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Aborto

adolescente
Pág. 08 Julio-2018
PUBLICACIÓN DE PRENSA LATINA
C on las siglas de la revista Avances Médicos de Cuba, esta edición se
adentra en el sector de la ciencia y sus desafíos para obtener mejo-
res resultados en tiempos donde la tecnología alcanza un elevado nivel.
Este hecho invita a la reflexión acerca de lo mucho que queda por
AGENCIA INFORMATIVA hacer en numerosas esferas de la vida, con la garantía del derecho uni-
LATINOAMERICANA S.A. versal a la salud.
LA HABANA, CUBA. Esos objetivos están presentes en Cuba, con el desarrollo del sistema
nacional de salud, universal y gratuito, apoyado por la inteligencia de
PRESIDENTE: científicos consagrados a la medicina, la biotecnología, la química far-
LUIS ENRIQUE GONZÁLEZ macéutica y la medicina tradicional.
Muestra del accionar positivo en esos paradigmas son los temas abor-
VICEPRESIDENTA EDITORIAL: dados en esta nueva edición.
LIANET ARIAS SOSA Agradecemos a profesionales de la medicina, periodistas y colabo-
radores, la realización de estas páginas que reflejan el acontecer en la
DIRECTOR EDITORIAL: defensa de la vida.
JORGE PETINAUD MARTÍNEZ
Fraternalmente.
EDITORA JEFA: Colectivo Avances Médicos
HEIDY GONZÁLEZ CABRERA

DIRECCIÓN ARTÍSTICA:
ANATHAIS RODRÍGUEZ SOTO

DISEÑO Y MAQUETACIÓN:
NIELET MARYSOL ORTEGA M.

CORRECTORA
LEONELA HERNÁNDEZ PALENZUELA

HTTP://WWW.PRENSA-LATINA.CU

HTTP: //WWW.PRENSA-LATINA.COM.MX

2 /PUBS/AVANCES
05
Una vacuna contra el
neumococo
08
Aborto adolescente:
Apuntes necesarios
10
La conquista del cerebro
12
Historia de vida
Alma de médico
15
La temible tendinitis
16
Caídas, problemática del
adulto mayor
04
20 Novedosa cirugía
Más que un milagro oncológica

21
Sabía usted que...
22
Histarmed
La cerveza en la historia, el
arte y la medicina...
23
Curiosidades
Estudio de vectores
24
Labor altruista en Nepal y
Ecuador
21
Consejos Médicos 26
Bruxismo Tecnología SUMA:
aporte para la salud
3
Novedosa cirugía oncológica
Un equipo multidisciplinario de manera conjunta, realizó la operación de una paciente con cáncer de
mama aplicando la técnica del ganglio centinela, la radioterapia intraoperatoria
y la reconstrucción inmediata de las mamas con sus propios tejidos.
Por Angélica Paredes “Por primera vez se pudo las técnicas en una misma
Fotos: José M. Correa Armas lograr la unificación de una paciente”.
serie de técnicas quirúrgi- Esta práctica se realiza en

C ada día, en un salón


quirúrgico del Institu-
to Nacional de Oncología
cas, en una paciente de 38
años de edad a la cual se le
diagnosticó un carcinoma
los países desarrollados eu-
ropeos, con un costo apro-
ximado a los 75 000 euros,
y Radiobiología (INOR), mamario”, explicó el doc- y el doctor Luis Eduardo
en La Habana, se someten tor Luis Eduardo Martín Martín, afirma: “La inten-
a diferentes cirugías muje- Rodríguez, jefe del Servicio ción es curativa, porque se
res que padecen cáncer de de Mastología en el INOR. cumplieron todos los crite-
mama. A nadie asombra el “La técnica consiste en rios para aplicar las distin-
ajetreo habitual. El área es lograr en un mismo acto tas técnicas, y la paciente
testigo del constante ir y ve- quirúrgico varios procede- logró un resultado inme-
nir de especialistas, pacien- res: una biopsia por con- diato”. Doctor Luis Eduardo Martín Ro-
tes y familiares que esperan gelación a los márgenes de Sin ocultar el regocijo dríguez, Jefe del Servicio de Mas-
un resultado alentador. la lesión, otra de ganglio por la extraordinaria ex- tología en el INOR.
Pero, nuevamente, la no- centinela, la radioterapia periencia profesional, des-
vedad convocó a un equipo intraoperatoria, y una mas- tacó que “el Ministerio extender a otros centros de
multidisciplinario que por toplastia bilateral, logrando de Salud Pública de Cuba la capital y del país, gracias
primera vez en Cuba, de la reconstrucción con una propició el entrenamien- a la voluntad política del
manera conjunta, realizó estética óptima”. to de los especialistas en Gobierno cubano”.
la operación de una pacien- El galeno esclareció que instituciones de Norteamé- Este tipo de cirugía favo-
te con cáncer de mama, “aunque ya se aplicaba en rica, México y Europa”. rece el control del cáncer de
aplicando la técnica del Cuba la cirugía conserva- Consideró que “el reto mama. Cuba, a pesar del
ganglio centinela, la radio- dora con tejido autólogo, y está en la formación del ca- bloqueo económico, comer-
terapia intraoperatoria y la recientemente comenzó la pital humano y en el acceso cial y financiero que impone
reconstrucción inmediata aplicación de la radiotera- a la tecnología de punta, Washington, mantiene acti-
de las mamas con sus pro- pia intraoperatoria, lo no- por lo que son optimistas en vo el programa para el diag-
pios tejidos. vedoso es lograr unir todas que este servicio se pueda nóstico precoz del cáncer de
mama; entretanto, el país ha
adquirido nuevos equipos
tecnológicos costosos, pero
indispensables en nuestro
sistema nacional de salud.
Especialistas en anatomía
patológica, radiólogos, mé-
dicos nucleares, un equipo
de radioterapia, cirujanos
reconstructivos, mastólo-
gos, anestesiólogos, enfer-
meros, y todo el personal
del salón quirúrgico en el
Instituto Nacional de On-
cología y Radiobiología
continúan su faena con la
mirada puesta en lo que
más le interesa a Cuba:
salvar vidas y recuperar la
esperanza de los pacientes y
sus familias. •
4
Una vacuna contra el neumococo
Más de 5 000 niños han sido vacunados contra el neumococo,
lo cual ha permitido demostrar que realmente es segura y no genera efectos adversos graves.
La nueva vacuna es otra garantía para el bienestar de la niñez cubana.
Por Lisandra Fariñas Acosta Pero, “para introducir una vacuna no
Foto: Ariel Cecilio Lemus solamente hay que vencer la etapa de

E l solo hecho de poder decirles a las


familias cubanas que, próxima-
mente, estará disponible una nueva
demostración clínica; hay que tener
también las capacidades productivas
listas, y esas no las tendremos este
vacuna cubana eficaz y segura contra año. Estamos previendo que en el
neumococos, en la cual se viene tra- 2019 ya se pueda presentar la solici-
bajando desde el año 2006, ya es más tud del registro del inmunógeno para
que una “buena nueva”. la edad prescolar entre uno y cinco
La noticia reconforta “luego de tan- años”, aclaró.
tos años de desarrollo de este candida-
to vacunal, que incluye siete serotipos LA VACUNA ES
en una sola vacuna y, por tanto, es REALMENTE SEGURA
como si estuviéramos desarrollando Licenciada Darielys Santana Mederos. En ese sentido, mencionó que se in-
siete vacunas en una. troducirá primero en esta población
“Esa singularidad ha complejizado Bajo la marca comercial Quimi-Vio, porque el periodo de la demostración
las demostraciones preclínicas, el de- el inyectable heptavalente llegará a clínica es más largo para los lactantes,
sarrollo farmacéutico y la demostra- todas las provincias cubanas para el además de que la mayor incidencia
ción clínica”, aclaró en el Congreso próximo año. de las enfermedades neumocóccicas
Pediatría 2018, la licenciada en Bio- “Ya hemos conducido estudios clíni- en nuestro país se concentra, precisa-
química Darielys Santana Mederos, cos en adultos, en niños entre cuatro y mente, en ese grupo de edades, más
coordinadora general del Proyecto cinco años, en niños entre uno y cinco que en los lactantes.
Neumococo del Instituto Finlay de años, lactantes de siete a 11 meses; y Respecto a los ensayos clínicos
Vacunas. en estos momentos estamos en los lac- desarrollados en los menores, la
Según la experta, después de la in- tantes del primer semestre de la vida, coordinadora general del Proyec-
troducción en el país de las vacunas que es la población diana final”, acla- to Neumococo del Instituto Finlay de
contra Haemophilus influenzae y los ró la especialista. Vacunas, subrayó que existen ya más
meningococos, el neumococo es el Santana Mederos precisó que se de 5 000 niños vacunados, lo cual per-
patógeno fundamental que causa las prevé en este año 2018 cerrar la de- mitió demostrar que realmente es segu-
neumonías y las meningitis bacteria- mostración de las evidencias clínicas. ra, no genera efectos adversos graves,
nas en los niños cubanos, “por tanto,
prevenir con una vacuna contra los
neumococos tendría un impacto im-
portante en la disminución de la inci-
dencia de las neumonías y las menin-
gitis bacterianas en esta población”.
Si bien en el mundo existen dos va-
cunas comerciales disponibles, sus
precios son restrictivos para Cuba.
“Un niño debe ser inmunizado al
menos con tres dosis de acuerdo con lo
que está demostrado científicamente
–explica la especialista–. Cada dosis,
a precio de farmacia, oscila alrededor
de los 50 dólares, y Cuba tendría que
erogar un monto demasiado elevado”.
Por ello, dijo, hay que ir a la estrate-
gia de desarrollo de un candidato pro-
pio que permita proteger a nuestros
niños contra esa bacteria. Justo eso ha
hecho el Instituto Finlay de Vacunas. El neumococo, patógeno fundamental causante de neumonías y meningitis bacterianas.

5
sino los mismos eventos otros; y han sido registrados enfermedades transmisibles el posterior impacto de la
que cualquier vacunación: y autorizados por la auto- y prevenibles por vacunas, introducción de ese inmu-
un enrojecimiento en el ridad nacional reguladora, la institución se encuentra nógeno en nuestro país, el
brazo y algún estado febril, el Centro para el Control desarrollando varios can- Instituto Finlay –en colabo-
expresó. Estatal de Medicamentos, didatos vacunales. Uno de ración con el Ministerio de
“También los ensayos clí- Equipos y Dispositivos Mé- ellos, ya lo mencionamos, es Salud Pública y el Sistema
nicos nos han posibilitado dicos (Cecmed). la vacuna heptavalente con- nacional de salud, varios
mostrar las primeras eviden- tra el neumococo. hospitales, la Escuela Na-
cias de protección, es decir, VACCUBA: “Hay una estrategia para cional de Salud Pública,
inmunogenicidad de nues- EJE E IMPULSO que completemos a media- el Instituto de Medicina
tro candidato, y ha aporta- Precisamente de la in- no plazo, después de estos Tropical Pedro Kourí con
do pruebas preliminares de vestigación y desarrollo de siete serotipos, 13 más, que sus laboratorios nacionales
que el candidato vacunal de referencia, la Universi-
también protege contra la dad de La Habana y otras
bacteria”, aseguró. instituciones en dependen-
“De ese modo, este 2018 cia de la necesidad de los
cerraría la etapa de evi- estudios– ha impulsado y
dencias clínicas para niños desarrollado una platafor-
entre uno y cinco años y el ma basada en el trabajo
ensayo clínico en lactantes, en redes, denominada Red
que es la otra población en VacCuba.
la cual, posteriormente, se
introducirá la vacunación. DE SUS VENTAJAS
Este último es un ensayo La misma, puntualizó,
fase I-II en lactantes, que consiste en un conjunto de
debe incluir 800 bebés, lo instituciones que, como no-
iniciamos en octubre del dos, aportan su experiencia
2017, y este año debe in- en la realización de estudios
cluirse la gran mayoría de sociales, clínicos, de vigi-
los niños que deben formar lancia y epidemiológicos,
parte del mismo. además de económicos que
“Ahora estamos de- incluyen costo-efectividad,
sarrollándolo en el hospital costo-utilidad, para poder
pediátrico Juan Manuel demostrar no solo la efica-
Márquez, de la capital, en cia y seguridad de la vacu-
lactantes en el primer se- nación, sino también para
mestre de vida, y después aportar evidencias al siste-
se extenderá a otras pro- ma nacional de salud y a los
vincias como Cienfuegos en decisores sobre estos aspec-
ese grupo etario”. tos e incluso cuáles podrían
Comentó, además, que ser las ventajas de la intro-
se está llevando a cabo en ducción del producto.
esa provincia, un estudio “En el caso de la vacuna del
de intervención comuni- nuevas vacunas para la po- brinden una protección a neumococo, la cual constitu-
taria con este candidato blación infantil de Cuba y la población cubana con- ye la experiencia primaria en
vacunal heptavalente con- la perspectiva del Instituto tra aproximadamente 20 la creación de esta red, pode-
tra el neumococo, lo cual Finlay de Vacunas al respec- serotipos de neumococos. mos decir que hemos logrado
significa medir la eficacia y to, versó una mesa redonda Este proceso pasa primero un grupo de trabajo en el cual
seguridad de la vacuna en en el Congreso de pediatría por esta vacuna heptava- se involucran, además de los
ambientes más extendidos cubana, recientemente cele- lente, la cual se convertirá centros referidos con ante-
como es la aplicación de la brado en la capital. en una vacuna combinada rioridad, especialistas de tres
vacuna a casi 22 000 niños Isabel Pilar Luis González, o no para más serotipos, y provincias del país: La Ha-
de esa provincia. epidemióloga de la direc- luego una vacuna contra las bana, Cienfuegos y Santiago
Todos estos estudios han ción de investigaciones clíni- emergencias”, explicó. de Cuba. Específicamente
contado con la colabora- cas y vigilancia del Instituto Pero, de acuerdo con Luis trabajamos con los hospita-
ción del Ministerio de Sa- Finlay, apuntó que como González, para que se pue- les pediátricos Juan Manuel
lud Pública, del Programa parte de su misión de apor- dan aportar todas las evi- Márquez, Wiliam Soler y
de Atención Materno In- tar los inmunógenos nece- dencias que demuestren pediátrico de Centro Haba-
fantil, el de Inmunización, y sarios para la prevención de la eficacia, efectividad y na, mientras en Cienfuegos
6
es el Paquito González y en se lleva por el Programa
Santiago de Cuba con los ALGUNAS PRECISIONES: de Control de las Enfer-
hospitales Norte y Sur”, expli- -Las enfermedades por neumococos son la neumonía, la me- medades Diarreicas Agu-
có la epidemióloga. ningitis y la bacteriemia febril, además de la otitis media, la sinu- das (EDA) que también
El despegue de esta red sitis y la bronquitis. monitorea la enfermedad,
se debió al desarrollo del -A finales del 2016, la vacuna antineumocócica se había intro- se hace necesaria una vi-
proyecto de la vacuna del ducido en 134 países (en tres de ellos, solo en partes del territo- gilancia centinela que la
neumococo, para lo cual rio), y la cobertura mundial estimada era del 42 %. red puede fortalecer mu-
se escogieron provincias en Cuba cuenta con una cobertura de inmunización superior al chísimo –además de que
occidente, centro y oriente, 98 % con 11 vacunas que protegen contra 13 enfermedades. no se descartan otros cen-
que pudiesen representar tros líderes en el tema que
poblacionalmente a todo deseen sumarse–, de modo
el país, y en las mismas los cuál es la circulación de que tiene en VacCuba una que se conozca la carga de
hospitales de referencia con neumococos en estas pro- enorme fortaleza”. este padecimiento. Ello es
mayor número de camas, y vincias que de alguna for- Para la doctora en Cien- fundamental con vistas a
que siguen los criterios que ma representan a Cuba, y cias Nevis Amin, de la ge- introducir en un futuro, al-
plantea la Organización los cuales no son exacta- rencia de proyectos y pro- guna de las vacunas dispo-
Mundial de la Salud (OMS) mente los mismos que cir- ductos de esta institución, nibles en el mundo contra
para el caso de las neumo- culan en otros lugares del constituye una herramien- los rotavirus, dijo.
nías, meningitis y vigilancia mundo. Por ejemplo los ta vital para el proyecto de “Lograr una nueva actua-
contra neumococos, expuso serotipos uno y cinco, que la vacuna cubana contra el lización de vacuna contra
la entrevistada. han estado incluidos en las neumococo, y lo será como B. Pertussis (tos ferina) que
Agregó que es en estas vacunas iniciales de neu- instrumento de trabajo pueda permitir un impacto
instituciones donde se de- mococos, en Cuba no pa- para el resto de los produc- no solo sobre los niños pe-
sarrolla una estrategia de recen estar tan representa- tos introducidos en Cuba a queños, que es lo que tene-
vigilancia de los síndromes dos. Sin embargo, hay otros través de la industria bio- mos hoy, sino que impacte la
de neumonía, de meningitis genotipos –esos que esta- farmacéutica, en el caso enfermedad y el estado por-
y de otras. “No lo hacemos mos planteando sumar a del Instituto Finlay. tador; y posibilite entonces
solos sino en colaboración las nuevas generaciones de su introducción por ser una
con el Programa Nacional vacunas– que sí nos hemos NUEVOS PROYECTOS vacuna menos reactogénica
de Inmunización, el Pro- dado cuenta están repre- Los nuevos proyectos en los que la actual, en otros gru-
grama Integral de Atención sentados en nuestro país, y que trabaja este centro cuen- pos de edades, es otra de las
y Control de las Infeccio- que en otros quizá no son tan con VacCuba como garan- líneas de trabajo del Institu-
nes Respiratorias Agudas un problema o no tienen la tía para comenzar, por ejem- to Finlay actualmente”, se-
(IRA) y con el Programa misma prevalencia. plo en conjunto con el sistema ñaló la especialista.
Nacional de Prevención y “Esta misma estrategia nacional de salud y sus unida- Una historia donde no
Control del Síndrome Neu- integrada de investigación des, los estudios de carga de acabarían los protagonis-
rológico Infeccioso. clínica es la plataforma de una enfermedad transmisible tas de innovación y de-
“Gracias a las ventajas de trabajo que defiende el Ins- como los rotavirus. sarrollo, si de la vida de los
investigación que ofrece la tituto Finlay en el estudio De alguna forma, precisó niños cubanos se trata.
red VacCuba, conocemos de todos sus productos, y Amin, si bien este último Fuente: OMS y Minsap •
7
Aborto adolescente:
apuntes necesarios
Por Gilda Fariñas Rodríguez beneficio de la salud sexual y reproductiva de
las mujeres?

E n su oficina las referencias son cla-


ras. Cada espacio posible, revela
cuál ha sido el derrotero testarudo que
“A partir de ese momento, se in-
trodujeron los anticonceptivos con el
Anillo de zíper (un aro de nailon de
el doctor Miguel Sosa Marín eligió se- 18 vueltas), que puede colocarse tras
guir. Desde la especialidad en Gine- un legrado. La población comenzó a
cología y Obstetricia, poner remedio tener, entonces, la percepción de que
en problemas acuciantes de la salud abortar poseía todas las garantías
sexual y reproductiva de las mujeres posibles. Ya sabemos que la creencia
cubanas, es para él un desafío innego- generalizada, es que de este procedi-
ciable. Así fue y así sigue siendo. miento nadie se muere en Cuba.
Al frente de la presidencia de la So- “Todo esto fue generando el ‘gran ro-
ciedad Científica Cubana para el De- llo’ que tenemos hoy. Ya desde aquella
sarrollo de la Familia (SOCUDEF), y época, fuimos muy importantes para
sin desatender su labor médica, Sosa el mundo en temas de los derechos de
Marín guía el hacer cotidiano bajo un Doctor Miguel Sosa Marín. la mujer, sus derechos sexuales y re-
concepto riguroso de profesional com- productivos y a decidir sobre su cuer-
prometido con su tiempo. Estudiar de ciencia que hace de la sencillez po. Esto, junto a nuestra capacidad de
y encontrar estrategias terapéuticas un rito. Entre sus mayores orgullos, lograr abortos seguros, sin complica-
y oportunas a los diferentes proble- el Premio a la Obra de la Vida en el ciones ni muertes, provoca que ellas
mas de la salud femenina y la familia, trabajo adolescente que cuelga visi- acudan, de forma indiscriminada, a
convierte sus jornadas de trabajo en ble a la primera mirada. Franqueza la interrupción voluntaria del emba-
batallas campales. En medio de uno y sabiduría, atributos que permiten razo. A tal punto que se convirtió en
de esos días de ajetreo, el doctor Sosa que dialogar con él resulte una clase un problema de salud tan serio que
Marin recibió a este equipo de prensa magistral. Y escucharlo, un privilegio está acabando con la mujer.
en su cuartel general de SOCUDEF. siempre. “Tenemos que cambiar la política,
El tema del aborto adolescente, fue el -Luego de la institucionalización del aborto porque la tolerancia social y moral al
motivo que nos llevó ante este hombre en Cuba ¿qué otras acciones siguió el país en legrado ha empeorado grandemente
en la actualidad. De ahí la urgencia
de emprender acciones masivas para
cambiar esa actitud.”
-¿Cómo se manifiesta esa postura en las
adolescentes y sobre todo para su salud sexual
y reproductiva?
“Sabemos que en la actualidad, las
dos principales causas de infertilidad
en Cuba son el aborto y las enferme-
dades de transmisión sexual. Hoy el
25% de las interrupciones que ocu-
rren en el país, pertenecen a las ado-
lescentes. Es decir, ya es un problema
de salud también entre las menores de
19 años. Por tanto, lo primero que te-
nemos que lograr es evitarlo.
“Quienes tienen al aborto como un
mecanismo anticonceptivo, descono-
cen que hasta el 30% de las mujeres se
8
les tupen las trompas tras el primero.
Con dos puede llegar al 40%. Más de
tres, entre el 50 o 60%. Todo esto ocu-
rre de manera silenciosa, sin que la
paciente experimente dolor, molestias
o cualquier otro síntoma. Luego, apa-
recen los problemas de infertilidad.
“Ahora con el legrado farmacológi-
co, existen otros niveles de complica-
ciones. El 4% de cada 100 pacientes
no expulsa la gestación, por lo que ter-
mina en el procedimiento quirúrgico
y en el peor de lo casos llegar, incluso,
a sufrir una histerectomía.
“Sin embargo, todas absolutamente
tienen el riesgo de padecer de infla-
mación pélvica, que de consolidarse
dejaría una secuela que sufrirán de
por vida, porque esta no se cura al
volverse crónica. Además de otros
padecimientos cervico-uterino graves
que las incapacitarán para desarrollar
una sexualidad feliz.”
¿Qué características definen el comporta-
miento del aborto en el país? “Recordemos que somos un país en- “Hay que cambiar las actitudes des-
“Las tasas tienen tendencia al creci- vejecido y con un panorama futuro de la familia, la escuela y la sociedad.”
miento en algunas provincias. La Ha- irreversible, porque la tasa de fecun- ¿Puede disminuirse el aborto en las adoles-
bana sobresale con las mayores cifras. didad continúa muy baja. Por lo tan- centes cubanas?
En lo personal, yo no quiero renunciar to, aunque de repente las condiciones “El mejor anticonceptivo para las
al derecho del aborto como un servi- socioeconómicas tuvieran una bonan- adolescentes es el intrauterino, aun
cio extendido en Cuba, pero sí hay que za y cada familia gozara de vivienda, cuando este método no tenga muchos
contener su uso desmedido. He recibi- salario suficiente y condiciones mate- adictos. El tema no radica en cambiar
do en consulta, adolescentes que ni si- riales y personales óptimas para tener conceptos, sino actitudes y conductas
quiera saben quién las embarazó. Esto una numerosa descendencia, sucede de ellas, familia, la población, todos.
ocurre cuando usar alguna protección que las mujeres ya no tendrían trom- “Un método infalible para no llegar
nunca es una opción. La cual termina, pas para embarazarse. Las consultas al aborto, incluso cuando haya falla-
casi siempre, en un servicio de termi- de infertilidad no van a resolver el do la anticoncepción, es la píldora de
nación voluntaria de legrado. problema. emergencia o del siguiente día. De
hecho, ha resuelto este problema en el
mundo. La utilizada en Cuba es Levoe-
mer (Levonorgestrel), es absolutamente
inocua. No provoca reacciones adver-
sas, ni contraindicaciones de ningún
tipo, ni siquiera con otras enfermeda-
des crónicas. Deben estar en toda la
red de farmacias de manera liberada,
al precio de 40 centavos. Está indicado
que se puedan adquirir, también, por
niñas, niños y adolescentes. Sin embar-
go, su demanda prácticamente es nula,
a pesar de ser un producto de altísima
calidad comprobada; una producción
que subvenciona el Estado.
“Sobran razones para entender que,
el concepto con que se asume hoy el
aborto, necesita ser cambiado. No es
enfrentarlo, sino hacer un uso racio-
nal de él, que el derecho sea utilizado
con responsabilidad”. •
9
La conquista
del cerebro
Por Betty Hernández Quintana
la mayor de las Antillas no

E l interés científico por


el cerebro ha dado un
giro al siglo XXI, transfor-
se queda atrás.
El director del Centro
Cubano de Neurociencias
mando la medicina global, (Cneuro), doctor Pedro Val-
la tecnología y la informá- dés, resaltó que la inserción
tica, sin embargo, todavía de la Isla en los megapro-
los avances de las neuro- yectos de las neurociencias
ciencias no han tenido un le abre puertas al país en los Pedro Valdés, director del Centro Cubano de Neurociencias.
impacto significativo en la rubros sanitario, científico y
salud global. tecnológico. A su criterio, la única Cuba está idealmente co-
Estas materias estudian la Sobre la carrera interna- forma en que los avances locada para servir de inter-
estructura, la función quí- cional en ese campo de la de las ciencias del cerebro mediario entre los lugares
mica, farmacología y pato- ciencia, el experto criticó cambiarán la tendencia de donde se concentra el dine-
logía del sistema nervioso y que si bien hay mucho di- la carga global de enferme- ro para las investigaciones y
cómo sus diferentes elemen- nero entrando a las inves- dades, es si las neurotecno- quienes necesitan realmen-
tos interaccionan. tigaciones, la carga global logías también se dirigen te los avances médicos, con-
El estudio biológico del de enfermedades no experi- hacia los centros de aten- sideró.
cerebro abarca muchos ni- menta grandes mejoras. ción primaria y la pobla- Por eso las experiencias de
veles de estudio, desde el Como las grandes inver- ción en general. la Isla han sido de mucho
molecular hasta las varian- siones, están divididas por No importa cuánto di- interés, especialmente des-
tes conductual y cognitiva. objetivos de mercado solo nero se gaste en equipos de el año 2004 con el pro-
Pero en este milenio, ya inciden en el nivel terciario modernos y caros si los yecto de mapeo cerebral,
dichas materias trascienden de salud (institutos especia- resultados de las inves- reconoció Valdés.
la biología y se entrelazan lizados) y benefician prin- tigaciones no tienen un El mapeo cerebral es un
con las nuevas tecnologías. cipalmente a las personas beneficio social posterior, conjunto de técnicas de la
En esta ambiciosa carrera, ricas, lamentó. sentenció. neurociencia dedicadas a la
cartografía de las cantida-
des o propiedades (biológi-
cas) en las representaciones
espaciales del cerebro (hu-
mano o no humano) resul-
tante en mapas.
Ese tipo de proyectos sur-
gieron a nivel mundial en la
década de los 90 del pasado
siglo y buscan investigar en
detalle la estructura y fun-
ciones del cerebro humano,
a través de avanzados equi-
pos de neuroimágenes.

CNEURO: PENSANDO
EN EL SIGLO XXI
DESDE 1969
El Centro de Neurocien-
cias de Cuba, ubicado en el
oeste de La Habana, surgió
en 1969 como uno de los pri-
10
meros grupos en el mundo
en emplear la computación
para el análisis de la activi-
dad eléctrica cerebral y fue
constituido oficialmente en
1990.
Actualmente, la entidad
colabora desde el punto
de vista investigativo con
diversos países, entre ellos
México, Sudáfrica, Japón,
China y Canadá. Además,
cuenta con numerosas pu-
blicaciones en revistas de
alto impacto y referenciadas
en base de datos de prestigio
internacional como: Philoso-
phical Transactions of the Royal
Society, Neuroimage, Brain and
Cognition, Journal of Cognitive
Neuroscience, Cognitive Brain
Research, y European Archives implementación de la tec- cual ha ido reclutando estu- impulsar la investigaciones
of Psychiatry and Clinical Neu- nología del implante co- diantes post doctorantes de relacionadas con la detec-
roscience, entre otras. clear en Cuba para resti- diversas nacionalidades. ción temprana y manejo
A nivel internacional tuir la audición a sordos y Uno de los objetivos a lar- del envejecimiento patoló-
Cneuro es reconocido por sordo-ciegos. go plazo de ese proyecto gico del cerebro, e acelerar
el desarrollo de proyectos Además, vale resaltar la es la creación de un atlas un programa de intercam-
médicos de impacto social realización de estudios epi- digital de electroencefalo- bio académico que facilite
relacionados con discapa- demiológicos sobre los tras- gramas (EEG), una base de el cumplimiento de los ob-
cidades originadas por dis- tornos del aprendizaje y la datos internacional abierta jetivos.
función neural. conducta en escolares. para garantizar el acceso a El neurocientífico chi-
Entre sus logros, se des- Ente los diversos proyec- la información para los ex- no, Qing Wang, uno de
tacan la introducción de tos de Cneuro en la actuali- pertos de los dos países. los miembros del Labo-
métodos para la detección dad, destaca el Laboratorio Para potenciar esa alter- ratorio Cuba-China, ex-
temprana de las pérdidas Conjunto China-Cuba, con nativa aún más, el año pa- plicó que el resultado de
auditivas en niños y la sedes en ambos países, el sado el gobierno de Quebec esa unión será una gran
(Canadá), junto a China y plataforma con todas las
Cuba lanzaron un progra- bases de datos asociadas
ma de becas y financia- a las neurociencias, que
miento tripartito para la además abarque diferen-
colaboración científica rela- tes herramientas de aná-
cionada con el conocimien- lisis cerebral.
to del cerebro. Dicho recurso permitirá
El proyecto final, deno- al usuario explorar un gran
minado CCC por las letras monto de información mé-
iniciales de los tres países dica, análisis e imágenes
firmantes, apuesta por in- cerebrales para su investi-
tegrar la neuroinformáti- gación, señaló.
ca, o sea, promover el ac- En Cuba, China y Ca-
ceso de datos para estudiar nadá hay grandes bases de
biomarcadores de diferen- datos, reconoció el especia-
tes grupos poblacionales. lista del gigante asiático.
Para ello, Canadá ga- Pero ahora estamos tra-
rantizó un espacio de al- bajando en enlazarlas para
macenamiento de 5 000 tener mayores recursos de
terabites para depositar información en las investi-
Ente los diversos proyectos de Cneuro en la actualidad, destaca el La- la información digital de gaciones de los tres países y
boratorio Conjunto China-Cuba, con sedes en ambos países, el cual ha los tres países. Además, las conclusiones serán más
ido reclutando estudiantes postdoctorantes de diversas nacionalidades los tres países convinieron sólidas, declaró Wang.•
11
HISTORIA DE VIDA

Alma de médico
Reconocido con el Premio al Mérito Científico por la Obra de la Vida en 2017, el destacado neurólogo
Néstor Manuel Pérez Lache, comparte momentos de su valiosa existencia.
Por Marieta Cabrera lo cautivó, y aún permanece en las
Foto: Yasset Llerena aulas universitarias.

“S oy de los pocos habaneros pu-


ros que viven en la capital”,
dice sonriendo el doctor en Ciencias
UMBRAL DE UN HALLAZGO
A punto de graduarse de médico,
responde a una convocatoria a los
Néstor Manuel Pérez Lache mien- jóvenes universitarios, y Néstor M.
tras se acomoda en una butaca en Pérez Lache ingresa en las Fuerzas
la sala de su apartamento, ubicado Armadas Revolucionarias (FAR).
en la barriada de Miramar. Duran- Con su título en las manos le infor-
te más de dos horas se prolonga el man que no iría al servicio médico
diálogo con el prestigioso neuró- rural, sino que continuaría los estu-
logo, pero el tiempo pasa volando. dios de la especialidad.
Quizás, como se le ha ido a él des- “Ingreso en el hoy Instituto de Neu-
de aquellos días de mediados de la rología y Neurocirugía y comienzo mi
década de los 40 del siglo pasado, formación bajo la guía de reconoci-
cuando apenas con siete años empe- dos doctores como Rafael Estrada y
zó a acariciar un sueño. Jesús Pérez. Me gradúo de residente
Recuerda que por esa época sus pa- Doctor en Ciencias Néstor Manuel Pérez Lache en 1969 y un año después voy a un
dres lo llevaban los sábados al cine curso en Juntendo University, en To-
Gran Teatro, de Marianao, y entre tan- co. El otro estudiante era nada menos kio, Japón, impartido por el profesor
tas películas, una lo motivó de mane- que Dagoberto González, quien luego Hirotaro Narabayashi para aprender
ra particular. “En el filme aparecía un fue violinista de la orquesta Aragón”, sobre el control neurofisiológico de la
médico que examinaba a un niño y recuerda el médico. cirugía estereotáxica empleada en pa-
utilizaba el martillo para determinar Inmediatamente después del triun- cientes con Parkinson.
los reflejos. fo de enero de 1959, con 19 años, “En el año 1970 empezamos este
“Siempre me ha intrigado la mo- ingresa en la Escuela de Medicina, proceder en dicho instituto. Yo era el
tivación que esa escena despertó en entonces en la calle 25 entre J e I, responsable de seleccionar los casos, y
mí. Estudié Medicina no solo para ser en el Vedado. “Soy del primer cur- el profesor Roger Figueredo realizaba
médico, sino para ser neurólogo. En so que realiza todo el aprendizaje la cirugía, para lo cual se había adies-
mi familia no había universitarios ni dentro de la Revolución. Por eso la trado en Suecia. Un año después se
intelectuales. Mi padre era chofer de graduación fue en el Pico Cuba, en había logrado con éxito alrededor de
guagua y mi madre ama de casa. Ella 1965, y ocho tuvimos el honor de 40 intervenciones quirúrgicas.
nunca quiso tener más hijos porque que el Comandante en Jefe Fidel “En medio de esa vorágine, en 1971,
deseaba poder pagarme los estudios Castro nos entregara allí el título de el doctor Estrada me informa que por
universitarios”. médico”, evoca. indicación de las FAR tenía que trasla-
Aun cuando tenía vocación casi de- Los años universitarios fueron un darme para el Hospital Militar Doctor
finida, revela que también le gustaba aprendizaje permanente, asegura. Carlos J. Finlay porque yo era ‘guar-
la música. Cuenta que en su niñez “Muchos profesores habían abando- dia’. A mi madre casi le da un ataque.
ingresó en el conservatorio de Maria- nado el país y surge dentro del estu- Los colegas me decían que siguiera en
nao para estudiar violín, “pero me di diantado el movimiento de alumnos lo que estaba. Pero fui para aquel hos-
cuenta de que no tenía aptitud”, con- ayudantes, al cual ingreso en segun- pital. Era, sencillamente, mi deber.
fiesa resignado. do año de la carrera. “Con el paso del tiempo concluí que
“El profesor notó mi falta de talen- “Un día, me comunican que hacía esa decisión me convino. No solo me
to y decidió impartirme la clase junto falta que impartiera clases de Anato- rodeé de compañeros formidables,
con otro alumno. Interpretamos Para mía del Sistema Nervioso Central en sino que el ‘destete’ del profesor Es-
Elisa, de Beethoven, y fui el prime- la Escuela de Estomatología. Quedé trada fue muy oportuno. Cuando
ro en hacerlo. Cuando escuché a mi espantado, pero acepté. Era el año estaba cerca de él podía consultarlo
compañero tocar la pieza me convencí 1960 y no se podía tener miedo, ha- ante cualquier problema, pero en el
de que yo debía renunciar a ser músi- bía que echar pa’ lante”. La docencia Finlay, yo era el neurólogo de todo el
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explica porque la esencia

Foto: Cortesía del entrevistado


del ser humano es biopsico-
social, y los estilos de vida y
las ocupaciones influyen en
dicho estado.
“He realizado estudios
en músicos instrumentis-
tas. Los he dividido en tres
grupos de acuerdo con la
edad, y al compararlos con
el grupo control (personas
sanas que se toman como
referencia), de igual edad,
pero diferente profesión,
se aprecia en los músicos
un estado neurodinámico
muy superior en relación
con los del grupo control.
“Tocar un instrumen-
to musical, actividad que
En el Pico Cuba, el doctor Pérez Lache (con boina) recibió el título de médico de manos de Fidel. comienza en edades tem-
pranas y es mantenida
hospital y tenía que tomar método clínico neuropsicoló- realiza actividades. “Si estas por tiempo prolongado,
decisiones, lo cual ayudó a gico de estudio de la función estimulan la cognición y el produce una neuro. Estos
mi formación”, reconoce el cortical cerebral. aprendizaje mejora la fun- estudios los he efectuado
hoy teniente coronel de la “Fue muy emocionante. ción de dicho sistema, las en bailarines y ajedrecistas
reserva. Lo nombré Método Neu- conexiones son más rápi- profesionales y en todos los
En 1979, le encomiendan rodinámico Estesiométri- das y eficientes, o sea, ocu- casos sus indicadores supe-
una nueva misión: integrar co, y permite, a partir de la rren cambios funcionales y ran los del grupo control”.
el colectivo de científicos que percepción táctil, descubrir estructurales. Por tanto, el Con el aumento de la ex-
realizaría las investigaciones el estado funcional de la sistema nervioso de cada pectativa de vida en Cuba
médicas del vuelo espacial corteza cerebral mediante individuo es propio de él, –subraya el doctor– es vital
conjunto entre Cuba y la variables que pueden ser aunque sean gemelos, por- que los ancianos tengan un
entonces Unión Soviética, objeto de tratamiento es- que uno no tiene la misma estilo de vida saludable que
en 1980. Sus experimentos tadístico. Este método no historia que el otro. favorezca su neurodinámica,
estuvieron relacionados con sustituye a otros, enriquece “Un joven tiene un estado lo cual ayuda a prevenir la
la percepción táctil, tenien- la neuropsicología clínica”, neurodinámico diferente al demencia y permite disfrutar
do en cuenta su importancia explica el experto. de una persona mayor, pero de una existencia plena.
para los pilotos. eso no es igual en todos los
“Exploré acerca del um- NEURONAS casos”, refiere el especialis- LECCIÓN DE VIDA
bral táctil, es decir, poder ENTRE ARPEGIOS ta. Añade que cuando se El doctor Néstor M. Pé-
discriminar, cuando dos El sistema nervioso se ha- estudian grupos etarios, por rez Lache recibió el Pre-
estímulos próximos tocan, lla en constante cambio de- ejemplo de 19 a 29 años, de mio al Mérito Científico
simultáneamente, el dedo bido a su neuroplasticidad. 30 a 59, y de 59 en adelan- por la Obra de la Vida,
pulgar, si se trata de uno o Esta propiedad permite te, se hacen mediciones en otorgado por el Ministerio
de dos. Si los puntos de con- establecer conexiones nue- cada individuo por el mé- de Salud Pública (Minsap).
tacto están muy próximos, el vas, hacer otras más efi- todo estesiométrico, se cal- Colegas, alumnos, incluso,
individuo siente uno, y en la cientes, o dejar de conducir cula el promedio, y los tres pacientes, suelen decir que
medida en que se separan, estímulos por las que no se conjuntos difieren entre sí es “una institución de la
llega un momento en que utilicen, ilustra el neurólo- significativamente, pues la neurología en Cuba”. Al
percibe dos. Ese es el llama- go. Agrega que, auxiliado capacidad para discriminar preguntarle cómo asume
do umbral táctil, o sea, la por el método ideado por dos estímulos disminuye en ese reconocimiento, res-
distancia mínima en que se él, se ha adentrado en el la medida en que aumenta ponde:
sienten dos estímulos”. estudio de la neurodinámi- la edad. “Mis hijos me dijeron un
Interesado en el tema, el ca (procesos nerviosos) y la “Sin embargo, puede día: ‘¡Viejo, tú eres un per-
profesor continuó sus pesqui- neuroplasticidad. ocurrir que la neurodiná- sonaje!’ y yo me eché a reír.
sas en personas sanas. “Por los Explica que el sistema mica de una persona de Me satisface que quienes me
datos obtenidos, comprendí nervioso se modifica en la 70 años sea similar a la conocen tengan buena opi-
que estaba creando un nuevo medida en que la persona de alguien de 20. Esto se nión de mí como persona
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y profesional, pero no he trabajado
para ser una figura y mi conducta no
es de quien se cree algo así. Me ha
motivado mi amor por la medicina
y la enorme satisfacción que siento
cuando le resuelvo un problema de
salud a una persona, o la oriento ade-
cuadamente”.
Con 77 años, es profesor titular y
consultante e imparte clases de neu-
rología a los residentes en el hospital
Finlay y en otras instituciones. Desde
1985 trabaja, además, en el Centro
de Investigaciones Médico-Quirúr-
gicas, donde tiene su consulta.
Luego de contar con orgullo que
una de sus cuatro nietas estudia me-
dicina y aspira a ser neuróloga, anun-
cia que a solicitud del Minsap prevé
ofrecer en instituciones del sector
conferencias sobre el método clínico
en su interrelación dialéctica con los
medios diagnósticos, tema de su más
reciente libro.
Aprender de un médico como él es
un privilegio para quienes practican
o estudian la medicina. Junto a su sa-
piencia sobre un universo tan com-
plejo como el cerebro humano, el tífico de Doctor en Ciencias Médi- de Cuba, y presidente del tribunal
doctor Pérez Lache ofrece cada día cas. Luego, con los resultados de sus permanente de grado científico de
una lección de entrega y humildad. estudios, escribió el libro Método Neu- Clínica Médica. En 1995, el Consejo
rodinámico Estesiométrico en el diagnós- de Estado y el Minsap lo designaron
RECOMPENSA POR LA INVESTIGACIÓN tico funcional de la corteza cerebral, para presentar el informe final de la
Con el Método Neurodinámico Es- obra con la que obtuvo, en 2004, Neuropatía Epidémica en el Congre-
tesiométrico el doctor Néstor Pérez su segundo doctorado. Es miembro so Mundial de Neurología, efectuado
Lache obtuvo en 1986 el grado cien- titular de la Academia de Ciencias en Canadá. •

En la atención de un paciente.

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La temible
tendinitis Y aunque puede presentar- nación de las manos. Y no

Q uien haya experimen-


tado el dolor produci-
do por una tendinitis, sabe
entre otros. Eso, sin contar
otras consecuencias, que
tienen que ver más con pro-
se en cualquier tendón, ge-
neralmente, los lugares más
afectados son el hombro, la
olvidemos la deformidad
del esqueleto por mala pos-
tura, mayormente preocu-
que no es cosa que se pueda blemas circulatorios, oftal- muñeca, el talón y el codo. pante en niños en edades
resistir sin buscar la ayuda mológicos, ginecológicos, en tempranas con mobiliario
médica. Intenso y persisten- fin, mucha tela por donde SINTOMAS: inadecuado y sin conocer
te, la zona afectada no reci- cortar. Dolor y sensibilidad articu- las técnicas de la mecano-
be mejoría con los simples Sin dudas, el uso de las PC, lar a lo largo de un tendón, y grafía. Dolor de cabeza
analgésicos. a largo plazo, implica daños muy cerca de la articulación por ansiedad y tensión:
Quizás muchos piensen potenciales para la salud hu- (cadera, rodilla, hombro, surge como una sumatoria
que la tendinitis es una en- mana, porque cada vez son muñeca u otras articulacio- de todo lo anterior.
fermedad nueva, porque mayores las horas que pasa- nes). El dolor tiende a em-
recién conocieron el tér- mos frente al monitor, y des- peora con el movimiento o TRATAMIENTO
mino. Pero, aunque no en de edades tempranas. la actividad. Y aparece fre- El propósito fundamental
todos los casos, existe una La tendinitis radica en la cuente en la noche. de la terapéutica empleada
causa muy vinculada, el inflamación e irritación de En el examen físico, bus- es aliviar el dolor y reducir
uso −y abuso− de las com- un tendón, o estructura fi- can sensibilidad a lo largo la inflamación. Para su re-
putadoras. brosa que une el músculo del área afectada y aparece cuperación deben reposar
Y es que la posición fija de o inmovilizar los tendones
quienes la teclean, justifica afectados, utilizando una
la aparición de todo tipo de tablilla o un aparato orto-
dolores articulares, y muy pédico removible. Beneficia
en especial, la tendinitis. la aplicación de calor o frío
La licenciada Silvia Celo- en el área afectada.
rio, de la Facultad de Cien- Los medicamentos más
cias Médicas de Cienfuegos, recurrentes son antinflama-
relaciona otras complicacio- torios no esteroides, como
nes atribuidas a la posición la aspirina y el ibuprofeno,
obligada ante una compu- que alivian el dolor, además
tadora: dolores de cuello, de reducir la inflamación.
muñecas, brazos, hombros, La tendinitis muy rara vez,
espalda. Estos, ocasionados requiere cirugía para ex-
por la mala postura. Ade- traer el tejido inflamado en
más, el llamado daño por derredor al tendón. Cuando
estrés mantenido de manos con el hueso. Recibe otras el dolor cuando se utiliza se vence el dolor, son reco-
y brazos, no solo por el tecla- denominaciones como ten- con fuerza el músculo al mendables los ejercicios de
do, sino por la posición en el dinitis bicipital, y tendinitis cual está unido dicho ten- fortalecimiento para los
ratón, que, según explica, es calcificada. dón, que puede estar infla- músculos y así prevenir la
más fácil de prevenir que de Existen distintas versiones mado y la piel que lo cubre, recurrencia de la lesión.
curar, incluso, en personas sobre sus causas, entre ellas, estar caliente y enrojecida. En la mayoría de las per-
jóvenes. consecuencia de una lesión, En general, podemos sonas con esta dolencia, los
Sume a la tensión constan- exceso de movimiento fijo, añadir, tensión, rigidez, síntomas mejoran con el
te, los movimientos repetiti- o por la edad, razones por hinchazón o ardor en las tratamiento y el reposo. Si
vos que no solo ocasionan la que el tendón pierde su manos, muñecas, dedos, la lesión es causada por ex-
tendinitis, sino también sín- elasticidad. También se antebrazos o codos; hor- ceso de uso, hay que pensar
drome del túnel carpiano, vincula a enfermedades migueo, enfriamiento, en- en un cambio de los hábitos
bursitis, síndrome de salida sistémicas, como la artritis tumecimiento, torpeza o de trabajo como medida
torácica, pulgar en resorte, reumatoidea o la diabetes. pérdida de fuerza y coordi- preventiva. (H.G.C) •
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Caídas, problemática del adulto mayor
Las caídas son habituales en los adultos mayores y con frecuencia dan lugar a lesiones y traumas
psicológicos. A nivel nacional, generan tasas elevadas de morbilidad y mortalidad, por lo que se realizó un
estudio descriptivo analítico en un consultorio del Médico de la Familia con una población de 715 habitantes.
Por: Doctora Sonia Portuondo Peña*

E l 80% de las caídas se producen


en el hogar y el 20% restante
fuera de él; la gran mayoría no son
reportadas. Un 30% se consideran
como inexplicables por el paciente
u observador. Dentro de los factores
predisponentes están los peligros am-
bientales, enfermedades y el uso de
fármacos como causas más relevan-
tes. No solo es importante realizar
una buena anamnesis para un co-
rrecto diagnóstico y posterior segui-
miento, sino que es de vital interés
en la Atención Primaria de Salud,
(APS), la prevención y promoción de
las caídas en el adulto mayor para Un estudio de la incidencia de las caídas Se ha definido la caída como un
disminuir su incidencia. en el adulto mayor en la población de un evento que provoca la llegada al
El aumento de las expectativas de Consultorio Médico de la Familia, tuvo en suelo o a un nivel inferior al que
vida en Cuba, y su crecimiento previs- cuenta los siguientes objetivos específicos: se encontraba al paciente. Algunos
to para las próximas décadas ha moti- 1. Enumerar los diferentes cambios autores no incluyen en la definición
vado que el sistema de salud centre su fisiológicos que guardan relación con aquellas que son secundarias a he-
atención en mejorar la calidad de vida las caídas. chos médicos mayores como un ac-
de los adultos mayores y ancianos. 2. Mencionar las diferentes etiolo- cidente cerebrovascular, una convul-
Constituye un desafío en países gías de las caídas en el adulto mayor. sión o un sincope por bajo débito; sin
como el nuestro, con una esperanza 3. Mostrar la conducta a seguir embargo, creemos que al no existir
de vida que rebasa los 77 años, y pro- frente a un paciente que sufrió una claridad absoluta de la etiología de
gramas encaminados a una calidad caída. uno de estos eventos, deben conside-
de vida cada vez mejor. Realizamos un estudio descriptivo, rarse caídas a estas situaciones para
Se han atribuido muchas causas po- analítico y retrospectivo de esos casos contemplarlas en el estudio posterior
sibles a la elevada tasa de caídas en en la población atendida por el Con- de su origen.
los adultos mayores, identificándose sultorio Médico de la Familia 22-2 en Es importante que tengamos en
varios factores de riesgo, aunque mu- un periodo de seis meses, donde el cuenta que el paso de los años trae
chas, pueden prevenirse. universo de trabajo estaba compuesto pérdida o disminución de las capa-
Los programas de orientación y las por 715 habitantes, de ellos, 70 mayo- cidades funcionales o sensoriales del
intervenciones con ejercicios han te- res de 60 años. Utilizamos métodos es- individuo: visión, audición y el apa-
nido un efecto positivo sobre esa inci- tadísticos clínicos y epidemiológicos, rato locomotor. No es desconocido
dencia. Es por eso que exponemos los obteniendo la información durante que en la ancianidad se necesita más
distintos factores de riesgo, asociados las actividades de consultas y terrenos, tiempo para realizar las diferentes ta-
con el aumento de las caídas de an- reflejada en las historias clínicas per- reas que antes hacían, así como me-
cianos y realizamos un estudio en un sonales y familiares, además de infor- nos espacio para desenvolverse en el
área de atención de un Consultorio mación obtenida en el Departamento quehacer diario.
Médico de la Familia para conocer de Estadísticas del Policlínico Aleida La caída es un síntoma común, aso-
su comportamiento en las personas Fernández Chardiet. ciado a una elevada morbi-mortali-
ancianas de dicha comunidad. Una vez obtenida la información, dad en el adulto mayor y conduce a
En Cuba los indicadores de quienes los datos se procesan y los resultados la internación en clínicas u otras ins-
rebasan los 60 años representan un son expuestos en forma de análisis y tituciones. Un quinto de los adultos
15% y se estima que el 20% de la po- exposición descriptiva y analítica de mayores entre 65 a 69 años, y has-
blación del país esté representada por los mismos. Arribamos a conclusio- ta dos quintos de los mayores de 80
este grupo. nes y recomendaciones. años, relatan al menos una caída en
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el último año. El 80% se producen PELIGROS AMBIENTALES: -Arritmias; bloqueos o enfermedad
en el hogar y el 20% restante fuera -Suelos resbaladizos. del nodo, taquicardias supraventri-
de él; la mayor parte, no son reporta- -Camas altas. culares o ventriculares.
das. Un 30% son consideradas como -Escaleras sin baranda. -Fibrilación auricular, otras.
inexplicables por el paciente y obser- -Iluminación deficiente. -Alteraciones de la presión arterial.
vador. -Muebles u objetos mal ubicados -Ortostatismo.
Dentro de la importancia de este (obstáculos para el desplazamiento -Hipotensión arterial.
tema es necesario señalar que la ma- inseguro). -Miocardiopatía obstructiva.
yoría de las caídas a esas edades cons- -Ropa y calzado inapropiados. -Estenosis aórtica.
tituyen un síntoma de enfermedad -Mixoma auricular.
o trastorno subyacente (incluyendo ENFERMEDADES: -Embolia pulmonar.
iatrogenia), por lo que es apropiado El adulto mayor presenta como pro- -Infarto del miocardio.
atribuirlas solamente al peligro am- medio de tres a cuatro enfermedades -Disfunción de marcapasos.
biental o a la edad. coexistentes: osteoporosis, osteo- -Hipersensibilidad del seno caroti-
Tales accidentes pueden ocasionar malacia, osteoartrosis, gonartrosis, deo.
fracturas, hemorragias internas, neu- coxartrosis, espondiloartrosis, alte-
monías, lesiones de tejidos blandos y raciones del pie, amiotrofias. Otras CAUSAS NEUROLÓGICAS:
pérdida de la funcionalidad e inde- alteraciones osteoarticulares, neuro- --AVE, TIA.
pendencia entre otros. musculares y órganos de los sentidos, -Drop attack.
El proceso de envejecimiento se asocia con por ejemplo: parkinsonismo, poli- -EPI u otras convulsiones.
varios cambios que predisponen a las caí- neuropatías, alteraciones que afectan -Trastornos laberinticos: isquémi-
das y están clasificados en dos categorías: la presión arterial, cardiovasculares cos, infecciosos, traumáticos.
los responsables de la estabilidad postural o neuroendocrinos, por ejemplo, hi- -Secuelas de AVE u otras con tras-
y los que afectan la homeostasis de la pre- potensión ortostática 20% de adulto tornos de la marcha parkinson.
sión arterial o que pueden producir mareos mayor en la comunidad. Demencias. -Hidrocéfalos normotensivos.
o síncope. -Miopatías.
1. Reducción del control muscular FÁRMACOS (IATROGENIA): -Mielopatías.
y aparición de rigidez músculo-es- -Hipotensos (recordar que existe Alteraciones cognitivas, cuadros
quelética (pérdida de neuronas do- menor compensación cronótropa del confusionales.
paminérgicas de ganglios basales, corazón por disminución de sensibi-
pérdida de dendritas en células de lidad de barorreceptores). CAUSAS DIVERSAS:
BETZ de la corteza motora encarga- -Betabloqueadores. -Hipoglicemias.
das de inervación de músculos proxi- -Diuréticos. -Anemias.
males antigravitarios del brazo, tron- -Hipoglicemiantes. -Infecciones.
co, espalda y miembros inferiores). -Hipnóticos. -Intoxicaciones.
2. Aumento de la inestabilidad y -Antidepresivos. -Endocrinos (tiroides).
balanceo al andar. -Neurolépticos. -Psicógeno.
3. Cambios en la marcha. -Alcohol. -Sincopes neurovegetativos.
4. Alteración de reflejos postura- -Otros.
les (laberínticos, tónicos del cuello, Dentro de los factores de riesgo identificados
visuales de la retina, pérdida de la FACTORES DE RIESGO PARA CAÍDAS como significativos destacan los encontrados
información propioceptiva desde RECURRENTES NO SINCOPALES: por el equipo de Tinetti y colaboradores:
articulaciones por degeneración pro- -Dificultad para levantarse de una -Sexo femenino.
gresiva de sus mecanorreceptores). silla. -Edad.
5. Alteración de barorreceptores y -Incapacidad para caminar a paso -Historia de caídas.
reducción del flujo cerebral. rápido en tándem (sobre una línea). -Debilidad de extremidades inferiores.
6. Alteraciones auditivas. -Reducción de agudeza visual. -Problemas de equilibrio.
7. Alteraciones visuales con dismi- -Ciertas enfermedades crónicas -Artritis u osteoartosis.
nución de la agudeza visual, sobre como parkinson y artritis. -Uso de drogas sicotrópicas.
todo nocturnas. -Múltiples caídas durante el año an-
8. Alteraciones neuroendocrinas, terior. CONSECUENCIAS DE LA CAÍDA:
como disminución de renina, aldos- -Otras que parecen como menos El 80% son lesiones leves o no exis-
terona, que alteran el manejo del so- importantes, son las alteraciones cog- ten. El 1% presentan fractura de fé-
dio y volumen intravascular (fragili- nitivas y estado depresivo. mur y luego, en orden de frecuencia,
dad ante la deshidratación). fracturas de antebrazo, húmero y pel-
Suelen ser de etiología multifacto- FACTORES ETIOLÓGICOS vis. A mayor edad más riesgo de caí-
rial, asociando factores ambientales, DETERMINANTES: das y al menos 20 veces más fracturas
patologías y/o medicamentos. Los -Causas cardiovasculares: general- costales, traumatismo encefalocra-
factores predisponentes son: mente provocan síncopes o mareos. neano, hematoma subdural crónico.
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También síndrome post caída o
miedo de volver a caer.

EVALUACIÓN DEL PACIENTE CAÍDO:


Anamnesis de consignar:
-Enfermedades previas.
-Uso de medicamentos (automedi-
cación y de uso oftálmico).
-Descripción de la caída, pérdida o
no de conciencia, y otras.
-Complementada por observacio-
nes de familiares tanto del estado
previo como de cambios recientes
que puedan orientar al mecanismo.
-Niveles de fármacos (dioxina, litio) miembros inferiores e hiperreflexia
EXAMEN FÍSICO: que requieran control. que sugieren espondilosis cervical o
Debe ser completo y cuidadoso, -Electrocardiogramas. estrechez de canal raquídeo.
destacando: -El holter o monitorización conti- -Radiografías de zonas dolorosas
1. PA y pulso con paciente en de- núa se utiliza en caídas o sincopes en osteoarticulares que trastornan la
cúbito luego de reposo de 5 minutos, que se sospeche arritmia, pero es de marcha (evaluación ortopédica o
si la PA se toma 3 minutos después, difícil interpretación por el alto nú- reumatológica).
al ponerse de pie, y hay descenso de mero de arritmias asintomáticas en Pronóstico: Depende de las conse-
presión sistólica mayor a 20mm Hg. el adulto mayor. cuencias, de la incapacidad previa y
existe ortostatismo. Si no hay cam- -Electroencefalograma y tomogra- si se produce en una persona aislada.
bio en frecuencia cardíaca puede fía axial computada de cerebro son Un tercio de las personas con estas
sospecharse alteración de barorre- de escaso valor, a menos que existan características fallecen en un año.
ceptor. alteraciones focales al examen físico,
2. Corazón detección de soplos EO; se solicitan en relación a la clínica en MEDIDAS PREVENTIVAS:
IM, miocardiopatía hipertrófica to- busca de un tumor o lesión cerebral -Adecuada iluminación en todas las
dos comunes en edad avanzada. que se manifieste como epilepsia tar- áreas, con interruptores de fácil ac-
3. Masaje de seno carotideo bajo día u otro síntoma neurológico focal ceso, preferiblemente desde la cama.
estricta vigilancia y en pacientes que es causa de las caídas. -Alfombras bien colocadas.
sin enfermedad cerebrovascular ni -Ecocardiogramas: en pacientes -En las instituciones de ancianos se
anomalías de conducción. Se define con soplo para evaluar su importan- deben utilizar rampas en vez de esca-
como síndrome del seno enfermo si cia hemodinámica o diagnosticar lones aislados.
se verifica asistolia o pausa sinusal miocardiopatía hipertrófica (no tan -Colocar barandas a ambos lados
mayor a 3 segundos o una caída de infrecuente en adulto mayor y que no de la escalera.
presión sistólica superior a 50. se toma en cuenta). -Eliminar objetos con los cuales el
4. Signos de anemia. -Audiometría y VIII: En pacientes anciano puede tropezar.
5. Examen neurológico cuidadoso. con alteraciones de la marcha, espas- -Evitar derramar sustancias húme-
6. Marcha y equilibrio; es útil ob- ticidad de miembros inferiores e hi- das o grasientas en el suelo.
servar la capacidad y forma de le- perreflexia que sugieren espondilosis -Poner agarraderas en las paredes
vantarse desde una silla (con brazos cervical o estrechez de canal raquídeo. de los baños.
cruzados por delante si es posible) y -Radiografía de columna cervical: -Corrección y ajuste de las activida-
caminar 6 mts, giro de 180 hacia am- útiles en pacientes con alteracio- des que realiza el anciano.
bos lados y luego probar Romberg. nes de la marcha espasticidad de -Uso de espejuelos, audífonos, bas-
La dificultad para levantarse sugiere tón u otros dispositivos manuales.
disminución de fuerzas y la dificultad
para el resto incompetencia postural CONTROL DE LAS
y predisposición para caídas. ENFERMEDADES CRÓNICAS.
-Ejercicio físicos moderados para
EXÁMENES DE LABORATORIO: incrementar la capacidad física.
Enfocados a patologías sospechadas. Dado -Evitar uso de drogas tóxicas para el
la alta frecuencia de presentación atípica sistema vestibular, polifarmacia y de
de enfermedades en ancianos se recomienda drogas que actúen a nivel del SNC.
siempre realizar: -Uso de calzado adecuado.
-BUN. -Consideración cuidadosa del uso
-Electrólitos, creatinina. de antidepresivos ya que estos fárma-
-Glicemia. cos pueden aumentar el riesgo de 1.2
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a 2 veces en aquellos adultos mayores - Alteraciones auditivas.
que han tenido una caída. - Alteraciones visuales con disminu-
ción de la agudeza visual, sobre todo
CARACTERÍSTICAS QUE nocturna.
DEBE TENER LA CASA DEL ADULTO MA- 2. El origen de las caídas es multi-
YOR: factorial, siendo las más frecuentes:
-Seguridad; que no existan riesgos - Peligros del entorno domiciliario:
para accidentes ni dentro ni fuera del - Escaleras en mal estado.
domicilio. - Escalones de entrada en mal estado.
-Comodidad, adecuadas condicio- - Suelos resbaladizos.
nes físicas y ambientales. - Muebles bajos.
-Independencia para el desempeño - Sillas bajas sin brazos.
de las actividades diarias, orientada - Deslumbramiento por luces o ven-
a una mayor autosuficiencia y auto- tanas.
estima del anciano. - Peligros ambientales externos:
-Integración con la comunidad - Aceras irregulares.
para coadyuvar a la comunicación - Superficies cambiantes e irregula-
con el mundo exterior, en pos de la res (agujeros cubiertos por hierba o
integración social. piedras, aceite).
-Intimidad que garantice su forma 3. Que la conducta a seguir ante es-
de actuar y de comportarse en la tos paciente es:
vida, para preservar su yo y su pri-
vacidad. Tratar de mejorar el estado físico de
-Personalización, que le permita de 66.6 % y 5 hombres de los 28. los ancianos, resolviendo sus proble-
manifestar sus tradiciones, costum- También cayeron, para un 33.3 %, mas auditivos, visuales, locomotores
bres, hábitos, creencias, y su historia lo que significa que las caídas son y manteniendo un ambiente acorde
de vida. más frecuentes en las mujeres que en con sus necesidades que posibiliten
-Hay que establecer un diagnóstico los hombres. una larga senectud con mayor cali-
identificando los factores predispo- dad de vida.
nentes. Se debe actuar tanto sobre la Una de las más frecuentes compli-
enfermedad como sobre el medio. caciones que tienen las caídas son RECOMENDACIONES:
las fracturas y encontramos que 3 1. Ampliar este trabajo a todos los
HIPOTENSIÓN mujeres sufrieron fractura de cadera, consultorios médicos de la familia y
ORTOSTÁTICA Y CAÍDAS: Colles para un 30%, 4 heridas para enfatizar en los factores de riesgo que
-Evitar encamamiento prolongado. un 40% y 3 traumatismos para un presenta cada uno de los ancianos,
-Evitar cambios bruscos de postura. 30%, y de los hombres 4 heridas para para evitar la frecuencia de las caídas
-Uso de medias elásticas en extre- un 80%, ninguno presentó fractura y así mejorar su calidad de vida.
midades inferiores. y solo 1 con traumatismo para un 2. Establecer a través del consulto-
-Elevar la cabecera de la cama 20 20%. rio médico de la familia las medidas
grados. preventivas y recomendaciones en el
-Corregir factores que disminu- ANEXOS: seno familiar del adulto mayor, para
yan el volumen circulante (anemia, En este cuadro presentamos los crear en el hogar las condiciones ma-
deshidratación, trastornos electro- principales factores predisponentes teriales que garanticen menores ries-
líticos). que pudieran desencadenar una caí- gos. Disminuyendo los peligros del
-Eliminar medicamentos que pue- da en un adulto mayor. entorno domiciliario.
dan producir hipotensión. 3. Desarrollar un Programa Comu-
-Si las medidas anteriores fracasan, CONCLUSIONES: nitario a través de los delegados del
está indicado el uso de fludrocortiso- Luego de haber abordado acerca Poder Popular con el fin de eliminar
na a dosis de 0.3 a 0.8 mg diarios. de las caídas en el adulto mayor en el en las comunidades el mayor núme-
CMF 22-2 perteneciente al Policlíni- ro de obstáculos, agujeros, superfi-
RESULTADOS: co Aleida Fernández y conociendo la cies cambiantes e irregulares y todo
De un total de 70 adultos mayores importancia del tema para mejorar aquello que pueda constituir un peli-
en el consultorio Médico de la fami- prevención y evolución del paciente gro y ocasionar la caída de cualquier
lia, 42 de ellos son mujeres y 28 hom- que ya sufrió una caída hemos llega- persona de la comunidad. Disminu-
bres para un 60% y 40 % respecti- do a las siguientes conclusiones: yendo peligros ambientales externos.
vamente.
1. Que los principales cambios fisio- *Esp. 2do grado Medicina Física
De un total de 42 mujeres, 10 de lógicos relacionados son: y Rehabilitación.
ellas sufrieron una caída para un total - Cambios en la marcha. MsC. Medicina Tradicional y Natural. •
19
Por Laura Becquer Paseiro*

A Sonia Castro le diagnosticaron


catarata hace unos meses. A sus
72 años y jubilada no podía pagarse
una operación de ese tipo. Pero, se en-
teró de que había médicos cubanos en
su natal Cochabamba (centro) pres-
tando servicios gratuitos y de calidad.
“Supe de los médicos cubanos por
una vecina que se trató por lo mismo

Más que un milagro


y su recuperación fue muy buena, co-
menta Sonia, mientras se prepara para
entrar al salón de operaciones.
Una de las cosas que más agradece es
el trato de los profesionales de la salud
que laboran en el Centro Oftalmoló- complementarios, cardiología, ciru- EL MILAGRO EN BOLIVIA
gico “Tania la Guerrillera” ubicado en gía, y luego, las atenciones post-ope- La Misión Milagro comenzó en Bo-
el municipio Sacaba, en este departa- ratorias”, refiere. livia en el año 2006 por iniciativa del
mento boliviano. “A diferencia de otros departamentos presidente, Evo Morales. En todo este
Con la cara marcada —previo a la del país, tenemos un contrato firmado tiempo los cooperantes cubanos han
cirugía— y tomándose la presión para con la alcaldía por un año que facilita realizado alrededor de 40 millones de
evitar cualquier tipo de complicación los recursos para realizar la actividad consultas médicas y más de 600 000
durante el procedimiento, dice que se quirúrgica”, señala la doctora Pino. intervenciones oftalmológicas.
encomienda a “diosito”, y claro, a los En apenas 20 meses como colabo- Este programa solidario, concebido
médicos cubanos. radora en Cochabamba, la ciruja- por los líderes de la Revolución cuba-
Afuera, el salón de espera está lle- na cubana confiesa que el recono- na, Fidel Castro, y la Bolivariana de
no de otros bolivianos que aguardan cimiento que estremece al equipo Venezuela, Hugo Chávez, en 2004,
su turno para entrar a consulta. La de médicos es el de los pacientes. no solo beneficia a bolivianos, sino
mayoría, proviene de un sector social “Vienen muchas personas jóvenes, también a argentinos, brasileños, pe-
muy humilde, los llamados despecti- de unos 30 y 40 años con padeci- ruanos y paraguayos. El proyecto está
vamente “cholos”’. Son campesinos, mientos en los ojos, y cuando al otro repartido en seis centros oftalmológi-
trabajadores de la calle y alguno que día de operarse se quitan la venda y cos y 10 posiciones quirúrgicas donde
otro, como Sonia, que alguna vez re- pueden ver, hasta lloran... Eso para acuden personas humildes y de bajos
presentó a la alta clase social. Todos de nosotros es indescriptible y muy gra- ingresos para recibir esa atención de
la tercera edad. tificante”. manera gratuita. Las operaciones
Forman parte de cerca de un centenar Casi todos los pacientes que asisten combaten enfermedades como la ca-
de pacientes que visitan diariamente la a centros como el “Tania la Guerrillera” tarata, el pterigium (carnosidad) y el
clínica, dirigida por la doctora Ettien no pueden costearse las operaciones glaucoma, entre otras afecciones.
Pino, especialista en Oftalmología. porque una cirugía de este tipo ronda Al conmemorar la década de exis-
La cirujana de la provincia cubana los 1 000 dólares, sin contar que deben tencia del centro oftalmológico de la
de Ciego de Ávila (centro), dirige un comprar ellos mismos los medicamen- ciudad de El Alto, a 10 kilómetros de
equipo de 11 colaboradores de la Isla tos, y además, cada consulta puede La Paz, el mandatario de la nación an-
caribeña, una doctora boliviana gra- costar entre 200 y 300 dólares. dino-amazónica garantizó la continui-
duada de la Escuela Latinoamericana La incidencia es alta, gracias a la dad del programa que le ahorra al pue-
de Medicina y una auxiliar también labor de pesquisa realizada en los blo boliviano 338 millones de dólares.
boliviana. barrios más pobres. Al respecto, la Igualmente, resaltó la ayuda solida-
“Las principales patologías que se doctora explica que existe un meca- ria y desinteresada de los cubanos la
atienden para evitar la ceguera son nismo de comunicación y todos los cual, acotó, es un ejemplo para Bo-
catarata y pterigium, esta última es colaboradores están inmersos en la livia y el mundo. El milagro de esta
una carnosidad en los ojos”, comenta Operación Milagro. operación es una realidad en la na-
la doctora, quien agrega que tam- “O sea, si viene alguien a una con- ción suramericana y ayuda a perso-
bién asisten a consulta personas que sulta por cualquier dolencia el médico nas como Sonia a recuperar la vista y
vienen de otros departamentos como está pendiente de todo, y si ve patolo- reinsertarse en la sociedad.
Oruro, Beni y Potosí. gías de la visión, las remite al centro El ejército cubano de batas blancas
“En este centro, parte de la Ope- oftalmológico”, detalla. aporta a tan noble misión con pro-
ración Milagro en el país surameri- Acorde con la galena ello incide posi- fesionalidad y defiende la vocación
cano, se brinda un servicio gratuito tivamente a la hora de un diagnóstico humanitaria de la Medicina por en-
que abarca: consultas, exámenes eficaz en la población. cima de todo. •
20
CONSEJOS MÉDICOS

E Bruxismo
l hábito de rechinar neurológicos, mecánicos
o apretar los dientes (relaciones de los dientes de
de forma involuntaria, en ambas mandíbulas), sisté-
momentos que no corres- micos (parasitismo, sobre
ponde a la masticación de otras enfermedades, de modelo no quería mostrar todo, giardias), entre otros.
alimentos, se conoce como bruxismo, trastorno que la falta de sus dientes. De acuerdo con investi-
bruxismo. puede provocar la pérdi- El bruxismo se relaciona gaciones realizadas, este
Este término fue acuñado da de la dentadura si no se con el estrés o tensiones emo- fenómeno inconsciente está
en 1931, aunque muchos recibe atención adecuada. cionales mantenidas durante presente en la etapa más
años antes, ya se conocía De esta forma, considera el día, que tiene una base profunda del sueño, aunque
la denominación de bruxo- el escritor, el misterio de la eminentemente psicológica. muchas personas con tal
manía en una publicación padecimiento plantean que
francesa. también lo tienen de día, lo
Hoy es un trastorno co- que es fácil de observarse en
mún de la ciencia odon- quienes, constantemente,
tológica, con una gran in- mantienen ese movimien-
cidencia en la población, to de masticación mientras
según datos internacio- desarrollan cualquier tarea,
nales. incluso, viendo la televisión.
Antes de iniciar el tema, Aunque el bruxismo es ca-
vale mencionar el libro racterístico de las personas
del científico español Julio adultas en su variante diur-
Cruz y Hermida donde na se observa con frecuen-
afirma que la modelo en cia en los niños, por lo que
la que se inspiró el pintor deben ser vigilados por los
Leonardo Da Vinci para padres para que sean aten-
la Gioconda —la famosa sonrisa melancólica de la Ahora bien, como hipóte- didos con la mayor rapidez.
pintura italiana del Rena- Gioconda quedaría resuelto, sis se plantean factores fa- (Dayana) •
cimiento—, padecía entre si se tiene en cuenta que la cilitadores o cooperadores:

Sabía usted que...


E l meprobamato es
uno de los psicofár-
macos que más adicciones
pidez. Las consecuencias
de su adicción pueden ser
muy peligrosas para el pa-
Además, la suspensión
brusca de su consumo en
un adicto puede ocasio-
lo que se recomienda en
estos casos un tratamiento
de deshabituación. •
producen y con mayor ra- ciente. nar crisis convulsivas por

21
HISTARTMED

La cerveza en historia, arte y medicina


inicios de nuestra era y fue
traída a nuestra América
por los conquistadores.
Aún hoy cada 1ro. de oc-
tubre se celebra en Munich,
la Oktoberfest, una fiesta de
la cerveza que desde 1810
reúne a multitudes de be-
bedores que disfrutan de la
bebida y la música.
Lo artístico se enmarca
en el arte culinario y el ma-
ridaje de esta bebida con
Doctora Isis Betancourt Torres, algunos platos de la gastro-
creadora–fundadora de Histart- nomía. Útil es conocerlo no
med y directora del Grupo de In- solo por la valiosa informa-
vestigación. ción que aporta sino además
por los beneficios para nues- hamburguesas y los platos ta casi 2 000 componentes,

L a cerveza es una bebi-


da alcohólica elaborada
por la fermentación de sus-
tra salud, disfrutando de los
placeres del buen comer.
Aunque el vino es una
que tienen mostaza y salsa
catchup.
El mejor remedio, elimi-
entre ellos vitaminas B1, B6
y B12, minerales como el
potasio, magnesio, sulfato y
tancias obtenidas de cerea- buena y saludable suge- nar la grasa que recubre las cloruro, antioxidantes como
les y otros granos que con- rencia para acompañar las papilas gustativas y bloquea polifenoles y taninos, antia-
tienen almidón. comidas, en el caso de los la percepción de otros sabo- gregantes plaquetarios y el
La mayoría se produce con platos ácidos no son tan res, lo cual también sucede lúpulo al cual se le atribuye
cebada malteada a la que se recomendables. La cerve- con el chocolate al ingerir el retardo del proceso me-
le añade lúpulo para darle za debe acompañar a los una cerveza fría. La cual nopaúsico y la prevención
su sabor, otras como el sake platos confeccionados con está presente en casi todos de algunos cánceres, pero
se hacen con arroz y otras vinagre, ingrediente que los filmes producidos a nivel todos esos beneficios se con-
con mijo o centeno. desvirtúa el sabor de la ma- mundial. vierten en perjudiciales si se
Las producidas con leva- yoría de los vinos tintos y En la música popular cu- sobrepasa el consumo res-
duras que flotan en la super- algunos blancos. bana, se hizo muy famosa ponsable (30 gramos al día
ficie del mosto (flotantes) son Los escabeches tanto de la orquesta Son 14, con su para los varones y 20 gra-
las de tipos Ale, pero las que carne como de pescado se estribillo: “Cerveza fría y mos al día para las mujeres),
fermentan en el fondo de deben acompañar con cer- Son 14 poniendo la melo- en el marco de una dieta ba-
la cuba son las de tipo La- veza para equilibrar la aci- día” y también la canción: lanceada.
guer (almacén en alemán). dez que el vinagre les pro- “Yo tengo un chivo que es El consumo exagerado de
Las primeras surgieron con duce, también los platos una rareza, yo tengo un cerveza provoca aumento
muchos siglos de antelación, confeccionados con toma- chivo que toma cerveza”. de la tensión arterial, y del
pero las de tipo Laguer, por tes, picantes, ricos en ajo Los beneficios de este ali- peso corporal, provocando
su sabor suave se han con- y pimentón, así como las mento, son innegables, apor- obesidad androide, cono-
vertido en las preferidas a cida como “barriga de be-
nivel mundial. bedor de cerveza”, que es
Según la mitología egipcia también una enfermedad
fue Osiris el dios de la agri- y un factor de riesgo aso-
cultura, quien enseñó a los ciado a las enfermedades
humanos a producir cerve- cardiovasculares y algunos
za. El latín clásico usa el tér- tipos de cánceres.
mino cervisia o cerevisia en Benjamín Franklin expre-
referencia a la diosa romana só: “La cerveza es una prue-
de la agricultura, las cose- ba de que Dios nos ama y de
chas y fecundidad, Ceres. El que quiere que seamos feli-
uso del lúpulo se remonta al ces”, pero su consumo debe
siglo VII ane. Su producción ser responsable para mante-
se extendió a toda Europa a ner una salud adecuada. •
22
CURIOSIDADES

Estudio de vectores
A la ciencia no esca-
pan los beneficios de
cuanto organismo vivo
disfruta, a diferencia del
cuerpo humano. De esa
búsqueda no han esca-
pado innumerables espe-
cies, incluso, en su etapa
prenatal. Con el fin de
encontrar nuevos trata-
mientos médicos, cientí-
ficos chinos analizan las
potencialidades de un
desagradable vector: la
cucaracha.
La investigación, en-
cabezada por Li Sheng,
director del Instituto de estudios anteriores de co- se ellas mismas, si toman Li Sheng opinó que el
Ciencia y Tecnología de legas extranjeros. la comida equivocada”, elemento que propicia la
Insectos, de la Universi- Según el experto, esta explicó. cura de sus heridas y re-
dad Pedagógica del Sur especie tiene 522 recep- “Aunque sean decapita- genera el tejido podría
de China, en la ciudad de tores gustativos, de los das, sus cuerpos pueden ser efectivo para la recu-
Guangzhou, capital de cuales 329 han evolucio- moverse durante cinco o peración de los cortes en
la provincia meridional nado en receptores que seis días más. Si sus patas el cuerpo humano.
china de Guangdong, se detectan el sabor amargo o antenas son cortadas, Nature Communications
concentra en el código para evitar alimentos tó- se recuperarán en ape- publicó el 21 de marzo la
genético de la cucaracha xicos. “Comen casi todo. nas unos días y quedarán tesis de investigación del
americana, basándose en Pero pueden desintoxicar- igual que antes”, agregó. grupo: “Panorama ge-
nómico y funcional de la
plasticidad de desarrollo
en las cucarachas ameri-
canas”.
Actualmente, este in-
secto se usa en la medi-
cina tradicional china.
Extractos de sus ingre-
dientes activos han sido
empleados en las clínicas
modernas del país duran-
te más de 30 años, princi-
palmente, para curar en-
fermedades como úlceras
gástricas y orales.
El experto destacó la po-
sibilidad de que dichos ex-
tractos, también puedan
utilizarse en máscaras
de belleza y tratamientos
para la pérdida de cabello
en el futuro”. (PL)•

23
Labor altruista en
¿Cuáles fueron los criterios de
la población?
-Fuimos los primeros cubanos que
trabajamos en Nepal, allá no había

Nepal y Ecuador
brigada médica de Cuba. Antes de
partir recibimos información de las
características del lugar y viajamos a
la expectativa de cómo sería la acep-
tación por parte de las autoridades y
de la población. Laboramos por tres
Por Nuria Barbosa nos ayudaron en la pesquisa de la meses y la brigada hizo cirugías de

C omo una experiencia enrique-


cedora y maravillosa cataloga
el doctor José Ángel Zayas Power el
población en zonas muy alejadas.
Practicamos cirugías a personal que
no pudieron recibir ayuda durante el
apendicitis, trastornos de la vesícula
y ginecológicos, hernias abdomina-
les e inguinales. Al concluir queda-
integrar por dos ocasiones el Contin- terremoto o posterior a la catástrofe, ron muy satisfechos por el trabajo
gente Henry Reeve, especializado en porque se encontraban en lugares desplegado lo cual mostraron en su
el enfrentamiento a desastres natu- muy distantes de la ciudad. agradecimiento hacia Cuba y su Re-
rales y epidemias, creado en el 2005 “Recuerdo a una niña encontrada volución.
por el líder de la Revolución Cubana arrastrándose en uno de los centros ¿Cómo vencieron los obstácu-
Fidel Castro, y con una labor en más para damnificados. Al trasladarla los idiomáticos?
de 20 países hasta la fecha. se activó todo el sistema de urgen- -A nuestra llegada se presentó un
“He aprendido a buscar soluciones cias médicas. Llamamos a las au- grupo de voluntarios, jóvenes gra-
con escasos recursos a la mano”, ase- toridades nepalesas y la valoramos duados en universidades cubanas
gura quien en 2015 viajó a Nepal y clínicamente varios especialistas de que se brindaron para ser nuestros
en 2016 a Ecuador, en ambos sitios la brigada. La tuvimos que operar traductores. Cada miembro de la
socorrió a las víctimas dejadas por de emergencia para salvarle el tobi- brigada domina el inglés y la comu-
terremotos de gran magnitud. llo. Incluso la apodamos como ‘La nicación fundamental la hicimos en
El también especialista en Medi- 3 000’ porque en ese momento ya ese idioma, pero en regiones apar-
cina General Integral (MGI) y en habíamos llegado a ese número de tadas solo se hablaban diferentes
Ortopedia y Traumatología del Hos- cirugías”. dialectos y eso obstaculizó la co-
pital Ortopédico Fructuoso Rodrí-
guez, relata: “En la primera misión
se hace una llamada telefónica a mi
centro de trabajo y el director explica
la necesidad de elegir a dos ortopé-
dicos de inmediato. Nos hicieron to-
dos los trámites de rigor para el viaje
y estuvimos esperando casi 12 días.
Las pistas de aviación en Nepal se
dañaron con el sismo y era peligroso
el aterrizaje del avión.
“El 11 de mayo salimos para el país
asiático y casi al llegar, la tripulación
nos informa de la ocurrencia de un
segundo terremoto. Ya en tierra no-
sotros mismos bajamos una carga
de más de 24 toneladas, entre medi-
camentos, instrumental médico, un
hospital completo de campaña, pro-
ductos antisépticos, alimentos secos y
avituallamiento para el personal.
“Al día siguiente nos trasladaron
para la zona del desastre y afortuna-
damente eran los terrenos de un cen-
tro hospitalario que ellos utilizaban
para las investigaciones, con afecta-
ciones mínimas en su arquitectura.
“Con nosotros viajó un gran nú-
mero de especialistas en MGI que Doctor José Angel Zayas Power, del Hospital Ortopédico Fructuoso Rodríguez.

24
noche, pero ya a las 4:00
p.m. recibí la notificación
para presentarme en la
Unidad Central de Cola-
boración Médica. Pisamos
tierra ecuatoriana en la
madrugada del Lunes 18
por el aeropuerto militar
de Manta.
“En los días anteriores
sesionó el 7mo. Congreso
del Partido Comunista de
Cuba en La Habana. Es-
cuchamos la clausura de
ese magno evento estando
en tierra ecuatoriana”.
Cuenta Zayas que junto a
los médicos también viajó
una brigada de rescate.
“Los rescatistas se ubica-
ron en la zona del desastre
en Puerto Viejo y nosotros
nos instalamos en una edi-
municación. En la medi- ¿La comunicación con uno se le explicaba las ac- ficación construida para
da que nos acercamos a Cuba? ciones acometidas y los re- penitenciaria. Allí nos in-
la población, aprendimos -Diariamente, el jefe de la sultados obtenidos. tegramos con la Brigada
términos esenciales para brigada informaba la situa- ¿Cómo fue la expe- Médica Cubana que ya
un diálogo. Las expre- ción al Ministerio de Salud riencia en Ecuador? servía en el lugar y otros
siones fundamentales de Pública de Cuba. Constan- -La movilización a Ecua- profesionales voluntarios
cada uno de los dialectos temente y en varios mo- dor fue muy rápida y sor- llegados de varios países.
las fuimos conociendo a mentos del día, el ministro presiva. El terremoto ocu- Laboramos por unos doce
través del roce continuo. Roberto Morales Ojeda, rre el 16 de abril y al día días y recibimos la visita
¿Hubo barreras cultu- la viceministra Marcia siguiente me llaman a la del presidente Rafael Co-
rales? Cobas, el canciller Bruno casa pidiendo mi disposi- rrea y de la ministra de
-En Nepal tuvimos que Rodríguez hablaron con el ción. Quedaron en repetir Salud de Ecuador, Marga-
adaptarnos a una cultura Jefe de la Brigada. A cada la llamada a las siete de la rita Guerra”. •
muy diferente a la latina.
Por ejemplo la mujer no
asiste a la consulta si el
esposo no autoriza. Utili-
zamos la inteligencia y el
respeto.
“El cubano se caracteri-
za por brindar cariño y se
muestra muy colaborativo
para solucionar los proble-
mas. Nosotros en primera
instancia cumplimos con
sus normas.
“Al evaluar a una mujer
se pidió permiso al espo-
so y siempre tuvimos una
traductora para facilitar la
comunicación con las mu-
jeres. Buscamos similitudes
de acuerdo con el sexo, si
el paciente era hombre lo
atendía un enfermero, de
ser mujer, una enfermera. El doctor Zayas con su familia.

25
Tecnología SUMA:
aporte para la salud
Por Orlando Oramas León

L a Tecnología SUMA
(Sistema UltraMicroa-
nalítico) es una técnica de
avanzada en el diagnóstico
de enfermedades, desarro-
llada en el Centro de Inmu-
noensayo de La Habana,
Cuba.
Ha sido pionera en la
fabricación de reactivos,
equipos y desarrollo de
programas para el diag-
nóstico de enfermedades
metabólicas congénitas a
nivel mundial.
SUMA se caracteriza por
los pequeños volúmenes de
muestras a procesar, ya sea
sangre, plasma y otros flui-
dos corporales, y el ahorro
en reactivos. Sus diagnos-
ticadores están a la par de
los más desarrollados, con
diagnósticos confiables y
oportunos que evitan repe-
ticiones y la ocurrencia de la Organización Mundial TECNOLOGÍA SUMA del Seguro Social (IMSS)
falsos positivos o negativos. de la Salud como el primer EN MÉXICO y otros hospitales públicos
Resulta una marca am- país en el mundo en elimi- Hace más de 20 años la y privados han utilizado
pliamente reconocida cuyos nar la transmisión vertical Tecnología SUMA está reactivos de nuestra tecno-
resultados están avalados del Virus de Inmunodefi- presente en México, así lo logía fabricados en México,
por prestigiosos programas ciencia Humana (VIH) de consigna María Elena Se- con resultados que impac-
de control de calidad exter- la madre al feto y al recién lles León, gerente general tan en los índices de salud.
nos como los que aplica el nacido. de la empresa Tecnosuma En México participamos
Centro de Control de En- No son los únicos campos México S.A de C.V, y licen- en el programa de Tamiz
fermedades de Atlanta, o de acción, pues es de gran ciada en Microbiología en Neonatal para el diagnósti-
la Fundación Buenos Aires, utilidad en programas de la Universidad de La Ha- co temprano de enfermeda-
que dan fe de la excelencia salud como Materno Infan- bana. des metabólicas heredita-
de sus productos. til, Certificación de Sangre, En el año 2006 -explicó- rias, como el hipotiroidismo
Gracias a la Tecnología Vigilancia Epidemiológica, el Centro de Inmunoen- congénito, la hiperplasia-su-
SUMA, Cuba fue el se- Control de Diabetes, Pes- sayo concretó con la em- prarrenal, galactosemia,
gundo país en América en quisa de Cáncer y Neuro- presa mexicana Ensayos y fenilcetonuria y deficiencia
disponer de un programa cirugía de Mínimo Acceso. Tamizajes de México S.A de biotinidasa, explica.
completo de diagnóstico y Se utiliza en diversos paí- de C.V un convenio para “Todos estos años de pre-
atención de hipotiroidismo ses, entre ellos México, Co- la producción conjunta de sencia en México nuestros
congénito. lombia, Brasil, Argentina, nuestra tecnología. reactivos han permitido
También contribuyó a que Venezuela, Perú, Ecuador Desde hace más de 10 practicar el Tamiz Meta-
la Isla fuera considerada por y China. años el Instituto Mexicano bólico Neonatal a más de
26
10 millones de recién na- Argumenta que los mó- vados en diversos estados año por año hemos ganado
cidos, con lo cual se consi- dulos de la tecnología son de la República Mexicana. las licitaciones del Seguro
guió la detección oportu- los instrumentos y equipos No pocas de esas insta- Social relacionadas con el
na de aquellos niños que necesarios para un diag- laciones atienden a pobla- Tamiz Neonatal.
sufren enfermedades me- nóstico certero a tiempo, e ciones beneficiadas con el “Además, proveemos la
tabólicas congénitas con incluyen entre otros dispo- plan gubernamental Pros- asistencia técnica y analí-
el fin de que pudieran ser sitivos los lavadores y lecto- pera; forman parte de la po- tica a tiempo, así como la
tratados a tiempo y asegu- res de placas de reacción, blación más vulnerable del capacitación del personal
rarles una vida completa- así como computadoras país, que carece de seguri- de laboratorio desde el
mente normal”. con software que permiten dad social y vive en zonas desarrollo de los ensayos
Selles León añade que la lectura e interpretación rurales o urbanas margi- hasta el uso de equipos y
tales enfermedades pueden de los resultados. nadas. software”.
ser diagnosticadas entre el “Desde inicios del año “Están en lugares donde Y concluye: “México ha
tercer y quinto día de na- pasado empezamos a ins- no llegan otros programas conseguido durante estos
cido del bebé. La prueba talar en algunas depen- de diagnóstico de enfer- años buenos resultados con
resulta en la toma de una dencias del IMSS el mó- medades, lo cual tiene un el Tamiz Neonatal, en lo
gota de sangre del talón del dulo SUMAutolab, una indudable impacto social, cual la Tecnología SUMA
recién nacido. Este sencillo plataforma totalmente au- puntualizó. ha contribuido. Resulta
procedimiento, más el uso tomatizada para el Tamiz “Nuestros clientes están una cooperación entre dos
de la Tecnología SUMA Neonatal”, dijo. satisfechos con esta tec- naciones hermanas que da
resultan decisivos para que La Gerente general acotó nología, que se adapta a solución a problemas sensi-
los especialistas puedan que la firma está presente diversos requerimientos y bles de salud, en particular
atender oportunamente al en más de un centenar de circunstancias. Ello se re- para los niños, el futuro de
infante. laboratorios públicos y pri- fuerza con el hecho de que este entrañable país”. •

27
28