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PROTESIS DENTAL
Ciclo : III
Turno : Mañana
PUCALLPA – PERÚ
2017
INTRODUCCION
El presente trabajo está estructurado de tal manera que su lectura sea comprendida
desde el inicio y su comprensión se facilite con esquemas para explicar y entender
mejor dicho contenido.
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CONCEPTOS GENERALES
Conector mayor. Es el elemento principal de la prótesis del que parten todos los
elementos secundarios y va a unir todas las estructuras. Su función principal es unir
directa o indirectamente los diversos elementos estructurales de la prótesis.
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Conector menor. Es el elemento que sirve de enlace entre el conector mayor y los
demás elementos que constituyen la prótesis parcial removible.
Base para dientes artificiales. Son las partes de una prótesis parcial removible que
descansan sobre los rebordes residuales desdentados que servirán para soportar a los
dientes artificiales.
Dientes artificiales. Son estructuras acrílicas que reemplazan a los dientes naturales.
Los retenedores directos de una prótesis parcial reinovible pueden ser extracoronarios o
intracoronarios.
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TIPOS DE RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONARIOS
RETENEDOR ACKERS.
Calibración: 0.010" - 0.020".
Compuesto por un apoyo oclusal y dos brazos, uno retentivo y otro recíproco.
Si los brazos surgen a nivel oclusal, aumentan el ancho de la superficie oclusal de los
molares, cambian la morfología del diente en el sentido que aumentan su diámetro
coronal.
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INDICACIONES.
DESVENTAJAS.
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Aumenta la circunferencia del diente pilar que hace que la carga que recibe
el diente sea mayor y tiende a desviar los alimentos del diente, privando al
tejido gingival del estímulo que le da el alimento al deslizarse sobre la
superficie del diente.
Debido a que contacta la superficie del diente en toda la longitud de sus
brazos, puede favorecer la caries dental.
El retenedor puede ajustarse en dirección vestibulolingual pero no en
dirección oclusogingival.
Tiene un conector por lingual del que sale el gancho que va por toda la cara lingual por
encima del ecuador dentario y en dirección a distal, en donde puede tener un apoyo
oclusal, sigue por la cara vestibular hasta mesiobucal en donde se aloja en la retención
correspondiente.
Es semejante al retenedor en anillo, pero con menos recubrimiento dentario y, por tanto,
menos visible.
Puede tener el apoyo oclusal tanto en mesial como en distal, si el apoyo está en distal lo
uniremos a un plano guía, si es que debe diseñarse, si el apoyo está en mesiolingual, el
gancho será en su totalidad en anillo y, por lo tanto, no es muy aconsejable.
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INDICACIONES.
DESVENTAJAS.
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RETENEDOR EN ANILLO.
Calibración : 0.020"-0.030"
Compuesto de dos apoyos oclusales, uno a mesial y otro a distal, unidos por un
recíproco, en general por lingual, aunque también puede situarse en bucal, según sea la
posición del molar al que va ubicado.
Si no lleva apoyo oclusal en distal el diseño es incorrecto por ser un gancho elástico y
no tiene ninguna acción de reciprocidad.
Muchas veces va reforzado por un conector menor vestibular que conecta con el gancho
cerca del tope distal y, aunque proceda de la encía, no es un gancho de barra sino
circunferencial.
INDICACIONES.
CONTRAINDICACIONES.
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En molares superiores con retención distobucal.
VENTAJAS. .
DESVENTAJAS.
Calibración: 0.010".
El segundo gancho puede ser una barra con o sin apoyo oclusal ya que su origen está en
el conector menor.
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INDICACIONES.
CONTRAINDICACIONES.
DESVENTAJAS.
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RETENEDOR DE ANZUELO O DE HORQUILLA.
RETENEDOR
Tiene una acción DEque
inversa, dado ANZUELO O DE
va de mesial HORQUILLA.
a distal, se flexiona sobre sí mismo
Calibración: 0.010” - 0.020”
para ir a buscar la retención en la parte anterior del diente.
Puede ser diseñado a partir de uno de los dos brazos retentivos del retenedor en
abrazadera.
INDICACIONES.
CONTRAINDICACIONES.
En el maxilar superior porque puede exhibirse mucho metal.
VENTAJAS.
Permite usar áreas retentivas próximas al espacio edéntulo sin tener que cruzar los
tejidos blandos con conectores menores.
Buen soporte y estabilidad.
Puede usarse en extremo libre o en la clase III.
DESVENTAJAS.
Está compuesto de un conector menor lingual que sube por esta cara y de la que salen los
dos brazos recíprocos, pasa por la superficie oclusal a nivel del espacio interdentario y
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baja por la cara vestibular en donde termina emitiendo los dos brazos retentivos. Al nivel
de la superficie oclusal presenta dos apoyos oclusales uno a mesial y otro a distal.
Según sea la inclinación de los molares o premolares donde irá ubicado, los brazos
retentivos pueden estar tanto por vestibular como por lingual, y viceversa los recíprocos.
INDICACIONES.
Cuando hay necesidad de usar un retenedor en una parte de la boca donde no hay
espacio edéntulo (Clase II).
Cuando hay ausencia de dientes en un lado pero en el opuesto están todos.
Cuando no existe suficiente retención en un solo pilar.
Cuando el espacio edéntulo entre dos dientes naturales es pequeño para un diente
artificial se usa este retenedor para dar retención y para llenar el espacio.
En prótesis parcial clase III de Kennedy.
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CONTRAINDICACIONES.
Cuando no hay espacio para que el conector menor cruce la superficie oclusal.
No debe usarse cuando el retenedor va a traumatizar el pilar.
VENTAJAS.
DESVENTAJAS.
Consiste en una prolongación retentiva desde una cara oclusal colada, presenta un
gancho por vestibular y otro por lingual.
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INDICACIONES.
CONTRAINDICACIONES.
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RETENEDOR MULTIPLE
Es un doble gancho circunferencial, retentivos por vestibular, los cuales dan dos
RETENEDOR MULTIPLE
apoyos oclusales, uno a mesial y otro a distal de los dientes pilares y cuyos
recíprocos linguales están unidos. Tienen dos conectores menores.
INDICACIONES.
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DESVENTAJAS.
Deben cubrir la menor superficie dentaria posible. Deben mostrar la menor cantidad de
metal posible. No deben diseñarse en zonas de frenillos, ni en vestíbulos cortos de
partes posteriores de la boca.
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TIPOS DE RETENEDORES A BARRA.
RETENEDOR EN T.
Calibración : 0.010" - 0.020"
Puede estar combinado con un gancho retentivo a barra en T y el recíproco lingual ser
circunferencial.
La T tiene un brazo retentivo y otro no retentivo, el primero esta cerca del apoyo
oclusal a donde va a buscar la retención y la parte rígida en el extremo opuesto al apoyo
oclusal en la zona no retentiva y por encima del ecuador dentario.
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INDICACIONES.
En caso de extremo libre cuya retención está situada en la cara distobucal del
diente.
En caso de clase III cuya retención está situada en la cara distobucal.
CONTRAINDICACIONES.
VENTAJAS.
Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre evita que aquel se
traumatice.
Buena estética en caninos y premolares inferiores.
Contacta poca superficie dentaria.
DESVENTAJAS.
Difícil de ajustar.
La estabilidad no es tan buena como en los retenedores circunferen c iales.
La estética es pobre en el maxilar superior.
Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival.
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RETENEDOR EN MEDIA T O T PARTIDA
La barra emerge por la zona menos visible hasta sobrepasar el ecuador dentario, en
cuyo punto sale el brazo que desciende para ir a alojarse a la zona retentiva.
INDICACIONES.
CONTRAINDICACIONES.
En dientes que tienen el ecuador muy cerca de la cara oclusal o borde incisal
porque se crea un espacio entre el brazo de aproximación y el diente, lo que
origina irritación de los labios, carrillos y acumulación de alimentos.
Tiene las mismas que las del retenedor en T.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
Las mismas que el retenedor en T.
Se puede utilizar en la superficie disto vestibular de los caninos por razones estéticas.
Debe existir un pilar posterior para que este retenedor no fracase.
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Tiene las mismas indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas que el
retenedor en T.
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RETENEDOR EN "Y"
Indicado en los casos de ecuador dentario alto en sentido oclusal al nivel de los ángulos
mesial y distal, pero en el centro de la cara bucal hace una fuerte escotadura hacia
gingival.
RETENEDOR EN " YH
Tiene las mismas indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas.
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RETENEDORES
COMBINADOS INDICADOS PARA EXTREMOS LIBRES
RETENEDOR R.P.I.
El descanso oclusal se coloca en mesio oclusal del pilar del extremo libre. La placa de
contacto proximal se ubica en distal del pilar. La barra en " I" es la que da la retención.
INDICACIONES.
VENTAJAS.
Buena estética.
No altera el contorno anatómico normal del pilar.
Mínimo contacto con la superficie dentaria.
Permite que la prótesis se mueva durante la función sin traumatizar al pilar.
DESVENTAJAS.
RETENEDOR R.P.A.
Se compone de:
R. Apoyo oclusal.
P. Plano guía.
A. Retenedor ackers.
Es un retenedor que se emplea en el extremo libre cuando el surco vestibular es poco
profundo o cuando los tejidos blandos de esa zona tienen un ángulo retentivo
pronunciado.
CONCLUSION
Para que una Prótesis Parcial Removible tenga éxito los elementos que la constituyen
deben de ser los más indicados, en este caso los Retenedores Directos Extracoronarios
deben de ser los más adecuados para cada caso que se presente.
Ernest, L Miller. Prótesis Parcial Removible. 1ª Ed. Interamericana, 1986, Pág. 105
Krol K,J. Prótesis Parcial Removible, 3era Edición, Librería de la Universidad del
Pacifico, 1999, Págs. 15-26, 69-84
Medina Fernando y Navarro Bori Enrique. Prótesis Bucal Removible. 1ª Ed. Trillas,
1998, Pág. 20
Philips R.W., Materiales Dentarios, Decima Edición, Rio de Janeiro, 2000, Pág. 37