INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

“ENRIQUE LÓPEZ ALBUJAR”

“AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL”

UNIDAD DIDÁCTICA : Salud Del Adulto Mayor.

TEMA : Enfermedades pulmonares obstructivas
Crónicas
DOCENTE : Lic.Enf. Carmen Salazar Usquiano.

ALUMNOS RESPONSABLES :
 Calderón Purihuamán Cristina.
 Rodríguez De La Cruz Carmen.
 Manayay Sánchez Luz.
 Villegas Perales Roxana.

FERREÑAFE – PERU
2018
 ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS
(EPOC)
Es una enfermedad crónica que afecta al sistema
respiratorio en el que se produce una obstrucción
al flujo aéreo y una dificultad para vaciar el aire de
los pulmones. Este daño hace que los bronquiolos
y los alvéolos pierdan su elasticidad, que las finas
paredes de los alvéolos se destruyan y los
bronquios se engrosen o los pulmones fabriquen
más moco de lo normal, lo que hace que se
obstruyan las vías respiratorias.
FACTORES DE RIESGO
 Exposición al humo del tabaco (fumadores
activos y pasivos).
 la contaminación del aire de interiores (por
ejemplo, la derivada de la utilización de
combustibles sólidos en la cocina y la
calefacción);
 la contaminación del aire exterior.
 la exposición laboral a polvos y productos
químicos (vapores, irritantes y gases);
 las infecciones repetidas de las vías
respiratorias inferiores en la infancia.

TIPOS DE EPOC
 En la bronquitis crónica:
Se produce una obstrucción de las vías
respiratorias porque los bronquios se
inflaman y producen grandes
cantidades de moco. La inflamación y
la mucosidad pueden dificultar la
respiración, porque el interior de los
bronquios se estrecha o se cierra, lo
que a su vez conlleva que sea difícil
expulsar el exceso de mucosidad y que
además los bronquios se infecten con
facilidad.

 El enfisema:
Conlleva un daño en las paredes de los alvéolos del pulmón.
En los pulmones hay más de 300 millones de alvéolos que son como
pequeños globos elásticos. En el enfisema, las paredes de algunos de los
 alvéolos se han dañado, lo que les hace perder su elasticidad y que quede
atrapado en ellos más aire. Como es difícil expulsar todo el aire de los
pulmones, porque no se vacían de manera eficiente, éstos contienen más
aire de lo normal. Esta retención del aire causa que los pulmones se
inflamen y que se obstruyan las vías
respiratorias. La combinación de tener
constantemente aire adicional en los
pulmones y el esfuerzo extra que se
necesita para respirar, es lo que hace
que la persona tenga problemas para
respirar y que aparezcan los síntomas
de la enfermedad.
SÍNTOMAS
Los primeros síntomas comienzan con
 Tos y expectoración.
 Dificultad para respirar o disnea.
 Fatiga o ahogo al andar y al aumentar la actividad física, como por ejemplo
al subir escaleras o caminar cuesta arriba.
otros síntomas son:
 Sensación de agotamiento
 Falta de concentración.
 Opresión en el pecho.
 hinchazón o edema en los tobillos y en las piernas.
DIAGNOSTICO
El médico tendrá en cuenta:
 Historia clínica:
Se preguntará sobre los síntomas;
cuando aparecieron por primera vez o el
tiempo que lleva con ellos; si aparecen
con el ejercicio; si ha tenido asma, si es
fumador o ex-fumador. También sobre
aspectos de su historia familiar o si está
expuesto a factores de riesgo
relacionados con la enfermedad.

 Exploración física:
El médico examinará y auscultará el pecho,
la respiración, el corazón y otras partes del
cuerpo para excluir que sean otras
condiciones las que puedan estar causando
los síntomas.

 Espirometria:
Es una prueba que mide la función
pulmonar que puede detectar la EPOC e
incluso en personas que aún no tienen
síntomas, por lo que se realiza a los
pacientes en los que se sospecha EPOC.
Durante la Espirometria, primero se hace
una respiración profunda y luego se sopla,
tan fuerte y tan rápido como sea posible,
dentro de un tubo conectado a una
máquina llamada espirómetro. El espirómetro mide la velocidad y la
cantidad de aire que entra y que se puede expulsar de los pulmones. Esta
prueba sirve para confirmar el diagnóstico y conocer la gravedad de la
enfermedad.

 Pruebas de laboratorio:
Se realizan análisis de sangre, en los que
se mide el número de glóbulos rojos,
blancos, el nivel de urea, el sodio, el
potasio y otros valores importantes para
conocer su estado de salud.
  Radiografía de tórax:
Permiten obtener una imagen de los pulmones.
Es útil para el diagnóstico de la enfermedad y
para descartar otras enfermedades como la
neumonía o derrames pleurales, que pudieran
causar los síntomas.

En ocasiones se solicitan pruebas radiológicas más complejas: Tomografía

computarizada o TAC.
 Oximetría:
Mide la cantidad de oxígeno (o saturación de
oxígeno) en la sangre. Para ello se usa un
dispositivo llamado (pulsiómetro), que se
sujeta en el dedo o en el lóbulo de la oreja. No
es una prueba dolorosa, ni entraña riesgo
alguno, ya que mide el oxígeno con rayos de
luz.

 Muestra de esputo y cultivo de secreciones:

Ante la sospecha de infección bacteriana se
puede requerir el análisis de una muestra de
esputo y su cultivo. Esta prueba consiste en
recoger la mucosidad o moco que el paciente
expulsa con la tos, para analizar su contenido.
Permite facilitar la selección del antibiótico que
se va a utilizar frente a la infección.

Tratamiento
La EPOC no se cura. Sin embargo, el tratamiento farmacológico y la fisioterapia
pueden aliviar los síntomas, mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida
y reducir el riesgo de muerte.
Tratamiento farmacológico:
 Broncodilatadores:
Son los medicamentos más importantes en el
manejo de la EPOC. Mejoran la disnea, tolerancia
al ejercicio, calidad de vida y reducen las
exacerbaciones. De acuerdo a la duración de
acción se clasifican en:
 Broncodilatador acción corta
o Salbutamol
o Ipratropio
  Broncodilatador acción prolongada
o Formoterol
o Salmeterol
o Indacaterol
o Tiotropio
Tratamiento no farmacológico
 Oxigenoterapia.
 Rehabilitación Pulmonar: Es un programa de educación y ejercicios que
lo ayuda a manejar su problema respiratorio, aumenta su vitalidad
(energía) y reduce su dificultad respiratoria
Tratamiento en etapas avanzadas de la enfermedad
En este gr CCCupo de pacientes se deben considerar:
 la cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP).
Consiste en la resección del 20 al 30% de cada pulmón con más lesiones
enfisematosas y atrapamiento aéreo.
 El trasplante pulmonar.
 la ventilación no invasiva domiciliaria. es un procedimiento de ventilación
artificial en la cual la conexión paciente – ventilador se realiza por medio de una
máscara que puede ser nasal o facial.

Prevención
 No comenzar a fumar o dejar de fumar antes de que presente la
enfermedad. Si fuma, pregúntele a su médico qué programas y
productos pueden ayudarle a dejar este hábito.
 Si tiene dificultades para hacerlo por su cuenta, contemple la
posibilidad de inscribirse en un grupo de apoyo. Pídale a sus
familiares y amigos que lo apoyen en sus esfuerzos para dejar este
hábito.
 Evitar los irritantes pulmonares que puedan contribuir a la EPOC,
como el humo producido por personas que fuman, el aire
contaminado, los vapores químicos y el polvo. (La exposición al humo
de otros fumadores se llama tabaquismo pasivo).
 Vacuna contra la gripe
Cuidados de enfermería
 Enseñar a toser de manera efectiva para eliminar secreciones y
fomentar una respiración lenta y profunda.
 Realizar aspiración de secreciones y administrar medicación prescrita
si procede.
 Ayudar al paciente para que adopte posturas adecuadas para mejorar
la tos y aliviar la disnea.
 Vigilar el estado respiratorio
(frecuencia, ritmo, profundidad,) , nivel
de secreciones, disnea, aparición y
características de tos y de ruidos
respiratorios.
 Administrar oxígeno según pauta y
cambiando el dispositivo de mascara a
cánulas nasales durante las comidas si
tolera.
 Valorar las limitaciones físicas del paciente, ayudándole a
expresarlas.
 Promover la actividad física tanto para autocuidados como
deambulación, teniendo en cuenta sus limitaciones.
 Valorar la ansiedad, ayudándole a que exprese sus miedos.
Aportándole información sobre su enfermedad.
 Comprobar q las vías aéreas son permeables, haya disminuido la
disnea y las secreciones y los sonidos respiratorios sean claros.
 Comprobar mediante gasometría la eficacia del patrón respiratorio así
como la mejoría del intercambio gaseoso.
 Observamos si existe aumento de peso y ha mejorado el patrón del
sueño.
 Confirmar si la ansiedad se ha reducido viendo si el paciente de
encuentra más relajado.
 Bibliografía
 https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/epoc.
pdf
 http://www.guia_peruana_epoc.pdf
 http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-
pulmonary-disease-(copd)
 http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_512_EPOC_Lain_Entr_paciente.pdf
 https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-
enfermeria-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/