PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS
No. Dokumen : 303/SOP/C/I/2016
No. Revisi : 00
SOP Tgl. Terbit : 14 Januari 2016

Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr.Amtsyir Muhadi,M.Adm.kes

NIP. 19750323 200701 021
SULILI

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi

atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan
masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan
pengobatan yang tepat dan maksimal
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Pasien mendapatkan penanganan oleh tim kesehatan yang
terkoordinasi
2. Meningkatkan kualitas pelayanan guna memberikan kepuasaan
pada pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sulili Nomor 060/PKM-SLL/SK/I
/2016 Tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis
4. Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
primer
5. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien ke ruang periksa,
3. Petugas melakukan anamnesa,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas merumuskan diagnosa pasien,
6. Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah
kesehatan pasien,
7. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain,
8. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang
telah disusun,
9. Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah
dilakukan,
10. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi,
 11. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

6. Bagan Alir
Terima rekam medis
Panggil pasien masuk ke lakukan
pasien dari petugas lakukan anamnesa
pendaftaran ruang periksa pemeriksaan
fisik

berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila susun rencana asuhan rumuskan diagnose
pasien membutuhkan penanganan tim pasien sesuai dengan pasien
kesehatan lain masalah kesehatan
pasien
laksanakan tindakan sesuai dengan evaluasi segera (formatif) untuk
rencana layanan yang telah disusun tindakan yang sudah dilakukan

catat hasil kegiatan susun rencana tindak lanjut bila

masalah kesehatan pasien belum
teratasi

7. Unit Terkait Poli umum, poli gigi, UGD, KIA,KB, Laboratorium, kamar obat, kesling,
promkes, gizi.
 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
No.Dokumen : DT/303/SOP/C/I/2016
DAFTAR Tgl. Pelaksanaan :
TILIK
PUSKESMAS
SULILI

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran,
2 Apakah Petugas memanggil pasien ke ruang periksa,
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa,
4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5 Apakah Petugas merumuskan diagnosa pasien,
6 Apakah Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai
dengan masalah kesehatan pasien,
7 Apakah Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain
bila pasien membutuhkan penanganan tim
kesehatan lain,
8 Apakah Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan
rencana layanan yang telah disusun,
9 Apakah Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk
tindakan yang sudah dilakukan,
10 Apakah Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila
masalah kesehatan pasien belum teratasi,
11 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan.
JUMLAH

CR = ……%
Sulili, ………….…
Pelaksana/ Auditor

( …………………..)