KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURA RAHARJA

………………….
Tentang:

KEBIJAKAN JENIS TINDAKAN MEDIS YANG MEMERLUKAN

PERSETUJUAN TERTULIS

Menimbang : 1. Bahwa kegiatan perawatan pasien dalam proses pelayanan mencakup

kebijakankkebier atau permintaan, hal ini harus tertulis jelas dalam rekam medis
pasien oleh staf yang mempunyai kewenangan sehingga mudah untuk
dilaksanakan.
2. Bahwa agar wewenang penulisan order di rekam medis pasien dapat dilaksanakan
dengan baik, maka perlu adanya kebijakan yang diatur dan ditetapkan dengan
Surat Keputusan Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. Undang-Undang RI No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Menkes RI No 290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan
Tindakan Kedokeran.
4. Permenkes RI No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis

MEMUTUSKAN:
Menetapkan
Pertama :
Kedua :

Ketiga :
Keempat :
Lampiran Kebijakan ….

Jenis tindakan yang wajib menggunakan surat persetujuan

1 Sedasi Moderat dan Dalam
2 Endoscopy
1) Kolonoscopy
2) Gastroscopy
3) Brochoscopy
3 Gigi
1) Semua Tindakan yang memerlukan Anestesi Lokal
4 Tindakan Invasif
1) Pemasangan infus (1 x persetujuan untuk rawat inap)
2) Pengambilan darah vena (1 x persetujuan untuk rawat inap)
3) Intubasi
4) Ventilator ?
5) Arteri line

5 Kebidanan dan Kandungan

1) Persalinan Normal
2) Persalinan dengan bantuan :Ektraksi vacuum, forsep
3) Dilatasi
4) Kuretase
6 Operasi
1) Semua jenis tindakan operasi

7 Pengobatan
1) Injeksi Intra articular
2) Injeksi Extra articular
3) Pemberian obat melalui ETT

8 Tindakan Penunjang Diagnostik

1) Tindakan Radiologi dengan pemberian kontras
2) Tindakan Radiologi Tanpa pemberian kontras

9 Transfusi Darah
1) Semua tindakan transfuse darah

10 Anestesi (Pembiusan)
1) Anestesi Umum
2) Anestersi Lokal meliputi Spinal, Epidural dan Blok Peripheral