19e Congrès de pneumologie de langue française — Lille, 30 janvier—1er février 2015
pyopneumothorax tuberculeux, les kystes hydatiques et les abcès
pulmonaires.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-
ration de conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.154
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Profil bactériologique des pneumonies
communautaires chez les diabétiques
O. Ouardi , L. Amro , H. Serhane , H. Sajiai , S. Aitbatahar ,
A. Alaoui Yazidi
Service de pneumologie, CHU Mohammed VI, PCIM, UCA,
Marrakech, Maroc
Introduction Les pneumopathies communautaires chez les dia-
bétiques sont potentiellement graves avec un risque élevé de
morbidité et de mortalité.
But du travail Déterminer le profil bactériologique des pneumo-
nies communautaires chez les patients diabétiques.
Matériel et méthode Étude rétrospective sur les cas de pneu-
mopathies aiguës communautaires chez des patients diabétiques
au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech de
janvier 2010 à août 2014.
Résultats Vingt et un dossiers ont été étudiés. La moyenne d’âge
était de 51 ans avec une prédominance masculine dans 62 % des cas,
le délai moyen de consultation était de 9 jours, la durée moyenne de
l’hospitalisation était de 10 jours. Les signes cliniques comportent
la toux avec des expectorations purulentes dans tous les cas, la
douleur thoracique dans 66,6 % des cas et la fièvre dans 82 % des cas.
L’examen clinique a retrouvé un syndrome de condensation dans
71,4 % des cas, un syndrome d’épanchement liquidien dans 33,3 %
des cas et un herpès labial dans 28,5 % des cas. La radiographie
thoracique a objectivé une opacité de type alvéolaire dans tous
les cas. L’hyper-leucocytose a été retrouvée dans 63,4 % des cas.
L’examen cytobactériologique des expectorations a isolé un germe
dans 11 cas : 5 pneumocoques, 4 bacilles Gram négatif, 2 cocci Gram
positif. Le stade III, selon le score de Fine, était présent dans 72 %
des cas. Une bi-antibiothérapie a été nécessaire dans 71,4 % des
cas et une monothérapie dans 28,6 % des cas. La durée moyenne de
traitement était de 8 jours. L’évolution était bonne dans 94 % des
cas.
Conclusion Le diabète représente un facteur de risque majeur de
pneumonies infectieuses aiguës. Le pronostic dépend de la qualité
et la précocité de prise en charge.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-
ration de conflits d’intérêts.
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Apport de la sérologie hydatique dans
le diagnostic positif de l’hydatidose
H. Benjelloun , M. Elmghari , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine ,
A. Bahlaoui
Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca,
Maroc
Les techniques immunologiques dans l’hydatidose constituent une
étape essentielle du diagnostic, elles permettent d’orienter le
diagnostic dans 80 à 95 % des localisations hépatiques et 40 à
65 % des localisations pulmonaires, à condition de réaliser une
technique qualitative (recherche de l’arc 5) et une technique
quantitative (Elisa, immunofluorescence indirecte. . .). Nous rap-
portons une étude rétrospective portant sur 183 cas de kystes
A165
hydatiques colligés au service des maladies respiratoires du CHU
Ibn Rochd sur 13 ans. La moyenne d’âge est de 40 ans, avec une
prédominance masculine 88 cas. L’origine rurale est retrouvée dans
132 cas. La symptomatologie clinique est faite de douleurs thora-
ciques (155 cas), toux (146 cas), hémoptysie (67 cas), hydatidoptysie
(25 cas) et de vomique hydatique (3 cas). La radiographie du thorax a
objectivé une opacité homogène (97 cas), une image hydro-aérique
(33 cas), un aspect en lâcher de ballons (18 cas), une rétention de
membranes sèches et une pleurésie purulente dans un cas chacun.
Le scanner thoracique réalisé dans 173 cas, a mis en évidence un
kyste hydatique sain (85 cas), remanié (52 cas), rompu dans la plèvre
(33 cas) et rompu dans les bronches (3 cas). La bronchoscopie a
visualisé des membranes hydatiques dans 22 % des cas. La sérologie
hydatique était positive dans 99 cas, négative dans 83 cas et disso-
ciée dans un cas. Le kyste hydatique pulmonaire était associé à une
atteinte hépatique dans 36 cas. En dehors d’examens d’orientation
non spécifiques, la sérologie hydatique peut apporter des éléments
diagnostiques dans un grand nombre de cas et de suivre l’efficacité
thérapeutique.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-
ration de conflits d’intérêts.
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Kyste hydatique hépatique rompu
dans la plèvre
W. Ben Hamad , H. Smadhi , A. Ayari , D. Greb ,
H. Ben Abdelghaffar , I. Akrout , H. Hassène , L. Fekih ,
M.L. Megdiche
Service de pneumologie, Ibn Nafis, Abderrahmen Mami, Ariana,
Tunisie
Introduction Les complications du kyste hydatique du foie (KHF)
sont essentiellement représentées par la fistulisation dans les voies
biliaires. La rupture dans la plèvre via une érosion diaphragmatique
est rare.
Résultats Nous rapportons l’observation de trois patients :
2 hommes (51 et 30 ans) dont le premier a été opéré pour kyste
hydatique du foie et une femme de 30 ans. La symptomatologie
était dominée par une dyspnée et des douleurs thoraciques. La
radiographie du thorax a montré une opacité basale droite d’allure
pleurale dans tous les cas. Une échographie thoraco-abdominale a
montré dans les deux premiers cas un KHF (qui a été ouvert dans
les voies biliaires dans le premier cas) avec un épanchement pleural
droit. La TDM thoraco-abdominale a montré que le kyste hépatique
présente un prolongement inter-hépato-diaphragmatique commu-
niquant avec la cavité pleurale par une brèche diaphragmatique.
Dans le dernier cas, l’échographie a permis de poser le diagnostic
du kyste hydatique du poumon ouvert dans la plèvre et ce n’est
qu’en peropératoire que la brèche diaphragmatique a été retrouvée
avec un KHF. Deux patients ont bénéficié d’un traitement chirurgi-
cal par thoracotomie postéro-latérale droite avec bonne évolution
sans récidive. Le 3e patient a été adressé en chirurgie viscérale vu
l’ouverture du KHF dans les voies biliaires.
Conclusion La rupture dans la plèvre est une complication
redoutable de l’évolution naturelle du kyste hydatique du foie.
L’amélioration du pronostic se fera par la précocité du diagnostic
grâce aux progrès de l’imagerie. L’hydatidose demeure encore fré-
quente dans notre pays, le meilleur traitement reste sans doute
préventif.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-
ration de conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.157