Harian Heni 2015

KEGIATAN BULANAN
Tahun 2015
Nama : HENI SETYA HANDAYANI, SST
NIP : 19720808199203 2 008
Pangkat/ : Penata Tk. I, (III/d)
Gol. Ruang
Bulan
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan Jumlah Skor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003) 35 32 29 29 37 40 35 41 34 36 32 35 415 0.003
Melaksankan anmnesa klien/ pasien pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan (10
2
kegiatan = 0,01) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.001
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien kasus patologis kegawat daruratan

3
kebidanan( 10 Kegiatan = 0,01) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.001
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis
4
kegawat daruratan kebidanan ( 10 kegiatan = 0,01) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.001
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis kegawat daruratan
5
kebidanan ( 10 kegiatan = 0,01) 9 8 8 10 8 12 8 12 6 6 8 9 104 0.001
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kebidanan ( 10

6
kegiatan = 0,06) 11 12 11 10 12 12 10 11 10 8 12 10 129 0.006
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawat daruratan
7
kebidanan ( 10 kegiatan = 0,02) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.002
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pasien/ klen pada kasus patologis
8
kegawat daruratan kebidanan ( 10 kegiatan = 0,02) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.002
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10
9
kegiatan = 0,02) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.002
10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 11 12 11 10 12 12 10 11 10 8 12 10 129 0.040
SKP Dinas Kesehatan Kab.Wonogiri 2

Melakukan konseling pada klien/ pasien kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10
11
klien/pasien = 0013) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.013
12 Melakukan rujukan kasus klien/ pasien pada kasus fisiologis ( 10 rujukan = 0,05) 8 8 6 9 5 5 8 5 6 8 9 8 85 0.005
13 Melakukan rujukan kasus klien/ pasien pada kasus patologis ( 10 rujukan = 0,2) 6 7 6 7 5 5 3 5 6 8 4 6 68 0.020
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis kegawat

14
daruratan kebidanan ( 10 laporan = 0,02) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.002
15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 11 12 11 10 12 12 10 11 10 8 12 10 129 0.090
Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan kasus patologis kegawat daruratan kebidanan

16
( 10 laporan = 0,02) 24 20 18 19 25 28 25 30 24 28 20 25 286 0.002
Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas Koordinator KIA ( Tiap semester

17
0,013) 1 1 2 0.013
18 Membentuk dan atau membina daerah binaan 2 2 2 6 0.025
19 Melaksanakan musyawarah masyarakat desa 2 2 2 6 0.025
20 Melakukan pembinaan pada bidan praktik swasta, polindes, pustu 2 2 2 6 0.030
II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan evaluasi di bidang kesehatan dalam
22
bentuk makalah 1 1 4.000
III PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
23 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta ( 1 kali seminar = 1 ) 1 1 1.000
24 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota ( 1 tahun = 0,75) 1 1 0.750
Jumlah

Giriwoyo, 31 Desember 2015
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Yang dinilai
dr. BINTARTI IMAMATUL AZIZAH HENI SETYA HANDAYANI, SST

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 19720808199203 2 008

AK selisih Pengukuran rata rata
1.245 - 415 35
0.286 - 286 24
0.286 - 286 24
0.286 - 286 24
0.104 - 104 9
0.774 - 129 11
0.572 - 286 24
0.572 - 286 24
0.572 - 286 24
5.160 - 129 11

3.718 - 286 24
0.425 - 85 7
1.360 - 68 6
0.572 - 286 24
11.610 - 129 11
0.572 - 286 24
0.026 - 2 0
0.150 - 6 1
0.150 - 6 1
0.180 - 6 1
4.000 - 1 0
1.000 - 1 0
0.750 - 1 0
34.370

KEGIATAN HARIAN
Bulan : Januari 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Januari 2015

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003)
Melaksankan anmnesa klien/ pasien pada kasus patologis

2 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
kegawat daruratan kebidanan (10 kegiatan = 0,01)
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien kasus patologis

3 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
kegawat daruratan kebidanan( 10 Kegiatan = 0,01)
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian

4 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
kegiatan = 0,01)
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus

5 1 1 1 1 1 1 1
patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 kegiatan = 0,01)
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
patologis kebidanan ( 10 kegiatan = 0,06)

7 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pasien/ klen

kegiatan = 0,02)
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawat
9 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
daruratan kebidanan ( 10 kegiatan = 0,02)
10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan konseling pada klien/ pasien kasus patologis kegawat

11 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
daruratan kebidanan ( 10 klien/pasien = 0013)
Melakukan rujukan kasus klien/ pasien pada kasus fisiologis ( 10

12 1 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)
Melakukan rujukan kasus klien/ pasien pada kasus patologis ( 10

13 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada

14 kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
0,02)
15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan kasus patologis

16 3 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 0,02)
Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas

17
Koordinator KIA ( Tiap semester 0,013)
18 Membentuk dan atau membina daerah binaan
19 Melaksanakan musyawarah masyarakat desa
Melakukan pembinaan pada bidan praktik swasta, polindes,

20
pustu
Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan evaluasi di

22
bidang kesehatan dalam bentuk makalah
Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta ( 1 kali seminar =

23
1)
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota ( 1 tahun =

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 31 Januari 2
Mengetahui
dr. BINTARTI IMAMATUL AZIZAH HENI SETYA HANDAYAN

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 19720808199203
Jml AK Total AK
31
35 0.003 0.105
(35) 1 70
24 0.001 0.024
- 1 24
24 0.001 0.024
- 1 24
24 0.001 0.024
- 1 24
2 9 0.001 0.009
- 0 9
11 0.006 0.066
- 0 11
24 0.002 0.048
- 1 24
24 0.002 0.048
- 1 24
24 0.002 0.048
- 1 24
11 0.040 0.440
- 0 11
24 0.013 0.312
- 1 24
8 0.005 0.040
- 0 8
6 0.020 0.120
- 0 6
24 0.002 0.048
- 1 24
11 0.090 0.990
- 0 11
24 0.002 0.048
- 1 24
- 0.013 -
- - -
- 0.025 -
- - -
- 0.025 -
- - -
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.394
Januari 2015
dinilai
ANDAYANI, SST
8199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Februari 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Februari 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003) 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

4 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
kegiatan = 0,01)

5 1 1 2 2 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

8 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
kegiatan = 0,02)
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

12 1 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

14 kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
0,02)

16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

17
18 Membentuk dan atau membina daerah binaan 1 1

20
pustu

22

23
1)

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 28 Februari 2
Mengetahui
dr. BINTARTI IMAMATUL AZIZAH HENI SETYA HANDAY

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819920
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
32 0.003 0.096
- 1 32
20 0.001 0.020
- 1 20
20 0.001 0.020
- 1 20
20 0.001 0.020
- 1 20
8 0.001 0.008
- 0 8
12 0.006 0.072
- 0 12
20 0.002 0.040
- 1 20
20 0.002 0.040
- 1 20
20 0.002 0.040
- 1 20
12 0.040 0.480
- 0 12
20 0.013 0.260
- 1 20
8 0.005 0.040
- 0 8
7 0.020 0.140
- 0 7
20 0.002 0.040
- 1 20
12 0.090 1.080
- 0 12
20 0.002 0.040
- 1 20
- 0.013 -
- - -
2 0.025 0.050
- 0 2
- 0.025 -
- - -
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.486
ebruari 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Maret 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Maret 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003) 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1

2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1

3 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1

4 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1
kegiatan = 0,01)

5 1 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

7 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1

8 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1
kegiatan = 0,02)

9 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1

11 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1

12 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

14 kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1
0,02)

16 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1

17
19 Melaksanakan musyawarah masyarakat desa 1 1

20
pustu

22

23
1)

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 31 Maret 2
Mengetahui

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819920
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
29 0.003 0.087
- 1 29
18 0.001 0.018
- 1 18
18 0.001 0.018
- 1 18
18 0.001 0.018
- 1 18
1 8 0.001 0.008
- 0 8
11 0.006 0.066
- 0 11
18 0.002 0.036
- 1 18
18 0.002 0.036
- 1 18
18 0.002 0.036
- 1 18
11 0.040 0.440
- 0 11
18 0.013 0.234
- 1 18
1 6 0.005 0.030
- 0 6
6 0.020 0.120
- 0 6
18 0.002 0.036
- 1 18
11 0.090 0.990
- 0 11
18 0.002 0.036
- 1 18
- 0.013 -
- - -
- 0.025 -
- - -
2 0.025 0.050
- 0 2
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.259
1 Maret 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : April 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : April 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003) 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

kegiatan = 0,01)

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

7 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

kegiatan = 0,02)

9 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

11 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

12 1 1 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

14 kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0,02)
15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

16 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

17

20 1 1
pustu

22

23
1)

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 30 April 2
Mengetahui

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819920
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
29 0.003 0.087
- 1 29
19 0.001 0.019
- 1 19
19 0.001 0.019
- 1 19
19 0.001 0.019
- 1 19
10 0.001 0.010
- 0 10
10 0.006 0.060
- 0 10
19 0.002 0.038
- 1 19
19 0.002 0.038
- 1 19
19 0.002 0.038
- 1 19
10 0.040 0.400
- 0 10
19 0.013 0.247
- 1 19
9 0.005 0.045
- 0 9
7 0.020 0.140
- 0 7
19 0.002 0.038
- 1 19
10 0.090 0.900
- 0 10
19 0.002 0.038
- 1 19
- 0.013 -
- - -
- 0.025 -
- - -
- 0.025 -
- - -
2 0.030 0.060
- 0 2
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.196
30 April 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Mei 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Mei 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

3 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

4 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
kegiatan = 0,01)

5 1 1 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1

7 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

kegiatan = 0,02)

9 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

11 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

12 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

14 kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
0,02)

16 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

17

20
pustu

22

23
1)

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 30 Mei 2
Mengetahui

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819920
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
37 0.003 0.111
- 1 37
25 0.001 0.025
- 1 25
25 0.001 0.025
- 1 25
25 0.001 0.025
- 1 25
8 0.001 0.008
- 0 8
12 0.006 0.072
- 0 12
25 0.002 0.050
- 1 25
25 0.002 0.050
- 1 25
25 0.002 0.050
- 1 25
12 0.040 0.480
- 0 12
25 0.013 0.325
- 1 25
5 0.005 0.025
- 0 5
5 0.020 0.100
- 0 5
25 0.002 0.050
- 1 25
12 0.090 1.080
- 0 12
25 0.002 0.050
- 1 25
- 0.013 -
- - -
2 0.025 0.050
- 0 2
- 0.025 -
- - -
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.576
30 Mei 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Juni 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Juni 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1

3 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1

4 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1
kegiatan = 0,01)

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

7 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1

kegiatan = 0,02)

9 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1
10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

11 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1

12 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

14 kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1
0,02)
15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

16 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1

17 1

20
pustu

22

23
1)

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 31 Juni 20
Mengetahui

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819920
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
0 40 0.003 0.120
- 2 40
28 0.001 0.028
- 1 28
28 0.001 0.028
- 1 28
28 0.001 0.028
- 1 28
12 0.001 0.012
- 0 12
12 0.006 0.072
- 0 12
28 0.002 0.056
- 1 28
28 0.002 0.056
- 1 28
28 0.002 0.056
- 1 28
12 0.040 0.480
- 0 12
28 0.013 0.364
- 1 28
5 0.005 0.025
- 0 5
5 0.020 0.100
- 0 5
28 0.002 0.056
- 1 28
12 0.090 1.080
- 0 12
28 0.002 0.056
- 1 28
1 0.013 0.013
- 0 1
- 0.025 -
- - -
- 0.025 -
- - -
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.630
31 Juni 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Juli 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Juli 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1

3 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1

kegiatan = 0,01)

5 1 1 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1

7 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1

kegiatan = 0,02)

9 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1

11 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1

12 1 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1
rujukan = 0,2)

0,02)
15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1

16 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1

17
19 Melaksanakan musyawarah masyarakat desa 1 1

20
pustu

22

23
1)

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 30 Juli 20
Mengetahui

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819920
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
1 35 0.003 0.105
- 1 35
25 0.001 0.025
- 1 25
25 0.001 0.025
- 1 25
25 0.001 0.025
- 1 25
8 0.001 0.008
- 0 8
1 10 0.006 0.060
- 0 10
25 0.002 0.050
- 1 25
25 0.002 0.050
- 1 25
25 0.002 0.050
- 1 25
1 10 0.040 0.400
- 0 10
25 0.013 0.325
- 1 25
8 0.005 0.040
- 0 8
3 0.020 0.060
- 0 3
25 0.002 0.050
- 1 25
1 10 0.090 0.900
- 0 10
25 0.002 0.050
- 1 25
- 0.013 -
- - -
- 0.025 -
- - -
2 0.025 0.050
- 0 2
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.273
30 Juli 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Agustus 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Agustus 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003) 4 2 2 3 1 1 2 2 2 1 1 1 2 1 3 3 2 3 1 1 1 1

2 3 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1

3 3 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1

kegiatan = 0,01)

5 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1

6 1 1 1 1 2 1 2 1 1

7 3 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1

kegiatan = 0,02)
9 3 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1

11 3 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1

12 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

14 kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 3 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1
0,02)

16 3 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1

17

20
pustu

22

23
1)

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 31 Agustus 2
Mengetahui

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819920
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
1 41 0.003 0.123
- 2 41
1 30 0.001 0.030
- 1 30
1 30 0.001 0.030
- 1 30
1 30 0.001 0.030
- 1 30
12 0.001 0.012
- 0 12
11 0.006 0.066
- 0 11
1 30 0.002 0.060
- 1 30
1 30 0.002 0.060
- 1 30
1 30 0.002 0.060
- 1 30
11 0.040 0.440
- 0 11
1 30 0.013 0.390
- 1 30
5 0.005 0.025
- 0 5
5 0.020 0.100
- 0 5
1 30 0.002 0.060
- 1 30
11 0.090 0.990
- 0 11
1 30 0.002 0.060
- 1 30
- 0.013 -
- - -
2 0.025 0.050
- 0 2
- 0.025 -
- - -
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.586
Agustus 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : September 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : September 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003)

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1

3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1

kegiatan = 0,01)

5 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1

kegiatan = 0,02)

9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1
10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1

12 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

0,02)
15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1

17

20 2
pustu

22

23
1)

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 30 September 2
Mengetahui

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819920
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
34 0.003 0.102
(34) 1 68
24 0.001 0.024
- 1 24
24 0.001 0.024
- 1 24
24 0.001 0.024
- 1 24
6 0.001 0.006
- 0 6
10 0.006 0.060
- 0 10
24 0.002 0.048
- 1 24
24 0.002 0.048
- 1 24
24 0.002 0.048
- 1 24
10 0.040 0.400
- 0 10
24 0.013 0.312
- 1 24
6 0.005 0.030
- 0 6
6 0.020 0.120
- 0 6
24 0.002 0.048
- 1 24
10 0.090 0.900
- 0 10
24 0.002 0.048
- 1 24
- 0.013 -
- - -
- 0.025 -
- - -
- 0.025 -
- - -
2 0.030 0.060
- 0 2
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.302
tember 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Oktober 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Oktober 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003) 3 1 3 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 0 0 1 1 2 1 1 0 2 1 1 1 2
Melaksankan anmnesa klien/ pasien pada kasus patologis kegawat

2 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
daruratan kebidanan (10 kegiatan = 0,01)

3 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada

4 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 kegiatan = 0,01)

5 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1

7 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2

8 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 kegiatan = 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
0,02)
9 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1

11 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2

12 1 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus

14 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 laporan = 0,02)
15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1

16 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas Koordinator

17
KIA ( Tiap semester 0,013)
19 Melaksanakan musyawarah masyarakat desa 2
20 Melakukan pembinaan pada bidan praktik swasta, polindes, pustu

22
23 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta ( 1 kali seminar = 1 )

24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 31 Oktobe
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Yang dini
dr. BINTARTI IMAMATUL AZIZAH HENI SETYA HAND

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 19720808199
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
1 36 0.003 0.108
- 1 36
1 28 0.001 0.028
- 1 28
1 28 0.001 0.028
- 1 28
1 28 0.001 0.028
- 1 28
6 0.001 0.006
- 0 6
8 0.006 0.048
- 0 8
1 28 0.002 0.056
- 1 28
1 28 0.002 0.056
- 1 28
1 28 0.002 0.056
- 1 28
8 0.040 0.320
- 0 8
1 28 0.013 0.364
- 1 28
8 0.005 0.040
- 0 8
8 0.020 0.160
- 0 8
1 28 0.002 0.056
- 1 28
8 0.090 0.720
- 0 8
1 28 0.002 0.056
- 1 28
- 0.013 -
- - -
- 0.025 -
- - -
2 0.025 0.050
- 0 2
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.180
Oktober 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Nopember 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Nopember 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

4 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

5 1 1 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

7 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

8 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 kegiatan = 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
0,02)

9 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

11 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

12 1 1 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

14 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

16 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

17
20 Melakukan pembinaan pada bidan praktik swasta, polindes, pustu

22


24
0,75)
Jumlah
Karangtengah, 30 Nopembe
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Yang dini

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 19720808199
Jml AK Total AK
31
- - -
- - -
32 0.003 0.096
- 1 32
20 0.001 0.020
- 1 20
20 0.001 0.020
- 1 20
20 0.001 0.020
- 1 20
8 0.001 0.008
- 0 8
12 0.006 0.072
- 0 12
20 0.002 0.040
- 1 20
20 0.002 0.040
- 1 20
20 0.002 0.040
- 1 20
12 0.040 0.480
- 0 12
20 0.013 0.260
- 1 20
9 0.005 0.045
- 0 9
4 0.020 0.080
- 0 4
20 0.002 0.040
- 1 20
12 0.090 1.080
- 0 12
20 0.002 0.040
- 1 20
- 0.013 -
- - -
- 0.025 -
- - -
- 0.025 -
- - -
- 0.030 -
- - -
- - -
- - -
- 4.000 -
- - -
- - -
- - -
- 1.000 -
- - -
- 0.750 -
- - -
2.381
pember 2015
ng dinilai
HANDAYANI, SST
808199203 2 008
KEGIATAN HARIAN
Bulan : Desember 2015
NIP : 19720808199203 2 008
Gol. Ruang
Bulan : Desember 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1

3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1

4 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1

5 1 1 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1 1 1 1

7 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1

8 pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 kegiatan = 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
0,02)
9 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1

11 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1

12 1 1 1 1 1 1 1
rujukan = 0,05)

13 1 1 1 1 1
rujukan = 0,2)

14 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1

16 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1

17 1
20 Melakukan pembinaan pada bidan praktik swasta, polindes, pustu 1 1

22

24
0,75)
jumlah
Karangtengah, 31 Desembe
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Yang din

NIP. 19730918200801 2 003 NIP. 1972080819
Jml AK Total AK
31
- - -
- - - - - -
1 35 0 0
- 1 35 415 - 415
25 0 0
- 1 25 286 - 286
25 0 0
- 1 25 286 - 286
25 0 0
- 1 25 286 - 286
1 9 0 0
- 0 9 104 - 104
1 10 0 0
- 0 10 129 - 129
25 0 0
- 1 25 286 - 286
25 0 0
- 1 25 286 - 286
25 0 0
- 1 25 286 - 286
1 10 0 0
- 0 10 129 - 129
25 0 0
- 1 25 286 - 286
1 8 0 0
- 0 8 85 - 85
1 6 0 0
- 0 6 68 - 68
25 0 0
- 1 25 286 - 286
1 10 0 1
- 0 10 129 - 129
25 0 0
- 1 25 286 - 286
1 0 0
- 0 1 2 - 2
- 0 -
- - - 6 - 6
- 0 -
- - - 6 - 6
2 0 0
- 0 2 6 - 6
- - -
- - - - - -
1 1 4 4
- 0 1 1 - 1
- - -
- - - - - -
1 1 1 1
- 0 1 1 - 1
1 1 1 1
- 0 1 1 - 1
8.107
34.370 - 34.370
sember 2015
ng dinilai
A HANDAYANI, SST
808199203 2 008
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG KEBIDANAN
Masa Penilaian : Januari s.d Desember 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. TAUFIQ MUHAMMAD BILAL

NIP : 19720307 200212 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina ( IV/a)
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Giriwoyo I
Unit Kerja : UPT Puskesmas Giriwoyo I
:
Menyatakan bahwa : :
Nama : DEWI MARDIYANTI, A. Md.Keb
NIP : 19770303 200701 2 020
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Tk. I, ( II/d )
Jabatan : Bidan Pelaksana UPT Puskesmas Giriwoyo I
Telah melakukan kegiatan penunjang kebidanan sebagai berikut
Jumlah
Satuan Keterangan/
No. Uraian Kegiatan Volume Jumlah AK
Hasil Bukti Fisik
Kegiatan
a. Menjadi anggota organisasi profesi
1 Tahun 1 0.75 KTA
kebidanan sebagai anggota
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Kepala UPT Puskesmas Giriwoyo I
dr. TAUFIQ MUHAMMAD BILAL

NIP. 19720307 200212 1 003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN KEBIDANAN
Masa Penilaian : Januari s.d Desember 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. TAUFIQ MUHAMMAD BILAL

NIP : 19720307 200212 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina ( IV/a)
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Giriwoyo I
:
Menyatakan bahwa : :
Nama : DEWI MARDIYANTI, A. Md.Keb
NIP : 19770303 200701 2 020
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Tk. I, ( II/d )
Jabatan : Bidan Pelaksana UPT Puskesmas Giriwoyo I
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
Jumlah
Satuan Keterangan/
No. Uraian Kegiatan Volume Jumlah AK
Hasil Bukti Fisik
Kegiatan
1 a. Mempersiapkan pelayanan kebidanan Laporan 535 0.535
1.a. Melaksanakan anamnesa klien/pasien
2 Laporan 480 0.384
padab.kasus
Melaksanakan anamnesa
fisiologis tanpa klien/pasien
masalah (0,008/10)
3 pada kasus patologis kegawatdaruratan
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik Laporan 50 0.010
4 kebidanan (0,002/10)
klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah Laporan 480 0.384
3. Melakukan
(0,008/10) pengambilan darah tepi
5 Laporan 380 0.190
(0,005/10)
6 a. Melakukan
a. Membuat pemeriksaan
diagnosa kebidananHBsesuai
(0,006/10) Kegiatan 380 0.228
7 dengan hasil pengkajian
b. Membuat pada kasussesuai
diagnosa kebidanan fisiologis Laporan 480 0.240
8 tanpa
dengan masalah
a. Melakukan (0,005/10)
hasil pengkajian
kolaborasipada kasustim
dengan patologis Laporan 50 0.010
9 kegawatdaruratan
kesehatan lain pada
b. Melakukan kebidanan
kolaborasi (0,002/10)
kasus fisiologis tanpa
dengan tim Laporan 193 0.097
10 masalah
kesehatan (0,005/10)
lain pada
a. Menyusun kasus
rencana patologis asuhan
operasional Laporan 27 0.005
11 kegawatdaruratan
kebidanan
b. Menyusun kebidanan
pada rencana
kasus fisiologis(0,002/10)
tanpaasuhan
operasional masalah Laporan 480 0.336
12 (0,007/10)
kebidanan pada kasus
a. Melakukan patologis
persiapan asuhan kebidanan Laporan 50 0.015
13 kegawatdaruratan
pasien/klien
b. Melakukan kebidanan
padapersiapan (0,003/10)
kasus fisiologis
asuhan tanpa masalah
kebidanan Laporan 480 0.240
14 (0,005/10)
pasien/klien pada kasus patologis Laporan 50 0.020
c. Mempersiapkan
kegawatdaruratan alat dan(0,004/10)
kebidanan obat pada kasus
15 d. Mempersiapkan alat(0,007/10)
dan obat pada kasus Laporan 480 0.336
fisiologis tanpa masalah
16 patologis kegawatdaruratan kebidanan Laporan 50 0.015
remaja&menopause,klimakterium,bayi,anak
(0,003/10) dan
17 Laporan 12 0.036
KBb.AKDR kesehatan reproduksi pranikah&pra
Pelayanan ibu hamil,ibu nifas,bayi baru
18 a. Melakukan konseling padaoralklien/pasien Laporan 465 0.465
lahir, KB sederhana.hormonal & suntik
19 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan Laporan 27 0.070
a. Melakukan rujukan klien/pasien pada
(0,026/10)
20 Laporan 94 0.094
kasus fisiologis (0,01/10)
b. Melakukan rujukan klien/pasien pada
21 a. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Laporan 17 0.068
kasus patologis (0,04/10)
22 klien/pasien pada kasus
b. Melaksanakan evaluasi fisiologis tanpa
asuhan masalah
kebidanan Laporan 480 2.400
23 (0,05/10)
klien/pasien
a. Melakukan padadokumentasi
kasus patologispada asuhan Laporan 52 0.016
24 kegawatdaruratan kebidanan
kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah Laporan 480 0.384
(0.008/10)
b. Melakukan dokumentasi pada asuhan
25 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan Laporan 52 0.016
a. Melaksanakan
kebidanan asuhan kebidanan pada
(0,003/10)
26 Laporan 86 0.086
individu di keluarga
b. Melakukan dan mencatat deteksi dini
27 c. Melaksanakan kegiatan penggalian Laporan 86 0.069
resiko kebidanan (0,008/10)
28 penggerakan peran serta masyarakat dalam Laporan 10 0.080
masalah kebidanan tingkat desa/kecamatan
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Kepala UPT Puskesmas Giriwoyo I
dr. TAUFIQ MUHAMMAD BILAL

NIP. 19720307 200212 1 003

Harian Heni 2015

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Harian Heni 2015

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

KEGIATAN BULANAN

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003) 35 32 29 29 37 40 35 41 34 36 32 35 415 0.003

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien kasus patologis kegawat daruratan

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kebidanan ( 10

10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 11 12 11 10 12 12 10 11 10 8 12 10 129 0.040

SKP Dinas Kesehatan Kab.Wonogiri 2

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis kegawat

15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 11 12 11 10 12 12 10 11 10 8 12 10 129 0.090

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan kasus patologis kegawat daruratan kebidanan

Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas Koordinator KIA ( Tiap semester

18 Membentuk dan atau membina daerah binaan 2 2 2 6 0.025

19 Melaksanakan musyawarah masyarakat desa 2 2 2 6 0.025

20 Melakukan pembinaan pada bidan praktik swasta, polindes, pustu 2 2 2 6 0.030

III PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

23 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta ( 1 kali seminar = 1 ) 1 1 1.000

24 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota ( 1 tahun = 0,75) 1 1 0.750

SKP Dinas Kesehatan Kab.Wonogiri 3

dr. BINTARTI IMAMATUL AZIZAH HENI SETYA HANDAYANI, SST

SKP Dinas Kesehatan Kab.Wonogiri 4

SKP Dinas Kesehatan Kab.Wonogiri 5

SKP Dinas Kesehatan Kab.Wonogiri 6

Bulan : Januari 2015

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003)

Melaksankan anmnesa klien/ pasien pada kasus patologis

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien kasus patologis

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pasien/ klen

10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan konseling pada klien/ pasien kasus patologis kegawat

Melakukan rujukan kasus klien/ pasien pada kasus fisiologis ( 10

Melakukan rujukan kasus klien/ pasien pada kasus patologis ( 10

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada

15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan kasus patologis

Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas

18 Membentuk dan atau membina daerah binaan

19 Melaksanakan musyawarah masyarakat desa

Melakukan pembinaan pada bidan praktik swasta, polindes,

Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan evaluasi di

Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta ( 1 kali seminar =

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota ( 1 tahun =

dr. BINTARTI IMAMATUL AZIZAH HENI SETYA HANDAYAN

Bulan : Februari 2015

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (1 kegiatan =0,003) 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1

Melaksankan anmnesa klien/ pasien pada kasus patologis

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien kasus patologis

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pasien/ klen

10 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

Melakukan konseling pada klien/ pasien kasus patologis kegawat

Melakukan rujukan kasus klien/ pasien pada kasus fisiologis ( 10

Melakukan rujukan kasus klien/ pasien pada kasus patologis ( 10

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada

15 Melakukan dokumentasi asuhan patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan kasus patologis

Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas

18 Membentuk dan atau membina daerah binaan 1 1

19 Melaksanakan musyawarah masyarakat desa