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Instrumental de Operatoria
En operatoria dental necesitamos buenas herramientas, buenos instrumentales
para lograr resultados óptimos.
Cabe resaltar el tipo de sonda que vamos a utilizar en las unidades de operatoria
dental, esta es la sonda curva, sirve para el tacto dentro de la preparación biológica, en el
minuto en que ustedes presenten sus resultados de aprendizaje y todos los pasos a
seguir durante el procesos del trabajo de operatoria, van a ser revisados con la sonda por
el docente y por ustedes mismos para corroborar que el trabajo está bien realizado, por lo
UTE: Simulación para el ejercicio profesional I
Profesor: Juan Andrés Trujillo
Autor(es): Carolina Álvarez de Araya, Pía Espinoza, Fernanda Jarpa, Melissa Seguel
El uso de sonda recta va a ser indicado más adelante cuando estemos trabajando
en la unidad de endodoncia, por el momento vamos a trabajar con sonda curva.
Como les mencionaba antes, en los instrumentales accesorios están las sondas
tipo OMS, que tienen una punta redonda y a continuación varias bandas con
determinadas medidas en milímetros, sin embargo la que utilizaremos acá es la sonda
tipo carolina del norte que está bandeada milímetro a milímetro, los trabajos que vamos a
exigir acá van a ser de tantos mm desde la superficie del diente, tanto de amplitud
vestíbulo palatino, vestíbulo lingual, por lo tanto esta va a ser su regla y por lo mismo
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Profesor: Juan Andrés Trujillo
Autor(es): Carolina Álvarez de Araya, Pía Espinoza, Fernanda Jarpa, Melissa Seguel
debe estar igual de cuidada que la sonda de caries, cuide que la punta no se doble
porque o sino, finalmente, ninguna de las mediciones va a ser de fiar.
Imagen: Sonda tipo carolina del norte. Imagen: Sonda tipo OMS
Una vez que realizamos el examen y diagnóstico, vamos a proceder (si estamos
en operatoria) a realizar preparaciones biológicas ¿Cómo lo vamos a entender? Como el
conjunto entre el piso y las paredes circundantes resultantes del tallado realizado en la
estructura dentaria. Para lograr un resultado de calidad, vamos a utilizar instrumentales de
corte, estos instrumentales de corte van a tener distintos usos o distintas aplicaciones en
el diente, por ejemplo, en la mayoría de
las veces vamos a trabajar con piedras de
diamante cuya principal función es abrir la
estructura dentaria para poder acceder a
las lesiones, de la misma manera, esta
apertura se va a extender para conformar
paredes, van a eliminar tejido de esmalte
etc, también van a realizar maniobras
UTE: Simulación para el ejercicio profesional I
Profesor: Juan Andrés Trujillo
Autor(es): Carolina Álvarez de Araya, Pía Espinoza, Fernanda Jarpa, Melissa Seguel
Vamos a constar con nuestro instrumental de corte manual que se utiliza tanto
para apertura de la lesión, rectificación de las paredes, agudizar ángulos, en general el
principal uso del instrumental de corte manual va a ser biselado o alisado de los prismas
de esmalte, principalmente en el borde cabo superficial de la preparación, también va a
ser utilizado para alisar pisos y paredes.
Entre los instrumentales de corte manual que vamos a encontrar están las
cucharetas de caries, son instrumentos de doble extremo, con un vástago con un extremo
redondeado, todo este extremo redondeado tiene un bicel con filo por todo el contorno el
cual va a permitir eliminar e tejido cariado.
Otro instrumental de corte manual que también es de bastante uso son las
hachuelas. Estas después del vástago, tiene una punta recta con un filo perpendicular a
este vástago, ese borde recto tiene un bicel, cuando tengan la hachuela en sus manos
fíjense, si miran el filo de un lado van a tener el bicel a su izquierda y del lado contrario
van a tener el bicel hacia derecha. La hachuela corta hacia el lado contrario de donde está
el bicel: si el bicel lo van a dejar hacia la izquierda, la hachuela va a cortar hacia la
derecha.
UTE: Simulación para el ejercicio profesional I
Profesor: Juan Andrés Trujillo
Autor(es): Carolina Álvarez de Araya, Pía Espinoza, Fernanda Jarpa, Melissa Seguel
Imagen: Hachuela
Alta velocidad: Turbina. Al giro libre puede generar desde 350 mil rvm incluso
más. Esto se debe tener en consideración al momento de trabajar en pacientes y
al momento de generar nuestras destrezas y habilidades.
A diferencia de lo que es baja velocidad, a estas velocidades el corte del
tejido dentario es casi imperceptible para el paciente. Los mecanorreceptores
sienten la presión, pero no se recuperan siquiera del primer estímulo cuando
reciben el segundo, por lo tanto, hay menor molestia en el paciente. Sin embargo,
el trabajo con alta velocidad tiene mayor desgaste y es mucho más agresivo con el
diente, por lo que debemos manejar un buen pulso y una presión adecuada.
UTE: Simulación para el ejercicio profesional I
Profesor: Juan Andrés Trujillo
Autor(es): Carolina Álvarez de Araya, Pía Espinoza, Fernanda Jarpa, Melissa Seguel
Como todo elemento que choca o que roza con otra superficie libera energía que
se manifiesta en forma de calor. Todo ese calor se transmite desde el instrumento de
corte hacia la estructura dentaria, por lo tanto, principalmente los motores de alta
velocidad requerirán refrigeración. No trabajar con su turbina si su módulo no está tirando
agua por la terminal. En caso de trabajar en paciente con una turbina con mala
refrigeración, estaremos causando un daño en el plano pulpar del diente.
Fresas
Elementos que vamos a usar tanto en motores de alta velocidad como de baja
velocidad tienen distintas partes.
Aquí tenemos un ejemplo de una fresa de alta velocidad cuyas partes básicas son
el vástago, cuello y la parte activa. Estas mismas partes de aplican en el instrumental de
corte de baja velocidad, sin embargo tienen un elemento
extra que es la traba mecánica que mantiene la fresa o la
piedra dentro del contra ángulo. Tal como observamos en
la parte final del vástago de esta fresa.
Fresa: Todo elemento cortante cuya parte activa está conformada por
cuchillos, sean estos para apertura, pulido o terminación de restauraciones.
Piedra: Todos los instrumentos de corte rotatorio que en su parte activa
presentan la cobertura de diamante con granos de distintos tamaños.
cariado el color básico es el azul. Los granos rojos y amarillos, serán utilizados para el
alisado y pulido de las preparaciones. Las piedras que no tienen este indicador de color,
serán por convención azules.
Puntas abrasivas
Principalmente las blancas son conocidas
como las piedras de arkanzas. Estas puntas
abrasivas tienen una capacidad de desgaste
menor y también tal como mencionamos con los
granos de color rojo y amarillo, las puntas de
arkanzas son utilizadas para pulido y terminaciones de restauraciones.
El instrumental para aislación va a tener como objetivo instalar toda esta parafernalia
en la boca del paciente, y va a contar de un arco, una goma; el objetivo principalmente de
esto va a ser obtener un campo seco, aislado de la humedad, de la respiración del
paciente y ojalá como nota, con un buen contraste visual, para tener las condiciones
óptimas al colocar el material restaurador en la preparación biológica ya preparada.
Como tenemos esta goma dique conectada ya con el arco, vamos a necesitar
pasar los dientes, para lograr pasar los dientes a través de ella, vamos a contar
con el perforador de goma dique. Este perforador, tal como normalmente se
utiliza uno para meter hojas en una carpeta, tiene diferentes orificios, de diferentes
tamaños, los cuales serán utilizados de acuerdo al diente a trabajar.
Muy similares el Martin con el Ash, salvo en los extremos, ya que en Martin son
paralelos y en Ash tienen una abertura. Los porta clamps de tipo Ivory son muy cómodos,
en lo que refiere a tomar el clamp, precisamente porque sus extremos, en las puntas, no
presentan bolitas, en cambio los de tipo Martin y Ash, sí presentan estas bolitas en los
extremos, para que el
clamps no se escape.
Sin embargo, al minuto
de colocarlo en boca y
tratar de retirarlo, es
mucho más complicado
con el tipo Martin y Ash,
ya que con el tipo Ivory,
al presentar los extremos
más lisos, no hay
problema con esto. Pero
si el de tipo Ivory es de mala calidad, probablemente al abrir el clamp, se doble el porta
clamp y no logre abrir el clamp para poder llevarlo a su posición (por lo tanto, si lo notan
demasiado flojo, mejor optar por otro tipo).
Los clamps van a ir en los dientes más distales, en el grupo de dientes que trabaja,
y de acuerdo al diente que vamos a trabajar, van a existir distintos tipos de clamps. Puede
haber clamps para dientes anteriores, para premolares, molares, etc; pero lo que va a
determinar cuál utilizar, precisamente va a ser el diente mismo y tener ojala un set de
clamps, para poder probarlos, y el que ajuste mejor, va a ser con el que van a continuar
su trabajo.
Hay diferentes formas de cómo llevar a cabo la preparación de una mezcla (materiales
de PPD, cementos). Esto puede ser llevado a cabo sobre una losetas de vidrio, como
puede ser llevado a cabo en blocks de mezcla de papel.
Principalmente se trata de manejar todos los tipos de cemento que presenten zinc o
eugenol en las losetas de vidrio, y los cementos de vidrio ionómero, ojala
mezclarlos en blocks de papel, pero no siempre va a ser posible.
Si se utiliza loseta es importante limpiarla bien.
- Diferencias:
o Extremo- soporte del lazo de la banda metálica tienen
cierta angulación para poder alcanzar zonas de difícil acceso
o Largo del mango
Sistema de matrices:
Bruñidores
Para tallar amalgama se realiza una técnica personal, no existe una forma
específica de cómo tallar amalgama, sino que cada uno ocupa el tallador que se adapte a
las propias habilidades y a los resultados que se espera obtener.
Espátula de resina:
o T1 hu- Friedy un extremo con
condensador y otro con espátula.
o T2
o Mini 1 espátula y condensador más
pequeños.
Lámparas de fotocurado:
Halógenas generan menor potencia y
mucho más calor, por lo que necesita ventilación para poder
mantener el bombillo y el generador de corriente lo más frío
posible.
corroborar que la restauración no interfiere con la mordida del paciente y no pueda causar
un malestar.