Educación Médica Continua SAVAL Dr.

Fernando Mönckeberg Barros

MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

La desnutrición infantil
Y el daño
Del capital humano

Dr. Fernando Mönckeberg Barros

2018

Velorio de un angelito
Arturo Gordon Vargas (1883-1944)

1
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

El Velorio
Manuel Antonio Caro (1835-1903)

SANTIAGO
De Sur a Norte 1940

2
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Aniversario del Colegio - Renca 1940

Población La Legua, San6ago de Chile

1950

3
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

CHILE
Información General
1950 – 2014

1950 2014

Indicadores económicos
- Ingreso per cápita 400 dólares 22.971 dólares
- Exportaciones totales 500 millones de dólares 83.000 millones de dólares

Indicadores de salud
- Mortalidad infan6l 180 X mil nacidos vivos 7 X mil nacidos vivos
- Porcentaje bajo peso al nacer (menos de 2500 23% 2%
kg)
- Expecta6va de vida 38 años 80 años
- Porcentaje de niños desnutridos (0-5 años) 63% 0,2%

Indicadores de educación (adultos)
- Analfabe6smo 23% 0.1%
- Promedio años de escolaridad 2 años 14 años
- Educación primaria completa 35% 99%
- Educación secundaria completa 12% 74%
- Admisión universidades 2% 50%

4
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Dos lactantes de la misma edad (seis

meses). El de la derecha ha tenido una
nutrición adecuada y un crecimiento
normal. El de la izquierda ha sufrido un
marcado retraso del crecimiento por
una desnutrición grave. Se puede
observar que el diámetro del cráneo de
este úl6mo es mucho menor.

Talla de niños de 0 a 7 años de edad en la Provincia de Curicó en

el año 1968, en comparación con los estándares de niños
americanos del Estado de Iowa.

5
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Diámetro craneano de niño entre 0 y 36 meses de edad de niños

de la Provincia de Curicó en el año 1968, en comparación con los
estándares de los niños americanos de Iowa.

Transiluminación del cráneo. a. - Una fuente potente de luz (flash) se aplica a la superficie externa
del cráneo, y simultáneamente se toma una fotogra_a. b. - En un niño normal la luz penetra el
cráneo y transilumina el líquido cefalorraquídeo que normalmente existe entre el cráneo y el
cerebro, produciendo un pequeño halo de luz a su alrededor. c- en un niño desnutrido, el cerebro
se ha atrofiado, creando un espacio entre él y el cráneo, que secundariamente se llena con líquido
cefalorraquídeo. Como consecuencia de ello, la transiluminación es intensa. Con ello se pone en
evidencia la atrofia del cerebro en el desnutrido.

6
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

ESCANER CEREBRAL DE DOS NIÑOS

NORMAL DESNUTRIDO

Preparación histológica de una neurona de un lactante normal, fallecido por un

accidente (derecha) y de otro desnutrido perteneciente a una familia de extrema
pobreza (izquierda). Se puede apreciar las diferencias de la forma y tamaño de las
neuronas del segundo y la pobreza de sus ramificaciones dentrí6cas.

7
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

EVOLUCIÓN POSTERIOR DEL PESO EN RATAS CON DESNUTRICIÓN CALÓRICOPROTEICA,

PRODUCIDA A PARTIR DEL TÉRMINO DEL DÉCIMO DÍA DE VIDA.

Ratas some6das a desnutrición durante los primeros 10 días de vida y luego con una dieta ad-
libitum, no recuperan su peso.

8
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Cerdos de la misma camada, de seis meses de edad. Uno de ellos ha recibido una
dieta normal, mientras el otro ha recibido una dieta hipocalórica. La detención
del crecimiento del segundo, es evidente.

SITUACIÓN NUTRICIONAL Y CUOCIENTE INTELECTUAL DE NIÑOS DE UNA

ESCUELA BÁSICA RURAL (ALTO JAHUEL) AÑO 1959 CHILE

9
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Ramificaciones dentríNcas de una misma neurona del ganglio basal

de una rata que se ha mantenido aislada, y el efecto en ellas después
de un mes de esNmulación.

10
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Normalidad

Porcentaje de déficit para la edad Déficit de talla

Déficit de peso

DIAS DE TRATAMIENTO

Evolución del peso y talla en 7 mil niños marásmicos, durante 150 días de
tratamiento en centros de CONIN

11
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Peso de ratas someNdas a una dieta hipocalórica e hipoproteica durante

cinco generaciones y posteriormente alimentadas con una dieta
normocalórica y normoproteica durante tres generaciones.

EDAD 50 DIAS 100 DIAS

Control (gramos) 143 ± 25 256 ± 48

Dieta hipocalórica e hipo 65 ± 9 120 ± 20
proteica x 5 generaciones

Dieta normocalórica y
normoproteica
Primera generación 92 ± 11 180 ± 24
Segunda generación 105 ± 14 205 ± 38
Tercera generación 124 ± 18 232 ± 42

Desnutrición en el niño
Resumen de invesNgaciones

1.  La desnutrición afecta fundamentalmente al niño durante las

primeras etapas de la vida, cuando el crecimiento y desarrollo son
acelerados (úlNmas semanas del embarazo y primeros años de
vida extrauterina).

2.  En este período críNco, al disminuir el gasto calórico por menor

aporte, se afecta el crecimiento, resultando en definiNva una
menor talla con desproporciones antropométricas (se afectan más
los huesos largos).

3.  La disminución del gasto calórico impacta en el crecimiento y

desarrollo cerebral, dejando secuelas que mas tarde se detectan
durante el proceso de aprendizaje.

12
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

CONSECUENCIAS ECONÓMICO SOCIALES

1.  Los daños _sicos y mentales producidos durante los primeros años
de vida, cons6tuyen un obstáculo para la incorporación de las
personas en la demandante sociedad actual.

2.  El daño crónico sufrido por generaciones de pobreza y malnutrición,

demora más de una generación en recuperarse.

3.  Si el daño afecta a un porcentaje alto de la población, daña a la

sociedad toda, dado que cons6tuye un obstáculo para el desarrollo
económico y social al disminuir la compe66vidad frente a la actual
globalización económica mundial.

13
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

DAÑO DEL RECURSO HUMANO

Prevención

1.  Programa de control de niño sano de 0 a 5 años de edad

2.  Programa nutricional de la embarazada. Parto hospitalario
3.  Programa de jardines infan6les
4.  Programa de alimentación escolar
5.  Programa de saneamiento ambiental básico: agua potable, alcantarilla y
tratamiento de aguas servidas.

Tratamiento

1.  Programa de tratamiento de niños con desnutrición grave

14
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Presentación Alimento en Polvo Infan]l, distribuido por el

Ministerio de Salud

15
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

D o s ca s eta s s a n i ta r i a s
pareadas a las que una vez
entregadas, sus dueños
mediante un crédito, han
construido el resto de la
vivienda adosada a ellas.

16
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Una caseta sanitaria bpica, consNtuida por un baño con agua

caliente y fría, una cocina y un lavadero anexado.

17
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Planta de Tratamiento de Aguas Servidas en una Cuenca de

SanNago, Chile

DISTRIBUCIÓN DE CENTROS DE
CONIN
EN EL AÑO 1975

32 Centros
1.820 camas para lactantes

18
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Programa de es6mulación desarrollado durante tres meses en CONIN. Cada niño se

es6muló individualmente dos veces al día, durante treinta minutos, siguiendo un
programa establecido por Piaget y modificado por Weikart. Durante el resto del día,
siguieron un programa de es6mulación grupal.

LACTANTES (0-2 AÑOS) DESNUTRIDOS RECUPERADOS EN CENTROS DE CONIN,

ENTRE LOS AÑOS 1978-2004

3.000
Tercer Grado (42.238 Totales)
Segundo Grado (33.340 Totales)
Primer Grado (1.571 Totales)
2.500

2.000

1.500

1.000

500

0
1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
AÑOS

19
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

1960 – 2000 (por 100.000 nacidos vivos)

20
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Prevalencia de bajo peso para la edad en niños menores de 5 años, América LaNna
y el Caribe y países seleccionados, 1996-2002.

Chile presenta la más baja prevalencia de bajo peso en los menores de 6 años entre los países
de América La]na

Fuente: Organización Mundial de la Salud, Comité Permanente de Nutrición. Quinto informe sobre la situación
mundial de nutrición. OMS; 2004. Mother/Child Demographic, Health and Nutri6on Surveys.

21
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

Prevalencia de bajo talla para la edad en niños menores de 5 años, América

La6na y el Caribe y países seleccionados, 1996-2002.

Chile presenta una prevalencia de Baja talla en los menores de 5 años incluso
inferior a lo que recomienda la OMS.

Fuente: Organización Mundial de la Salud, Comité Permanente de Nutrición. Quinto informe sobre la situación
mundial de nutrición. OMS; 2004. Mother/Child Demographic, Health and Nutri6on Surveys.

Déficit de talla de escolares chilenos en relación a lo que debieran medir según las normas de la
Organización Mundial de la Salud. Se aprecia que los niños que nacieron en 1967 y que por lo
tanto tenían 16 años de edad, presentaban de promedio un 7% de déficit de talla. Desde allí en
adelante el déficit va disminuyendo, y los que nacieron en 1978 Nenen un déficit de sólo un 2%.
Esto significa que está llegando a la edad escolar un mayor número de niños cuyo crecimiento ha
sido normal. La menor diferencia favorece casi siempre a las mujeres.

22
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

23
Educación Médica Continua SAVAL Dr. Fernando Mönckeberg Barros
MIII: Nutrición siglo XXI mitos y realidad
FUDOC

1960
2000

24