El bobath es un concepto de reeducación desarrollado en los años 1940 por Berta Bobath,

psicoterapeuta y Karel Bobath, neurólogo. Se dirige a las personas con parálisis cerebral y
otros problemas de desarrollo neuro- motor. El método aspira a mejorar el tono para obtener
reacciones de rectificación, de protección y de equilibrio. Este mecanismo postural permite la
realización de movimientos armoniosos y apropiados. La puesta en marcha del Bobath
ayudará a las experiencias senso-motoras correctas gracias a una manipulación adaptada, el
“hadling”.

UN CONCEPTO MÁS QUE UN MÉTODO

El Concepto BOBATH o NDT BOBATH CONCEPT (Neuro-Developmental Treatment »
Bobath Concept) es una manera de pensar y de trabajar los bebes, los niños, los adolescentes
y los adultos con parálisis cerebral (o enfermedad motora cerebral) y otros problemas del
desarrollo neuro motor.

Berta Bobath hace la diferencia entre la manera de trabajar con los adultos y los niños. En los
niños, la lesión cerebral afecta a un cerebro inmaduro e interfiere en su desarrollo neuro
motor.

Las lesiones del sistema nervioso central conllevan problemas de tonicidad, de postura y del
movimiento, asociados o no con problemas sensoriales, cognitivos y perceptivos. El objetivo
de este tratamiento neuro desarrollado es de llevar al niño a progresar y ampliar su repertorio
de capacidades y competencias a lo largo de su desarrollo a pesar de sus dificultades
posturales o de la coordinación motora.

DESCRIPCIÓN
Es un método activo, requiere la participación activa del paciente. En los años 60, Bobath dijo
que “a no ser que uno estimulara o activara al paciente de manera que pudiera desarrollar
nuevas actividades, no había nada que hacer”. Se necesita la práctica continuada. Por otro
lado, Bobath mantiene la funcionalidad de los objetivos, que sean significativos para el
paciente.
Con este método se modifican las anormalidades de la postura y de los movimientos. Como
no se pueden superponer modalidades normales sobre las anormales, las anormales deben
suprimirse. El terapeuta modifica las pautas anormales en sus puntos más importantes, en lo
que se denominan los puntos claves de control.
El tratamiento se basa en la comprensión del Movimiento normal, utilizando todos los canales
perceptivos para facilitar los movimientos, y las posturas selectivas que aumenten la calidad
de la función.
Se trata de una técnica que inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando
el movimiento normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular”.

METODO BOBATH

El tratamiento se basa en la comprensión del Movimiento normal, utilizando todos los canales
perceptivos para facilitar los movimientos, y las posturas selectivas que aumenten la calidad
de la función.

Modifica los patrones dominantes de movimiento, asegura la distribución normal del tono y la
graduación normal de inervacion reciproca

Se trata de una técnica que Inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales,
Facilitando el movimiento normal y Estimulando en casos de hipotonía o inactividad
muscular”.
 Se enseña la sensación del movimiento, no movimientos en sí mismos
 Se enseñan movimientos en secuencia correcta.
 Se controla tono muscular a través de posiciones inhibitorias de los
reflejos.
 Se utilizan posiciones inhibitorias para lograr disminución de hipertonía
cuyos períodos se prolongarán en el tiempo. Estos períodos se utilizan
para formar nuevos patrones.
 Se basa en la plasticidad del sistema nervioso.

PRINCIPIOS BÀSICOS

 INHIBICION
Inhibir los patrones de coordinación patológicas controlados por actividad tónicas (Reflejos
Tónicos) al controlar los puntos llaves control.

CONTROL DE LA INHIBICIÓN Se debe inhibir toda las posibles respuestas

motoras no buscadas, mediante un proceso activo ya sea mecánico o con
la ayuda de férulas, permitiendo así la liberación de los reflejos primitivos,
consiguiendo con eso la estimulación de sus procesos inhibidores.

 FACILITACION
1. Facilitar los patrones de coordinación normal controlados por las reacciones de
enderezamiento y equilibrio.
2. Facilitando el movimiento por los diferentes puntos llaves control (distales y
próximales).

Esto es lo mismo pero está más completo

Se busca facilitar los patrones de coordinación normal controlados por las reacciones que
lleven a mejorar el equilibro y reacciones de enderezamiento de corrección de la postura, con
la posterior facilitación de los movimientos de los puntos llaves del control distal y
proximal, los puntos llaves se refiere a las articulaciones claves para el tratamiento.

ESTIMULACION

Se estimulan los patrones normales a través de:

TAPPING: Esto principio se basa en activación y recuperación de tono de

grandes grupos musculares encargados de la postura en tronco y miembros
que debido a las patologías se han visto debilitadas. Dentro del tapping
existen subtipos los cuales se explican a continuación:

- Alternado: En este caso se utilizan los dedos extendidos o la mano del

terapeuta en los distintos músculos para controlar el equilibrio y el control de la
cabeza.
- Presión: Se busca la activación simultánea tanto de músculos antagonistas
como agonistas.
- Barrido: La estabilización y fijación del tronco, cintura escapular y caderas,
posición sentada de rodillas y de pie son la clave del tratamiento, el terapeuta
realiza golpes precisos a lo largo del musculo o varios músculos que trabajen
en la misma dirección.
- Inhibitorio: Se realiza la elongación de grupos musculares hipertónicos y
acortamientos con músculos débiles. Todo esto en el rango y dirección de un
patrón funcional.

DESCARGAS DE PESO.
Son movimientos automáticos de adaptación del tronco y miembros, con transferencia de
peso en rangos amplios diagonales de anterior a posterior.

COLOCAR (PLEASING)
Se coloca el cuerpo del paciente en diferentes posiciones y se trata que controle la mayor
cantidad de movimientos sin ayuda. Esto se logra con un largo proceso donde se consiguió la
adaptación automática de los músculos agonistas y antagonistas del equilibrio.

POSTURAS DE INHIBICIÓN REFLEJA (PIRE).

Ayudan a eliminar la Actividad Refleja Anormal del paciente.
El paciente es adiestrado para que asuma el control por su cuenta, aprende a inhibir sus
reacciones anormales.

PUNTOS LLAVE CONTROL

Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilita simultáneamente reacciones
posturales y movimientos más normales.

1. PUNTOS LLAVE CONTROL

PRÓXIMALES.
Cuello, pelvis y glenohumeral.
2. DISTALES
Codo
Muñeca
Mano
Rodillas
Tobillo Pie

INHIBICION REFLEJA

 Cabeza
 Extensión de la cabeza (con extensión de la cintura escapular)

 Elevación de la cabeza en posición prona, sentada o erecta: facilita la extensión del

resto del cuerpo.

 Flexión de la cabeza con flexión de la cintura escapular: Inhibe la espasticidad

extensora o espasmos extensores, facilita la posición de sentado o los giros hacia un
lado

 Brazos y Cintura Escapular

 Rotación interna de los hombros con pronación de los codos: inhibe los espasmos
extensores (puede ser útil en atetoides), en los espásticos las espasticidad flexora
aumentará en cabeza tronco y caderas así como en Ms.Is

 Rotación externa con supinación y extensión de codos: inhibe la flexión y aumenta la

extensión del resto del cuerpo
Abducción horizontal de brazos en rotación externa con supinación y codos extendidos:
inhibe la espasticidad flexora especialmente en pectorales y flexores del cuello, facilita la
apertura espontánea de manos y dedos

Elevación de brazos en rotación externa: inhibe la espasticidad flexora, la presión hacia

debajo de la cintura escapular y brazos ayuda a extender la columna, caderas y piernas en
cuadriparesias espásticas y diparesia

Extensión diagonalmente hacia atrás: al igual que la abducción horizontal inhibe la

espasticidad flexora, facilita la apertura de mano y dedos

Abducción del pulgar con brazo en supinación: facilita la apertura de todos los dedos (la
muñeca debe estar extendida)

PELVIS Y Muslos

a) Flexión de las piernas: Facilita abducción y rotación externa, así como la flexión dorsal de
tobillos

b) Rotación externa en extensión: facilita abducción y flexión dorsal de los tobillos

PELVIS Y Muslos

c) Flexión de los dedos del pie: (3 y 4 dedos): inhibe espasticidad extensora de la pierna y
facilita dorsiflexión de tobillos, en posición bipeda es difícil lograr la extención de las rodillas
y caderas.

PELVIS Y Muslos en D. Prono

A) Cabeza extendida, brazos extendidos sobre las cabeza, columna extendida, facilita la
extensión da caderas y piernas.

PELVIS Y Muslos en D. Prono

B)Cabeza elevada con brazos extendidos y abducidos horizontalmente, facilita la extensión de

la columna, apertura de los dedos y abducción de las piernas.

PELVIS Y Muslos en D. Prono

C) Cabeza girada hacia un lado facilitala flexo-abducción de la pierna de ese lado y

desplazamiento en alto del brazo. (Reacción anfibia).

POSICIÓN SUPINA
Niños pequeños con espasticidad extensora del cuello y de los hombros, la flexión de las
piernas en abducción sobre el abdomen facilita juntar las manos sobre la línea media.

SEMIARRODILLADO
La pelvis del niño rotada hacia atrás, del lado de la pierna que no descarga peso, estabiliza la
pelvis y previene la aducción y flexión de la pierna que esta delante así como la flexión de la
pierna que descarga peso.

SENTADO
Empujando contra el esternón y así flexionando la columna dorsal Inhibe la retracción de las
hombros cuello, trae la cabeza hacia delante para su control y hace que los brazos se estiren
hacia delante.

DISOCIACIÓN
Son movimientos correctores de la postura que facilitan la eliminación de la espasticidad en
tronco, y los reflejos espásticos de los miembros con relación entre sí, básicamente el
miembro inferior con relación al superior.

ADITAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO

1. Colchón

2. Rodillo.

3. Pelota.

4.Vestibulador (se utiliza para el entrenamiento del equilibrio).

5. Banquito. (Se utiliza para la transferencia de peso.

6. Bipedestador.

7. Mesa de vaivén.

EJEMPLO DE EJERCICIOS CON LA UTILIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE

BOBATH
 Abducción del pulgar con brazo en supinación: facilita la apertura de todos los dedos
(la muñeca debe estar extendida).
 Rotación externa con supinación y extensión de codos: inhibe la flexión y aumenta la
extensión del resto del cuerpo.
 Abducción horizontal de brazos en rotación externa con supinación y codos
extendidos: inhibe la espasticidad flexora especialmente en pectorales y flexores del
cuello, facilita la apertura espontánea de manos y dedos.
 Flexión de las piernas: Facilita abducción y rotación externa, así como la flexión
dorsal de tobillos.

VIDEOS CON TECNICAS QUE NOSOTRAS PODEMOS HACER:

https://www.youtube.com/watch?v=fNfkkYhplbM
https://www.youtube.com/watch?v=C0SdM-rDXlU