2017

EVALUACIÓN DE ATENCIÓN A
PACIENTES CON ENFERMEDADES
CRÓNICAS
MES OCTUBRE 2017
SILAIS-LEÓN

CRISTIANA, SOCIALISTA, SOLIDARIA!

 EVALUACIÓN DE ATENCIÓN A PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS OCTUBRE 2017
SILAIS – LEÓN

En el censo de crónicos del Silais-León se cuenta con un total de pacientes

censados de 34,898; para el mes de Octubre se atendieron 14,800 lo que
representa el 42% del global de pacientes crónicos. Siendo la Cardiopatía la
patología con más atenciones durante el mes con un 64%, a diferencia del Asma
Bronquial que representa el menor porcentaje de atención con 33%.

1. Acciones de promoción y prevención en la comunidad.

Dentro de las acciones de promoción y prevención que se están
fortaleciendo están: las consejerías en los espacios de comunicación
(radio y TV local), las charlas en las salas de espera, la consejería
en la visita casa a casa.

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2. Búsqueda de nuevos pacientes a través de identificación de
factores de riesgo en consultas.
Se continua trabajando en este punto, se hace énfasis de la toma de
peso y talla para sacar IMC y dar consejería a los pacientes durante
las ferias de salud, en las móviles y durante la consulta; así como
la toma de signos vitales (P/A, FC), la toma de glicemia, etc.
3. Visitas a familias de nuevos pacientes identificados.
Algunos municipios más fortalecidos que otros en este punto sin
embargo todos conscientes de la necesidad de mejorarlo.
4. Atención a cada paciente de acuerdo con normas.
En este aspecto continuamos en proceso, los compañeros que están en
atención directa se auxilian de las normativas que se encuentran
vigentes.
5. Existencia de censo en cada sector.
Según verificación de nuestros coordinadores municipales y los
monitoreos a las unidades que hemos realizado como Silais podemos
afirmar que existe un censo en cada uno de los 126 sectores con los
que contamos.

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6. Registro de las atenciones en expediente clínico.
En este punto hemos venido superando las dificultades en cuanto a la calidad
de la nota médica y de enfermería para la atención de nuestros pacientes
crónicos
HALLAZGOS EN REVISIÓN DE EXPEDIENTES:

En Algunos encontramos lo siguiente:

1.- Incompleta información en el SOAP, en su mayoría no se utiliza el Avalúo
donde se debe dejar establecido los criterios que se toman ante situaciones
particulares o decisiones médicas

2.- El Examen Físico incompleto, o no dirigido al problema de salud que aqueja.

Ej.: la revisión de los pies por las neuropatías o lesiones de la piel.

3.- En el Subjetivo falta por dejar escrito los problemas de salud que presenta
las personas, o la automedicación que frecuentemente se está observando en los
diabéticos que incrementan las dosis de insulina y llegan antes del tiempo
estimado de acuerdo a las dosis prescritas porque ya no tienen.

4.- Ha existido poca capacidad para que todos los pacientes diabéticos, HTA,
nefropatías tengan sus resultados de laboratorio en el expediente de acuerdo a

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 la normativa de enviarse por lo menos cada 3 a 6 meses de acuerdo a la patología,
a veces ni se prescribe por esta razón.

5.- Los datos registrados de Peso, Talla, IMC, P/A ha mejorado, cada vez es
menor su incumplimiento

6.- La no actualización de la Historia Clínica que se debe realizar una vez al

año, o el no uso de la hoja durante el ingreso

7.- Incompleta la información de la prescripción no haciendo uso de las Buenas

Practicas de Prescripción como dosis, intervalo y duración del tratamiento

8.- El no revisar la nota anterior cuando es visto el paciente por otros médicos
que no corresponde al sector donde asisten dando medicamento en el mismo mes
con intervalos cortos.

7. Registro de pacientes en censo municipal.

El 100% de nuestros municipios tienen censo municipal y están registrando de
manera sistemática los nuevos casos así como los pacientes que acuden de forma
subsecuente.
8. Registro de medicamentos en censo electrónico de la farmacia.

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En lo que respecta al registro de insumos médicos del censo electrónico
comparado con el consumo PASIGLIM encontramos:

Los fármacos indicados para Hipertensión Arterial en promedio cuentan con

un registro de forma general del 75-80%,del total de pacientes atendidos,
siendo la enalapril y el propanolol los fármacos que presentaron mayor
porcentaje de registro (92%), a excepción de la nifedipina 10mg que solo el
43% se ha reflejado en el censo electrónico de farmacia.

En Diabetes mellitus los fármacos tuvieron el siguiente registro:

Glibenclamida 80%, Metformina e Insulina NPH 85% respectivamente en comparación
con el censo electrónico y el consumo PASIGLIM de Programa Crónicos.

En el caso de la Artritis encontramos el ibuprofeno con apenas un registro del

43% en el censo electrónico (71,085 tabletas) en comparación al consumo PASIGLIM
(167,242 tabletas), cabe señalar que este medicamento en las unidades de salud

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es utilizado como analgésico, antiinflamatorio y antipirético para patologías
agudas.

En cuanto a los fármacos utilizados en las cardiopatías se encuentra un promedio

de registro en censo electrónico del 83%, siendo el ácido acetilsalicílico el
fármaco que tuvo menor registro (61%) y el que tuvo mayor registro fue la
amiodarona con el 100% registrado.

DISPONIBILIDAD DE INSUMOS CRÍTICOS DE PROGRAMA CRÓNICOS EN BASE A EXISTENCIA Y

PROGRAMACIÓN:

Atenolol: 1.37 meses

Enalapril: 0.85 mes

Glibenclamida: 0.99 mes

Insulina NPH: 1.10 meses

Metformina: 1.95 meses

Ibuprofeno: 0.84 meses

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 Como Silais-León seguimos monitoreando en las unidades de salud el
cumplimiento de los lineamientos de Organización del Programa de Crónicos. Se
recibió acompañamiento del Dr. Luis Urcuyo por parte del Nivel Nacional
visitando 2 municipios contribuyendo en la estandarización de instrumentos a
utilizar.

AVANCES:
• Capacitación retroalimentación sobre la guía de organización de crónico.
• Manejo del Censo actual de Crónico en los sectores
• Actualización del censo de Crónico por Sector.
• Sectores en la entrega de información según el nuevo formato
• Coordinación con responsables de Insumos Médicos.
• Fortalecida la atención con los expedientes de las personas atendidas
• Mejorada el Abastecimiento de los insumos de Crónico

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 PRÓXIMOS PASOS

1. Fortalecer la visita de los pacientes nuevos e Inasistentes.

2. Garantizar la información del registro del censo de los municipios en tiempo y
forma.
3. Mejorar la supervisión en las unidades para valorar el seguimiento.
4. Continuar con el monitoreo mensual de los procesos de atención a las personas
que asisten al programa
5. Continuar con educación continua involucrando a los especialistas para mejorar
la prescripción de los medicamentos y toma de decisiones en el seguimiento de
los pacientes con co-morbilidades y múltiples patologías
6. Trabajar en el sistema de referencia y contra-referencia entre el personal
médico General y los especialistas con el fin de un mejor seguimiento desde el
sector
7. Continuar con pesquisaje de factores de riesgo para HTA y DM

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