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Artículos Originales

PERDIDA TEMPRANA DE DIENTES


TEMPORALES EN NIÑOS DE 0 A 8 AÑOS DE
EDAD

PREMATURE LOSS OF PRIMARY TEETH IN


CHILDREN OF 0 TO 8 YEARS

Revista Colombiana de Investigación en


Odontología 2014; 5 (13): 41- 48 RESUMEN

1. Karla Susana Chacón Cobos Objetivo. Establecer la pérdida prematura de dientes


2. John Jairo Correa Roa temporales en niños que acuden a las clínicas de
3. Dina Marcela Navarro Corredor Odontopediatría de la Universidad Antonio Nariño.
4. Víctor Gordillo Schmidt Métodos. Estudio descriptivo de corte transversal,
5. Liliana Carolina Báez Quintero en 125 historias clínicas historias de pacientes que
asistieron por primera vez a consulta durante el año
2011, con edades comprendidas entre 0 y 8 años y
que tuvieran copia del documento de identidad del
paciente, esto con el fin de poder establecer la edad
en años y meses cumplidos. Las variables evaluadas
fueron edad, género, tipo de dentición, estrato
socioeconómico y diente temporal perdido. Se calculó
el error interoperador con el índice de concordancia
Kappa (0,934-0,808). Para la normalidad de los datos
1. Odontóloga, Universidad Antonio Nariño.
se aplicó la prueba de Kolmogorv Smirnov; con el
2. Odontólogo, Universidad Antonio Nariño fin de establecer si había diferencia estadísticamente
significativa se aplicó la prueba de Kruskal Wallis
3. Odontóloga, Universidad Antonio Nariño y se aplicó la prueba chi-cuadrado de pearson para
establecer si las variables eran independientes. El
4. Odontólogo, Colegio Odontológico
Colombiano, Odontólogo Pediatra y Ortopedista valor de significancia usado fue del 5%. Resultados.
Maxilar, Universidad Antonio Nariño, Docente El 43% de los niños presentaron pérdida prematura
Facultad de Odontología Universidad Antonio de dientes temporales, de los cuales el 51,8%
Nariño y Universidad Cooperativa de Colombia. pertenecían al género masculino. El 30% de los niños
Asesor Científico
presentaron pérdida de un sólo diente, el 20% dos o
5. Odontóloga, Universidad Nacional de tres dientes y el 15% cuatro dientes. Se encontró una
Colombia. Magister en Salud Pública, relación entre género y pérdida prematura (p<0.05).
Universidad Nacional de Colombia. Docente Conclusiones. Los dientes que se pierden con mayor
Facultad de Odontología Universidad Antonio frecuencia son los anteriores superiores. La pérdida
Nariño y Universidad Cooperativa de Colombia.
prematura de dientes temporales es una afección que
Asesora Metodológica.
se presenta frecuentemente en los niños que acuden a
las clínicas de Odontopediatría Universidad Antonio
Recibido 115 de Marzo 2014/Enviado para Nariño.
modificación 20 de Abril 2014/Aceptado 27 de
Abril 2014
Palabras clave: Pérdida de Diente; Dentición
Primaria; Erupción Dental
42 | Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2014; 5 (13)

ABSTRACT

Objetive. To establish the premature loss of deciduous teeth in infant patients at the Universidad
Antonio Nariño's Odontopediatric clinic, Circunvalar headquarter, in 2011. Methods. A
descriptive cross-sectional study was made, the sample consisted of 125 patients' records who
went to the clinic for the first time in 2011, with ages going from 0 to 8 years old and who's
identification document had been attached to their clinical records. This in order to establish
the age in years and months. The variables evaluated were: age, gender, teething type, social
economical background and deciduous tooth lost. The interobserver error was calculated with
the Kappa concordance index (0.934-0.808). In order to establish the normality of the data,
the Kolmogorv Smirnov test was used; to determine if there was a significant difference, the
nonparametric Kruskal Wallis test was used; and the Pearson's chi-squared test was used in
order to establish if the variables were independent. The statistical significance used was 95%.
Results. 43% of the children presented premature loss of deciduous teeth, of which 48.1% were
female and 51,8% were male. 30% of the children had lost just one tooth, 20% two or three teeth
and 15% of them four teeth. A relation between gender and premature loss of deciduous teeth
was found (p<0.05). Conclusions. The teeth that are frequently lost are the upper anterior teeth.
The premature loss of deciduous teeth is a condition often found among the infant patients at
the Universidad Antonio Nariño's Odontopediatric clinic.

Key Words: Tooth loss; deciduous dentition; tooth eruption.

INTRODUCCIÓN permanente, malposiciones dentarias,


apiñamientos, diastemas, impactaciones de
La primera dentición que se establece en la los dientes permanentes y desviación de la
cavidad oral recibe entre otros los nombres línea media dental, generando asimetrías
de temporal, decidua o primaria. Estos dientes faciales (3,4,5,6,).
hacen su aparición entre los 6 y 7 meses de Entre las causas más comúnmente
edad, completando el proceso entre 28 y 29 asociadas a la pérdida prematura de dientes
meses. Una de las funciones de ésta dentición temporales se encuentran: la caries dental
es la de preservar los espacios necesarios no tratada (desarrollándose infecciones
para la correcta erupción de los dientes odontogénicas), la erupción precoz de los
permanentes, proceso con el cual se configura sucesores permanentes, los traumatismos
el recambio dental y que se inicia en promedio dentoalveolares y las iatrogenias (7,8, 9).
hacia los 6 años de edad (1,2).
La pérdida temprana de un diente temporal Martínez Narlinda et al., en el año 2003,
puede también ocasionar dificultad en el estudiaron 480 niños de la ciudad de Holguín
desarrollo adecuado de la masticación, (Cuba), investigaron la frecuencia de
alterar la cronología y la secuencia de pérdida prematura de dientes temporales, la
erupción de la dentición permanente, incidir distribución de acuerdo a los dientes afectados
en el establecimiento de hábitos bucales y la presencia de maloclusiones. Encontraron
perjudiciales, producir trastornos en la que el 18,54% de los niños presentaron
fonación y disminuir el perímetro del arco pérdida prematura del primer molar temporal,
dental temporal favoreciendo la aparición siendo éste, el diente más afectado y casi la
de maloclusiones produciendo inclinación mitad de éstos niños, presentaban algún tipo
y migración de los dientes adyacentes, de maloclusión asociada a ésta, también
disminución del espacio para el sucesor referenciado por Northway et al en 1984 (10,
Evaluación de una experiencia educativa en odontología | 43

11). las cuales 125 cumplieron con los siguientes


Casafont Andrés, et al., en el año 2005, criterios de inclusión: historias clínicas de
evaluaron el efecto sobre la articulación de pacientes que asistieron por primera vez durante
fonemas causada por la pérdida prematura de este año con edades comprendidas entre 0 y 8
incisivos maxilares temporales. La muestra años y que tuvieran copia del documento de
estaba compuesta por 26 niños con pérdida identidad del paciente, esto con el fin de poder
prematura y 26 niños con exfoliación normal establecer la edad en años y meses cumplidos.
de sus incisivos. Concluyeron que en la Se excluyeron aquellas historias clínicas que
producción de sonidos sibilantes y fricativos presentaron problemas con el documento de
era donde se observaba la mayor dificultad identidad, que no estuvieran aprobadas por el
para ambos grupos y en donde predominaron docente, diligenciadas en forma incompleta
los problemas para articular palabras fue en y/o ilegible. Las variables evaluadas fueron
el grupo con pérdida prematura (12). género, edad, estrato socio-económico, diente
temporal perdido y tipo de dentición.
Ortiz M, et al., estudiaron la pérdida prematura
de dientes primarios en pacientes de 5 a 8 Para la identificación de los dientes en la
años de edad que asistieron a la Clínica de presente investigación se usó el sistema
Odontopediatría de la Universidad Gran de clasificación De Walter Drum o FDI-
Mariscal de Ayacucho (Venezuela), durante Federación Dental Internacional creada en
el período correspondiente a los años 2004- 1971, que consiste en la utilización de dos
2005. En esta población, al 42,9% de pacientes números arábigos de dos dígitos, el primero
les habían practicado exodoncias de dientes designa el cuadrante numerando estos en
temporales, la causa principal fue la caries dirección al movimiento de las manecillas
dental. Los molares primarios fueron los del reloj, el segundo digito corresponde al
dientes extraídos con mayor frecuencia (13). número del diente, el cual se asigna partiendo
De acuerdo a lo descrito, la pérdida temprana de la línea media hacia distal. En el caso de
de uno o varios dientes temporales genera la dentición temporal se asigna el número 5
diversidad de complicaciones que redundan no para el cuadrante superior derecho, el 6 para
sólo en la erupción de la dentición permanente, el cuadrante superior izquierdo, el 7 para el
sino que afecta a nivel estomatológico, el cuadrante inferior izquierdo y el 8 para el
desarrollo de funciones como son la fonación, cuadrante inferior derecho. El autor de este
la deglución, la masticación entre otras (14, sistema fue el alemán Jochen Viohl (16)
15).
El objetivo de la investigación propuesta fue Se calculó el error interoperador para la
establecer la pérdida prematura de dientes medición de las variables con el índice de
temporales en niños que acudieron a las concordancia Kappa, que arrojó resultados que
clínicas de Odontopediatría de la Universidad oscilaban entre 0,8 y 0,9 en los tres operadores.
Antonio Nariño, sede Bogotá, durante el año Para la recolección de información se obtuvo
2011. el permiso del comité de Historias Clínicas,
donde el grupo investigador se comprometió
MATERIALES Y MÉTODOS a velar por la integridad de los documentos.

Se realizó un estudio descriptivo de corte El procesamiento de la información se realizó


transversal, donde se evaluaron 550 historias con el paquete estadístico SPSS Ver 15.0. En
clínicas de pacientes atendidos en las clínicas el análisis estadístico de la información se
de niños de la Universidad Antonio Nariño, sacaron tablas de distribución de frecuencias
de la ciudad de Bogotá, durante el año 2011. de cada una de las variables, los datos no
Se evaluaron las 300 historias clínicas de fueron extrapolados. Para determinar si había
los pacientes atendidos durante este año, de diferencia estadísticamente significativa entre
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el número de dientes perdidos prematuramente por 125 historias clínica que cumplieron con
entre los hombres y las mujeres se aplicó la los criterios de inclusión. De acuerdo a la
prueba estadística no paramétrica de Kruskal procedencia de la muestra el 92% de los niños
Wallis; la cual no requiere que la variable pertenecían al departamento de Cundinamarca,
tenga una distribución normal, en razón a que el 8% restante a los departamentos de Bolívar,
al aplicar la prueba de Kolmogorv Smirnov se Tolima, Meta, Caldas, Antioquia, Valle del
encontró que la variable no tenía distribución Cauca, Santander, Magdalena y Quindío.
normal.
El 43,2% de los niños presentaron perdida
RESULTADOS prematura de dientes temporales; entre los
niños que presentaron pérdida prematura de
Se evaluaron 550 historias clínicas de las dientes el 30% de los niños presentaron perdida
cuales se excluyeron 120 porque pertenecían de un sólo diente, el 20% dos o tres dientes y
al grupo de pacientes atendidos en las clínicas el 15% cuatro dientes. El 9% perdió más de
por las cuales rotaban los investigadores, cinco dientes. Como se observa en la tabla 1,
107 presentaban problemas con el documento el diente que presenta mayor frecuencia de
de identidad, 130 pertenecientes a niños pérdida prematura es el 61, seguido del 51 y
mayores de 8 años, 47 presentaban un año de 52 con la misma frecuencia de pérdida y en
apertura diferente al 2011, 16 no cumplieron orden descendente los dientes 62 y 64. Los
con el trámite de aprobación y 5 presentaron dientes que no presentan pérdida prematura
diligenciamiento incompleto y/o ilegibles. son el 53 y 73.
Finalmente la muestra estuvo constituida

Tabla 1. Frecuencia de pérdida prematura de dientes temporales

Diente Frecuencia Porcentaje

55 5 3,26
54 11 7,18
53 0 0,0
52 19 12,4
51 19 12,4
61 20 13,1
62 18 11,8
63 1 0,7
64 16 10,5
65 4 2,6
75 7 4,6
74 9 5,9
73 0 0,0
72 4 2,6
71 1 0,7
81 1 0,7
82 1 0,7
83 1 0,7
84 7 4,6
85 9 5,9

Fuente: diseño y calculo: los autores


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La variable edad se agrupo de acuerdo a rangos donde el mayor número de historias


pertenecía a niños y niñas entre 4 a 4,99 años (21,6%), seguido de 7 a 7,99 (19,2%) y de
5 a 5,99 años (17,6%). El rango de edad donde se presentó mayor pérdida prematura de
dientes fue de 7 a 7,99 años (24%), seguido de 6 a 6,99 (20%) y 5 a 5,99 (19%). Como se
observa en la gráfica 1, se puede establecer que a mayor edad mayor pérdida prematura
de dientes temporales.

Gráfica 1. Distribución de la pérdida prematura con respecto a la edad

Fuente: Calculo y diseño: Los autores

En promedio, en la población estudiada prematura afecta más al género masculino que


se pierde prematuramente 1,22 dientes + femenino. Al comparar el número de dientes
1,85. Los rangos de edad donde se pierde perdidos prematuramente entre los hombres
el mayor número de dientes son de 2 a y las mujeres, no se encontró diferencias
2,99 años (2 ±1,91) y de 6 a 6,99 años (2 estadísticamente significativas (p>0.05).
± 2,73). Según la distribución por género el La mayor parte de la muestra se encuentra
49,6% correspondían a historias clínicas clasificada en el estrato socioeconómico bajo
de niñas y el 50,4% de niños. El 43% de (71,2%), seguido de estrato socioeconómico
los niños presentaron pérdida prematura de medio (24,0%). El 4,8% se encuentra sin
dientes temporales, de los cuales el 48,1% reporte de datos.
pertenecían al género femenino y 51,8% al
masculino, lo cual determina que la perdida
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Relacionando la variable estrato y diente Hernández J.et al., (17) en 2010 reportó
temporal perdido se encontró: 42 (47,2%) el rango de edad fue de 7-10 años, donde
de los 89 niños pertenecientes al estrato bajo los mayores casos de pérdida prematura de
presentaron perdida prematura, 9 (30%) niños dientes temporales se presentan a los 8 años
de 30 pertenecientes al estrato Medio perdieron y Martínez et al. (10), determinó el rango de
dientes prematuramente, de los 6 niños que no 9-10 años como el más afectado. Resultados
presentan reporte de estrato socioeconómico que se acercan a los hallazgos obtenidos por el
en la historia clínica 3 (50%) presentaron presente estudio, donde el rango de edad que
perdida prematura (p=0,1). resulto más afectado por la pérdida prematura
De acuerdo al tipo de dentición el 34% de los dientes temporales fue el de 7-7,99
presentó dentición mixta y el 66% presentó años, esto puede ser debido a que a esta edad
dentición decidua. De las 125 historias clínicas los dientes han permanecido mayor tiempo en
evaluadas: 82 historias clínicas pertenecían la cavidad bucal expuestos a los factores de
a niños con dentición decidua, de los cuales riesgo de caries dental.
28 (34,5%) perdieron dientes temporales y Relacionando la perdida prematura con la
de los 43 niños que tenían dentición mixta edad, García M. et al., (1) encontraron que el
26 (60,4%) presentaron perdida prematura grupo de niños de 5 años fue el más afectado;
(p=0,005). Hernández J. et al., 2010 (17), reportaron
que en el rango de edad de 7-10 años, los
DISCUSIÓN mayores casos de pérdida prematura de
dientes temporales se presentan a los 8 años y
De acuerdo al diente temporal perdido Martínez N. et al (10), determinaron el rango
prematuramente se encuentran diversos de 9-10 años como el más afectado, resultados
resultados, Hernández J. et al., 2010 (17), que se acercan a los obtenidos en el estudio
encontraron que el diente temporal más desarrollado en la Universidad Antonio
extraído prematuramente fue el canino superior Nariño en donde el rango de edad que resultó
derecho. Ahamed S. et al. (18), describen que más afectado por la pérdida prematura de los
el segmento posterior es el más afectado siendo dientes temporales fue el de 7-7,99 años, esto
el primer molar temporal inferior derecho puede ser debido a que a esta edad los dientes
el diente con mayor frecuencia de pérdida han permanecido mayor tiempo en la cavidad
temprana. Chávez et al., (19), estudiaron la bucal expuestos a los factores de riesgo de
perdida prematura de molares temporales y caries dental.
determinaron que el molar más afectado fue
el primer molar inferior izquierdo. Ricardo et En cuanto a la relación del sexo con la pérdida
al., (20) describe que el grupo dentario más prematura de los dientes temporales García M,
afectado es el segmento posterior mencionando et al., (1) y Sánchez C. et al., (5) describen que
que el segundo molar temporal seguido del el más afectado por la pérdida prematura de
primer molar temporal fueron los dientes con dientes temporales es el masculino, resultados
mayor pérdida prematura. Sánchez C. et al (5), que se relacionan con los obtenidos en esta
describe que los dientes temporales con mayor investigación.
pérdida temprana es el primer molar, resultado
que comparte con Martínez et al., (10), Se recomienda implementar en las clínicas
contrario a los resultados del presente estudio de Odontopediatría un modelo de atención
donde los dientes temporales más perdidos integral, teniendo en cuenta los grupos de
prematuramente son los del segmento anterior niños más vulnerables y con mayor riesgo de
superior. sufrir pérdida prematura de dientes temporales.
Relacionando la perdida prematura con la Además, promover programas de salud oral
edad, García et al., (1) encontró que el grupo específicos que pretendan concientizar a la
de niños de 5 años fue el más afectado; población sobre la importancia del cuidado
Evaluación de una experiencia educativa en odontología | 47

adecuado de la dentición temporal. tzer j. Lin3 twelve-month space changes


after premature loss of a primary maxillary
Conclusiones first molar international journal of paediatric
dentistry 2011; 21: 161–166.
No se encontró una relación estadísticamente
significativa entre género y número de dientes 7. Ahamed S, Reddy VN, Krishnakumar
pérdida prematura de dientes temporales, R, Mohan MG, Sugumaran DK, Rao AP.
donde el género masculino presenta el mayor Prevalence of early loss of primary teeth in
número de casos. En esta población se da una 5-10-year-old school children in Chidambaram
relación proporcional de a mayor edad, mayor town. Contemp Clin Dent. 2012; 3(1):27-30.
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