Las hipótesis de Lenin Moreno

Fausto Gady Torres Toala

Me quedan muchas interrogantes y reflexiones sobre el discurso del presidente, he tomado los
extractos importantes y he tratado de analizarlos y entenderlos. Al final me he quedado con más
incertidumbres que certezas.

“El cáncer no es tu enemigo, el cáncer es un amigo, es un amigo que te avisa de idiota no

sigas teniendo las mismas costumbres tóxicas, los mismos pensamientos tóxicos, las
mismas emociones tóxicas, los mismos sentimientos tóxicos, los mismos hábitos tóxicos
porque te vas a morir”

¿Como siente la persona el diagnóstico de nuestro amigo el cáncer?

Lenin Moreno plantea algo interesante, al proponer que el cáncer es un amigo que te ayuda a
cambiar tu estilo de vida, desconociendo toda la construcción social del imaginario del Cáncer, que
tienen componentes complejos en los planos primarios y secundarios, Ma. del Rocío Figueroa
Varela realiza un estudio sobre el imaginario social del cuerpo con cáncer y propone que a pesar de
los avances médicos actuales (que son admirables y que si generan un impacto positivo en la
población) las personas siguen asociando el cáncer con muerte, dolor y tristeza (1).Andrea Castaño
además de evidenciar resultados similares a Rocío Figueroa, poner sobre la mesa la falta de
investigación en el tema (2). Esta construcción social no es gratuita, es producto de la evolución del
cáncer a través del tiempo y resumido simbólicamente es una enfermedad que nos corroe desde el
interior y que para atacarla hay que atacarse a uno mismo (3)

¿Sabemos la causa del cáncer en Ecuador?

Lenin comete un error, hace una propuesta sin tino, que lamentablemente es escuchada por una
población importante de personas afectadas de cáncer y que están en un momento emocional
vulnerable, al plantear que nosotros tenemos la culpa del cáncer con una visión un tanto simplista
de “toxicidad”, es decir la capacidad, en este caso, de un comportamiento en causar un daño
biológico. Cuando la medicina, propone una multicausalidad compleja, en la que se integran
factores de todas las esferas. Esto explicaría por que existen niños menores de 5 años (que tienen
mucha menos posibilidad de ser idiotas y tener pensamientos tóxicos) padecen de cáncer.
Probablemente a los profesionales de la salud no nos cae bien un comentario simplista sobre la
causa del cáncer, especialmente por el esfuerzo de investigación que se realiza globalmente.

Las preguntas que deben ser respondidas por un presidente en el campo de enfermedades
catastróficas son: ¿Cuál es su plan de incentivo en investigación en Salud?, ¿Cómo va a resolver la
calidad de atención en el primer nivel de salud?, ¿Cómo va a lograr que la capacidad de intervención
multifactorial de los servicios de salud mejore con las condiciones actuales?, ¿Cuál es la estrategia
de innovación en el campo de diagnóstico, tratamiento, prevención y promoción?

“si tú vas a un hospital, tu encuentras médicos oncólogos, especialistas en hacer

exámenes oncológicos, especialistas en hacer resonancias magnéticas oncológicas,
enfermeras especialistas en cáncer, un grupo de personas especialistas en cáncer, hay en
el mundo más gente especialista en cáncer que pacientes de cáncer…”
Debería felicitar que un paciente afectado con cáncer sea recibido por un equipo multidisciplinario,
aunque le faltó la Psico oncología, el manejo del dolor, soporte psicológico continuo, el equipo de
nutrición, etc. que garantizan procesos de diagnóstico, comunicación de las malas noticias,
tratamiento, seguimiento, calidad de vida, acompañamiento al final de vida y otros se ejecuten y
beneficien a un grupo de personas que sufre.

¿Qué queremos que el presidente le digas a las personas con cáncer y a los médicos relacionados
con esta enfermedad?, queremos que felicite la labor de profesionales en ambientes que no
cuentan con lo mínimo indispensable para cumplir su trabajo, en ambientes que los exponen a
riesgo legal, laboral, mental y biológico. Queremos que nos diga cuál es la solución para poder
contar con los recursos mínimos para atender de manera humana a un paciente con cáncer,
queremos que nos plantee una estrategia de sostenibilidad, queremos que acuda a un servicio de
salud público y privado y vea como es el proceso de cuidado de este tipo de pacientes para que sea
coherente con la realidad.

Y la ultima aclaración, no existen mas profesionales de la salud relacionados a oncología que

pacientes oncológicos, debería citar su fuente.

“…cuando a ti te comunican que tienes cáncer, es posible que el único que se

alegre es el médico, perdóneme no todos, pero en mas de una ocasión, la palabra
cáncer significa para una persona, casi una catástrofe, casi una catástrofe y
muchas veces catástrofes inclusive económicas dentro de la familia, gastan hasta
el ultimo centavo de la familia en atenderse del cáncer, el cáncer es la enfermedad
de la tristeza y no solo de la tristeza emocional, es de la tristeza de la falta del
contacto adecuado con los elementos de la naturaleza, todos en conjunto, el
asunto es que en más de una ocasión el ser humano al que el medico de dice que
tiene cáncer cambia de vida y al final el medico cambia de carro”

¿Nos alegramos?

Este es un comentario sumamente ofensivo contra los profesionales de la salud y malicioso en el

sentido que afecta la relación médico paciente que se basa en la confianza, que es compleja de
conseguir debido a la asimetría de la informacion(4,5), a un manejo delicado de la teoría de la
agencia (6,7) y sumado a un paciente vulnerable, vuelve dicha relación inestable.

Me opongo firmemente a lo que plantea el presidente, y afirmo que NO EXISTE NINGÚN MÉDICO
QUE SE ALEGRE POR QUE UN PACIENTE ES DIAGNOSTICADO DE CÁNCER O DE CUALQUIER
ENFERMEDAD, al contrario, es causa de mucho estrés. Según Flores Lozano (8), el hospital en sí es
un medio estresante, si le sumas escases de medicamentos, de personal, de tecnología necesaria
para atender este tipo de pacientes (que es responsabilidad del gobierno en la Red pública), el
escenario se empeora y puede afectar no solo la esfera individual del profesional, sino que afecta
las relaciones en su propia familia, por lo tanto la exposición de un profesional de la salud a la
enfermedad catastrófica es un riesgo laboral. El medico no reacciona con alegría ante el dolor ajeno,
no es posible, no es normal (9,10)

Aquí caben muchas preguntas: ¿Cuál es la responsabilidad del estado en crear este ambiente
“tóxico” para el profesional y los pacientes?, ¿Cómo cree que se puede lograr una atención de
calidad en condiciones anti técnicas?, ¿Cuál es el sistema de soporte de salud mental para los
profesionales de la salud?.

¿Causamos el gasto de bolsillo y el gasto catastrófico?

La tecnología y esquemas de tratamiento relacionados a Cáncer pueden llegar a ser costoso y
pueden generar gasto de bolsillo que podría ser catastrófico, este gasto de bolsillo persistente de
los pacientes no es gracias a los profesionales de la salud como quiere dar a entender, no tiene
otra explicación más que la falta de cobertura por parte de los subsistemas públicos de salud, y la
cobertura y acceso oportuno es un derecho que se explicita en varios artículos de la constitución,
por lo tanto es responsabilidad del gobierno, citamos a continuación los artículos:

en el Art. 363 de la constitución, se dice que el Estado será responsable de:

1. formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención, curación, rehabilitación y

atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiar, laboral y
comunitario.

2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar la cobertura.

3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y proporcionar la

infraestructura física y el equipamiento a las instituciones públicas de salud.

5. Brindar cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria establecidos en la Constitución.

7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular su

comercialización y promover la producción nacional y la utilización de medicamentos genéricos que
respondan a las necesidades epidemiológicas de la población. En el acceso a medicamentos, los
intereses de la salud pública prevalecerán sobre los económicos y comerciales.

En el artículo 35, se dice “Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria - Las personas
adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad,
personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta
complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La
misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia
doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará
especial protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad”

En el artículo 50.- El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades catastróficas o
de alta complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en todos los niveles, de manera
oportuna y preferente.

¿Qué queremos oír del presidente? Muchas cosas en estos aspectos: ¿qué está haciendo y
proponiendo para universalizar la salud?, ¿cómo va a disminuir el gasto de bolsillo de las familias
con miembros afectados con cáncer?, Como va a garantizar el mejor tratamiento en personas con
cáncer?, ¿cuál es la estrategia para que los médicos no trabajen en ambientes tóxicos y limitados?,
¿Cómo va a garantizar un pago oportuno a los servicios privados complementarios que intentan
suplir la demanda rechazada o la falta de cobertura en los servicios públicos?

¿Cambiamos de vehículo?

Es un derecho personal, la constitución nos garantiza en el artículo 66, EI derecho a la libertad de

trabajo, a acceder a bienes y servicios públicos y privados de calidad, a la propiedad en todas sus
formas, con función y responsabilidad social y ambiental. Y si no hubiera tanto impuesto, lo
cambiaríamos con mayor frecuencia. Este comentario es interesante, ya que quienes han cambiado
con más frecuencia sus vehículos y han incrementado su patrimonio de manera importante en estos
años no hemos sido los médicos, es más ni siquiera los profesionales competentes.

Si el presidente cree que existen profesionales deshonestos, proponga una solución no punitiva y
genere espacios de control y garantía de calidad de alto nivel, para que profesionales expertos
identifiquen y solucionen actuaciones que incumplan el deber objetivo de cuidado.
REFERENCIAS

1. Varela M del RF. El imaginario social del cuerpo con cáncer de mamá: contrastación entre
personal de salud y mujeres con cáncer de mama. [citado el 3 de mayo de 2018]; Disponible
en:
http://www.academia.edu/10364393/El_imaginario_social_del_cuerpo_con_c%C3%A1ncer_
de_mam%C3%A1_contrastaci%C3%B3n_entre_personal_de_salud_y_mujeres_con_c%C3%A
1ncer_de_mama

2. Rodríguez AMC, Palacios-Espinosa X. Representaciones sociales del cáncer y de la

quimioterapia. Psicooncología [Internet]. el 6 de mayo de 2013 [citado el 3 de mayo de
2018];10(1):79–93. Disponible en: http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/41949

3. Natalia L. Entre la narrativa y la vivencia: lecturas a partir del cáncer. Estud Soc [Internet]. :20.
Disponible en:
http://www.publicaciones.cucsh.udg.mx/pperiod/estsoc/pdf/estsoc_4/Seccionarticulos1.pdf

4. Plata EAC, Plata CAC. Los contratos, las asimetrías de la información en salud, el riesgo moral
y la selección adversa. Rev Esc Adm Negocios [Internet]. el 1 de agosto de 2010 [citado el 16
de abril de 2018];0(67):5–20. Disponible en:
http://journal.ean.edu.co/index.php/Revista/article/view/481

5. Sánchez CIC. Asimetría de información en el mercado de la salud en Colombia. Investig En

Enferm Imagen Desarro [Internet]. el 5 de agosto de 2011 [citado el 16 de abril de
2018];7(1):48–59. Disponible en:
http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/imagenydesarrollo/article/view/1569

6. Chamizo García HA. Las relaciones de agencia en el primer nivel de atención de la salud:
desafíos para la equidad en Costa Rica. Horiz Sanit [Internet]. el 19 de agosto de 2014 [citado
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http://revistas.ujat.mx/index.php/horizonte/article/view/120

7. Núñez RV. La teoría de agencia en el ámbito de los seguros de salud. :69.

8. Flórez Lozano JA. La muerte y el médico: impacto emocional y burnout. Med Integral
[Internet]. [citado el 3 de mayo de 2018];167–82. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-
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9. El médico y el dolor, el dolor del médico. [Internet]. [citado el 3 de mayo de 2018]. Disponible
en:
http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=37004&id_s
eccion=1133&id_ejemplar=3824&id_revista=91

10. Orellana Peña C. LA ACTITUD MÉDICA ANTE EL DOLOR AJENO. Pers Bioét [Internet].
diciembre de 2007 [citado el 3 de mayo de 2018];11(2):146–55. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0123-
31222007000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=es