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EL NACIMIENTO DE TU HIJO.

Después de una larga espera y preparación, al fin ha nacido tu bebé. La primera


impresión que tuviste al verlo quizá no fue la que esperabas. En el momento de
nacer el bebé luce extraño. Su cabeza puede parecer deforme, sobre todo si nació
por parto normal. Puede estar cubierto de una sustancia blanca llamada vérnix,
un poco de sangre y puede lucir hinchado. Notarás puntos, manchas y cambios de
color en su piel que te parecerán anormales. La mayoría de estas características
de la piel, son normales.

Es posible que ames al bebé inmediatamente, pero si la primera impresión no te provocó esta
sensación, no te preocupes, a medida que lo conozcas y aprendas a cuidarlo, el amor irá creciendo
espontáneamente.

¿QUÉ LE REVISAMOS Y QUE HACEMOS CON TU BEBÉ EN ESTA PRIMERA VISITA?

El peso y la talla de _____________, es adecuado para su edad. Los incrementos del peso y de la
talla, serán supervisados mensualmente y colocados en una gráfica
de percentiles. Esta gráfica nos habla de si su peso y talla son
adecuados para su edad y sexo. Durante su primer año, estaremos
supervisando mensualmente sus incrementos de peso y talla para
checar que no tenga desviaciones en su velocidad de crecimiento,
ya sea hacia la obesidad o hacia la desnutrición. En sus primeros 4
meses deberá incrementar su peso en 750 g mensuales. Su talla
también aumentará en forma vertiginosa durante el primer año.
(ten esto en cuenta al comprar su ropa)

La cabeza: los huesos del cráneo del feto no están unidos. En la


parte de atrás, arriba de la nuca existe una zona blanda llamada
fontanela posterior y en la parte de adelante, justo arriba de la
frente, en la coronilla, está la fontanela anterior (conocidas
comúnmente como molleras). Es importante evaluar el tamaño de ambas en sus visitas mensuales
al pediatra. La unión de los huesos del cráneo y de las fontanelas puede suceder alrededor de los 18
meses. La fontanela anterior de _____hoy midió _____, lo cual es completamente normal.

Puede presentar ciertas deformidades normales, sobre todo si nació por vía
vaginal. El caput succedaneum es una colección de sangre y líquido seroso debajo
de la piel del cráneo, que puede sobrepasar las uniones de los huesos del cráneo.
Se presenta por compresión de la cabeza durante el trabajo de parto y se resuelve
espontáneamente en los primeros días después del nacimiento. _______no lo
tiene, pero considero importante que lo sepas.

Revisaremos el perímetro de su cabeza y llevaremos un registro mensual de sus incrementos.


También los anotaremos en un gráfico de percentiles. Esto es muy importante pues es una medida
del tamaño de su cerebro y, junto con un desarrollo neuromotor adecuado, nos habla de un buen
desarrollo neurológico. Cuando el perímetro del cráneo del bebé está por debajo de lo normal, se
denomina microcefalia. Si está por arriba de las cifras normales para su edad, se llama macrocefalia.
______está en el percentil ____, es decir, dentro de lo normal.
Los ojos: al inicio el bebé abre poco los ojos. Suelen ser de color gris o azul claro, pero este no es su
color definitivo, éste lo notarás hasta los seis meses de edad aproximadamente. El bebé aún no
controla voluntariamente el movimiento de sus ojos, por lo que es normal que de repente haga
bizcos. El médico que recibió a ______aplicó unas gotas de antibiótico oftálmico para prevenir una
infección de los ojitos, pues en el momento de nacer puede contaminarse con alguna bacteria que
lo infecte y provocar una Conjuntivitis Neonatal. En los primeros días ______ no puede enfocar las
imágenes que ve. Tampoco puede fijar la mirada. Pero al rededor del día 20 después de su
nacimiento, podrá ver perfectamente tu rostro a unos 20 centímetros de distancia y fijar su mirada
por unos momentos.

Es recomendable que _____sea sometido a un examen especializado de su sistema visual llamado


Tamiz visual, este tiene por objeto identificar oportunamente un problema a este nivel y poder
tratarlo a tempo. Este estudio es necesario en prematuros o bebés con peso bajo para su edad. Pero
es recomendable para niños de término y peso adecuado como _____.

Orejas: ambas orejas están a una altura determinada con relación a la comisura de los ojos. ___No
presenta ninguna alteración anatómica en esta zona, pero es recomendable realizar un Tamiz
auditivo, como parte del tamizaje que se debe hacer a los recién nacidos, sobre todo si es prematuro
o de peso bajo para su edad gestacional. Las protuberancias pre-auriculares, suelen estar asociadas
a anormalidades anatómicas a nivel de vías urinarias. ________no tiene las tiene.

Nariz: la forma de la nariz será determinada genéticamente, pero suele estar un poco achatada al
momento de nacer por la compresión generada durante el parto. A partir del nacimiento, el bebé
respirará a través de su nariz. Introducir aire a través de la boca no
es normal. Si al inspirar, las alas de la nariz se abren en un intento
de introducir más aire a la nariz (aleteo nasal), significa que el bebé
tiene un problema ventilatorio y que se está esforzando por
oxigenar sus pulmones a como dé lugar. Este es uno de varios
datos de insuficiencia respiratoria, si lo notas, debes notificármelo
lo antes posible. La forma de limpiar la nariz de ____es por medio
de aseos con una solución salina nasal (ESTERIMAR BEBE, por
ejemplo) y aspirar gentilmente con un ASPIRADOR NASAL
FISIOCLEAN DE CHICCO. Debes tapar la fosa nasal contraria a la que
vas a limpiar.

Boca: la boca del bebé debe ser revisada por el médico para checar la integridad de la lengua, las
encías y el paladar, incluyendo la campanilla. Tú puedes notar unas pequeñas bolitas blancas en las
encías o en el paladar del bebé. Se llaman perlas de Epstein y son normales. Desaparecerán por si
solas. Cuando _____siente algo en las mejillas, cerca de sus labios, intentará tomarlo con su boquita
y al lograrlo, comenzará a succionarlo. Estos son reflejos primarios (búsqueda y succión) y no
significa necesariamente que tiene hambre. No debes confundirte. Darle de comer sin un horario
fijo, puede predisponer a sobrealimentación o trastornos gastrointestinales.

Cuello: La forma, tamaño y pulsos del cuello de ____son normales. A medida que aumente de peso,
es probable que se formen pliegues en su cuello en donde se acumule grasita y sudor, lo cual puede
ocasionarle cierto grado de irritación. Mantenlo fresco y no utilices prendas de ropa con mucha fibra
y algodón.
Manos, brazos y pies: La forma, simetría, fuerza muscular de los brazos de ____es normal. Sus pulsos
se palpan adecuadamente, lo cual habla de que su corazón está trabajando sin problemas. Sus uñas
puedes cortarlas periódicamente, de preferencia con un corta uñas para bebé. Las manitas del bebé
recién nacido permanecen la mayor parte del tiempo cerradas. De modo que, si colocas uno de tus
dedos en la mano del bebé, éste te aprieta con intensidad. Tanto los brazos como las piernas del
bebé adoptan espontáneamente una postura predominante de flexión, con estiramientos
espontáneos y fugaces. A esto le llamamos tono muscular. Un bebé anormalmente flácido puede
tener un problema neurológico. Mantén en lo posible, los brazos y piernas de ____ libres para
permitir movimientos y no le pongas guantes o calcetines, a menos que haga mucho frío.

Tórax: la inspección del tórax de ______es muy importante en la evaluación del estado de bienestar
del bebé. En los primeros minutos de vida puede tener un poco de hundimiento de los espacios
entre las costillas. Al poco rato esta situación desaparece. De no hacerlo, debes avisar al médico
inmediatamente. Las respiraciones del bebé son muy rápidas (hasta 60 por minuto), pero
irregulares. Existen lapsos de respiración rápida, alternados con pequeñas pausas respiratorias que
no deben ser prolongadas ni ocasionar desaceleración del ritmo cardiaco (apneas). Las glándulas
mamarias pueden estar un poco ingurgitadas e incluso manifestar salida de un poco de leche. Esto
es normal en ambos sexos, pero no debemos manipularlas tratando de sacar la leche. La entrada de
aire a los pulmones de _____se escucha muy bien. Sus ruidos cardiacos no tienen fenómenos
anormales.

El abdomen: el abdomen del bebé recién nacido tiene una forma como de batracio (ranita), esto es
secundario a la ausencia de músculos rectos abdominales, los cuales aún no se han formado a esta
edad. A través del ombligo sale el residuo del cordón umbilical, el cual se irá momificando al paso
de los días, hasta desprenderse alrededor de la segunda semana. Si tarda más tiempo, debes
comunicármelo. Al momento de nacer, la enfermera o el pediatra aplicó una dosis intramuscular de
vitamina K a tu bebé. Esto es para evitar sangrados en los primeros días de vida extrauterina. A pesar
de esto, puede existir un poco de sangrado a través del cordón umbilical, el cual debe ser
insignificante y no debe despedir ningún olor fétido. Si notas mucha sangre u olor anormal, avisa a
tu médico. El muñón umbilical es un tejido en proceso de momificación, así que al bebé no le duele
ni le arde cuando lo bañas, lo manipulas o le pones unos toques de algún antiséptico como alcohol
o merthiolate, los cuales ayudan a que se seque con más rapidez.

Los genitales: Anatómicamente, los genitales de _____corresponden a su sexo. Los genitales


femeninos en la recién nacida parecen muy grandes, los labios menores están expuestos y puede
existir un poco de flujo blanco no fétido que es el resultado de la acción de hormonas maternas
circulando en la sangre de la bebé. También pueden excepcionalmente, presentar un poco de
sangrado debido al mismo fenómeno hormonal. El aseo de los genitales durante el cambio de pañal,
siempre debe ser hacia abajo, es decir, hacia el ano y desde el ano. Al bañarla retira con un a
cotonete la grasita que se forma entre los labios menores y mayores, con m mucho cuidado de no
lastimarla.

El pene de _____es de tamaño y forma adecuados. Debes retraer el prepucio cada vez que lo bañes,
tratando de descubrir por completo el glande. Si esto le genera dolor, no lo hagas y yo lo bajaré en
una próxima visita. Ambos testículos están en la bolsa escrotal y no parece haber hernias. El meato
urinario está normal. La circuncisión en el barón depende de tu decisión, pero hoy en día no existen
indicaciones médicas para realizarla de rutina en todos los niños. Si el prepucio es muy largo o si al
retraerlo se forma un anillo que estrangula al pene, es mejor realizar la circuncisión. Pero en el caso
de ______esta no está médicamente indicada.

La piel: En ocasiones el color de la conjuntiva de los ojos (parte blanca del ojo) luce de color amarillo,
la piel puede también tener este tinte. A esto se le llama ictérica. En muchas ocasiones es transitoria
y se auto-resuelve, pero a veces requiere tratamientos complejos. En el caso de _____solo va a
requerir que lo expongas al sol una vez al día, durante 5 minutos de frente y 5 minutos de espalda,
con solo su pañal puesto y un antifaz que cubra sus ojitos. Haz esto entre las 11 y 12 horas. Si el sol
está radiante, el cielo despejado y no hace mucho frío, exponlo directo a la luz del día. Si el día está
frío o nublado, exponlo desde dentro de tu casa a través de una ventana.

__________tiene un vello muy fino llamado lanugo. Este vello se caerá paulatinamente en las
siguientes semanas después de parto. En algunos niños, la piel muestra una descamación muy fina
en todo su cuerpo. Esto es normal y se debe a un proceso de cambio de piel. En las primeras semanas
esto se habrá resuelto por sí solo. Puedes notar algunas manchas en la piel de color rojo,
comúnmente localizadas en cara, cuello o espalda, pero pueden estar en cualquier parte del cuerpo
del bebé. Estas manchas también suelen desaparecer en los primeros meses de vida. Otras manchas
son de color violáceo y suelen localizarse en la espalda baja a nivel de la columna vertebral. Se
conocen como manchas mongólicas y no traducen ninguna enfermedad ni defecto. También
desaparecerán en forma espontánea al pasar de los meses.

La calificación de Apgar: Cuando nació, el médico que lo recibió hizo una exploración exhaustiva del
bebé, incluyendo la valoración de Apgar. Cuando el bebé estaba en tu matriz, sus pulmones
permanecían desinflados. El corazón recibía la sangre con oxígeno y nutrientes proveniente de la
placenta a través del cordón umbilical. Posteriormente la bombeaba al cuerpo y la sangre regresaba
al corazón desde el cuerpo para ser bombeada hacia la placenta para su renovación. Esto sucedía
en cada latido de su corazón y le llamamos circulación fetal. Sin embargo, en el momento en que el
obstetra pinza el cordón umbilical, los pulmones tendrán que inflarse a la primera bocanada de aire
que el bebé inhala. En este momento, el corazón tiene que cambiar sus circuitos y dejar de enviar
la sangre a la placenta y en su lugar, enviarla a los recién inflados pulmones para su oxigenación.
Posteriormente la sangre regresa desde los pulmones al corazón para ser bombeada al cuerpo, esta
es la circulación del adulto. Este proceso de adaptación a la vida extrauterina requiere que los
cambios realizados por el sistema cardiovascular y respiratorio se realicen de forma rápida y
eficiente. Si esto no sucede con prontitud, el cerebro del bebé sufrirá por la falta de oxígeno, con el
consiguiente daño de sus neuronas. Esta capacidad de adaptación es valorada por el médico
mediante la elaboración de una escala en la que mide el esfuerzo respiratorio, el color de la piel, la
frecuencia cardiaca, el tono muscular y la respuesta refleja del bebé. Esta medición se realiza
normalmente al minuto y luego a los 5 minutos. Ocasionalmente se repite, si es necesario a los 10
minutos. Cuando el médico te reporta un puntaje alto de 8 a 10, significa que todo estuvo bien, que
el bebé se adaptó bien y no hubo datos de asfixia. Por el contrario, cuando la puntuación es de 7 o
menor, significa que le costó trabajo adaptarse al medio ambiente y ha sufrido cierto grado de
asfixia. Es por esto, por lo que es muy importante que conozcas esta calificación.

El peso, la talla y el perímetro cefálico del bebé: un embarazo normalmente dura de 38 a 42 semanas.
Los bebés prematuros son los que nace antes de las 38 semanas y pos término, aquellos que nacen
después de la semana 42. A término un bebé pesa entre 2500 y 3500 gramos y mide entre 46 y 54
cm. El perímetro de su cabeza es de 33 a 37 cm. Si el peso y talla del bebé concuerda con la edad
gestacional calculada por el ginecólogo y por el pediatra, entonces se dice que es un recién nacido
con peso adecuado para su edad gestacional, si pesa menos de lo esperado, entonces se diagnostica
con peso bajo para su edad gestacional y por el contrario, si pesa más de lo esperado será un bebé
macrosómico o con peso alto para su edad gestacional. En este contexto, un bebé puede ser:

• De término con peso adecuado para su edad gestacional


• De término con peso bajo para su edad gestacional
• De término macrosómico
• Prematuro con peso bajo para su edad gestacional
• Prematuro con peso bajo para su edad gestacional
• Prematuro macrosómico
• Postmaduro con peso adecuado para su edad gestacional
• Postmaduro con peso bajo para su edad gestacional
• Postmaduro macrosómico

Este diagnóstico sobre su edad y peso, son de vital importancia pues cada uno puede estar asociado
a diferentes enfermedades. _________es

El tamiz metabólico: en las primeras 72 horas después de nacido, es conveniente realizar una prueba
de tamizaje en busca de errores innatos del metabolismo que puedan ocasionar retraso mental.
Gracias a esta prueba es posible detectar de forma oportuna problemas como Hipotiroidismo
Congénito, Hiperplasia Suprarrenal Congénita, Galactosemia y Fenilcetonuria, que son errores
innatos del metabolismo que pueden causar retraso mental o, incluso, la muerte. Puede realizarse
un tamiz metabólico ampliado. Esta prueba permite detectar deficiencias en los aminoácidos, el
metabolismo de azúcares o lípidos. Con esto se pueden identificar y tratar 60 padecimientos
metabólicos congénitos, ente los que se encuentra el retraso mental, crisis agudas durante el primer
año de vida, padecimientos hepáticos, cataratas, etcétera.

Tamiz auditivo: El tamiz auditivo neonatal es un estudio rápido y seguro que se hace en todo el
mundo para comprobar la audición normal de todos los recién nacidos. En promedio un bebe actúa
como oyente hasta los 18 meses de edad y los padres detectan o sospechan de sordera hasta los 3
años, tiempo en el que ya paso la etapa más importante para su detección y rehabilitación auditiva
y del lenguaje. Entre la población infantil, la sordera es el defecto congénito más frecuente
superando al síndrome de Down y a la parálisis cerebral infantil con una frecuencia de 1 a 3 por cada
1000 nacimientos. El estudio es indoloro y no tiene ningún riesgo para el recién nacido. La detección
precoz de la sordera permite una rápida acción médica previniendo diversos tipos de sordera y lo
más importante previene la sordomudez que nos provocará una desigualdad socio-educativo-
laboral en la vida de nuestros hijos.

Tamiz visual: se realiza principalmente a bebés prematuros y con peso bajo para su edad
gestacional. Consiste en realizar una revisión de la retina para vigilar el proceso de maduración y
descartar la retinopatía del prematuro; evitando así una ceguera por desprendimiento.