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CARDIOVASCULAR, PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LA DIABETES , LA
OBESIDAD Y EL SOBREPESO EN
COLOMBIA
ENFERMEDAD
94
ISQUEMICA CARDIACA
178
Colombianos
ACV 48
murieron al
día en el año
DIABETES 19 2010 a causa
de una ECV y
Diabetes
HIPERTENSION 17
mg/dl mmol/l
Glucosa Plasmática en Ayunase 92 5,1
Glucosa plasmática 1h 180 10
Glucosa Plasmática 2h 153 8,5
En Colombia las ENT son las
responsables de la mayor mortalidad y
discapacidad, siendo las mujeres la
población más afectada.
AVISAS totales 2005 vs 2010
No Trasmisibles Trasmisibles Lesiones
2005 2010
9% 9% 8%
15%
76%
83%
70 Grupo I:
70 Enfermedades
64 Trasmisibles,
60 maternas,
60 perinatales y
nutricionales
50
50 Grupo II:
Enfermedades no
40 Trasmisibles
40
30
30 26
Grupo III: Lesiones
20 16 20
14 14
10 11
10
10 6
3
0 0
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
• Reducción en un 8% de la mortalidad
causada por las Enfermedades
Cardiovasculares, la diabetes y el Cáncer
durante el periodo 2015-2018.
Parte 2
Una ventana de
oportunidad
Colombia vs Norte América
Prevalencia de sobrepeso Prevalencia de obesidad
17,3
Colombia
48,3
Colombia
26,2 Total
63,2 Canada Mujeres
Total
Canada Hombres
Mujeres
Hombres
33
70,8 Estados Unidos
Estados
Unidos
0 10 20 30 40
0 20 40 60 80
32,1
68,3 México
México
33,7
69,8 Belice
Belice
23,7
58,3 Costa Rica
Costa Rica
25,8
60,6 El Salvador
Panamá
25,4 Total
61,1 Total Panamá
El Salvador Mujeres
Mujeres
22,2 Hombres
55,5 Hombres Nicaragua
Nicaragua
19,2
Guatemala
51,5 Guatemala
18,4
Honduras
50,1 Honduras
48,3 17,3
Colombia
Colombia
0 20 40 60
0 20 40 60 80
66,9 30,3
Venezuela Venezuela
64,2 29,7
Argentina Argentina
65,3 29,4
Chile Chile
59 24,8
Uruguay Uruguay
Total Total
51,7 18,8
Brasil Brasil Mujeres
Mujeres
55 Hombres 21,4 Hombres
Ecuador Ecuador
48,3 17,3
Colombia Colombia
Perú
46,3 15,7
Perú
Bolivia
48,5 17,9
Bolivia
0 20 40 60 80 0 10 20 30 40
Alimentación no Enfermedad
saludable renal crónica
Tensión Hipertensión
arterial elevada arterial
Consumo nocivo
Falla cardiaca
de alcohol
Sobrepeso/obe Diabetes
sidad Mellitus
Exposición a Ataque cerebro
productos Disminución de vascular
derivados del la capacidad Diabetes
tabaco respiratoria Gestacional
Infarto agudo
de miocardio
Inactividad física Dislipidemia
PROMOCION DE LA SALUD Y
ATENCION MEDICA
PREVENCION DE LA
ENFERMEDAD
CIUDADES Y RURALIDAD SALUDABLE
F
A
C
Entornos T
O
R
E E
V S
E
N
SERVICIOS DE D
E
T
O
SALUD
S R
I
E
TRATAMIENTO SEGUIMIENTO S
G
O
• Fomento de uso de servicios para promover
EVS
• Educación en signos de alarma para ECV- F
Diabetes A
C
• Promoción del autocuidado
T
O
R
E
V Entornos E
S
E
N 4X4 D
T
E
O
S
R
I
E
S
G
O
Promoción de Estilos de vida saludable
Acceso a servicios de salud
Noción de riesgo de Diabetes Gestacional
Promoción de Estilos de vida saludable
Servicios de salud
Noción de riesgo de Diabetes Gestacional
SERVICIOS DE SALUD
F
A
C
Equipo de salud T
O
entrenado Uso de tecnologías
R
E •Anamnesis para detección E
V • Examen clínico temprana de: S
E • Referencia
N (Laboratorio – Diabetes tipo 2, D
T Especialista) Diabetes Gestacional E
O •Consejería nutricional Enfermedades
S •Prescripción de Cardiovasculares R
actividad física I
E
S
G
O
TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
Medicina F
Familiar A
Nutrición C
Obstetricia T
O
R
E Funcional Cognitivo
E
V
S
E
N
D
T
Enfermeras E
O Socio Odontólogos
S emocional Médicos R
Fisioterapeutas I
Nutricionistas E
S
Especialidades trabajando en áreas de G
O
desempeño
Parte 4
La implementación es el
reto
Áreas Demostrativas para la promoción de
Estilos de Vida Saludable y la gestión del riesgo de
ECV, diabetes, obesidad y sobrepeso
Departamentos/
ciudades
Tolima
Santander
Cali
San Andrés
Guainía
Barranquilla
Eje Cafetero
PUNTOS CRITICOS
• Construir sobre lo avanzado y potencializarlo.
• MINSALUD debe aprender de las experiencias
locales.
• Todo lo que se haga se debe monitorear y
evaluar.
• Lo que funciona se replica y se adapta.
• Recopilar la experiencia de los municipios y los
departamentos.
• Entender como se resolvieron los problemas y
escribirlo
• A partir del mes de Enero de 2016 Colombia
tendrá con nuevos alcaldes y gobernadores,
lo cual significa una oportunidad para poner
en la agenda regional el tema de la
promoción de la salud cardiovascular,
prevención y control de la diabetes, la
obesidad y el sobrepeso.
Parte 5
Hipertensión
Diabetes Tipo 2 Infarto agudo de
Obesidad/sobrepeso miocardio
Diabetes Gestacional
Ataque Cerebrovascular
1
Línea de base: Perfil de
riesgo cardiovascular y
metabólico
2
Promoción de Reducción en Tratamiento
Promoción de la la exposición farmacológico
la actividad alimentación a tabaco y
física saludable Organizacionales
alcohol
Tratamiento
Promoción de Reducción en farmacológico
Promoción de la la exposición Organizacionales
la actividad alimentación a tabaco y
física saludable Guías de practica
alcohol
clínica
Riesgo
muy
Riesgo
Cardiovascualr
alto %
Riesgo
Alto %
Riesgo de Diabetes
Riesgo
moderado %
IMC
Perímetro
abdominal
Riesgo bajo %
Actividad Física
¿Cuál es la imagen objetivo?
Riesgo Riesgo
muy Alto
alto
Riesgo
Cardiovascular
Riesgo
Alto Riesgo
moderado
%
Riesgo
moderado
Riesgo bajo
Riesgo bajo %
Riesgo de Diabetes
Obesidad
%
Clase III
IMC
Perímetro
abdominal
Obesidad %
Clase II
Obesidad Clase I
Actividad Física
¿Cuál es la imagen objetivo?
%Riesgo
muy alto
Mujeres (grupos de
%Riesgo
edad)
Alto
Hombres (grupos de
edad)
%Riesgo
moderado
Lugar de trabajo
%Riesgo bajo %
Asegurador
¿Para qué?
PERSONAS
SISTEMA DE SALUD Y SOCIALES
Identifica la
presencia de RESULTADOS
factores de riesgo Nivel de riesgo de
la población Disminución del
riesgo
Perfil de uso de cardiovascular y
Recibe información servicios de la
sobre los pasos a metabólico.
población
seguir y los servicios Acceso a terapias
requeridos para farmacológicas y
reducir el riesgo. no farmacológicas
¿Como? PUNTOS DE TAMIZAJE
¿Como?
Riesgo de diabetes
FINNISH RISK
SCORE Riesgo de pre
diabetes
TABLAS DE
PREDICCIÓN DE Riesgo
HERRAMIENTAS
RIESGO-OMS/ISH Cardiovascular
FRAMINGHAN
Sobrepeso/obesidad
IMC, perímetro
abdominal
Obesidad abdominal
PAR&Q (Actividad
física)
¿Como?
Métodos para determinar el perfil de
riesgo cardiovascular y de diabetes en el
marco de la estrategia
Conoce tu riesgo Peso Saludable
Sobrepeso
Bajo peso
Obesidad
Normal
<10 10-12 >12 Si No
<10% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7%
10-20% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7%
20-30% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7%
30-40% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7% 2,7%
Riesgo
muy alto
Actividad
física +o-
PRESTADORES
Riesgo Alto ASEGURADORES
Actividad
física +o-
Riesgo
moderado
Actividad física +o- CAJAS DE
COMPENSACION
Riesgo bajo FAMILIAR
Actividad física +o-
ACTORES PARTICIPANTES EN LA ESTRATEGIA
MINSALUD
SECRETARIAS DE
SALUD
Intervenciones para
los riesgo bajos
Vigilar
TAMZAJE CAJAS DE
Adultos >18 años
COMPENSACION
FAMILIAR
Garantizar
intervenciones desde los ASEGURADORES
servicios de salud PRESTADORES
ACTORES PARTICIPANTES EN LA ESTRATEGIA
MINSALUD
SECRETARIAS DE
SALUD Intervenciones desde
los servicios sociales
para mujeres
embarazadas
Vigilar
TAMZAJE CAJAS DE
Mujeres en edad fértil
COMPENSACION
FAMILIAR
COMFAMA
COMFENALCO SANTANDER
CAJASAN
COMFAMILIAR RISARALDA
COMFAMILIAR HUILA
COFREM
COMFANORTE
CAJACOPI
COMFACESAR
CAFABA
COMFATOLIMA USD 13 millones de dólares
COMFACASANARE
COMFIAR
CAJASAI
COMFACUNDI
0 5.000.000.000 10.000.000.000 15.000.000.000 20.000.000.000 25.000.000.000
¿Quiénes?
Departamento N° Cajas CAJA
1
COMFENALCO
SANTANDER
1
Santander 3
CAJASAN
1
Tolima 2
COMFATOLIMA 1
Norte de
Santander 2 COMFANORTE 1 2 1
Risaralda COMFAMILIAR
1
RISARALDA 1 1 1
1
Antioquia 1 COMFAMA 1
Arauca 1 COMFIAR 1
Cesar
1
1 COMFACESAR
Casanare 1 COMFACASANARE
Huila 1 COMFAMILAIR HUILA
Atlántico 1 CAJA COPI
San Andrés 1 CAJASAI
Meta 1 COFREM
Cundinamarc
1 COMFACUNDI
a
MUNICIPIOS Departamentos
Florida blanca
Girón
Santander
Pie de Cuesta
Bucaramanga
Medellín
Bello
Envigado Antioquia
Itagüí
Sabaneta
Villavicencio
Meta
Granada
Cúcuta Norte de
Pamplona Santander
Yopal Casanare
Resultados
Personas tamizadas con la
calculadora de riesgo 20.225
Julio-Septiembre 2015
Departamentos en donde la
estrategia está siendo 14
implementada
Empresas participantes en la
estrategia 20
Secretarias de Salud con las
cuales se ha realizado 4
articulación
Numero de
Prestadores/aseguradores ante
los cuales se ha socializado la 50
estrategia
Número de
Prestadores/aseguradores que
empiezan a adoptar la 4
estrategia
Fase 2
RESULTADOS SOBRE LA
POBLACION BENEFICIARIA
Los aprendizajes en la
implementación
Aprendizajes
• El análisis de información de los resultados de
los tamizajes permite identificar prioridades,
brechas y potencialidades.
• Evitar la rotación del personal que trabaja en
los proyectos. (Garantizar contratos por todo el
tiempo de implementación)
• Realización de campeonatos deportivos
(futbol, basketball) como medio de adherencia
a las intervenciones (actividad física-diversión)
Aprendizajes
• Las Cajas de Compensación requieren
asistencia técnica en la implementación de
entornos laborales saludables
• La infraestructura al interior de las Cajas de
Compensación y en los departamentos se
quedó corta.
• Las Cajas de Compensación requieren diseñar
portafolios de servicios para los diferentes
grupos de riesgo identificados.
Aprendizajes
• En el contexto Colombiano, los equipos móviles
son claves.
• El Sector Salud se resiste al cambio, seguir
haciendo lo mismo así no sirva.
• A nivel de la población general no existe noción
de riesgo de sobrepeso, obesidad y diabetes.
• Las Cajas de Compensación Familiar están
evangelizando en el desierto
Aprendizajes
• Las Cajas de Compensación deben establecer
alianzas con centros académicos a nivel local.
• Las Cajas de Compensación requieren diseñar
portafolios de servicios para los diferentes
grupos de riesgo identificados.
• Las mujeres tienen el poder
• La innovación es una herramienta poderosa
para fortalecer la capacidad de respuesta del
Sistema de Salud Colombiano.
Aprendizajes