ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU G1P0A0 HAMIL 14 MINGGUDENGAN ANEMIA RINGAN

DI POLI KIA PUSKESMAS PASAYANGAN
I. PENGKAJIAN DATA
Hari/Tanggal : Senin, 20 Januari 2014
Jam : 09.00 WITA
A. Data Subjektif
1. Identitas
Istri
Suami
Nama : Ny. H Tn. Y
Umur : 20 tahun 20 tahun
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia Banjar/
Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Keraton, RT 27 / Keraton, RT 27 /
RW 09, Martapura RW 09, Martapura
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil 3 bulan dan mengeluh sering pusing,
lemas, dan tidak nafsu makan.
3. Riwayat Kehamilan
a. Riwayat Haid
Menarche : ± 12 tahun
Siklus : ± 28 hari
Lamanya : ± 7 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
Dismenorrhe : Tidak ada
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT : 14-10-2013
TP : 21-07-2014
Kehamilan ke : 1 (pertama)
Umur kehamilan : 14 minggu
ANC
1) Trimester I
Tempat : Puskesmas
Pemeriksa : Bidan
Keluhan : Mul, muntah, pusing dan tidak nafsu
makan
Frekuensi : 1 kali
PP Test : + / hamil
Terapi : Antasida 3x1 tablet
B 12 3x1 tablet
B6 3x1 tablet
Penyuluhan :
a) Menjelaskan bahwa rasa mual dan pusing pada ibu masih dalam
batas wajar dan akan segera hilang setelah usia kehamilan 12
minggu.
b) Ibu diajurkan untuk makan-makanan yang bergizi, seperti
sayuran hijau, ikan, tempe, hati, kacang-kacangan, buah-buahan,
dan susu.
c) Ibu dianjurkan untuk makan-makanan yang bergizi dengan porsi
kecil tapi sering untu menghindari mual dan muntah.
d) Ibu dianjukan untuk menghindari mengkonsumsi makanan yang
banyak mengandung minyak dan bumbu yang terlalu tajam
karena dapat merangsang mual.
e) Ibu dianjurkan untuk makan-makanan seperti biskuit untuk
menghindari rasa mual,
f) Ibu dianjurkan agar bangun dari tidur secara perlahan-lahan
dengan posisi miring terlebih dahulu dan menghindari gerakan-
gerakan mendadak agar rasa pusing dapat dihindari.
g) Ibu dianjurkan untuk beistirahat dengan cukup agar kesehatan ibu
tetap optimal dan tidk mudah sakit.
h) Ibu dianjurkan untuk melakukan pekerjaan yang ringan-ringan
saja, agar tidak membahayakan kehamilannya.
i) Ibu dianjurkan untuk minum obat secara teratur dan menjelaskan
cara minum serta kegunaan dan efek samping yang mungkin
terjadi yaitu:
· Antasida 3x1
- Cara meminum dengan oral, diminum diminum satu jam
sebelum makan atau satu jam setelah makan dan sebelum tidur.
- Kegunaan agar mengurangi rasa mual dan muntah.
- Efek samping dari obat, antasid tidak memiliki efek samping
apabila diminum dalam sesuai anjuran. Tetapi apabila diminum
dalam jangka lama maka akan menyebabkan kekurangan fosfat.
· B 6 3x1
- Cara minum peroral, diminum per 8 jam sebelum makan.
- Kegunaan B 6 untuk mengurangi rasa mual.
- Efek samping B 6 apabila dikonsumsi secara berlebihan bisa
menjadi racun bagi tubuh.
· B 12 3x1
- Cara minum per 8 jam, secara peroral.
- Kegunaan B 12 untuk menambah nafsu makan.
- Efek samping B 12, apabila dikonsumsi secara berlebihan
maka akan menimbulkan mati rasa jari, tangan dan otot-otot
wajah.
j) Memberitahukan kepada ibu untuk melakukan imunisasi TT 1,
pada usia kehamilan 6 bulan, untuk mencegah terjadinya tetanus
pada ibu dan janin.
k) Menganjurkan ibu untuk rutin memeriksakan kehamilannya
setiap bulan atau kapan aja bila ada keluhan.
2) Trimester II
Tempat : Puskesmas
Pemeriksa : Bidan
Keluhan : Tidak ada
Frekuensi : 1 kali
Terapi : SF 1x1 tablet
 B 12 3x1 tablet
B6 3x1 tablet
Imunisasi : Belum diberikan
Penyuluhan :
a) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makan-makanan
yang bergizi dan mengandung zat besi, seperti sayur-mayur,
ikan, tempe, tahu, telur, susu, agar kebutuhan nutrisi ibu dan
janin terpenuhi.
b) Ibu diajurkan untuk mengenakan pakaian longgar agar sirkulasi
O2 pada kulit dapat lancar dan rasa gatal pada kulit dapat
dihindari.
c) Ibu dianjurkan untuk tetap beristirahat dengan cukup dan teratur
agar kesehatan ibu tetap optimal dan tidak mudah sakit.
d) Ibu dianjukan untuk tidak mengenakan sandal tinggi, karena dapat
menambah berat badan pada kaki dan mengganggu
keseimbangan tubuh.
e) Ibu dianjurkan untuk meminum obat secara teratur dan
menjelaskan cara minum serta kegunaan dan efek samping yang
mungkin terjadi yaitu:
· SF 1x1
- Cara minum peroral saat malam agar mengurangi rasa mual.
- Kegunaan SF untuk menambah darah agar tidak anemia.
- Efek samping SF yaitu nyeri lambung, konstipasi, diare dan
kolik.
· B 6 3x1
- Cara minum peroral, diminum per 8 jam sebelum makan.
- Kegunaan B 6 untuk mengurangi rasa mual.
- Efek samping B 6 apabila dikonsumsi secara berlebihan bisa
menjadi racun bagi tubuh.
· B 12 3x1
- Cara minum per 8 jam, secara peroral.
- Kegunaan B 12 untuk menambah nafsu makan.
- Efek samping B 12, apabila dikonsumsi secara berlebihan maka
akan menimbulkan mati rasa jari, tangan dan otot-otot wajah.
f) Mengingatkan ibu untuk tetap tidak meminum obat dengan
menggunakan air teh, air kopi dam susu karena dapat
mengganggu penyerapan obat didalam tubuh.
g) Memberitahukan ibu untuk melakuan suntik TT 1 pada usia
kehamilan 6 bulan agar mencegah terjadinya tetanus pada ibu
dan janin.
h) Mengingatkan ibu untuk kontrol ulang bulan depan atau kapan
saja bila ada keluhan.
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertama dan ibu
belum pernah
melahirkan.
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti HIV/AIDS, TBC, hepatitis, penyakit menular seksual
dan penyakit keturunan seperti asma, kencing manis, penyakit
jantung dan darah tinggi.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dari pihak keluarga, tidak pernah menderita penyakit menular
seperti HIV/ AIDS, TBC, hepatitis, penyakit menular seksual
dan penyakit keturunan seperti asma, kencing manis, penyakit
jantung dan darah tinggi.
6. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Status Perkawinan
Kawin : Ya
Usia kawin : 20 tahun
Lama perkawinan : ± 6 bulan
Dengan suami sekarang : Ya
Istri ke : 1 (pertama)
b. Riwayat KB
Jenis kontrasepsi : Pil
Tahun Penggunaan : 2013
Lamanya : ± 3 bulan
Masalah : Tidak ada
Alasan Berhenti : Karena ingin
hamil
7. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
Jenis : Nasi, lauk pauk, sayur mayur,
buah-buahan
Porsi : ½ piring nasi, ½ potong ikan,
dan sayur
Frekuensi : 2 kali sehari
Pantangan : Tidak ada
b. Personel hygine
Frekuensi mandi : 2 kali sehari
Frekuensi gososk gigi : 2 kali sehari
Frekuensi ganti pakaian : 2 kali sehari
Kebersihan Vulva : Ibu memebersihkan vulva setiap kali setelah BAB, BAK dan pada
saat mandi dengan air bersih.
Masalah : Tidak ada
c. Pola Eliminasi
BAB Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
Masalah : Tidak ada
BAK Frekuensi : 4 – 5 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Amoniak
Masalah : Tidak ada
d. Pola Aktivitas
Ibu masih dapat melakukan aktivitas sehari-hari seperti
membersihkan rumah, mencuci, memasak, menyapu dan lain-
lain.
e. Pola Tidur dan Istirahat
Tidur siang : + 1 jam (14.00-15.00 Wita)
Tidur malam : + 6 jam (23.00-05.00 Wita)
Masalah : Tidak ada
f. Pola Seksual
Sebelum hamil : 3-4 kali seminggu
Saat hamil : Tidak ada
Masalah : Ibu dan suami mengurangi
pola
seksual karena
mengkhawatirkan
kondisi janin yang
dikandungnya.
8. Rencana Persalinan
Tempat persalinan : Rumah sendiri
Penolong persalinan : Bidan
9. Data Psikologis
a. Respon Ibu terhadap Kehamilan
Ibu merasa sangat senang dan mengharapkan kehamilan ini,
meski ibu merasa cemas dan khawatir atas keadaannya yang
sedang dialaminya sekarang.
b. Respon Suami terhadap Kehamilan
Suami sangat senang dan mendukung atas kehamilannya.
c. Dukungan Keluarga
Keluarga sangat senang dan mendukung atas kehamilan ibu.
d. Pengambilan Keputusan
Pengambilan keputusan berada ditangan suami.
10. Data Spiritual
Ibu melaksanakan ibadah seperti shalat 5 waktu, mengaji,
kepengajian dan yasinan.
11. Data Sosial Budaya
Keluarga akan mengadakan mandi-mmandi tujuh
bulanan apabila
sudah waktunya.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan emosional : Tampak cemas
BB sebelum hamil : 63 kg
BB sekarang : 66 kg
TB : 149 cm
b. Tanda-tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
Suhu : 36,50 C
Nadi : 89 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
· Kepala : Rambut lurus, berwarna hitam,
tidak
ada ketombe dan tidak rontok.
· Muka : Tidak terlihat oedem, tidak
terlihat
adanya closma gravidarum, dan tampak
anemis.
· Hidung : Lubang hidung tampak bersih
dan
tidak terlihat ada sekret yang keluar.
· Mata : Konjungtiva terlihat pucat,
sklera
tidak ikterus.
· Mulut : Bibir terlihat pucat, lidah bersih,
tidak
ada caries dentis, dan stomatitis.
· Telinga : Terlihat simetris, bersih, tidak
ada
serumen.
· Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar
thyroid,
kelenjar limfe, vena jugularis.
· Payudara : Bentuk simetris, tidak ada
benjolan
abnormal, aerola mamae berwarna coklat
kehitaman, dan puting susu mononjol.
· Abdomen : Tidak tampak adanya luka sikatrik
dan
luka bekas garukan, terlihat
adanya
linea gravidarum.
· Tungkai
- Atas : Jari-jari bentuknya sempurna dan
jumlahnya lengkap.
- Bawah : Jari-jari bentuknya sempurna dan jumlahnya
lengkap.
b. Palpasi
· Muka : Tidak teraba oedem.
· Leher : Tidak teraba adanya pembesaran
kelenjar
limfe dan thyroid.
· Payudara : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada
benjolan
Abnormal dan ASI belum keluar.
· Abdomen : Kulit perut teraba sangat tebal.
- Leopold I : Teraba tinggi fundus uteri 3 jaridibawah pusat.
- Leopold II : Bagian sisi kanan perut ibu teraba keras.
- Leopold III : Tidak dilakukan, karena leopold III
bisa
dilakukan pada umur kehamilan 16 / 20
minggu.
- Leopold IV : Bagian terbawah janin belum masuk pintu
atas
panggul.
· Tungkai
- Atas : Jari-jari dan punggung tangan tidak teraba
oedem.
- Bawah : Punggung kaki dan betis tidak teraba
oedem.
c. Auskultasi
· Dada : Denyut jantung terdengar normal.
· Abdomen : Detak jantung janin belum terdengar.
d. Perkusi
· Tungkai : Tidak dilakukan
· Nyeri ginjal : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Penunjang
Tes PST : (+) / hamil
PLANNING
No. Hari / Tanggal Catatan Rasionalisasi
1. Senin,
20 Januari 2014
Jam 09.00 WITA
Jam 09.15 WITA
Jam 09.25 WITA
Jam 09.35 WITA
Jam 10.40
WITA
Jam 10.50 WITA
Jam 10.55 WITA
Jam 11.00 WITA
Jam 11.05 WITA
Jam 11.10 WITA
Jam 11.15 WITA
Jam 11.20 WITA
Jam 11.25 WITA
Jam 11. 30 WITA
Jam 11.35 WITA
Jam 11.45 WITA
Jam 11.50 WITA
Jam 11.55 WITA
S : Ibu mengatakan hamil 3 bulan dan mengeluh sering
pusing, lemas, dan nafsu makan berkurang.
O : - TD : 110/80 mmHg
- Suhu : 36,5ºC
- Nadi : 89 x / menit
- Pernapasan : 24 x / menit
- BB : 66 Kg
 - TB : 149 Cm
- Muka, konjungtiva dan bibir terlihat pucat
- TFU : 3 jari dibawah pusat
- Punggung kanan
- DJJ : Belum terdengar
- Laboratorium
Hb : 9 gr %
A : Ibu G1P0A0 hamil 14 minggu
dengan anemia ringan
P:
1. Membangun hubungan saling percaya dengan
ibu serta menjaga privasi dengan cara
menyambut, menyapa dengan ramah, sopan,
menutup tirai / sampiran ketika melakukan
pemeriksaan dan mendengaran keluhan ibu.
Sudah terbina hubungan saling percaya
dengan ibu, dimana ibu bersikap terbuka
dengan menyampaikan segala keluhannya.
2. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital,
seperti : tekanan darah, suhu, nadi, dan
pernafasan, serta menimbang berat badan.
Pemeriksaan tanda-tanda vital dan menimbang
berat badan sudah dilakukan.
3. Memberitahu kepada ibu mengenai hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital dan berat badan,
yaitu TD : 100/80 mmHg, Suhu : 36,5ºC,
Nadi : 89 x / menit, Pernafasan : 24 x / menit,
dan Berat badan : 66 kg. Ibu telah mengetahui
hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan berat
badan.
4. Melakukan pemeriksaan kebidanan seperti
palpasi leopold I, II, III dan IV. Pemeriksaan
kebidanan sudah dilakukan.
5. Memberitahukan hasil pemeriksaan kebidanan
kepada ibu yaitu palpasi Leopold I tinggi
fundus uteri 3 jari dibwah pusat dan umur
kehamilan 13-14 minggu, Leopold II teraba
bagian keras disisi kanan ibu, Leopold III bia
dilakukan pada umur kehamilan 16 / 20
minggu, Leopold IV bagian terbawah belum
masuk PAP. Ibu telah mengetahui hasil
pemeriksaan.
6. Menjelaskan kondisi yang sedang dialami ibu,
bahwa ibu mengalami anemia ringan dalam
kehamilan. Hal itu dilihat dari hasil
pemeriksaan laboratorium yaitu Hb ibu adalah
9 gr % serta wajah, konjungtiva dan bibir ibu
terlihat pucat. Dimana seharusnya Hb normal
ibu hamil adalah 11 gr %. Ibu sudah mengerti
tentang penjelasan yang diberikan.
7. Menjelaskan kepada ibu apa saja kategori
anemia, yaitu :
a. Anemia ringan : 10-9 gr %
b. Anemia sedang : 8-7 gr %
c. Anemia berat : ≤ 7 gr %
Ibu telah mengerti dan paham tentang
penjelasan.
8. Memberitahukan kepada ibu penyebab anemia
yaitu :
a. Kurang banyak makan –makanan kaya
zat gizi, terutama zat besi yang berasal
dari hewan.
b. Adanya gangguan dalam penyerapan
makanan dalam usus (mal absorbsi).
c. Kebutuhan zat besi yang cenderung
meningkat saat hamil.
d. Kehilangan zat besi akibat perdarahan .
Ibu sudah mengerti dan paham tentang
penjelasan yang diberikan.
9. Menganjurkan kepada ibu untuk makan-makan
yang bergizi untuk memenuhi kebutuhan
nutrisinya agar anemia ringan dapat
berkurang, seperti mengkonsumsi makanan
yang bervariasi dan banyak mengandung
kalori dan protein termasuk makanan pokok
seperti daging, ikan, telur, kacang-kacangan
atau susu sekurang-kurangnya sehari sekali.
Ibu mengerti dan paham tentang pentingnya
pemenuhan nutrisi.
10. Menganjurkan ibu untuk menghindari
pantangan terhadap makanan karena akan
merugikan ibu . Ibu berjanji untuk tidak
melakukan pantangan dan memilih-milih
makanan.
11. Menganjurkan ibu apabila nafsu makan
kurang, makan-makanan yang segar-segar
seperti buah-buahan dan sayuran. Ibu
mengerti dan akan melakukan saran yang
diberikan.
12. Menganjurkan kepada ibu agar tidak
melakukan pekerjaan yang berat-berat, karena
bisa menyebabkan ibu bertambah lelah. Ibu
mengerti dan akan berjanji tidak akan
melakukan pekerjaan yang berat-berat.
13. Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang
cukup. Ibu bersedia dan berjanji akan
beristirahat yang cukup.
14. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau
Hb. Ibu bersedia dan akan memantau Hbnya
lagi.
15. Memberikan obat dan memberitahukan cara
minum
a. SF 1x1
· Cara minum peroral saat malam
agar mengurangi rasa mual.
· Kegunaan SF untuk menambah
darah agar tidak anemia.
· Efek samping SF yaitu nyeri
lambung, konstipasi, diare dan
kolik.
b. B 6 31
· Cara minum peroral, diminum per 8
jam sebelum makan.
· Kegunaan B 6 untuk mengurangi
rasa mual.
· Efek samping B 6 apabila
dikonsumsi secara berlebihan bisa
menjadi racun bagi tubuh.
c. B 12 3x1
· Cara minum per 8 jam, secara
peroral.
· Kegunaan B 12 untuk menambah
nafsu makan.
· Efek samping B 12, apabila
dikonsumsi secara berlebihan maka
akan menimbulkan mati rasa jari,
tangan dan otot-otot wajah.
Ibu mengerti dan akan meminum
obat sesuai dengan anjuran.
16. Memberitahukan kepada ibu tanda
bahaya kehamilan seperti :
a. Oedem pada wajah, tangan dan kaki.
b. Keluar air ketuban sebelum waktunya.
c. Perdarahan hebat.
17. Menganjurkan kepada ibu untuk lebih sering
melakukan pemeriksaan kehamilan,
kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika ada
keluhan. Ibu bersedia dan akan datang kembali
untuk memeriksakan kehamilannya.
18. Mendokumentasikan kedokumen dan SOAP.
Dokumentasi sudah dilakukan.
· Untuk menciptakan kepercayaan
antara bidan, mahasiswa dan klien.
· Untuk mendapatkan data objektif ibu.
· Untuk mengetahui tanda-tanda vital
dan berat badan ibu.
· Untuk mengetahu posisi bayi
· Agar ibu mengetahui keadaan dan
posisi janin dalam kandungan
· Agar ibu ngetahui apa yang sedang
dialaminya.
· Agar ibu mengerti apa saja kategori
anemia.
· Agar ibu mengetahui penyebab
anemia
· Untuk pengobatan ibu dan membantu
agar anemia ibu dapat disembuhkan.
· Agar nutrisi ibu terpenuhi dengan
cukup.
· Agar ibu berselera makan.
· Untuk mencegah anemia bertambah
dan menjaga kesehatan ibu.
· Agar ibu merasa baikan dan menjaga
kesehatan ibu.
· Untuk memantau anemia
· Untuk pengobatan ibu.
· Agar ibu mengetahui tanda bahaya
kehamilan dan memeriksakannya
sedini mungkin.
· Untuk memantau kehamilan ibu.