UNACH

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

“DR MANUEL VELASCO SUÁREZ”
• Penúltima porción del
tubo digestivo

• Tubo muscular

• Válvula ileocecal  Ano

• Formada por:
– Ciego
– Colon
– Recto
– canal anal
Apéndices epiploicos:
Pequeñas bolsas de
peritoneo visceral
rellenas de grasa unidas
a la tenia colica que se
extienden a todo lo
largo de colón.

Pueden sufrir infarto o

torsión
Pueden ocultar un
divertículo
Se ligan sin tracción
• 1a porción del intestino grueso.
• Ubicado en FID
• En su continuación a colon
ascendente pasa de intra a
retroperitoneal.

• Válvula ileocecalsitio donde el

íleon terminal desemboca en el
ciego.
• Su función es posiblemente
retrasar el progreso del
contenido intestinal hacia el
intestino grueso.
• Apéndice vermiforme:
divertículo u órgano
vestigial que aparece en el
sector del ciego.
• Longitud variable (2-15
cm, como promedio 9
cm).
• Posición ventromedial
al ciego.
•Fijo y cubierto por peritoneo
•Movible en el 37%
•Velo de Jackson: fina membrana
vascular y tejido conjuntivo que cubre
la superficie anterior del colon
ascendente desde el ciego hasta la
flexura derecha.

•Gotera paracólica derecha

•Desde el ciego hasta la flexura cólica
derecha
•impresión cólica en la cara
inferior del hígado
•formación el ligamento
hepatocólico
Flexura cólica derecha  flexura
cólica izquierda

Ángulo hepático
•Superficie inferior del lóbulo
hepático derecho

Ángulo esplénico
•Superficie posteroexterna del
Bazo
•Ligamento frenocólico Izquierdo

Su borde de inserción pasa a lo

largo de la cabeza y cuerpo del
páncreas.
• Su fusión con el
omento mayor
determina sus
relaciones anatómicas:
hígado, estómago, por
ción descendente del
duodeno, páncreas, bo
lsa omental, bazo.
•A nivel del hipocondrio, flanco y
fosa lumbar izquierda, junto al
borde lateral del riñón izquierdo.
•Es fijo
•En cresta iliaca se continua con
colon sigmoides
•Gotera paracólica izquierda
•El peritoneo cubre la cara
anterior y lados del colon
descendente  es considerada
retroperitoneal
• El colon progresivamente
se inclina hacia la línea
media para continuarse
con el colon sigmoideo.

• El colon hace una especie

de “S” antes de
continuarse con el recto a
nivel de S3.

• El mesocolon sigmoideo se
relaciona por detrás con
órganos de la cavidad
pélvica: el uréter, el
músculo piriforme y la
arteria ilíaca interna.
La parte derecha del intestino
grueso recibe ramas de la
arteria mesentérica superior.

A partir de la mitad del colon

transverso, la parte izquierda
recibe ramas de la arteria
mesentérica inferior:
1) arteria cólica izquierda
2) arterias sigmoideas
3)la rama terminal es la
arteria rectal superior.

Las ramas de la
mesentérica superior e
inferior se anastomosan en el
colon transverso.
Las venas llevan un
curso análogo al de las
arterias y van a confluir
en la vena mesentérica
inferior, que se une a la
esplénica y mesentérica
superior para formar la
vena porta hepática.
Doble: intrínseco y extrínseco.

El sistema nervioso intrínseco:

•Plexo Entérico, constituido por:
El Plexo submucoso (de Meissner)
 sensitivo
El plexo Mientérico (de Auerbach)
 peritaltismo intestinal (motor)

•El sistema nervioso extrinseco:

Fibras parasimpaticas (nervio
vago)  activan el peritaltismo
Fibras simpaticas (región
toracolumbar)  inhiben
contracciones intestinales.
Pueden encontrar pequeños
ganglioslinfáticos
(epicólicos).

A lo largo del borde del

colon transverso se ubican
los ganglios paracólicos. A
partir de estos, son posibles
tres vías linfáticas:
1.Vía derecha
2.Vía media
3.Vía izquierda
• Segmento terminal del tubo digestivo, desprovisto de
meso y alojado en la concavidad del sacro.

• Mide de 12 a 15 cm

• Distensible y ancho, sin apendices epiploicos.

• Se extiende entre el asa sigmoide y el ano.

• Límite superior: S3
• Límite inferior: línea pectínea.
• Musculatura lisa:
• Circular  interna
• Longitudinal  externa (engrosamiento en cara posterior y anterior

Relaciones peritoniales:
• Recto sup.- cubierto en cara anterior y lateral
• Recto medio.- en cara anterior
• Recto inf.- sin cubierta

• Relaciones anteriores:
• Mujer: cervix, pared vaginal posterior
• Hombre: vejiga, vesìculas seminales, prostata y conducto deferente

• Relaciones posteriores: vasos sacros medios y raices de plexo medio

• Extremo terminal del TD

• Mide: 2-3 cm

• Se halla en el surco longitudinal que divide las nalgas.

• Línea pectinea  unión mucocutanea

• La mucosa, o capa de revestimiento interno del ano, tiene tres

partes (interno externo):
– la glandular
– la transicional
– la escamosa  se continúa con la piel del periné.
• El aparato esfinteriano del ano comprende 3
grupos musculares:
• Tiene tres haces:
- Ileocoxigeo
- Pubocoxigeo
- Puborectales
• Se completa hacia atrás con el músculo
isquiocoxigeo.
El esfinter interno (involuntario ):
engrosamiento de las fibras
musculares circulares del recto, el
límite inferior de este músculo
corresponde a la línea Blanca de
Hilton.
El esfinter externo(voluntario ):
Comprende tres grupos de fibras:
subcutaneo, superficial y
profundo.
El elevador del ano: Forma un
embudo insertado en la
pelvis, confluyendo hacia el recto.
Hemorroidal superior: Rama
terminal de la mesentérica
inferior.

Hemorroidal media: Rama de

la hipogástrica.

Hemorroidal inferior: Rama

de la pudenda interna.

Sacra media: rama inferior de

la aorta – emite ramas a la prte
inferior
Venas hemorroidales superiores, que
nacen en el
plexo hemorroidal superior o
interno, situado a nivel de la submucosa
de la porción superior del
canal anal.  desembocan en la vena
mesentérica inferior.
Venas hemorroidales medias drenan la
sangre de las proximidades del canal anal
 desembocan
en la vena hipogástrica.
Venas hemorroidales inferiores, drenan
la sangre del plexo hemorroidal externo
en la porción inferior del canal anal a nivel
de los márgenes del ano  desembocan
en la vena pudenda interna y vena
hipogástrica.
Podemos pues dividir el drenaje venoso rectal en
dos sistemas diferentes:
El sistema hemorroidal superior que drena en el sistema
venoso portal.
El sistema de venas hemorroidales medias e inferiores
que son tributarlas del sistema cava.

Las venas hemorroidales superiores carecen de válvulas por

lo que un aumento de la presión a nivel del sistema portal
repercutirá en ellas debido al gradiente de presión.
Simpática: Plexo presacro o nervio
hipogástrico, que a su vez da origen
a los plexos pelvianos y que
acompañan en su trayecto inicial a
la hemorroidal superior, pero luego
se separan.

Parasimpática: Plexo
sacro, proviene del parasimpático
sacro y sus ramas se unen a los
plexos pelvianos, que llevan el
simpático, pudiendo lesionarse
(nervios erectores) en la resección
abdómino-perineal de recto.
Lateralmente: A lo largo de los vasos
hemorroidales medios, en cada lado
hacia los ganglios ilíacos internos, en
la correspondiente pared lateral de la
pelvis.

Hacia abajo: A través de los ganglios

linfáticos para-rectales, en el dorso
del recto y a lo largo de los plexos
linfáticos, en la piel anal y
perianal, los esfínteres anales y la
grasa isquiorectal, para alcanzar
evenyualmente a los ganglios
inguinales.

Vías cortas: Ganglios de Gerota, en la

concavidad del sacro.