KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018

– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan A.1

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas
tahun 2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Utama (A.1)

Judul Program Kerja : Penyuluhan Mengenai Pentingnya Pengenalan Mata
Uang dan Uang Palsu
Sasaran/Peserta : Siswa SDN 11 Tanjung Bonai Aur
Jumlah Sasaran/Peserta : 21 Orang
Tanggal Pelaksanaan : 12 Juli 2018
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1Hari
Tempat Kegiatan : Kelas VI A
Nama Anggota Tugas
Anggota Panitia 1 Cindy Ayu pratiwi moderator
2 Dina Nofebriani Operator
3 Yolanda Dokumentasi
4 Monika Pradevi Perlengkapan

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan
terlampir.

Tanjung Bonai Aur Selatan, 05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala
Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018
– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan A.2

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Utama (A.2)

Judul Program Kerja : Sosialisasi tentang Menumbuhkan Kesadaran Saving
Sejak Dini
Sasaran/Peserta : Siswa SDN 11 Tanjung Bonai Aur
Jumlah Sasaran/Peserta : 21 Orang
Tanggal Pelaksanaan : 13 Juli 2018
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1Hari
Tempat Kegiatan : Kelas V A
Nama Anggota Tugas
Anggota Panitia 1 Yolanda Operator
2 Monika Pradevi Moderator
3 Fathur Rahman Perlengkapan
4 Irna Deni Dokumentasi

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.

Tanjung Bonai Aur Selatan, 05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala
Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018
– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan B.1

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Penunjang (B.1)

Judul Program Kerja : Penyuluhan Pentingnya Menyikat Gigi
Sasaran/Peserta : Siswa SDN 11 Tanjung Bonai Aur
Jumlah Sasaran/Peserta : 21 Orang
Tanggal Pelaksanaan : 18 Juli 2018
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1Hari
Tempat Kegiatan : Kelas VI A
Nama Anggota Tugas
Anggota Panitia 1 Rafida Melisa Dokumentasi
2 Irna Deni Perlengkapan
3 Cindy Ayu Pratiwi Moderator
4 Nurul Ayu Syafitri Operator

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.

Tanjung Bonai Aur Selatan, 05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala
Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018
– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Tambahan (C.1)

Judul Program Kerja
Sasaran/Peserta
Jumlah Sasaran/Peserta
Tanggal Pelaksanaan
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan
Tempat Kegiatan
: Membantu panen telur dipeternakan ayam
: Peternakan ayam warga setempat
: KKN Unand dan masyarakat
: 4 Juli 2018
: 1 hari
: Peternakan ayam Aur Seriau

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat.

Tanjung Bonai Aur Selatan,05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala

Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi, M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018
– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Tambahan (C.2)

Judul Program Kerja
Sasaran/Peserta
Jumlah Sasaran/Peserta
Tanggal Pelaksanaan
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan
Tempat Kegiatan
: Penanaman, penyiraman dan pemupukan tanaman
cabe di Pincuran 7
: Masyarakat Nagari TBAS
: KKN Unand dan masyarakat
: 9, 18, 26 juli 2018
: 3 hari
: Ladang cabe nagari di jorong pincuran 7

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat.

Tanjung Bonai Aur Selatan,05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala

Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi, M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018
– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Program : Nagari Pangan

JenisKegiatan : C.3
Judul Program Kerja : Proteksi tanaman padi dengan refugia di Koto Puntian
Sasaran/Peserta : Masyarakat Koto Puntian
JumlahSasaran/Peserta : 25 orang
TanggalPelaksanaan : Selasa / 17 Juli 2018
JumlahHariEfektifPelaksanaan : 1hari
TempatKegiatan : Sawah Koto Puntian
Anggota Panitia : Mahasiswa KKN-PPM UNAND 2018

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat.

Tanjung Bonai Aur Selatan,05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala

Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi, M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018
– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Program : Nagari Pangan

JenisKegiatan : C.4
Judul Program Kerja : Membantu mencari bahan kompos di payolowe
Sasaran/Peserta : Mahasiswa KKN-PPM UNAND 2018
JumlahSasaran/Peserta : 4 orang
TanggalPelaksanaan : Jumat/20 juli 2018
JumlahHariEfektifPelaksanaan : 1hari
TempatKegiatan : Jorong Payolowe
Anggota Panitia : Mahasiswa KKN-PPM UNAND 2018

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat.

Tanjung Bonai Aur Selatan,05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala

Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi, M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018
– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Program : Nagari Pangan

JenisKegiatan : C.5
Judul Program Kerja : Penanaman bibit tanaman obat di Jorong Kuok dan Aur
Seriau
Sasaran/Peserta : Masyarakat Jorong Kuok dan Aur Seriau
JumlahSasaran/Peserta : 15 orang
TanggalPelaksanaan : 4 – 5 Agustus 2017
JumlahHariEfektifPelaksanaan : 1hari
TempatKegiatan : Jorong Kuok dan Aur Seriau
Anggota Panitia : Pemuda &Mahasiswa KKN-PPM UNAND 2018

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat.

Tanjung Bonai Aur Selatan,05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala

Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi, M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN Tanggal : 08-08-2018
– PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2018 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Tambahan (C.6)

Judul Program Kerja : Membantu panen ubi kayu
Sasaran/Peserta : masyarakat
Jumlah Sasaran/Peserta : KKN Unand dan Masyarakat
Tanggal Pelaksanaan : 2 Agustus 2018
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1 hari
Tempat Kegiatan : Di jorong Kuok
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat.

Tanjung Bonai Aur Selatan,05 Agustus 2018

Diketahui oleh Kepala

Diperiksa oleh DPL Jorong/Wali Nagari *) Dibuat oleh
(cap stempel)

Monika Riyanti Helmi, M.Si Weni Silviana

Ket: *) Pilih salah satu
 No : 41/SOP/KKN
KULIAH KERJA NYATA Tanggal : 08 Agustus 2018
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Mengganti No : -
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS Tanggal : -
FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN C

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM Unand Tahun 2018, dan
bertindak sebagai Anggota Panitia Pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Program : Nagari Pintar

JenisKegiatan : C.7
Judul Program Kerja : Penanaman bibit pohon Unand
Sasaran/Peserta : Masyarakat Jorong Kuok
JumlahSasaran/Peserta : >30 orang
TanggalPelaksanaan : 02 Agustus 2018
JumlahHariEfektifPelaksanaan : 1hari
TempatKegiatan : Jorong Kuok nagari
Anggota Panitia : Masyarakat

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.

Tanjung Bonai Aur Selatan, 08 Agustus 2018

Diperiksaoleh DPL Diketahui oleh Kepala Dibuatoleh

Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)

Monika Rianti Helmi, M.Si Weni Silviana

 No : 41/SOP/KKN
KULIAH KERJA NYATA Tanggal : 08 Agustus 2018
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Mengganti No : -
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS Tanggal : -
FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN C

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Weni Silviana

No. BP : 1510542004
No Reg KKN :
Jurusan : Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM Unand Tahun 2018, dan
bertindak sebagai Anggota Panitia Pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Program : Nagari Sehat

JenisKegiatan : C.8
Judul Program Kerja : Membantu mitra kerja posyandu balita Jorong Pincuran
7
Sasaran/Peserta : balita Jorong Pincuran 7
JumlahSasaran/Peserta : 15 orang
TanggalPelaksanaan : Rabu/11 Juli 2018
JumlahHariEfektifPelaksanaan : 1 hari
TempatKegiatan : Sekolah Paud Harapan Bangsa
Anggota Panitia : Seluruh Masyarakat Jorong Pincuran 7

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.

Tanjung Bonai Aur Selatan, 08 Agustus 2018

Diperiksaoleh DPL Diketahui oleh Kepala Dibuatoleh

Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)

Monika Rianti Helmi, M.Si Weni Silviana