ESTADISTICA MENSUAL DE ACCIDENTES EN CONTRATOS

Dotación mes Accidentes del Mes Días Perdidos

Medidas de
Nombre Empresa Fecha Inicio de Fecha termino % Avance Fem. Masc. Total leves graves fatales Fecha Días
Nombre Inspector Fiscal RUT Mes año Región Servicio
(Contratista, Asesoría Inspección Fiscal)
Rut Empresa N° SAFI Nombre contrato
contrato de contrato
del mes arrastre mes Accidentado 1 Sexo
accidente Perdidos
Corrección por
anterior Accidente Ocurrido
Conservación Ruta Costera C-10, sector:
Caldera-Carrizal Bajo, KM.88.000 AL KM.
Erica Patiño Diaz 8727744-5 6 Junio 2018 3 Atacama D. Vialidad SGS 76.505.510-5 272,877 118.550; Tramo Pajonales-Limite 1/2/2018 8/21/2018 33% 2 45 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Provincial, Provincia de Copiapo, Región
de Atacama
Conservación Ruta Costera C-10, sector:
Caldera-Carrizal Bajo, KM.88.000 AL KM.
Erica Patiño Diaz 8727744-5 7 Julio 2018 3 Atacama D. Vialidad SGS 76.505.510-6 272,877 118.550; Tramo Pajonales-Limite 1/2/2018 8/21/2018 34.90% 2 45 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Provincial, Provincia de Copiapo, Región
de Atacama
INSTRUCTIVO DE LLENADO FORMATO INFORME MENSUAL DE ACCIDENTABILIDAD EN CON

1.     Los datos que se ingresen al formato, deben corresponder al año 2018

2.     El formato contiene columnas con listas desplegables para elegir una de las opciones propuestas sin e
nada distinto y otras abiertas para ingresar información correspondiente.

3.     Las columnas con lista desplegable son: mes; año; región; servicio

Llenado celda por celda

Nombre Inspector
Fiscal
RUT
Mes
año
Región
Servicio
Nombre Empresa
(Contratista, Asesoría
Inspección Fiscal)
Rut Empresa
N° SAFI
Nombre contrato

Fecha Inicio de contrato

Fecha termino de
contrato
% Avance

Fem.

Dotación mes Masc.

Total

leves
Accidentes del
Mes graves
fatales
del mes

Días Perdidos
Días Perdidos

Arrastre mes anterior

Accidentado 1
Sexo

Fecha accidente
Identificación
de cada uno Días Perdidos
de los
accidentados
Medidas de Corrección
por Accidente Ocurrido
DO FORMATO INFORME MENSUAL DE ACCIDENTABILIDAD EN CONTRATOS

n al formato, deben corresponder al año 2018

mnas con listas desplegables para elegir una de las opciones propuestas sin escribir
para ingresar información correspondiente.

splegable son: mes; año; región; servicio

Llenado celda por celda

Se debe indicar el nombre del Inspectos Fiscal a cargo del contrato
Rut del Inspector Fiscal antes mencionado
Mes vencido que se informa
2018 es el año en curso donde se está desarrollando la obra
Región donde se desarrolla el contrato
Servicio MOP responsable del contrato
Empresa contratista responsable de la ejecuccion de la obra. En caso que la obra
tenga Asesoria de Inspeccion Fiscal, tambien debe ser informada en la misma
planilla.
Rut de la empresa contratista a cargo de ejecutar la obra
Número asignado al Contrato en ficha de Sistema SAFI
Nombre que aparece en bases de adjudicacion
Fecha que aparece en Sistema SAFI

Fecha que aparece en Sistema SAFI

Porcentaje de avance físico a la fecha del informe, en la ejecucion del contrato
Número de personal femenino que se ha desempeñado en el contrato durante el
mes informado
Número de personal masculino que se ha desempeñado en el contrato durante el
mes informado
Suma del total de personal femenino y masculino que se ha desempeñado en el
contrato, en el mes informado

Accidentes laborales (no de trayecto) con días perdidos (días de Reposo laboral)
Accidentes laborales que clasifiquen de acuerdo a normativa
Accidentes laborales con resultado de muerte.
Días de reposo laboral otorgados por Organismo Administrador.
Días de reposo laboral otorgados por Organismo Administrador superior a la
duración del mes. (Ej. Los días con reposo laboral correspondientes al mes que se
informa, mas los días de reposo por accidentes ocurridos en mes o meses
anteriores, que aún no tengan el alta médica, si es que los hubiera.
Nombre del trabajador lesionado que tiene días con reposo laboral
Genero del trabajador accidentado (masculino o femenino)
Fecha que sucedió el accidente indicada en DIAT del Organismo Administrador. Estos datos de información de
accidentados, se debe realizar por cada
Número de días de reposo laboral que se otorgó al trabajador lesionado. accidentado que se tenga en el mes.
No hay que volver a repetirlos en cada
Acciones correctivas que fueron implementadas en faena de acuerdo a lo mes que se informa.
establecido en Investigación del accidente, indicar los Registros de implementación.
(ej. Capacitación, charla, asignación de EPP, cambio de proceso, mejora o
implementación de procedimiento, ETC...)
ormación de
realizar por cada
enga en el mes.
epetirlos en cada
nforma.