Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Objective: Comparison between 24 and 48 hours interval between mifepristone and Volume 7 Issue 7 - 2017
misoprostol for induction of labour.
Method: It is a randomized controlled trial of 100 women-50 in each group. 1 group
took mifepristone and misoprostol tablets at 24 hours interval and second group
took them at 48 hours interval. Department of Obstetrics and Gynecology, Asian Institute
of Medical Sciences, India
Result: The two groups were found comparable for age, parity, period of gestation,
blood loss, requirement of blood transfusion and pain. But shortening the drug *Corresponding author: Anita Kant, Director Department of
abortion interval will allay their apprehension about the success of failure, pain, Obstetrics and Gynecology, Asian Institute of Medical Sciences,
amount of bleeding etc. Faridabad, India, Email:
Conclusion: Home abortion increase autonomy and women’ s self care ability. The
Received: January 06, 2017 | Published: July 20, 2017
home environment increased their privacy and decreased interval decreased the
stress of waiting.
Provision of safe abortion to the full extent of the law is an Misoprostol is a synthetic prostaglandin, which induces
important component of reproductive health services. The uterine contractions and expulsion of uterine contents and is
development of methods of inducing abortion by medical means used in combination with mifepristone for medical abortion.
has created alternative options to make abortion available to
women in health-care settings. Ideally, any method of medical
Aim
abortion should have an overall efficacy comparable to that of Primary outcomes
surgical method, i.e. a rate of complete abortion of more than
95% and an ongoing pregnancy rate of less than 1%. The a) To compare success rates (complete abortion rates),
combination of mifepristone and misoprostol is now a well-
b) Drug-Abortion interval
established method for medical abortion in many countries. It
has been shown by various studies to be a safe and effective Secondary outcome
method for the termination of pregnancy.
Acceptance of regimes of medical abortion with intervals of
Progesterone is fundamentally important for sustaining a 24 and 48 hours between Mifepristone and Misoprostol intake.
pregnancy in first trimester. Withdrawal of progesterone support
results in expulsion of embryo by a prostaglandin mediated Material and Methods
mechanism. Inhibition of progesterone effects is accomplished by
preventing its synthesis or blocking its action at the receptor. This study was done at Asian Institute of Medical Sciences,
Faridabad. Informed written consent was taken from all
Mifepristone, a derivative of norethindrone, binds to the
participants who attended OPD with early pregnancy and
progesterone receptor with an affinity greater than that of
wanted abortion by medical method.
progesterone itself without activating the receptor, thereby acting as
an ‘antiprogestin’. Mifepristone has several other effects on the Inclusion criteria
uterus and cervix during pregnancy. First, mifepristone alters the
endometrium directly by effecting the capillary endothelial cells of a) Single Intra uterine pregnancy
the decidua, separation of trophoblast from the decidual, causing b) Gestation less than 63 days gestation.
bleeding and a decrease in the human chorionic gonadotropin
secretion into the maternal system. The decidual reaction also c) Age18 years or more.
increases prostaglandin release. Beside it, Mifepristone softens the
cervix to allow expulsion. Mifepristone is not an effective treatment d) Pregnant women requesting for early termination of
for extrauterine pregnancy. After oral intake peak plasma
pregnancy by taking medicines as per the guidelines of the
MTP act.
concentration is achieved within 1-2 hours, Half life of
Citation: Kant A, Priyambada U, Kant D (2017) Comparison between 24 and 48 Hours Interval between Mifepristone and Misoprostol for Induction of
Abortion. Obstet Gynecol Int J 7(4): 00256. DOI: 10.15406/ogij.2017.07.00256
Comparison between 24 and 48 Hours Interval between Mifepristone and Misoprostol Copyright:
©2017 Kant et al. 3/3
for Induction of Abortion
ability. The home environment increased their privacy and the were taken from all patients included in our study.
decreased interval decreased the stress of waiting. Schaff et al.
[2] reported 98% success rates for both groups and also Acknowledgment
concluded that interval of 24,48 and 72 hours between the two We are thankful to my patients, administration of the hospital
drugs showed same efficacy these findings are consistent with and Department of radiology.
the present study which showed that there were no significant
differences in results between the two groups [2]. References
Praveen Kumar et al in a study reported in 2014 that when 1. Sarkar NN (2002) Mifepristone: bioavailability, pharmacokinetics
misoprostol 800μg was given at an interval of 4, 24 and 48 hours and use-effectiveness. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 101(2):
after mifepristone complete abortion rates were 96.6%, 100% 113-120.
and 100% respectively in the three groups. They found that there 2. Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C, Ellertson C, Eisinger SH, et al.
were least side effects with the second group where misoprostol (2000) Vaginal misoprostol administered 1,2 or 3 days after
was given 24 hours after mifepristone [3]. mifepristone for early medical abortion. JAMA 284(15): 1948-1953.
Creinin et al. [4] reported a success rate of 98.2% when they 3. Praveen Kumar, S Kumar, KK Roy, N Malhotra, JB Sharma. A
gave misoprostol (800μg) 24 hours after mifepristone to 548 randomised control study to compare three time regimen of
women in their study [4]. In a study Alia A Shuaib et al. misoprostol after oral mifepristone in medical abortion. Indian
Obstetrics & Gynaecology 4(3): 19-23.
[5] reported that the medical management of the first trimester
missed miscarriage using intravaginally misoprostol was a highly 4. Crenin MD, Schreiber CA, Bednarek P, Lintu H, Wagner MS, et al.
effective modality. The success rate of 80.7% reported in this (2007) Mifepristone and sublingual misoprostol administered
study [5]. Their induction abortion time time (in hours) was 20.4 simultaneously versus 24 hours apart for abortion: a randomised
controlled trial. Obstet Gynecol 109(4): 885-894.
+/- 8.3.
5. Alia A Shuaib, Abdelrahman Hasan Alharazi (2013) Medical versus
Conflict of Interest surgical termination of the first trimester missed miscarriage.
The authors have no conflicts of interest. Informed consent
Citation: Kant A, Priyambada U, Kant D (2017) Comparison between 24 and 48 Hours Interval between Mifepristone and Misoprostol for Induction of
Abortion. Obstet Gynecol Int J 7(4): 00256. DOI: 10.15406/ogij.2017.07.00256
Perbandingan Antara 24 dan 48 Jam Interv al antara Mifepristone dan Misoprostol untuk Induksi
Aborsi
*Corresponding author: Anita Kant, Director Department of Obstetrics and Gynecology, Asian
Tujuan: Untuk membandingkan antara interval 24 dan 48 jam antara mifepristone dan misoprostol untuk
induksi persalinan
Metode: Ini adalah percobaan secara acak terkontrol dari 100 wanita yang di bentuk 50 wanita pada setiap
kelompoknya. 1 kelompok mengkonsumsi tablet mifepristone dan misoprostol pada interval 24 jam dan
kelompok kedua mengkonsumsi tablet mifepristone dan misoprostol pada interval 48 jam
Hasil: Kedua kelompok ditemukan hasil yang sebanding dilihat dari usia, paritas, masa kehamilan,
kehilangan darah, kebutuhan transfusi darah dan nyeri. Tapi memperpendek interval aborsi obat akan
mengurangi kekhawatiran mereka tentang keberhasilan kegagalan, rasa sakit, jumlah pendarahan, dll
Kesimpulan: Dengan mengkonsumsi ke dua obat tersebut maka pasien akan tetap melakukan aborsi
tanpa dilakukan rawat inap yang akan meningkatkan kemandirian dan kemampuan merawat diri
perempuan. Lingkungan rumah meningkatkan privasi dan mengurangi tingkat stress tekanan para wanita
untuk menunggu.
Pengantar
Penyediaan aborsi yang legal merupakan komponen penting bagi layanan kesehatan reproduksi.
Pengembangan metode untuk aborsi dengan cara medis telah menciptakan pilihan alternatif untuk
membuat aborsi bagi wanita di pelayanan kesehatan. Idealnya, setiap metode aborsi medis harus memiliki
keampuhan keseluruhan yang sebanding dengan metode bedah, yaitu tingkat aborsi lengkap lebih dari
95% dan kegagalan aborsi sehingga kehamilan tetap berlangsung kurang dari 1%. Kombinasi mifepristone
dan misoprostol pada saat ini merupakan metode yang baik untuk aborsi medis di banyak negara. Telah
ditunjukkan oleh berbagai penelitian untuk menjadi metode yang aman dan efektif untuk penghentian
kehamilan.
Progesteron pada dasarnya penting untuk mempertahankan kehamilan pada trimester pertama.
Pengeluaran progesteron pada wanita hamil menyebabkan pengeluaran embrio oleh mekanisme yang
dimediasi prostaglandin. Penghambatan efek progesteron dilakukan dengan cara mencegah sintesis atau
mengikat reseptor progesteron dengan kerja yang lebih besar dari pada progesteron itu sendiri tanpa
mengaktifkan reseptor, sehingga bertindak sebagai 'antiprogestin'. Mifepristone memiliki beberapa efek
lain pada rahim dan leher rahim saat hamil. Pertama, mifepristone mengubah endometrium secara
langsung dengan mempengaruhi sel endotel kapiler dari desidua, pemisahan trofoblas dari desidual,
menyebabkan perdarahan dan penurunan sekresi gonadotropin chorionik manusia ke dalam sistem ibu.
Reaksi desidua juga meningkatkan pelepasan prostaglandin. Disamping itu, Mifepristone melembutkan
leher rahim untuk memungkinkan pengeluaran janin. Mifepristone bukanlah pengobatan yang efektif
untuk kehamilan extrauterine. Setelah mengkonsumsi secara oral konsentrasi puncak tercapai dalam waktu
Misoprostol adalah prostaglandin sintetis, yang menginduksi kontraksi rahim dan pengeluaran
kandungan uterus dan digunakan secara bersamaan dengan mifepristone untuk aborsi medis.
Tujuan
Hasil primer
A. Untuk membandingkan tingkat keberhasilan (tingkat aborsi lengkap),
B. Interval Obat-Aborsi
Hasil sekunder
Pengkonsumsian sampel obat aborsi pada kesehatan dengan interval 24 dan 48 jam antara asupan
Penelitian ini dilakukan di Asian Institute of Medical Sciences, Faridabad. Pemberian informed
consent diambil dari semua peserta yang menghadiri OPD dengan kehamilan dini dan menginginkan
Kriteria inklusi
penghentian dan tidak dapat mengubah pikirannya dan melanjutkan kehamilan karena Mifepristone
bersifat teratogenik.
F. Wanita harus bersedia menjalani prosedur pembedahan, mengatasi metode medis yang gagal atau
Kriteria pengecualian
A. Kehamilan ekstrauterine
B. Kehamilan lebih dari 63 hari kehamilan.
C. Kasus epilepsi diketahui.
D. Diketahui alergi terhadap Mifepristone atau analog prostaglandin atau diketahui hipersensitivitas.
E. Pasien dengan antikoagulan atau steroid.
F. Diketahui kasus gangguan perdarahan.
G. Keturunan Porfiria
H. Insufisiensi ginjal kronis.
I. Perokok wanita berusia di atas 35 tahun
J. Massa adeneks yang tidak terdiagnosis.
K. IUCD ( Intrauterin Contraceptive Device ) in situ.
L. Insufisiensi adrenal kronis
M. Penyakit hati akut
N. Penyakit kardiovaskular misalnya. Aritmia, angina dll.
O. Kurangnya akses ke perawatan darurat.
USG dilakukan untuk semua wanita untuk mengkonfirmasi adanya kehamilan intrauterine dan usia
kehamilan. Golongan darah pada semua pasien sudah diperiksa. Semua obat dikonsumsi secara oral di
rumah. Ini merupakan percobaan terkontrol secara acak terhadap 150 wanita-75 di setiap kelompok. Satu
kelompok mengkonsumsi tablet Mifepristone dan Misoprostol pada interval 24 jam dan kelompok kedua
Regimen
Mifepristone 200mg secara oral diikuti misoprostol 800 mikrogram secara oral setelah 24 jam
pada kelompok A dan setelah 48 jam pada kelompok B. Mereka disarankan untuk datang ke perawatan
darurat jika terjadi perdarahan yang berlebihan per vaginam atau rasa sakit yang tidak tertahankan di perut.
Ultrasonografi disarankan setelah 15 hari untuk menyingkirkan hasil konsepsi yang tersisa. Pasien
diwawancarai mengenai jumlah kehilangan darah dan rasa sakit yang dirasakan dalam mengkonsumsi
obat.
Kegagalan dipertimbangkan pada keadaan dimana kehamilan ditemukan utuh di rongga rahim
pada USG.
Pengamatan
Kedua kelompok tersebut ditemukan hasil yang sebanding dilihat dari usia, paritas, masa
kehamilan, kehilangan darah / kebutuhan transfusi darah dan nyeri. Semua perhitungan statistik dilakukan
dengan menggunakan program komputer SPSS (paket statistik untuk ilmu sosial; SPSS Inc, Chicago IL,
USA) versi 21. Data secara statistik dijelaskan dalam hal frekuensi (jumlah kasus) dan persentase. Fisher
exact test digunakan untuk membandingkan data kualitatif dalam kasus tabel 2 * 2. Nilai P <0,05 dianggap
Pada perbandingan antara mereka yang mengalami kelainan setelah selisih sampel sampel 24
jam adalah 0,04. Interval kepercayaan 95% adalah 0,0175 - 0,0975. Nilai z adalah 1,4 dan nilai p 0,366.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok. Pada kelompok A dari 75 kasus 74 (98,66%)
kasus dilaporkan lengkap dan 1 (1,34%) kasus dilaporkan sebagai aborsi yang tidak lengkap. Pada
kelompok B-71 (94,66%) dari 75 kasus gagal total dan 4 (5,34%) kasus dilaporkan sebagai aborsi tidak
Total 75 100
Untuk membandingkan data dari Grup A dan Kelompok B, kami menerapkan uji chi square dan
menemukan bahwa perbedaan pada kedua kelompok tidak signifikan pada nilai confidence interval 95%
dari 0,454 sampai 38,23 (p value = 0,366), yang juga tidak signifikan.
Semua wanita di wawancarai tentang pengalaman mereka dan semua dari 100 wanita
mengungkapkan pendapat mereka, bahwa dalam mengkonsumsi obat dapat memperpendek interval aborsi,
akan menghilangkan kekhawatiran mereka tentang keberhasilan atau kegagalan, rasa sakit, jumlah
pendarahan, dll.
Diskusi
Sebuah studi kontrol acak dilakukan di rumah sakit AsiaIA Faridabad untuk membandingkan
interval penurunan antara mengkonsumsi Misoprostol setelah Mifepristone untuk aborsi medis.
Dengan mengkonsumsi ke dua obat tersebut maka pasien akan tetap melakukan aborsi tanpa
dilakukan rawat inap yang akan meningkatkan kemandirian dan kemampuan merawat diri perempuan.
Lingkungan rumah meningkatkan privasi dan mengurangi tingkat stress tekanan para wanita untuk
menunggu. Schaff dkk. [2] melaporkan tingkat keberhasilan 98% untuk kedua kelompok dan juga
menyimpulkan bahwa interval 24,48 dan 72 jam antara kedua obat tersebut menunjukkan keefektifan yang
sama, temuan ini konsisten dengan penelitian ini yang menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan hasil yang
Praveen Kumar dkk dalam sebuah penelitian melaporkan pada tahun 2014 bahwa ketika
pemberian misoprostol 800μg diberikan pada interval 4, 24 dan 48 jam setelah tingkat aborsi mifepristone
lengkap masing-masing 96,6%, 100% dan 100% pada tiga kelompok. Mereka menemukan bahwa
setidaknya ada efek samping dengan kelompok kedua dimana misoprostol diberikan 24 jam setelah
mifepristone [3].
Creinin et al. [4] melaporkan tingkat keberhasilan 98,2% ketika mereka memberi misoprostol
(800μg) 24 jam setelah mifepristone ke 548 wanita dalam penelitian mereka [4]. Dalam sebuah penelitian
Alia A Shuaib dkk. [5] melaporkan bahwa manajemen medis trimester pertama mengalami keguguran
dengan menggunakan intravaginally misoprostol adalah modalitas yang sangat efektif. Tingkat
keberhasilan 80,7% dilaporkan dalam penelitian ini [5]. Waktu aborsi induksi mereka (dalam jam) adalah
Konflik kepentingan
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan. Penjelasan dan persetujuan Diambil dari semua pasien
Penghargaan
Kami berterima kasih kepada pasien saya, administrasi rumah sakit dan Departemen radiologi.