Eliminar por vías corporales

Escuela de Enfermería
Universidad Santo Tomás
Santiago Chile

Abril 2018 Mg. Carlos Rodríguez Mora

 Objetivos
• Realizar un recordatorio de la anatomofisiología que
interviene en esta necesidad.
• Aprender a valorar la necesidad de eliminar por vías
corporales.
– Identificar patrones normales.
– Identificar manifestaciones clínicas de alteración.
• Manejar vocabulario técnico de esta necesidad.
• Conocer y manejar el balance hídrico.

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 Definición
• Necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las
sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del
metabolismo.

• La excreción de desechos se produce principalmente por

la orina y las heces y también a través de la
transpiración, respiración pulmonar y la menstruación

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 Importancia para la vida

• Mantención del equilibrio de líquidos y sustancias del

medio interno.
• Eliminación de las sustancias de desecho.

Todo esto para mantener el funcionamiento adecuado

de los diferentes órganos.

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 Tipos de
eliminación
Intestinal
• Es la expulsión hacia exterior las
sustancias que no pueden ser
reabsorbidas por la sangre y que
no son asimilables por el
organismo a través de las heces.

• Formadas por residuos

alimentarios ,secreciones, células
descamadas de los intestinos y
bacterias.

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 Tipos de
eliminación
Intestinal
• Diferente en cada persona.
– Autovalencia v/s dependencia
• Diferente según etapa de la
vida.
– RN: Meconio.
– Lactante: LME/Lactancia
artificial – Comidas.
• Diferente según tipo de dieta.
– Horarios, líquidos, fibras, etc…

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 Tipos de
eliminación
Intestinal
• Influye la actividad física y la fortaleza
muscular.
– Principalmente de los músculos que
intervienen directamente en el acto de
defecar.
• El paso por periodos de ansiedad o
estrés.
• Inhibir las ganas de defecar de forma
constante.
• Los hábitos creados en torno a la
necesidad de defecar.

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 Tipos de
eliminación
L Intestinal
I
u O
b
r
s • Influye el consumo de
r
r
i
m fármacos:
i ó
c
t
t – Que produzcan constipación.
a
a
n
i • Sulfato ferroso.
n c
t
t
o – Que favorezcan el proceso de
e
e evacuación intestinal.
• Polietinelglicol (PEG).
• Lactulosa
– Qué produzcan diarrea.
• Azitromicina.

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 Tipos de
eliminación basal
Intestinal

• Factores especiales:
– Ayuno.
– Anestesias.
– Cirugías digestivas.
– Dolor.
– Etc.

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 Tipos de
eliminación
Intestinal
TRASTORNOS MÁS FRECUENTES
Diarrea:
Incontinencia:
• Puede ser un signo o una enfermedad.
• Incapacidad de controlar la emisión
• Por un microorganismo, transgresión
alimentaria o consumo de sustancias irritantes. fecal.
• Asociada a deshidratación (leve a grave). • Por disfunción del esfínter.
• Cuidado de la piel perianal. – Se repara quirúrgicamente.
– Sobre todo en edades extremas. Flatulencias/Gases:
Estreñimiento: • Acumulación excesiva por alimentos
• Menos de 3 defecaciones/semana. principalmente.
• Sin deposiciones por más de 4 días. • Se eliminan con medicamentos o
• Es multicausal. sondeo rectal.
– Puede producir fecalomas.

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 Tipos de
eliminación
Intestinal
DISPOSITIVOS EXTERNOS
• Debido a diversas patologías
las personas pueden requerir
de colostomías, Iliostomías, etc.
• Se puede encontrar Placas y/o
bolsas de ostomía.
• Para recolectar las
deposiciones.
• Protección de la piel. Estomas con complicaciones
• Llenado hasta ¾.
• Registrar características de
estoma, piel y
deposiciones.

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 HECES NORMAL SIGNOS ANORMALES
FORMA Parecida al diámetro rectal. Estrechas (obstrucción).
CONSTITUYENTES Alimentos no digeridos, bacterias muertas, *Sangre, pus, moco (infección).
grasa, pigmentos, agua, células de *Gusanos (parasitosis).
mucosa. *Exceso de grasa (malabsorción)

COLOR Amarillo (lactante). *Blancas. *Negras.

Marrón (adulto). *Pálido + grasa (malabsorción).

OLOR Acre (alimentación dependiente). *Cambio nocivo (por ej. Sangre)

CONSISTENCIA Blandas y formadas. *Líquidas(diarrea)

*Duras(estreñimiento)
FRECUENCIA Desde 1/día hasta de 2 a 3/semana. * < 1/semana (estreñimiento).
(adulto). * > 6/ día en lactantes (diarrea).
De 5 a 8/ día con leche materna (lactante).

CANTIDAD 150gr

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 Tipos de eliminación
URINARIA • Las estructuras principales son:
• Es la eliminación de sustancias – Riñón.
innecesarias y/o tóxicas – Uréteres.
filtradas por el riñón a través de – Vejiga.
la orina. – Uretra.

• Ejemplos: urea, exceso de

agua, electrolitos, glucosa,
aminoácidos, ácido úrico y
creatinina manteniendo así el
equilibrio.

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 Tipos de
eliminación
Urinaria
TRASTORNOS MÁS FRECUENTES
ITU:
Incontinencia:
• Infección del tracto urinario.
• Incapacidad de controlar la
• Alta o baja. emisión urinaria.
• Signología característica.
• Por mal funcionamiento muscular.
• Más común en mujeres.
Insuficiencia renal
• Problema que provoca que los riñones
pierdan la capacidad de eliminar los Hipertrofia prostática:
desechos y equilibrar los fluidos. • Por retención urinaria
permanente.

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 Tipos de
eliminación
Urinaria
DISPOSITIVOS EXTERNOS
• Frente a dificultades en la eliminación de la
orina, surge la necesidad de apoyo, esto
puede ser de forma:
• Intermitentes.
– Cateterismo intermitente, puede ser auto-
realizado.
• Permanentes. cistostomía

– Instalación de CUP por profesional de

Enfermería. Puede ser de manejo en
casa.
• Quirúrgicos.
– Cistostomía.

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PARÁMETROS NORMALIDAD DE LA ORINA
COLOR Amarillo, ámbar.
TURBIDEZ Clara.
DENSIDAD 1005 a 1025.
PH 4,8 a 7,5
PROTEÍNAS Ninguna.
CANTIDAD Niño: 500 a 1200ml/día.
Adulto : 1200 a 1400ml/día.

FRECUENCIA Niño: 4-5 / Adulto 5-6 veces/día.

Adulto mayor: 6-8 veces/día.

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 Tipos de
eliminación
RESPIRACIÓN
• Mediante el intercambio
gaseoso pulmonar se
eliminan:
• Desechos tóxicos como el
CO2.
• Vapor de agua sobrante.
– Entre 300 y 400 ml/día.

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 Tipos de
eliminación
SUDORACIÓN
• Además de trabajar en el proceso de
termorregulación elimina otros
productos similares a los de la orina.
– Agua.
– Electrolitos.
– Úrea.
• Con la piel indemne mediante la
transpiración “insensible” se puede
llegar a eliminar unos 500 ml/día.

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 Tipos de
eliminación
Menstruación
• Al disminuir el nivel de
estrógenos y progesterona se
produce descamación del
endotelio y por consiguiente la
menstruación.

• Está alterada como eliminación

cuando:
– Dura más de 1 semana.
– Se elimina más de 80 ml/día
(usa mas de 6 toallitas/día).

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 Otros tipos…
Emesis Sangramientos
• Expulsión violenta y • Pueden ser internos o externos.
espasmódica del contenido • Los externos deben ser
gástrico por la boca. contabilizados y registrados
• Causado por: SIEMPRE.
– Enfermedades digestivas. • Su causa puede ser diversa,
– Estado de gravidez. siendo evidentes en:
– Etc. – Heridas quirúrgicas.
– Traumatismos.
– Fracturas expuestas, etc.

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 Vocabulario
• Estudiar los siguientes conceptos:
• Globo vesical.
• Tenesmo vesical.
• Fecaloma.
• Oliguria.
• Diaforesis

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 VALORACIÓN
Entrevista Entrevista
• Dirigir preguntas hacia patrón • Preguntar dirigidamente (según
normal de eliminación urinaria e corresponda por otros tipos de
intestinal. pérdidas.
– Relacionar con comer y beber.
– Hemorragias.
• En caso de encontrar alguna – Menstruación.
alteración, describir todos los
aspectos del problema. – Secreciones genitales. Etc.
– Características. • Indagar sobre presencia de
– Frecuencia. incontinencia.
– Cantidad.
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 VALORACIÓN
Examen físico
• Buscar signos de alteración:
– Palidez.
– Deshidratación.
– Signo de fóvea.
– Globo vesical.
– Calofríos.
– Diaforesis.

Deshidratación

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¿Alguna duda?

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