Referencia
Tipo de artículo:
Investigativo. Neuro
ciencias.
Referencia:
F. Bennedeti, A.
Bernasconi, M. Bosia, R.
Cavallaro, S. Dallaspezia,
A. Falini, S. Poletti, D.
Radaelli, R. Riccaboni, G.
Scotti, E. Smeraldi. 2009.
Functional and structural
brain correlates of theory of
mind and empathy
deficits in schizophrenia.
Elsevier.
Background
Antecedentes:
Los pacientes afectados por la esquizofrenia muestran
déficits en la cognición social, con un rendimiento
anormal en las tareas dirigidas a la teoría de la mente
(ToM) y la empatía (Emp).
Pregunta de investigación:
Comparar-comprobar si los estudios de imágenes
cerebrales que sugieren la ToM. y Emp. dependen de la
activación de redes cerebrales, localizadas principalmente
en el lóbulo temporal superior y en la unión
temporoparietal, son acertados.
Los investigadores presumen que las tareas causarían
diferentes respuestas neuronales entre pacientes y
controles sanos en las áreas cerebrales mencionadas
anteriormente, y que estas áreas tendrían diferente
volumen de materia gris en las dos muestras participantes.
Objetivos:
El propósito del presente estudio es evaluar con BOLD
fMRI y VBM sMRI los correlatos neuronales y
estructurales cerebrales de ToM y la empatía afectiva en
la esquizofrenia, vinculando los dos procesos dentro del
paradigma de (Vollm et al., 2006).
Metodología
Participantes:
Veinticuatro pacientes (14 hombres
y 10 mujeres, 3 zurdos) con
esquizofrenia crónica, y 20
controles de edad similar (7
hombres y 13 mujeres, 1 zurdo)
fueron estudiados. Los criterios de
exclusión fueron retraso mental,
abuso de sustancias en los últimos 3
meses, antecedentes de enfermedad
física inestable y otras
comorbilidades psiquiátricas. Los
pacientes eran pacientes
ambulatorios clínicamente no
relacionados, clínicamente
estabilizados que cumplían los
criterios del DSM-IV para la
esquizofrenia crónica (entrevista
clínica estructurada para trastornos
DSM; subtipo: n = 9 indiferenciado,
n paranoide = 13, n = 2
desorganizado) que respondían a
antipsicóticos típicos y atípicos en
monoterapia (clozapina n = 9,
risperidona n = 11, aripiprazol n =
2, haloperidol n = 2). Las dosis se
mantuvieron estables en los 3 meses
anteriores a la inclusión y se
mantuvieron sin cambios.
Técnicas e instrumentos:
Todos los datos fueron recolectados
en el mismo día. La gravedad de los
síntomas se calificó en PANSS
Resultados
Los pacientes mostraron un rendimiento
significativamente peor en comparación
con los controles en las tareas de ToM y
EMP (Tabla 1). El rendimiento (número
total de errores) se correlacionó
significativamente con las activaciones
BOLD fMRI en las áreas del lóbulo
temporal derecho donde se observaron
resultados significativos del análisis de
conjunción (Tabla 3). En el caso de
ToM, un peor rendimiento se
correlacionó con una activación más
alta, mientras que en el caso de Emp se
detectó un patrón opuesto. Utilizando la
misma máscara funcional, el análisis
VBM mostró una tendencia hacia
mayores volúmenes de materia gris en
los participantes con mejor desempeño
(puntajes por encima de la mediana) en
comparación con los participantes con
peor desempeño (puntajes por debajo de
la mediana) en ambas tareas; estos
resultados, sin embargo, no alcanzaron
los criterios de umbral de significación
estadística (respectivamente t = 1.72, Z
= 1.67, p = 0.047 no corregido para
ToM yt = 2.64, Z = 2.49, p = 0.006 para
Emp).
(Kay et al., 1987). Handedness se
evaluó con el inventario de
Edimburgo (Oldfield, 1971). La
fMRI BOLD y las secuencias
volumétricas potenciadas en T1 se
adquirieron por la tarde. Después de
la descripción completa del estudio
a los sujetos, se obtuvo un
consentimiento informado por
escrito. El comité de ética local
aprobó el protocolo de estudio.

Análisis estadístico:

Para los datos BOLD fMRI,

primero se comparó a nivel
individual (prueba t, umbral
pb0.001) la condición ToM y Emp
con las condiciones de control
correspondientes (uno o dos
caracteres), aislando así las regiones
que fueron ocupadas por las dos
tareas y produciendo dos imágenes
contrastadas para cada sujeto (una
para ToM y otra para Emp). Las
imágenes contrastadas para cada
sujeto y cada tarea se ingresaron
luego en un análisis de varianza de
segundo nivel (ANOVA) con
diagnóstico (esquizofrenia o
control) y tarea (ToM o Emp) como
factores. Contrastamos imágenes
entre pacientes y controles para
tareas ToM y Emp, y usamos un
análisis de conjunción para explorar
áreas
donde las respuestas neuronales a
ambas tareas (ToM y Emp) se
vieron significativamente
influenciadas por el diagnóstico.
Los mapas estadísticos se limitaron
a áreas de materia gris utilizando
Wake Forest University PickAtlas
(www.fmri.wfubmc.edu). Para el
análisis de VBM, las imágenes
moduladas se ingresaron en un
análisis de varianza de segundo
nivel para la comparación grupal
del volumen de GM. Incluimos el
volumen total de GM como
covariable para ajustar la atrofia
global e identificar las regiones con
diferencias que no pueden
explicarse por las diferencias totales
de materia gris entre los grupos. El
análisis se restringió a las áreas
identificadas por el análisis de
conjunción fMRI.