Mengoptimalkan Pemberian Kortikosteroid pada Antenatal

Kualitas kolaboratif perinatal, seperti Kualitas Kolaboratif Perinatal Ohio, Kolaborasi

perawatan kualitas perinatal California, dan Mars Dimes Kolaboratif Perinatal 5 Negara
Besar telah bekerja untuk meningkatkan penggunaan kortikosteroid antenatal melalui fokus
pada identifikasi peluang yang hilang dan penggunaan strategi peningkatan kualitas untuk
mengoptimalkan pemberian kortikosteroid antenatal yang tepat dan tepat waktu. Pelaksanaan
alat penilai tenaga kerja premature, set pesanan standar untuk wanita yang berisiko
melahirkan lebih awal, ketersediaan obat tepat waktu dalam pengaturan dimana wanita hamil
dirawat, protokol transfer ibu yang menunjukkan kortikosteroid harus diberikan sebelum
transportasi, dan dokumentasi yang sesuai pada kursus pertama dan program penyelamatan
kortikosteroid antenatal dalam rekam medis rawat inap dan rawat jalan, telah diantara strategi
yang diusulkan untuk meningkatkan penggunaan kortikosteroid antenatal yang tepat dan tepat
waktu. Satu studi melaporkan data kelompok fokus kualitatif yang menggambarkan kondisi
yang memungkinkan pengiriman kortikosteroid antenatal dengan keandalan yang tinggi di
rumahsakit yang berpartisipasi dalam Kualitas Kolaborasi Perinatal di Ohio proyek
kortikosteroid antenatal.
Enam tema utama yang mendukung implementasi kortikosteroid antenatal yang dapat
diandalkan dijelaskan, termasuk 1) kehadiran budaya keandalan tinggi, 2) proses yang
menekankan keandalan yang tinggi, 3) proses administrasi yang tepat waktu dan efisien, 4)
keterlibatan berbagai disiplin ilmu, 5) bukti manfaat mendukung penggunaan kortikosteroid
antenatal, dan 6) manfaat diakui di semua tingkat tim perawat. Dokter kandungan dan
ginekologi yang berpartisipasi atau penyedia layanan kesehatan lainnya dan staf yang
menjelaskan bahwa kuncinya diperlukan proses dan dukungan untuk memastikan pemberian
kortikosteroid antenatal yang tepat dan tepat waktu dengan keandalan yang tinggi.
Mars Dimes Kolaboratif Perinatal 5 Negara Besar (California, Florida, Illinois, New York,
Texas) telah mengembangkan alat untuk meningkatkan pemberian kortikosteroid antenatal
tepat waktu. Kolaborasi dari 54 rumahsakit dari 5 Negara Besar bagian telah diadakan untuk
mengujicobakan sumber daya baru untuk menstandardisasi identifikasi pasien yang
memenuhi syarat dan untuk meningkatkan waktu yang tepat dari terapi kortikosteroid.
Kualitas Kolaborasi Perinatal Ohio melaporkan bahwa tingkat kortikosteroid antenatal
meningkat dan dipertahankan pada tingkat tinggi ketika rumah sakit sadar bahwa penggunaan
kortikosteroid antenatal sedang dalam pemantauan, dan peluang yang hilang diidentifikasi
dan ditinjau. Kolaboratif bekerja dengan catatan penting Ohio untuk menambahkan
pemberian kortikosteroid antenatal ke registrasi akta kelahiran Ohio. Pemantauan intensif
rumahsakit yang disediakan bagi rumah sakit untuk meningkatkan administrasi yang
sepatutnya dan dokumentasi. Kolaborasi Kualitas Perawatan Perinatal California termasuk
pengumpulan data inisiatif steroid antenatal pada awal 1998, diseminasi intervensi dianjurkan
pengembangan anggota dengan materi pendidikan, dan presentasi untuk dokter obstetrik-
gynekologi dan penyedian layanan perawatan kesehatan lainnya di rumahsakit yang
berpartisipasi. Tingkat pemberian kortikosteroid antenatal meningkat dari 76% dari 1.524
bayi pada awal menjadi 86% dari 1.475 bayi memposting inisiatif (P<0,01), dan 23 dari 25
rumah sakit yang berpartisipasi melebihi baseline lebih rendah-kuartil titik cutoff dari 69%.
Pekerjaan ini dengan kolaborasi negara dan daerah menunjukkan bahwa strategi perbaikan
kualitas kepemilikan untuk mengoptimalkan pemberian kortikosteroid antenatal yang sesuai
dan tepat waktu adalah efektif dan harus didorong. Oleh karena itu, pemberian kortikosteroid
antenatal harus dipantau dan ditinjau peluang yang gagal.
Terlalu sering menggunakan kortikoosteroid antenatal baru-baru ini ditujukan pada
konferensi Masyarakat untuk Ibu-Janin Medicine di 2016. Workshop kualitas tindakan untuk
kehamilan risiko tinggi membahas kortikosteroid antenatal, diantara langkah-langkah lain.
Jendela terapi yang optimal untuk pengiriman setelah pemberian kortikosteroid adalah 2-7
hari, namun suatu studi menunjukkan hanya 20-40% dari wanita dinilai pada institusi mereka
untuk persalinan prematur yang disampaikan. Kualitas Kolaborasi Perinatal di Ohio, 45%
dari wanita yang melahirkan pada 2-14 hari setelah menerima kortikosteroid. Dalam
pandangan ini, sangat penting untuk memiliki perkembangan berkelanjutan dari strategi yang
mendorong pemberian kortikosteroid tepat waktu untuk wanita yang berisiko kelahiran
prematur dalam waktu 7 hari dan menghindari terlalu sering menggunakan kortikosteroid
untuk perempuan berisiko rendah. Mengumpulkan langkah-langkah yang melacak
kortikosteroid antenatal digunakan untuk bayi yang lahir sebelum 34 minggu kehamilan dan
ketepatan kortikosteroid dalam kaitannya dengan pengiriman akan mendukung upaya
peningkatan kualitas untuk mengoptimalkan pemberian kortikosteroid antenatal yang sesuai
dan tepat waktu.