización de
una férula flexible para la comodidad del paciente durante 7-10 días

SUBLUXACIÓN

Traumatismo en las estructuras de soporte del diente con incremento de la movilidad y


dolor a la percusión aunque sin desplazamiento del diente. Al poco del accidente, se
aprecia sangrado en el sulcus gingival.

Signos visuales

Sin desplazamiento.

Test de percusión

Sensible al tacto o al golpeteo.

Test de mobilidad
Incremento de mobilidad.

Test de sensibilidad pulpar

No fiable en dentición primaria. Resultados inconsistentes.

Hallazgos Radiográficos

Espacio periodontal normal.

RX Recomendadas

Se recomienda una RX oclusal para descartar posibles


desplazamientos o la presencia de una fractura radicular.

Tratamiento

 No se necesita tratamiento, solo observación.

Instrucciones al Paciente

 Dieta blanda durante 1 semana.


 Buena higiene oral (cepillo suave, clorhexidina tópica
al 0,1% en la zona afecta con una torunda de algodón dos veces al día durante
una semana prevenir el acúmulo de placa y restos alimentarios).
 Complicaciones: inflamación, coloración oscura de la corona dental, incremento
de movilidad o fistula, infección y signos inflamatorios gingivales.

Seguimiento

 Control clínico a la semana y a las 6 u 8 semanas.

LUXACIÓN INTRUSIVA
Es una de las lesiones más frecuentes, se acompaña con gran frecuencia de necrosis
pulpar y reabsorción radicular y ocasiona desplazamiento del diente en el hueso
alveolar.
Complicaciones: Anquilosis dental (reabsorción radicular de reemplazo progresiva).
Asimismo, puede producirse una creciente infraposición en individuos en crecimiento.
Tratamiento
Decoronación (casos de anquilosis dental”No han terminado su crecimiento”): Técnica
quirúrgica, se remueve la corona dental, mientras que la raíz con reabsorción por
reemplazo permanece dentro del alveolo. Permite que el hueso alveolar siga
desarrollándose, con lo que se conservan sus dimensiones.
LUXACIÓN EXTRUSIVA

Desplazamiento parcial de un diente en su alvéolo. (Dislocación periférica o avulsión


parcial). Existe una separación parcial del ligamento periodontal y a menudo
infracciones del alveolo.

Clínicamente:
Apariencia alargada
Excesivamente móvil
Desplazamiento parcial del diente fuera de su alveolo
Pruebas de sensibilidad: Negativo.

Radiográficamente: Incremento en el espacio para el ligamento periodontal

Tratamiento:

 Reposicionar el diente reinsertándolo suavemente en el alvéolo.


 Estabilizar el diente con una férula flexible por 2 semanas.
 Monitorear la condición pulpar para diagnosticar reabsorción radicular.
 En dientes inmaduros la revascularización puede confirmarse radiográficamente por
la evidencia de continuación del desarrollo radicular u obliteración del conducto.
 Dientes completamente formados, una continua falta de respuesta a los test de
sensibilidad debe ser tomada como evidencia de necrosis pulpar, junto con
rarefacción periapical y algunas veces decoloración de la corona.

LUXACIÓN LATERAL
Desplazamiento excéntrico “palatino-lingual” del diente en una dirección lateral
(diferente al eje dentario) en la dentición primaria. Suele existir fractura del alveolo.
Conforme pase el tiempo, la lesión producirá movimiento de la pieza, lo cual causará un
ensanchamiento del ligamento periodontal que se observa radiográficamente

La American Academy of Pediatric Clinical Guidelines (2010), describe que cuando la


corona sufre una luxación lateral y el desplazamiento direccionado hacia palatino o
lingual, la mejor opción de tratamiento es que la pieza dental permanezca en la posición
en la que tuvo el trauma.
Para poder realizar el reposicionamiento del diente se debe tener en cuenta la
interferencia oclusal. Si existe una interferencia oclusal el diente se debe posicionar con
cuidado. Cuando la lesión es severa o el diente permanente está cerca a la exfoliación, la
extracción es la selección.
El diente permanente se debe posicionar de inmediato y después estabilizarlo en su
posición anatómica, para así optimizar la curación del ligamento periodontal y
neurovascular, de esta manera mantener la funcionalidad y estética del paciente.
El reposicionamiento del diente se lo realiza con presión digital y un poco de fuerza, se
debe colocar una férula de 2 a 4 semanas
El pronóstico general en los dientes primarios es desfavorable, ya que se requiere el
reposicionamiento del diente con riesgo que se produzca necrosis pulpar.

Diagnóstico
El diente se desplaza hacia vestibular o lingual/palatino, pero la zona cervical está
alineada con los dientes adyacentes, porque no existe desplazamiento vertical. Casi
siempre están afectados dos o más dientes. Es raro una luxación lateral pura, en la
mayoría de los casos, presentará un componente lateral como extrusiva. Es útil la
Flujometría Laser Doppler LDF en la detección de la vitalidad pulpar.
Radiográficamente se observa un ensanchamiento del ligamento periodontal mayor del
lado del impacto.

Clasificación
 Luxación lateral sin desplazamiento apical:
o Afecta parte apical dentro del alveolo.
o Sangrado en el surco.
o Palpación (contorno apófisis alveolar)
o Percusión (sonido normal o ligeramente sordo).
o Paquete vasculonervioso intacto.
o Pruebas de sensibilidad “principio, semanas o meses”: Pueden no responder

 Luxación lateral con desplazamiento apical:


o Anclado firmemente
o Percusión “sonido metálico sordo”
o Palpación de las tablas del hueso alveolar puede indicar la nueva localización del
ápice.
o Excesivo sangrado en el alveolo donde se ha desplazado la porción apical de la
raíz.
o Ensanchamiento del LPO alrededor de la porción media y coronal de la raíz,
pero será normal o estará ligeramente comprimido a nivel del ápice.
o Probabilidad de daño del paquete vasculonervioso
o Pruebas de sensibilidad pulpar (negativo).

Tratamiento

 Anestesia local sin vasoconstrictor.


 Ferulización (desplazamiento lateral pero no apical, flexible en plazo de 7 a 10
días).
 Dientes inmaduros no realizar ningún tratamiento endodóntico.
 Prescribir analgésicos, pautas de higiene oral y enjuague con clorhexidina al 0,12%
dos veces al día durante al menos una semana. “doxiciclina - reducción de la
reabsorción radicular”

AVULSION

Es un traumatismo dento-alveolar causa que el diente sea desalojado por completo de su


alvéolo y el hueso alveolar; el cemento, el ligamento periodontal, la encía y la pulpa
quedan lesionados.

El diente que se avulsiona con mayor frecuencia en ambas denticiones es el incisivo


central superior. Es más frecuente en niños que en niñas y ocurre con mayor frecuencia
entre los siete y nueve años de edad. Probablemente se debe a la inmadurez del
ligamento

Procedimiento
1. localizar el diente
2. Enjuagarlo al chorro de agua limpia sin tocar la raíz, es decir, tomar el diente por la
parte de la corona.
3. No hay que tallar la raíz, ni desprender el tejido que esté adherido a ésta.
4. Colocar el diente dentro del alvéolo, de preferencia antes de que se haya formado el
coágulo.
5. Enviar al niño con el estomatólogo para la fijación del diente con una férula flexible
que permita los movimientos fisiológicos del diente.
6. Cuando no es posible reinsertar al diente dentro de su alvéolo, hay que preservar el
diente en un medio húmedo mientras se recoloca y se fija.
7. El medio ideal de transporte de un diente avulsionado es la solución salina de Hank.

Tratamiento

 Reimplante: Pretende que las células y fibras del ligamento periodontal vuelvan a
formarse y le den sostén al diente. Por lo general no se reimplanta el diente
temporal.
 Fijación dentaria (férula flexible – 3 semanas).
CONCLUSION

Los traumas dentoalveolares son frecuentes, lo cual se debe prevenir afectaciones en el


sucesor permanente; en si consiste evitar la propagación de procesos sépticos en las
raíces de los dientes temporales. Es importante informar a los padres de las causas,
consecuencias, síntomas que puede ocasionar lesiones asociado a un proceso fistulosos

RECOMENDACIÓN

Es importante que el odontopediatra transmita de una manera sutil la información a los


padres, lo cual estas diversas lesiones bucales mencionadas deben tener una atención
inmediata y especializada, lo cual vamos a prevenir hasta un perdida dentaria.
BIBLIOGRAFÍA

FLORES, L. N. (2018). ESTUDIO COMPARATIVO DE TRAUMATISMOS


DENTALES MÁS .

Herrada, L. L. (2015). file:///D:/Cyber/Downloads/158-553-1-PB.pdf. Traumatismos


dentales en dentición, 45.

Zaldívar, H. A. (16 de abril de 2017). Traumatismos dentarios: un acercamiento


imprescindible. Obtenido de Traumatismos dentarios: un acercamiento
imprescindible: http://www.medigraphic.com/pdfs/abril/abr-2017/abr17265e.pdf

http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol13-n2/art06.pdf

http://www.odontologiapediatrica.com/img/2011PROTRAUMATEMP.pdf

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6234941
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0718-381X2012000300023&script=sci_arttext
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942017000200005

http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1450/TRAB.SUF.PROF.
%20CACERES%20BAQUEDANO%20JENNIFER%20PAOLA.pdf?sequence=2&isAl
lowed=y

http://dspace.udla.edu.ec/bitstream/33000/8505/1/UDLA-EC-TOD-2018-74.pdf

http://www.odontologiapediatrica.com/img/2011PROTRAUMATEMP.pdf

https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/ICSA/article/view/2668

http://www.medigraphic.com/pdfs/abril/abr-2017/abr17265e.pdf

http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/3509/Frecuencia_AlvarezRaico_Sa
ndra.pdf?sequence=1&isAllowed=y

http://repository.usta.edu.co/handle/11634/4504

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-
23912016000200132

https://continuum.aeped.es/files/guias/Material_descarga_unidad_4_odontopediatria.pdf
Preguntas
Subraye la respuesta correcta

1) Son las estructuras de soporte del diente con incremento de la movilidad y dolor
a la percusión aunque sin desplazamiento del diente que tipo de traumatismo es:

a) Lesiones Periodontales
b) Subluxación
c) Luxacion Lateral

2) Escriba V o F según corresponda


En la subluxación no se necesita tratamiento, solo observación ( V )

3) El diente que se avulsiona con mayor frecuencia en ambas denticiones es:

a) Canino superior
b) Incisivo central superior
c) Primer molar inferior
d) Ninguna de las anteriores

4) Cuando el diente sea desalojado por completo de su alvéolo y el hueso alveolar;


el cemento, el ligamento periodontal, la encía y la pulpa quedan lesionados este
traumatismo es:

a) Concusión
b) Avulsión
c) Extrusión
d) Luxación Extrusiva

5) En qué edad es con mayor frecuencia la Avulsión


a) 6 - 9 años
b) 7 – 9 años
c) 5 – 9 años
d) Ninguna de las anteriores

6) Subraye la respuesta correcta


Luxación intrusiva se acompaña con gran frecuencia
a) Necrosis pulpar
b) Reabsorción radicular
c) Desplazamiento del diente en el hueso alveolar.
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

7) Luxación intrusiva ocasiona


a) Desplazamiento del diente en el hueso alveolar.
b) Fractura
c) Sangrado en el sulcus gingival.

8) Unir con líneas


Complicaciones Decoronación
en luxación intrusiva

Anquilosis dental
Tratamiento luxación intrusiva

9) Complete
Decoronación se remueve la corona dental, mientras que la raíz con
reabsorción por reemplazo permanece dentro del alveolo.

Corona dental raíz alveolo reabsorción

cemento dimensiones

10) Verdadero o falso


Luxación intrusiva es una de las lesiones más frecuentes, se acompaña con gran
frecuencia de necrosis pulpar y reabsorción radicular y ocasiona desplazamiento
del diente en el hueso alveolar.

Verdadero

11) En la luxación extrusiva se observa clínicamente


a) Apariencia alargada
b) Discromía
c) Reabsorción radicular
d) Desplazamiento parcial del diente fuera de su alveolo

12) luxación extrusiva se observa radiográficamente


a) Incremento en el espacio para el ligamento periodontal
b) Espacio periodontal normal
c) Anquilosis

13) Verdadero o falso


Luxación extrusiva existe una separación total del ligamento periodontal y a
menudo infracciones del alveolo.
Falso

14) Subraye la respuesta correcta


El tratamiento de estabilizar el diente con una férula flexible por 2 semanas a
quien corresponde.

a) Luxación intrusiva
b) Luxación extrusiva

15) Verdadero o falso


Luxación lateral es un desplazamiento excéntrico “palatino-lingual” del diente en
una dirección lateral
Verdadero

16) Unir con líneas


LUXACIÓN EXTRUSIVA
Es una de las lesiones más frecuentes,
se acompaña con gran frecuencia de
necrosis pulpar y reabsorción
radicular y ocasiona desplazamiento
del diente en el hueso alveolar.

Desplazamiento parcial de un diente en


LUXACIÓN INTRUSIVA
su alvéolo. (Dislocación periférica o
avulsión parcial). Existe una
separación parcial del ligamento
periodontal y a menudo infracciones
del alveolo.

17) Complete
Luxación lateral desplazamiento excéntrico palatino-lingual del diente en una
dirección lateral en la dentición primaria. Suele existir fractura del alveolo.

Palatino- lingual mesial fractura desplazamiento distal

18) Para poder realizar el reposicionamiento del diente se debe tener en cuenta la
interferencia
a) Distal
b) Oclusal
c) Mesial
d) Vestibular

19) Unir con lineas


LUXACIÓN EXTRUSIVA
Es una de las lesiones más frecuentes, se
acompaña con gran frecuencia de necrosis
pulpar

LUXACIÓN LATERAL Lesión traumática de la estructura de


soporte del diente; sin pérdida de sustancia,
sin movilidad ni desplazamiento
Desplazamiento parcial de un diente en su
LUXACIÓN INTRUSIVA
alvéolo.

CONCUSIÓN Desplazamiento excéntrico “palatino-


lingual” del diente en una dirección lateral
en la dentición primaria.

20) En el reposicionamiento se debe colocar una férula de


a) 1 a 2 semanas
b) 2 a 4 semanas
c) 4 a 5 semanas

21) Subraye las respuestas correctas

Luxación lateral sin desplazamiento apical:

a) Afecta parte apical dentro del alveolo.


b) Percusión “sonido metálico sordo”
c) Palpación (contorno apófisis alveolar)
d) Percusión (sonido normal o ligeramente sordo).
e) Excesivo sangrado en el alveolo donde se ha desplazado la porción apical de la
raíz.

22) Según la OMS el Traumatismo dentoalveolar comprende de tres tipos de


lesiones:
a) Lesiones de los tejidos duros dentarios y de la pulpa;Lesiones de los tejidos
periodontales y Lesiones de hueso de soporte.
b) Lesiones de los tejidos duros dentarios; Lesiones de hueso de soporte.
c) Lesiones de la pulpa; Lesiones de los tejidos periodontales y Lesiones de hueso
de soporte.

23) Subraye la respuesta correcta.


Lesiones de los tejidos duros dentarios y de la pulpa, como son:
a) Fractura incompleta
b) Fractura no complicada y complicada de la corona
c) Concusión
d) Fractura de raíz
e) Subluxación

24) Escoja la respuesta correcta


Lesiones de los tejidos periodontales, cuales son:
a) Concusión
b) Subluxación
c) Luxación extrusiva, intrusiva, lateral
d) Avulsión
e) Todas las anteriores
f) Ninguna

25) Subraye las respuestas correctas


Lesiones de hueso de soporte, cuales son:
a) Fractura no complicada y complicada de la corona
b) Fractura de la pared alveolo maxilar o mandibular
c) Proceso alveolar maxilar o mandibular
d) Fractura maxilar o mandibular .
e) Fractura de raíz