1.

- Se trata de masculino de 5 años de edad, con antecedente de neumonía por

Pneumocystis, la profilaxis de ésta patología
en éste paciente se encuentra indicada cuando
las cifras de linfocitos ajustados son de:
a) < 1500 Células/μl
b) < 750 Células/μl
c) < 500 Células/μl
d) < 200 Células/μl

5.- Se trata de paciente masculino de 4 años de edad que acude al servicio de consulta
externa
diagnosticado con impétigo, el tratamiento fundamental primario de este padecimiento es:
a) Penicilina por 10 dias
b) Es suficiente descostrar y usar antibiótico tópico
c) Dicloxacilina por 7 dias
d) Aciclovir por 5 dias a dosis habituales

6. Masculino de 52 años derivado al servicio de dermatología por presentar prurito en

manos y antebrazos, eritema y esfacelación con exacerbación desde hace más de 3
meses. Así mismo máculas en cuello y parte alta del tórax, agregándose edema facial.
Antecedentes de trabajar durante 15 años en fábrica de cementos. Exploración física:
Placa eritematosa con hiperqueratosis en miembro pélvico izquierdo con huellas de
rascado y acompañado de edema. De los siguientes el diagnóstico más probable es:

a)Dermatitis por contacto

b)Psoriasis
c)Urticaria
d)Dermatitis Atópica

7.- Se trata de paciente femenino de 74 años con antecedentes de hipertensión arterial,

inició con un cuadro diarreico severo de 2 días de evolución. Se aprecia, deshidratado
oligúrico, adinámico, refiere visión borrosa. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La
urea en sangre es de 440 mg/dl y la creatinina de 13.5 mg/dl. La excreción fraccional de
sodio es de 5%. Vd. La sospecha clínica más probable que orienta al diagnóstico es:

a) Glomerulonefritis aguda
b) Fracaso renal por pielonefretis
c) Necrosis tubular aguda
d) Vasculitis con afectación intestinal y renal

8. Se ingresa al servicio masculino de 22 años quien presenta síndrome nefrítico, se

realizan paraclínicos: la presencia de anticuerpos anticitoplásmaticos de neutrófilos con
patrón citoplasmático (C-ANCA) positivos, nos orienta hacia el diagnóstico de:
a) Granulomatosis de Wegener
b) Púrpura de Schönlein-Henoch
c) Síndrome de Goodpasture
d) Nefritis lúpica
9.- Se trata de masculino de 49 años que sufre colisión automovilística de frente,
policontundido y con fx expuesta de fémur llama la atención una equimosis periorbitaria
por el
trauma facial, este signo traduce fractura de:
a) Piso posterior (buscar)
b) Piso medio
c) Piso anterior
d) Macizo facial

10. Masculino de 42 años con antecedente de trastornos convulsivos experimenta una

crisis de gran mal. Sus pruebas de laboratorio tomadas poco después, revelan lo
siguiente: sodio sérico a 140 meq/L; potasio sérico, 4.1 meq/L; cloruro sérico, 97 meq/L;
bicarbonato plasmático (HCO3-), 16 meq/L; pH arterial, 7.15 y Paco2, 46 mmHg. De los
siguientes quien describe mejor la alteración acidobásica es:
a) Acidosis respiratoria
b) Acidosis metabólica
c) Acidosis metabólica más acidosis respiratoria
d) Acidosis respiratoria más alcalosis respiratoria

11.- Escolar de 12 años, varón, acude al centro de urgencias 30 mins. Después de haber
ingerido comprimidos de sulfato ferroso de 325 mg. La madre indica que faltan 20
comprimidos del frasco. Cada comprimido tiene 65 mg de hierro elemental. El niño ha
vomitado una vez y su comportamiento parece totalmente normal. Los hallazgos de la
exploración física no arrojan nada importante. Pesa 13 kg. De los siguientes enunciados
sobre el estado del niño el correcto es:
a)La dosis de hierro no debería causar secuelas clínicas
b)Ese episodio único de vómito probablemente no está relacionado con la ingestión
c)Aunque ha vomitado una vez debería administrarse ipecacuana
d)Los catárticos son ineficaces en intoxicaciones

12.- Su frecuencia es de 1/20,000, bajo peso al nacimiento, LPH (Labio paladar hendido)
microftalmia, holoprosencefalia, aplasia cutis vertex, riñones poliquísticos, malrotación del
colon, y en niñas puede existir útero bicorne, los datos anteriores son compatibles con la
siguiente alteración cromosómica:
a) Trisomía 21
b) Trisomía 13
c) Trisomía 18
d) Trisomía 11

13.- Masculino de 63 años con antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, que se

presenta porque desde hace 6 semanas presenta disminución en el calibre de las heces,
hematoquezia y constipación. Se realiza colon por enema encontrando una zona de
estenosis en los sigmoides, con imagen en manzana mordida. Estos datos le hacen
sospechar fuertemente en:
a) Enfermedad diverticular
b) Cáncer de colon
c) Isquemia
d) Enfermedad de Crohn

14.- Masculino de 25 años con un gran melanoma maligno en la espalda. No hay

linfadenopatía aparente por lo que está en estadío 1. ¿Cuál es el factor pronóstico más
importante en su caso?
a) Grosor del tumor
b) Diámetro del tumor
c) Localización del tumor
d) El género del paciente

15.- An 18-year-old woman complains of myalgias, a sore throat, and painful mouth sores
́ uration. Her temperature is 38.2 C (100.8 F), blood pressure is 110/80 mm Hg,
for 3 days d
pulse is 84/min, respirations are 15/min. Her gingival are edematous and erythematous,
and there are vesicles on her right upper and lower lips. Her pharynx is mildly
erythematous but without exudates, and there is tender mobile cervical lymphadenopathy.
Her breath is not fetid, and the dentition is normal. Which of the following is the most likely
causal agent?

a)Actinomyces israelii
b)Herpes simplex virus 1
c)Nocardia asteroids
d)Streptococcus pyogenes

16- Masculino de 18 meses de edad, que en forma accidental ingiere un líquido contenido
en una botella de refresco; en forma inmediata presenta llanto intenso, sialorrea y vómito
de contenido gástrico en 2 ocasiones. A los 30 minutos después, se presenta en su
consultorio en donde usted lo observa con llanto constante, sialorrea, hiperemia y
aumento de volumen de los labios. A nivel de la cavidad oral existe hiperemia y placas
blanquecinas en lengua y orofaringe.
No presenta alteraciones a otros niveles. El diagnóstico clínico más probable es:

a) Ingestión de barbitúrico
b) Ingestión de cáustico
c) Ingestión de alcohol etílico
d) Ingestión de insecticida

17.- Se trata de femenino de 57 años, cursa con cuadro febril de cuatro semanas de
evolución, se diagnostica toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido
ampicilina oral a la dosis de 2g/día, con lo que había descendido algo, sin desaparecer, la
fiebre. Unos días antes del ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria
de 500 a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3 mg/dL y hematuria macroscópica con
proteinuria de 2g/24 h. En el sedimento el 80% de los hematíes están deformados y hay
algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma son normales. El cuadro revirtió al
final, dejando una filtración glomerular del 75%. El diagnóstico más probable es:

a) Necrosis tubular aguda

b) Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad
c) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos densos)
d) Glomerulonefritis membranosa

18.- Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que ha sufrido un grave accidente

automovilístico de frente. Se encuentra en un estado de agitación, pálido, ansioso,
hipotenso, con frialdad y discreta sudoración fría de los miembros, presenta pulso
paradójico y respración de kussmaul. La presión venosa se encuentra aumentada. La
conducta más correcta es:
a) Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardíaco
b) Hay que examinar el abdomen y descartar que la causa de todo sea una rotura
del bazo
c) Tratar su cuadro que corresponde a fracturas costales con síncope vasovagal
y gran ansiedad
d) Tratar su cuadro que se debe a un shock hipovolémico

19.- Se trata paciente femenino de 54 años de edad es llevada a urgencias después de un

accidente automovilístico. Al llegar, se encuentra respirando adecuadamente. Presenta
múiltiples abrasiones en el tórax y múltiples sitios de dolor a la palpación sobre las
costillas. LA RX muestra múltiples fracturas costales, pero el parénquima se observa sin
alteraciones y ambos pulmones se encuentran expandidos. Dos días después, presenta
dificultad respiratoria y sus pulmones se “emblanquecen” en la RX. De los siguientes es el
diagnóstico más probable es:

a) Contusión miocárdica
b) Contusión pulmonar
c) Ruptura traumática de la aorta
d) Hemotórax

20.- Femenino de año y medio de edad, es llevada por sus padres a consulta, por que
presenta lesiones rojas, con costras melicéricas en la cara, cuero cabelludo, área de
pañal y extremidades, desde aproximadamente los 3 meses de edad. El evitar sustancias
irritantes no ha funcionado en el tratamiento. La niña se rasca constantemente las áreas
afectadas. Hay una historia familiar positiva para asma y fiebre. El diagnóstico más
probable de la menor es:

a) Dermatitis atópica
b) Celulitis
c) Dermatitis de contacto
d) Liquen simple crónico

21.- Paciente con infección por VIH, diagnosticado hace 2 años, asintomático. Acude a
consultarlo porque no ha podido ir con el infectólogo que lo ha revisado en los últimos 6
meses y quien había solicitado como control una carga viral que se reportó con 100,000
copias, y una cuenta de CD4 de 33 células. La indicación más correcta es:

a) Inicio de tratamiento con AZT y 3TC.

b) Ir con su infectólogo.
c) Repetir el estudio.
d) Iniciar TMP/SMZ y claritromicina

22.- Masculino de 20 años presenta cefalea persistente y fiebre, y después de cinco días,
un cuadro de crisis convulsiva tónica focal. Una tomografia computadorizada de la cabeza
muestra una lesión con reforzamiento anular en el lóbulo frontal derecho y un nivel
hidroaéreo en el seno frontal del mismo lado. Lo más probable es que un aspirado
neuroquirúrgico de la lesión
muestre:
a) Células mononucleares pequeñas sugestivas de linfoma de Burkitt
b) Quistes de Toxoplasma gondii y taquizoítos (trofozoítos)
c) Escherichia coli y Bacteroides fragilis
d) Estreptococo hemolítico a y mezcla de anaerobios

23.- Durante su servicio social le llevan en la noche a un paciente de 3 días de nacido,

cuyo parto fue atendido en el domicilio de su madre por una partera empírica. El niño ha
rechazado la alimentación al seno materno en las últimas 24 horas, y se ha mostrado
hipoactivo. Al revisarlo encuentra que presenta la fontanela con tensión aumentada y
fiebre. Se sospecha diagnóstico de meningitis. Uno de los microorganismos más probable
es:
a) Meningococo.
b) Neumococo.
c) Estreptococo del grupo B (S agalactiae)
d) Listeria monocytogenes

24.- Masculino de 43 años de edad, presenta erupción cutánea descamativa asintomática,

con afectación del cuero cabelludo, cejas, pestañas, eminencias malares y pliegues
nasolabiales. En la exploración se pone de manifiesto una descamación seborreica sobre
una piel moderadamente eritematosa en las áreas afectadas. En la región anterior del
tórax se observa un moderado enrojecimiento con descamación. El diagnóstico más
probable es:
a) Dermatitis seborreica.
b) Psoriasis.
c) Lupus eritematoso.
d) Tiña corporis.

25.- Dentro de las dermatosis reaccionales, el padecimiento que se caracteriza afección

de piel y mucosas con ampollas en blanco de tiro, signo de Nikolski positivo y en la
biopsia de piel se observa ampolla con necrosis epidérmica; es:

a)Psoriasis
b)Síndrome de Stevens-Johnson
c)Eritema Multiforme
d)Pénfigo Vulgar

26.- Femenino de 36 años de edad, acude a consulta debido a que presenta lesiones de
piel acrómicas que han ido desarrollándose en los últimos años. Una vez que una lesión
se desarrolla, parece ser que nunca vuelve a colorearse normalmente de nuevo, y se
quema fácilmente a la exposición solar. La EF demuestra 5 lesiones hipopigmentadas de
piel en cuello y tórax que varían en tamaño de 1 a 6cm. La piel afectada no presenta otras
alteraciones. El diagnóstico más probable es:

a. Albinismo
b. Lentigo
c. Vitiligo
d. Hipocromía idiomática

27.- Se trata de masculino 30 años de edad, se reporta con hematuria macroscópica, de

48 hrs. De evolución, posterior a cuadro respiratorio alto asociado a dolor lumbar. Sin
datos de HTA o deterioro de función renal y proteinuria mínima. La causa más frecuente
de hematuria recidivante de origen glomerular es:

a) Enfermedad de Berger
b) Síndrome nefrótico
c) Enfermedad de Fabri
d) Glomerulonefritis crónica

28.- Masculino de 23 años de edad que presenta hematuria macroscópica al día siguiente
de una infección faríngea y edemas maleolares. Dos años antes había presentado un
cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no había consultado previamente.
En la exploración física existe una T.A. de 170.100 mmhg, Creatinina en suero de 2.2
mgrs/dl De los siguientes el diagnóstico más probable es:

a) Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda

b) Glomerulonefritis membrano-proliferativa
c) Hialinosis Segmentaria y Focal
d) Glomerulonefritis rápidamente progresiva

29.-Se trata de lactante de 8 meses a quien le fue administrada metoclopramida en forma

repetida por haber presentado vómitos, es llevado al servicio de urgencias porque
presenta irritabilidad, espasticidad y opistotonos, el tratamiento de mejor elección inicial
en el lactante es:

a) Difenhidramina
b) Atropina
c) Naloxona
d) Diazepam

30.- La triada de Beck realizada para el diagnóstico de un tamponade cardiaco en un

paciente femenino de 44 años consiste en:

a) Hipotensión, PVC elevada, RsCs disminuidos o velados

b) Hipotensión, PVC elevada, disminución del tamaño del complejo
c) Hipotensión, PVC elevada, ingurgitación yugular
d) Hipotensión, PVC elevada, taquicardia

31.- Acude masculino de 6 años de edad al departamento de Urgencias debido a que

presenta un cuadro de dificultad respiratoria. Sus padres refieren que por la mañana
estaba bien y al regresar de jugar en el jardín presenta dificultad respiratoria. A la
exploración física se encuentra letárgico, taquipneico, diaforético; y existen sibilancias y
estertores en ambos campos pulmonares, con abundantes secreciones, y pupilas
reactivas de 1mm.
Signos vitales: FC 70 por minuto, FR 50 por min, TA de 90/ palpable, Temp 37.5 °C, peso
de 25 Kg. La exposición tóxica presenta este paciente es:

a) Hidrocarburos
b) Organofosforados
c) Anticolinergicos
d) Salicilatos

32.- La frecuencia de ésta alteración cromosómica es de 1/8,000 con características de

bajo peso al nacer, occipucio prominente, micrognatia, puños cerrados con cabalgamiento
característico de los dedos, pies en mecedora y Divertículo de Meckel, nos referimos a:
a) Trisomía 13
b) Trisomía 18
c) Trisomía 8
d) Trisomía 11

33.- Se trata de paciente masculino de 67 años con antecedentes de tabaquismo positivo

consumiendo más de 30 cigarrillos al día desde hace más de 40 años, hipertensión
arterial descontrolada, acude a consulta por presentar hematuria franca y alteraciones en
la función renal, a la exploración física se aprecia masa abdominal en flanco derecho se
realiza una TAC demostrando masa sólida de aproximados 9 cm de diámetro en riñón
derecho. El diagnóstico más probable del paciente es:

a) Nefroblastoma
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma epidermoide
d) Liposarcoma

34. A 17-year-old patient presents with severe pruritus that is worse at night. Upon
examination of the skin, areas of excoriated papules are observed in the interdigital area.
Family members report similar symptoms. Which of the following is the most likely
diagnosis?

a) Scabies
b) Cutaneos larva migrans
c) Contact dermatitis
d) Dermatitis herpetiformis

35.- Paciente femenino de 6 años quien llega al servicio de urgencias por presentar fiebre,
cefalea, náusea, vómito y variabilidad en el estado de despierto. A la exploración física
confirma la fiebre en 39 °C, FC 110x ,́ y presenta lesiones purpúricas en extremidades.
Usted sospecha meningitis por meningococo y hace una punción lumbar. De las
siguientes opciones la compatible con su diagnóstico es:

a) Aspecto de agua de roca, glucorraquía normal y celularidad aumentada con predominio

de linfocitos
b) Aspecto de agua de roca, glucorraquía normal, celularidad aumentada con predominio
de linfocitos y algunas células de aspecto neoplásico
c) Aspecto turbio, glucorraquía normal y celularidad aumentada con predominio de
polimorfonucleares
d) Aspecto turbio, glucorraquía disminuída y celularidad aumentada con
predominio de polimorfonucleares

36.- Hombre de 75 años de edad, ingresa al servicio de urgencias por deterioro del alerta.
Tiene antecedente de hipertensión arterial de 11 años de evolución. EF: TA: 80/60, FC
112 x’, FR 18 x’, responde a estímulos verbales con sonido guturales, al estímulo doloroso
mueve extremidades de manera defensiva. Mucosa oral deshidratada, adoncia parcial,
cardiopulmonar y abdomen normal, mueve las 4 extremidades. Glucosa capilar HIGH.
Laboratorio: glucosa 960 mg/dl, creat 2 mg/dl, Na 157 mEq/l, K 4.7 mEq/l, EGO orina
turbia con incontables leucocitos. La medida inicial de tratamiento es:

a) Bicarbonato de sodio IV
b) Solución mixta para 2 horas
c) Solución hipotónica al 0.45% para 4 horas
d) Solución fisiológica 1 litro para una hora

37.- Femenino de 52 años con antecedente: Dx. De síndrome anémico sin causa
aparente. Exámenes de Laboratorio Reportan: Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25
pg. El examen de laboratorio que conforma el origen del diagnóstico de esta paciente es
la determinación de:

a) Electroforesis de hemoglobina
b) Saturación de la transferrina
c) Hemoglobina A2
d) Ferritina

38.- Femenino acude a su consultorio con diagnóstico de anemia microcítica e

hipocrómica arregenerativa, Resultados de laboratorio reportan: hierro sérico y ferritina
bajos, aumento de la capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, la
entidad responsable de los resultados de laboratorio de esta paciente es:

a) Anemia por deficiencia de hierro

b) Anemia de los trastornos crónicos
c) Anemia sideroblástica
d) Talasemia beta

39.- Femenino acude a su consultorio con diagnóstico de anemia microcítica e

hipocrómica, Resultados de laboratorio reportan: hierro sérico y ferritina bajos, aumento
de la capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, la medida
farmacológica a seguir en la paciente anterior si su padecimiento fuera secundario a
pérdidas menstruales crónicas es:

a) 1000 a 2000 mg/día de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o.

b) 10 a 20 mg/día de Fe elemental en preparados de sales férricas v.o.
c) Complejo hierro-sorbitol por vía i.m.
d) 2 a 5 mg/kg/ día de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o.

40.- Femenino de 30 años, acude a consulta externa y al realizar un examen rutinario se

detecta anemia. Exploración física tiene subictericia conjuntival y mínima esplenomegalia.
Antecedentes: Historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas.
El diagnóstico más probable en esta paciente es:

a) Esferocitosis hereditaria.
b) Talasemia minor.
c) Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
d) Deficiencia crónica de hierro.

41.- Se trata de masculino de 36 años acude al servicio por presentar fiebre, escalofríos,
cefalea, mialgias y esplenomegalia, como antecedentes refiere que realizó un viaje a
Chiapas, se realiza examen de “gota gruesa” observando formas asexuadas con tinción
de Wright. El laboratorio reporta, leucopenia con presencia de formas jóvenes,
trombocitopenia y elevación de transaminasas. El tratamiento de elección en este
paciente es:

a) Cloroquina
b) Sulfato de quinina y doxiciclina
c) Mefloquina
d) Cloroquina y primaquina

42.- Se trata de paciente femenino de 18 años originario de Tabasco, quien inicio con
fiebre
elevada, cefaleas, mialgias generalizadas y artralgias, se diagnostica dengue clásico, el
tratamiento de elección en esta patología es:
a) Aciclovir
b) Cristaloides y plasma
c) Antivirales e hidratación con cristaloides.
d) Sintomático

43.- Se ingresa al hospital a masculino de 66 años con diagnóstico de Neumonía

Neumocócica. Es tratado con Ceftriaxona y clindamicina, durante su estancia evoluciona
satisfactoriamente. A los 8 días de su estancia inicia con fiebre, diarrea líquida maloliente,
dolor abdominal tipo cólico y leucocitosis. De los siguientes los siguientes, diagnóstico
más probable con que cursa el paciente es:

a) Sabmonellosis
b) Infección por Clostridium Difficile
c) Amebiasis intestinal
d) Giardiasis
4.- Paciente del sexo masculino de 34 años de edad cursa con una dermatosis
diseminada a codos y rodillas con placas eritemato-escamosas. El diagnóstico más
probable producto de las lesiones del paciente es:
a) Dermatitis atópica
b) Dermatitis seborreica
c) Psoriasis
d) Dermatitis de contacto

45.- Masculino de 45 años de edad con diagnóstico de herpes genital activo y recurrente,
presenta de manera súbita numerosas máculas eritematosas, pápulas, vesículas. Las
manos, pies y cara están extensamente afectadas. A la exploración física minuciosa
demuestra que muchas de las lesiones tienen una apariencia de “tiro al blanco”. Algunas
afectan labios y mucosa oral.
El diagnóstico más probable es:
a) Granuloma anular
b) Pénfigo
c) Necrolisis tóxico epidérmica
d) Eritema multiforme

46.- Se trata de femenino de 54 años de edad, originaria del puerto de Veracruz,

vendedora
ambulante en la playa. Refiere que desde hace aproximados 6 meses inició con una
lesión indolora, la cual ha crecido casi al doble en el centro facial. A la exploración
minuciosa se aprecia una lesión fija, con bordes aumentados y perlados así como un
centro ulcerado. El diagnóstico más probable es:
a) Leucoplaquia
b) Melanoma
c) Carcinoma basocelular
d) Carcinoma de células escamosas

47.- Se reporta ultrasonografía renal donde usted observa una masa, con presencia de
una pared delgada bien delimitada, en el que se interrumpe el contorno renal, sin
presencia de ecos en su interior y refuerzo posterior. El diagnóstico más probable es:
a) Absceso renal
b) Hipertrofia de columna de Bertin
c) Carcinoma renal
d) Quiste renal simple

48.- Se trata de pacientemasculino de 64 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca

de 2 años de evolución en tratamiento, actualmente se presenta a consulta por presentar
edema en miembros pélvicos. De las siguientes; la causa de un edema no inflamatorio es:
a) Un aumento de la permeabilidad vascular
b) Una eliminación excesiva de sal y agua por el riñón
c) La disminución de la presión hidrostática intravascular
d) Un aumento de la presión hidrostática intravascular

49.- Se trata de paciente masculino de 37 años que ingresa a la sala de urgencias con
diagnóstico de hiponatremia intensa (inferiore 120 mEq/L, el tratamiento debe consistir e
iniciar con soluciones salinas hipertónicas mediante el cálculo del déficit, reponiendo de la
siguiente manera:

a)Pasar el déficit de sodio en las primeras 6 hr

b)Pasar el déficit de sodio en las primeras 12 hr
c)Pasar el déficit de sodio, la mitad en las primeras 12-24 hr y se revalora
d)Pasar el déficit de sodio en las primeras 3 hr y después se revalora

50.- Masculino de 27 años que es ingresado al servicio de urgencias por haber sufrido
quemaduras en el cuerpo, durante las primeras 24 hrs. después de la lesión la
resucitación de líquidos en éste tipo de pacientes incluye:

a) Infusión inicial de 2 ml de coloides / % quemado / Kg. peso

b) Infusión de cristaloides a razón de mantener un gasto urinario de 1 ml / hr. / Kg.
peso en adultos
c) Infusión de cristaloides a razón de obtener 45 ml de orina / hr. en paciente de 28 Kg.
d) Uso de diuréticos para tratar oliguria ( 15 ml de orina / 2 hrs.) en ausencia de
hemocromatógenos urinarios

51.- Masculino de 7 meses de edad que inicia con rechazo al alimento, irritabilidad, llanto
constante, inquietud, delirio, convulsiones y estado epiléptico los datos clínicos del menor
son
compatibles con intoxicación por:
a) Capulín tullidor
b) Té de anís estrella
c) Papaver somniferum
d) Picadura de alacrán

52.- Hipotonía muscular, hiperlaxitud articular, braquicefalia, fisuras palpebrales oblicuas,

puente nasal deprimido, macroglosia relativa, clinodactilia del 5° dedo, persistencia de
conducto arterioso son características clínicas de:
a)Trisomía 21
b)Trisomía 13
c)Trisomía 18
d)Trisomía 8

53.- Femenino de 35 años es valorada porque presenta dolor de garganta y adenopatía

cervical. Su temperatura es de 37°C, pulso de 90/min y presión arterial de 110/70 mmHg.
El ganglio cervical anterior derecho mide 2.5 x 3 cm. No hay adenopatía supraclavicular,
axilar, epitroclear o inguinal palpable. La exploración abdominal no es relevante. En los
siguientes seis meses la paciente es revalorada por infecciones recurrentes de las vías
respiratorias superiores. Durante este período hubo alguna regresión de ganglios
cervicales, pero al parecer el tamaño aumenta y disminuye en respuesta a los antibióticos.
Por su adenopatía persistente, la enferma es enviada con un cirujano y se realiza una
biopsia del ganglio. De los siguientes quien describe la histopatología correspondiente al
diagnóstico de la enferma es:
a)Linfoma folicular de células pequeñas hendidas
b)Linfoma de células grandes difusas
c)Linfoma inmunoblástico
d)Ganglio linfático normal

54.- -Male, 25, is brought to ER after a solvent factory accident 30 minutes ago, he shows
burn injuries on both legs, genitals, anterior and posterior surface of lower trunk. Select the
estimation of body surface area in burns according to Rule of nines.
a) 55%
b) 60%
c) 25%
d) 46%

55.- Se trata de masculino que al realizar limpieza doméstica siente el piquete de “algo”
que no logra reconocer. El dolor localizado, las parestesias, la sensación de cuerpo
extraño faríngeo, el prurito nasal, la sialorrea, el nistagmus, las fasciculaciones linguales,
se presentan en una intoxicación por:

a)Víbora de cascabel
b)Hierro
c)Araña Loxosceles reclusa
d)Alacrán

56.- Niña de 10 años, escolar. Antecedentes: es llevada en silla de ruedas. Forma parte
de una comunidad en donde los padres son parientes cercanos. Es atendida en consulta
por problemas de aprendizaje y daño orgánico cerebral. Inicia su problema entre los 2 y 6
años, seguido por la pérdida eventual de capacidades de lenguaje y la pérdida parcial o
total de la audición. Nunca aprendió a hablar, en la segunda etapa se comportó agresiva,
hiperactiva, manifestó demencia profunda y sueño irregular. Por último, tercera etapa,
ahora de 10 años, el mantenerse en pie se hace cada vez más difícil y actualmente dejo
de caminar. Exploración física: facies característica, sin respuesta a indicaciones
verbales, inquieta, ansiosa, agresiva, sin lograr controlarla en el momento de la
exploración. La enzima faltante en este paciente es:

a) N acetilgalactosamina 6 sulfatasa (tipo a)

b) Alfa l - idurinidasa
c) Heparan sulfatasa
d) Sulfatasa de iduranato

57.- Femenino de 45 años de edad que se encuentra en terapia intensiva por manejo de
sépsis abdominal. Lleva dos días con tratamiento a base de ceftriaxona, metronidazol y
amikacina, el cual provee de una cobertura conveniente para los microorganismos
probablemente involucrados. Después de revisar al paciente que ha tenido una evolución
favorable, usted sugiere que se aplique el aminoglucósido en monodosis ya que:
a) De esta forma aumenta su potencia.
b) Como tiene un efecto post antibiótico corto su efecto es mejor
c) Disminuyen sus efectos adversos
c) Hace sinergismo con el Metronidazol

58.- Un hombre de 33 años con historia de actividad homosexual hace 5 años y HIV-1
positivo con tratamiento con HAART , el cual hace 8 meses suspende el medicamento por
sentirse bien y que ha presentado hace dos meses una neumonía por neumocictis carinii ,
en caso de presentar una infección del SNC por papovavirus tiene un riesgo de producir :
a) Adrenoleucodistrofia.
b) Esclerosis múltiple.
c) Panencefalitis subaguda esclerosante. (SSPE)
d) Leucoencefalopatia multifocal progresiva. (PML)

59.- Masculino de 16 años de edad, acude a consulta por haber presentado herida
cortocontundente en brazo derecho mientras trabajaba en el campo. Desconoce su
esquema de vacunación. La herida está altamente contaminada. El manejo más
apropiado de este paciente es:
a) Vacuna
b) Vacuna e inmunoglobulina
c) Inmunoglobulina
d) Sólo lavado con agua y jabón

60.- Paciente masculino de 28 años que desde hace una semana inicia con erupción
maculopapular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma
simétrica. Las lesiones son rojas claras. Refiere Adinamia, astenia, con dolor de garganta
y cefalea leve, no refiere fiebre. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-Abs,
ambas son positivas en suero, se le diagnostica de sífilis. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
a) Si el paciente es VIH positivo la actitud no cambia
b) El tratamiento de elección es penicilina G benzatina
c) El tratamiento siempre debe incluir probenecid
d) Se trata de una sífilis primaria

61.- Un hombre de 52 años acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 39 °C,
exantema máculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente labora
en el campo ordeñando vacas frecuentemente parasitadas por garrapatas. Señale la
enfermedad a la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado:

a) Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimoniales

b) Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina
c) Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori: Doxiciclina
d) Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis: Cotrimoxazol

62.- Femenino de 43 años portadora de DM tipo II, e HTAS, es ingresada al servicio de

Medicina Interna por cetoacidosis. Posterior a su recuperación metabólica inicia con
fiebre, cefalea, dolor facial, disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con
lesión negruzca en fosa nasal derecha. El diagnóstico más probable en ésta paciente es:

a) Endocarditis por S. aureus

b) Infección por Mucor
c) Carcinoma epidermoide
d) Infección por M. tuberculosis

63.- Paciente masculino de 40 años de edad, empleado en una fábrica, homosexual, con
infección por VIH diagnosticada hace 3 años, acude al servicio de urgencias por presentar
fiebre de 15 días de evolución, ataque al estado general, pérdida de peso, disnea
progresiva y tos productiva. Se realizó tinción de la expectoración, que reportó bacilos
ácido-alcohol resistente. Su cuenta de CD4 realizada hace 1 mes fue de 100 cél/mL y una
carga viral reciente fue de 250,000 copias. El estadio CDC en el que se encuentra el
paciente es:

a) B3
b) C3
c) B2
d) A3

64.- Masculino de 32 años de edad, acude a consulta por presentar diferentes lesiones en
el tronco. Refiere que inició con una lesión única en el tórax, la cual creció, y después
otras lesiones aparecieron. A la EF presenta múltiples lesiones eritemoescamosas en el
tórax y espalda. La más grandes (que el paciente dice que fue la primera) mide 5cm de
diámetro, es oval y tiene un coloración rosada. Presenta un borde ligeramente elevado y
se observa alrededor de los límites de la lesión. Muchas placas pequeñas de
aproximadamente 1cm de diámetro y de apariencia similar, también son vistas. El
diagnóstico más probable es:

a) Molusco contagioso
b) Pitiriasis rosada de Gibert
c) Pityriasis rubra
d) Escabiosis

65. - Hombre de 50 años de edad, jardinero, acude a consulta debido a que presenta
unas
lesiones en su mano y antebrazo. La lesión inicial fue una pápula pequeña, no dolorosa
que se expandió lentamente y desarrolló un área central necrótica. Posteriormente el
paciente presentó numerosos nódulos subcutáneos en su antebrazo. Los nódulos
aumentaron en tamaño progresivamente, refiere que uno de los nódulos se ulceró
(aproximadamente 1 mes después de la aparición de las lesiones). No refiere síntomas
sistémicos. También notó que los nódulos se encuentran acomodados como en cadena.
El diagnóstico más probable del paciente es:
a) Aspergilosis
b) Candidiasis
c) Mucormicosis
d) Esporotricosis

66.-Se trata de masculino de 9 años de edad es llevado al pediatra debido a que presenta
prúrito intenso abdominal. La madre lo notó por primera vez hace 2 semanas. Refiere la
madre que el menor no ha presentado ningún otro síntoma. A la EF presenta una placa
redondeada eritemato escamosa, de bordes elevados y bien delimitados. El diagnóstico
más probable del menor es:

a) Eritema nodoso
b) Impétigo
c) Eccema numular
d) Tiña corporis
67.-Femenino de 20 años de edad, acude por segundo episodio de hematuria en los
últimos 6 meses, refiere que ambos episodios iniciaron 1 o 2 dìas posteriores a infección
de vía aérea superior. A la exploración física sin alteraciones relevantes, sin lesiones
cutáneas, En laboratorios con Biometría hematica normal, Glucosa 89 mg/dL, BUN 11
mg/dL, Creatinina 0.6 mg/dL, Sodio 136 mEq/L, Potasio 3.9 mEq/L, Cloro 99 mEq/L,
Complemento C3 98 mg/dL, C4 de 35 mg/dL. EGO con proteinuria (+) y microhematuria
(+++), sedimento urinario con eritrocitos dismórficos.
Las características histológicas esperadas de la biopsia son:

a) Depósito de IgA en el mesangio

b) Depósitos lineales de Ac anticolágeno en Membrana Basal Glomerular
c) Vasculitis leucocitoclastica con depósito de IgA y C3 en pared vascular
d) Semilunas en los glomérulos

68.- Femenino de 54 años de edad, fue hospitalizada hace 3 días por apendicectomía de
urgencia, niega antecedentes previos de importancia, laboratorios iniciales con Glu 100,
BUN 26mg/dl, Cr 0.9mg/dl, Leu 19, Hb 12, Pla 180, durante la cirugía presentó balance (-
1500ml) con pérdida sanguínea de 1200ml que requirío hemotransfusión de 1 PG, el día
de hoy se solicita la interconsulta por elevación de creatinina a 2.6 mg/dl, BUN 35 mg/dl,
Na 138, K 4, Hb 9.6 además de oliguria desde ayer, por lo cual se administró furosemide
40 mg cada 8 horas. TA: 90/60mmHg, FC 102 lpm, Peso 65 kg, Talla 170cm
El diagnóstico actual más probable es:

a) Lesión Renal Aguda pre-renal por déficit de volumen

b) Lesión Renal Aguda por Necrosis Tubular Aguda
c) Lesión Renal Aguda por Nefritis Túbulo Intersticial
d) Lesión Renal Aguda pos-renal por obstrucción por litos reno-ureterales

69.- Masculino de 40 años de edad, sufre lesiones en accidente automovílistico de frente,

sin portar cinturón de seguridad. Arriba al servicio de urgencias en ambulancia
quejándose de dolor intenso. A la exploración física S.V.: T/a 100/60, fr.24 rpm, fc. 104
lpm, dolor intenso a la palpación en hemitórax izquierdo a nivel de cuarta y quinta
costillas; pulmón izquierdo hipoventilado en su base con zona de matidez, resto de la
exploración sin alteraciones se administran soluciones cristaloide intravenoso más
analgésico posterior a ello, el tratamiento de elección para este paciente es:

a) Colocación de una sonda pleural izquierda

b) Toracotomía urgente
c) Apoyo ventilatorio con puntillas nasales
d) TAC de urgencia

70.- El colapso pulmonar completo con desplazamiento de mediastino, disminución del

retorno venoso e inestabilidad hemodinámica en un paciente politraumatizado nos indica:

a) Inestabilidad de la parrilla costal

b) Neumotórax abierto
c) Barotrauma
d) Neumotórax a tensión
71.- Paciente femenino de 10 años de edad que la llevan sus padres por conducta “rara”.
Actualmente se está recuperando de un cuadro diarreico. No presenta rigidez de nuca,
náusea, vómito u otra alteración. Se presenta combativa, hiperrefléxica, midriática,
mucosas secas y rubicunda. Signos vitales: FC 140 por min, FR 20 por min, TA 110/70
mmHg, Temp. 40°C, peso 35 Kg. El toxíndrome que presenta el paciente es:

a) Intoxicación por organofosforados

b) Intoxicación por hongos
c) Intoxicación por cáusticos
d) Intoxicación por anticolinérgicos

72.- Mujer de 23 años G/1 la cual cursa con 5 semanas de gestación tomó cumarina hasta
el día en que se enteró que estaba embarazada. Está preocupada de que la cumarina
ocasione defectos congénitos en el producto. En el caso anterior el defecto congénito más
frecuente tras el uso de cumarina es:

a) Hipoplasia nasal
b) Espina bífida
c) Anencefalia
d) Acondroplasia

73.- Se trata de masculino de 67 años acude a consulta por una historia de 2 meses de
dificultad para tragar. En un principio, la dificultad era únicamente con bocados grandes
de alimentos sólidos, pero ahora tiene problema hasta con los líquidos. Tiene una historia
de uso de alcohol y tabaco. La esofagoscopía demuestra una masa polipoide grande e
irregular que ocluye casi completamente el tercio superior del esófago. El tipo histológico
de este tumor es:

a)Linfoma de células gigantes

b)Carcinoma de células pequeñas
c)Linfoma de células pequeñas
d)Carcinoma de células escamosas

74. - Which one of the following conditions results in prologation of the partial
thromboplastin time (PTT), but not the prothrombin time (PT)?

a) Varicela hemorrhage as a result of cirrosis

b) Menorrhagia resulting from von Willebrand’s disease
c) Therapy with broad-spectrum antibiotics
d) Therapy with coumarin for phlebitis

75.- Masculino de 27 años presenta dolor y tumefacción del testículo derecho. Su médico
solicita un ultrasonido que revela una masa testicular de 2 x 2.5 cm. Se realizan una
exploración inguinal y una orquiectomía. El estudio histopatológico reveló un seminoma
puro. Una tomografía computadorizada de tórax, abdomen y pelvis mostró dos ganglios
retroperitoneales de 3 cm que están aumentados de tamaño. La biometría hemática, la
química sanguínea y los marcadores tumorales están todos dentro de los límites
normales. La conducta más correcta en el paciente es:
a) Extirpación quirúrgica de toda la enfermedad
b) Radioterapia.
c) Braquiterapia
d) Observación

76.- Se trata de escolar de 10 años que es llevada en silla de ruedas. Forma parte de una
comunidad en donde los padres son parientes cercanos. Es atendida en consulta por
problemas de aprendizaje y daño orgánico cerebral. Inicia su problema entre los 2 y 6
años, seguido por la pérdida eventual de capacidades de lenguaje y la pérdida parcial o
total de la audición. Nunca aprendió a hablar, en la segunda etapa se comportó agresiva,
hiperactiva, manifestó demencia profunda y sueño irregular. Por último, tercera etapa,
ahora de 10 años, el mantenerse en pie se hace cada vez más difícil y actualmente dejo
de caminar. Exploración física: fascies característica, sin respuesta a indicaciones
verbales, inquieta, ansiosa, agresiva, sin lograr controlarla en el momento de la
exploración.
El síndrome al que corresponde este cuadro clínico es:
a) síndrome de san filipo b
b) síndrome de san filipo c
c) síndrome de san filipo d
d) síndrome de san filipo a

77.- Hombre de 75 años de edad, ingresa al servicio de urgencias por deterioro del alerta.
Tiene antecedente de hipertensión arterial de 11 años de evolución. EF: TA: 80/60, FC
112 x’, FR 18 x’, responde a estímulos verbales con sonido guturales, al estímulo doloroso
mueve extremidades de manera defensiva. Mucosa oral deshidratada, adoncia parcial,
cardiopulmonar y abdomen normal, mueve las 4 extremidades. Glucosa capilar HIGH.
Laboratorio: glucosa 960 mg/dl, creat 2 mg/dl, Na 157 mEq/l, K 4.7 mEq/l, EGO orina
turbia con incontables leucocitos.

El diagnóstico del paciente es:

a) Descontrol glucémico
b) Cetoacidosis diabética
c) Estado hiperosmolar hiperglucémico
d) Acidosis láctica

78.- Masculino de 34 que acude por fatiga y palidez. Su Hto es del 32% y su Hb de
10.3g/100mL. El frotis de sangre periférica revela macrocitosis. Su nivel de vitamina B12
sérica es 90 pg/mL (normal 170-940). El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia linfocítica
b) Anemia microcítica
c) Púrpura tromboctiopénica
d) Anemia megaloblástica

79.- Se trata de femenino de 25 años presenta epistaxis, sangrado transvaginal,

equimosis y petequias. Refiere que ha presentado hemorragias en las encias. Desde hace
tres días ha tenido artralgias leves. A la exploración física, se encuentran huellas de
sangrado en la nariz y no hay visceromegalias. El diagnóstico más probable es:

a)Enfermedad de von willebrand

b)Púrpura trombocitopénica autoinmune
c)Púrpura trombocitopénica trombótica
d)Púrpura trombocitopénica idiopática

80.- Paciente masculino de 17 años de edad que desconoce sus antecedentes familiares.
Desarrolla dolor abdominal progresivo, posterior a un traumatismo directo en la región
lumbar; se documenta un hematoma en el músculo psoas izquierdo. La Bh con 11 gr. de
HB, reticulocitos 35, LEUCOCITOS DE 13500, 350 mil plaquetas, TTP: 60”/35”, TP:
12”/12”, TT: 26”/26” fibrinógeno 350 MG/dl. La sospecha diagnóstica más probable es:

a) Enfermedad de Von Willebrand

b) Hemofilia
c) Trombocitopatía
d) Deficiencia de factor XII