Neuroanatomía conductual y síndromes

focales cerebrales: esquemas básicos

INTRODUCCIÓN
Las lesiones del sistema nervioso central pueden localizarse en zonas de diversa naturaleza estructural o funcional.
La posibilidad de establecer una correlación clínico-topográfica cuando se pretende realizar una adecuada
evaluación neurológica y neuropsicológica resulta fundamental. No obstante en determinadas ocasiones nos
encontramos ante lesiones cerebrales que afectan a más de un lóbulo, están mal delimitados o son bilaterales.
Es por ello de una importancia capital, identificar el conjunto de signos y síntomas que semiológicamente se
correlacionan con cada estructura anatómica cerebral.

CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

- SIGNOS Y SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

Manifestaciones en relación a daño estructural de áreas específicas y que se ponen de manifiesto con una
adecuada exploración neurológica (por ejemplo: alteración de campos visuales, temblor, ataxia, hemiparesia,
hipoestesia…).

- SÍNTOMAS DE LA ESFERA COGNITIVA

A este grupo pertenece alteración de la memoria (amnesia), lenguaje (afasia), gestualidad (apraxia), reconocimiento
(agnosia), función ejecutiva y de la función visuoespacial; los podremos poner de manifiesto con una adecuada
evaluación neuropsicológica.

- TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y DEL COMPORTAMIENTO

Incluiremos dentro de este subgrupo a aquellas manifestaciones del ámbito de la neuro-psicopatología, como
pueden ser apatía, depresión, agitación, agresividad, delirios o alucinaciones (Alberca, 2006).

SÍNDROMES FOCALES CEREBRALES BÁSICOS

Constituyen entidades propias en función del área cerebral lesionada, se pueden identificar signos y síntomas
característicos de cada una estableciendo al menos un diagnóstico síndrómico.

- SÍNDROMES OCCIPITALES
Los lóbulos occipitales presentan una estructuración compleja diferenciándose una corteza visual primaria, con una
distribución retinotópica de las aferencias que provienen del campo visual contralateral; y cortezas de asociación
visual con capacidad para integración de formas, color y percepción de movimiento.

Las principales manifestaciones clínicas de las lesiones de los lóbulos occipitales se detallan en las siguientes
tablas (Botez, 1996; Cummings, 2003; Cytowik, 1996; Devisnky, 2004).
[Tablas 9. Síndromes secundarios a lesiones de áreas primarias (corteza estriada) del lóbulo occipital]

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BIBLIOGRAFÍA
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Review.

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