Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DATA - 20/11/2016
NÍVEL SUPERIOR
ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL – NA CRIANÇA E NO ADOLESCENTE
1. Confira seus dados no cartão-resposta: nome, número de inscrição e o cargo para o qual se inscreveu.
3. Aguarde a autorização do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno
de provas com muita atenção. Nenhuma reclamação sobre o total de questões ou falha de impressão será aceita
depois de iniciada a prova.
5. Preencha toda a área do cartão-resposta correspondente à alternativa de sua escolha, com caneta
esferográfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcações duplas, ou rasuradas, com corretivo,
ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no cartão-resposta poderão ser anuladas.
7. Cabe apenas ao candidato a interpretação das questões, o fiscal não poderá fazer nenhuma interferência.
8. A prova será realizada com duração máxima de 4 (quatro) horas), incluído o tempo para a realização da Prova
Objetiva e o preenchimento do cartão-resposta.
9. O candidato poderá retirar-se do local de realização das provas somente 1 (uma) hora após o seu início, SEM
LEVAR o caderno de provas.
10. O candidato NÃO poderá levar o caderno de provas NEM ANOTAÇÃO contendo transcrição do seu cartão-
resposta.
11. Ao terminar a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal de sala o cartão-resposta preenchido e assinado.
12. Os 3 (três) candidatos, que terminarem a prova por último, deverão permanecer na sala, e só poderão sair
juntos após o fechamento do envelope, contendo os cartões-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e
assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado.
13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde está ocorrendo o concurso, o candidato deverá,
manter o celular desligado e sem bateria, só sendo permitido ligar depois de ultrapassar o portão de saída do
prédio.
14. Não será permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependências.
BOA PROVA!
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA ESPECIALIDADE
1. No desenvolvimento embriológico do Sistema Nervoso, a formação do tubo neural ocorre por contínua
indução, desde a camada germinal, entre tecidos adjacentes. Por sua vez, o tubo neural também exerce
indução no mesoderma adjacente para formar os ossos do crânio e da coluna vertebral, o esqueleto axial
que recobre o Sistema Nervoso Central. Qualquer alteração nessa fase do desenvolvimento que forma o
esqueleto axial irá determinar:
a) Estado de neurulação primária
b) Formação da notocorda
c) Estados disráficos
d) Estados mesenquimatosos
e) Formações ópticas
5. O processo de mielinização do sistema nervoso acontece com maior ou menor intensidade, nas suas
diferentes áreas estruturais e funcionais, durante o desenvolvimento. A ausência ou diminuição da
produção da mielina pode causar a diminuição da velocidade de transmissão do impulso nervoso, por
exemplo, nas vias entre o cérebro e a medula espinal. A hipoplasia da substância branca do cérebro,
causada pela alteração no processo de mielinização dos axônios que a compõem, pode acontecer:
a) Somente durante o período neonatal (28 dias de vida)
b) Somente durante o período fetal
c) Do período embrionário até a idade adulta
d) Somente durante o período embrionário
e) Do período fetal até a idade adulta
6. Para uma pessoa executar uma tarefa, é preciso um estímulo (Ideia). Também é necessário que haja
combinação estratégica (Plano) de diferentes estruturas, tais como: motoras, sensoriais, perceptivas,
cognitivas e biomecânicas. Dessa forma, o corpo adequa a força muscular e a sequência dos movimentos
para realizar determinada atividade (Execução). Durante a execução da atividade, existem ajustes,
correções e adequações que determinam a aprendizagem ou a adaptação motora (Avaliação). Em relação
às teorias ou modelos do controle motor, podemos dizer que essa explicação diz respeito a:
a) Teoria ou Modelo Ecológico
b) Teoria ou Modelo Reflexo
c) Teoria ou Modelo Hierárquico
d) Teoria ou Modelo dos Sistemas Dinâmicos
e) Teoria ou Modelo de Processamento de Informações
2
7. Em relação ao desenvolvimento motor típico, os Marcos do Desenvolvimento, relacionados com a
maturação neuronal (Teoria Neuromaturacional), dão grande importância ao controle postural a partir de
reações evidentes. Em contraponto, a experiência e a interação da criança com o ambiente, assim como a
repetição, que permitem que padrões motores básicos sejam modulados e adaptados, dizem respeito a:
a) Teoria dos Sistemas Dinâmicos
b) Teoria de Seleção de Grupos Neurais
c) Teoria de Integração Sensorial
d) Teoria de Integração Biomecânica
e) Teoria Filogenética
9. O tratamento fisioterapêutico deve visar a maior independência possível para a realização das diferentes
tarefas/ações inerentes aos seres humanos. Alguns instrumentos de avaliação têm o modelo
biopsicossocial da saúde e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde - CIF -
como base teórica, outros são anteriores a esses modelos. A avaliação funcional, ou seja, a ação em
determinado ambiente, mede diferentes aspectos da incapacidade da criança com alteração do Sistema
Nervoso. São exemplos de instrumentos de avaliação pediátrica que abrangem incapacidade:
a) PEDI, AIMS, GMFCS
b) AIMS, TIMP, FMS
c) GMFCS, PEDI, FMS
d) GMFM, PEDI, SFA
e) GMFM, PEDI, GMFCS
11. Maria Eduarda, 5 anos, com diagnóstico de Paralisia Cerebral espástica diparética realiza marcha com
auxílio de órtese tornozelo e pé articulada. Indique por que Maria Eduarda tem a indicação de órtese
articulada.
a) Apresenta hipertonia plástica em tríceps sural.
b) Atinge ativamente a posição neutra de tornozelo.
c) Atinge passivamente a posição neutra de tornozelo.
d) Atinge passivamente a amplitude total de dorsiflexão de tornozelo.
e) Apresenta dorsiflexão excessiva do tornozelo.
12. O prognóstico da marcha de crianças com sequela de encefalopatia crônica não progressiva da
infância (Paralisia Cerebral) baseia-se em quais fatores?
a) Idade de aquisição da postura em pé, presença de reflexos primários, tipo de Paralisia Cerebral, função dos
membros superiores, capacidade intelectual.
b) Idade de aquisição da postura em ajoelhada, presença de reflexos primários, tipo de Paralisia Cerebral,
capacidade intelectual.
3
c) Idade de aquisição da postura sentada, presença de reflexos primários, tipo de Paralisia Cerebral, função dos
membros superiores, capacidade intelectual.
d) Idade de aquisição da postura em sentada e em pé, função dos membros superiores, capacidade intelectual,
tipo de Paralisia Cerebral.
e) Idade de aquisição do engatinhar, presença de reflexos primários, capacidade intelectual, tipo de Paralisia
Cerebral.
14. A micróglia é um tipo de célula da glia, tem papel importante após uma lesão no sistema nervoso
central. Indique o papel da micróglia.
a) Formam a bainha de mielina e fornecem sustentação aos neurônios.
b) Possibilitam sinapses com a macróglia.
c) Fornecem sustentação aos neurônios e limpam o ambiente neural.
d) Funcionam como sinalizadores celulares.
e) Funcionam como fagócitos e limpam o ambiente neural.
15. Luciana, 5 anos, com diagnóstico de síndrome de Down, realiza marcha de forma independente, mas
apresenta-se insegura em terrenos inclinados e irregulares. De acordo com os componentes da CIF, a
insegurança de Luciana é classificada como:
a) Estruturas do corpo
b) Funções do corpo
c) Fatores ambientais do tipo facilitador
d) Fatores ambientais do tipo barreira
e) Condição de saúde
16. Um dos aspectos importantes sobre aprendizagem motora é saber qual a melhor forma de estruturar
as sessões de treino a fim de promover uma aquisição eficiente e melhor retenção da habilidade treinada.
Indique o tipo de organização da prática que leva à maior retenção e não obrigatoriamente bom
desempenho durante a aquisição:
a) Constante
b) Randômica
c) Variada
d) Bloco
e) Seriada
17. Atente para a informação: “se alguns neurônios corticiais que se projetam do córtex cerebral para
neurônios motores forem lesados no período perinatal, deficiências motoras podem não ser notadas ao
nascimento e só se torna aparente quando a criança adquirir mais idade”. Essa informação está
relacionada a qual etapa do desenvolvimento do sistema nervoso central?
a) Morte neuronal programa
b) Retração axônica
c) Mielinização
d) Migração
e) Proliferação
18. Luiz Miguel, 6 anos, foi diagnosticado com Distrofia Muscular de Duchenne. Atualmente apresenta
Vignos 4 e realiza fisioterapia duas vezes por semana. Qual o objetivo da fisioterapia para Luiz Miguel?
a) Manter a força muscular, retardar a progressão de contraturas para maximizar a função, promover ou prolongar
a deambulação com órteses, controlar o desenvolvimento da escoliose e tratar as complicações respiratórias.
b) Retardar a progressão de contraturas para maximizar a função, não prolongar a deambulação com órteses
apropriadas, controlar o desenvolvimento da escoliose e tratar as complicações respiratórias.
c) Retardar a progressão de contraturas para maximizar a função, prolongar a deambulação, controlar o
desenvolvimento da escoliose, evitar escaras.
d) Manter a força muscular, realizar adaptações para as atividades de vida diária, não promover a deambulação
com órteses apropriadas, evitar escaras.
e) Controlar a escoliose, não prolongar a deambulação com órteses apropriadas, evitar escaras, realizar
adaptações para as atividades de vida diária.
4
19. Kleber, 3 anos de idade, apresenta mielomenigocele nível neurológico L2-L3 e está iniciando o treino
de marcha. Indique o tipo de órtese que ele deve utilizar e a necessidade ou não de dispositivo de apoio.
a) HKAFO com auxílio de muletas canadenses ou andador.
b) HKAFO sem auxílio de dispositivo de apoio.
c) AFO com auxílio de muletas canadenses ou andador.
d) KAFO sem auxílio de dispositivo de apoio.
e) AFO sem auxílio de dispositivos de apoio.
20. Michael, RN, está em cuidados intensivos na UTI, decorrente de uma hipóxia durante o nascimento. Em
relação ao posicionamento de Michael, indique qual o grau de elevação da incubadora visando promover
benefícios para o aparelho respiratório e para o desenvolvimento neurossensorial e psicomotor dele.
0
a) 10
0
b) 15
0
c) 20
0
d) 25
0
e) 30
21. A intervenção fisioterapêutica nas lesões medulares envolve o treinamento do ortostatismo, que
apresenta diversos benefícios, exceto:
a) Prevenção de deformidades
b) Redução da espasticidade
c) Melhora do controle postural
d) Melhora das funções vesicais e intestinais
e) Redução da autoestima e imagem corporal
22. A mielomeningocele (MMC) é um defeito congênito ligado ao fechamento incompleto do tubo neural,
com protrusão das meninges, medula e raízes nervosas através dos arcos vertebrais defeituosos,
ocasionando diversos deficits. Órteses são indicadas de acordo com o nível medular da
mielomeningocele, sendo que a órtese HKAFO é indicada nos casos de comprometimento:
a) Cervical
b) Torácico
c) Lombar alto e torácico
d) Lombar baixo
e) Lombar baixo e sacral
23. Nas lesões medulares, a intervenção fisioterapêutica deve envolver o uso de PARAPODIUM, indicado
particularmente para aquelas crianças que apresentem:
a) Lesões em níveis mais baixos da medula.
b) Lesões em níveis mais altos da medula.
c) Condições de deambulação.
d) Controle de MMII, pelve e tronco.
e) Osteopenia ou osteoporose.
24. O movimento de alcance, preensão e atividade do membro superior pode estar comprometido nas
lesões periféricas em crianças e adolescentes. Alguns testes funcionais de membros superiores podem
ser utilizados para avaliação e parâmetro de intervenção fisioterapêutica. Dentre eles, podemos citar os
seguintes, exceto:
a) PAFT (Pediatric Arm Function Test)
b) PMAL (Pediatric Motor Activity Log)
c) TMAL (Teenager Motor Activity Log)
d) INMAP (Inventory of New Motor Activities and Program)
e) TUG (Timed up and go)
25. A intervenção fisioterapêutica na Paralisia Facial pode incluir diversos recursos, exceto:
a) Crioterapia
b) Eletroterapia
c) Exercícios faciais
d) Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (Método Kabat)
e) Tratamento Neuroevolutivo (Método Bobath)
26. A fase inicial da intervenção fisioterapêutica na PBO (Paralisia Braquial Obstétrica) deve focar
especialmente em:
a) Melhora do posicionamento
b) Aumento da amplitude de movimento
b) Redução do desuso aprendido
c) Aumento da força muscular
5
d) Aumento da sensibilidade
27. A CIF-CJ (Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para Criança e Jovens)
utiliza qualificadores de capacidade e desempenho, sendo que o número 4 (Ex.: xxx.4) representa:
a) Nenhuma dificuldade
b) Dificuldade leve
c) Dificuldade moderada
d) Dificuldade grave
e) Dificuldade completa
29. Nas crianças com Distrofia Muscular de Duchenne, surge o fenômeno do “levantar miopático”, que
interfere no processo de intervenção fisioterapêutica, conhecido como:
a) Sinal de Edwards
b) Sinal de Thompson
c) Sinal de Trendlemburg
d) Sinal de Gowers
e) Sinal de Patau
31. Associe o domínio avaliado com a correta avaliação fisioterapêutica e assinale a alternativa correta.
I. Tônus
II. Equilíbrio
III. Desenvolvimento motor
IV. Motricidade motora grossa.
V. Atividades da vida diária (AVDs)
32. Sobre a paralisia cerebral, marque V para verdadeiro e F para falso e assinale a alternativa correta:
( ) A paralisia cerebral é um grupo de síndromes de disfunções do desenvolvimento motor, progressiva,
em constante mudança, decorrente de lesões ou anomalias do cérebro.
( ) Na tetraplegia espástica, os quatro membros são acometidos, os indivíduos podem apresentar
incapacidades motoras graves e, em alguns casos, convulsão.
( ) Na hemiplegia espástica, há espasticidade do hemicorpo, descarga de peso inapropriada, dificultando
o equilíbrio, geralmente essas crianças apresentam boa função cognitiva.
( ) Na diplegia espástica, o maior acometimento é nos membros inferiores, com pouco ou nenhum
acometimento nos membros superiores; com o uso de órteses, algumas crianças podem ter bom
prognóstico para a marcha.
( ) Raramente ocorre monoplegia em crianças com paralisia cerebral.
a) F - V - V - V - V
b) F - F - V - V - F
c) V - V - F - F- V
6
d) F - V - F - V- F
e) F - V - V - V - F
33. A criança portadora da Síndrome de Down tem como características principais, dentre outras:
1. Hipotonia muscular e hipomobilidade articular generalizada, acompanhada de flacidez ligamentar.
2. Pescoço de aspecto longo com encurtamento muscular.
3. Mãos e quirodáctilos pequenos e espessos.
4. Perfil facial aplainado com fenda palpebral oblíqua (em declive) e nariz achatado.
Estão corretas:
a) 1, 2, 3 e 4.
b) 1, 2 e 3, apenas.
c) 1, 3 e 4, apenas.
d) 3 e 4, apenas.
e) 2, 3 e 4, apenas.
34. Sobre a Distrofia Muscular de Duchenne, marque verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa
correta.
( ) É uma doença progressiva, causada por uma anomalia recessiva em um gene no cromossomo X. Por
ser recessiva e ligada ao X, os homens apresentam a doença, enquanto as mulheres são apenas
portadoras. Isso explica porque apenas os homens são acometidos pela doença.
( ) O termo distrofia muscular se refere a um grupo de doenças genéticas degenerativas que afetam
progressivamente a musculatura esquelética, sem qualquer anormalidade do neurônio motor.
( ) O sinal de Gowers passa a ser apresentado quando a criança apresenta fraqueza dos músculos
extensores do quadril e joelhos.
( ) O diagnóstico clínico se dá por identificação de níveis elevados de creatinase e ausência de distrofina.
( ) Indivíduos com essa distrofia podem apresentar regressão da capacidade motora grossa ao longo do
tempo, marcha na ponta dos pés e base de sustentação alargada, pseudo-hipertrofia dos músculos da
panturrilha, hiperextensão dos joelhos e hiperlordose.
a) F - V - V - V - V
b) V - V - V - V - V
c) V - F - F - V - F
d) F - V - V - F - V
e) V - V - F - V - V
36. Em crianças com menos de 5 anos de idade, as provas (testes) manuais de função muscular
representam um desafio para os fisioterapeutas. Com relação a essa afirmativa, não é correto:
a) A quantidade de resistência a ser aplicada para obter um grau normal ou bom pode ser determinada, seja
observando a criança em uma atividade funcional, seja determinando a capacidade da criança em movimentar-se
contra a resistência de um pequeno peso colocado sobre a extremidade ou uma parte corporal da mesma durante
o movimento.
b) Um grau regular é definido como a capacidade do músculo ou do grupo muscular em movimentar uma parte
através da amplitude completa do movimento contra a gravidade (movimento vertical ao eixo gravitacional).
c) Um método alternativo de descrever a força muscular consiste em caracterizar a fraqueza em um grupo
muscular como mínima, ligeira, moderada ou severa.
d) Músculos individuais são isolados e graduados durante a avaliação funcional durante as atividades funcionais
induzidas ou lúdicas.
e) O grau muscular considerado funcional seria o grau 3 da escala Oxford, que pode ser observado durante
atividades e brincadeiras.
37. Ao ser manipulada por fisioterapeuta, uma criança de nove anos de idade, portadora de um quadro de
espasticidade devido a uma lesão por Traumatismo Crânio Encefálico (TCE), apresentou, durante a maior
7
parte da amplitude de movimento total de extensão do cotovelo, resistência ao movimento por aumento do
tônus, apesar de o movimento ser de fácil realização, conseguindo chegar a amplitude final. De acordo
com a Escala Modificada de Ashworth, essa paciente apresenta uma espasticidade grau
a) 1.
b) 1+.
c) 2.
d) 3.
e) 4.
38. A distrofia muscular de Duchene (DMD) é a segunda doença hereditária mais comum da infância. De
acordo com as suas características, analise se as sentenças abaixo são corretas ou incorretas e assinale a
alternativa adequada:
1- A DMD é uma doença de progressão lenta e ainda não tem cura, porém, com os avanços da ciência e
tratamento fisioterapêutico adequado, as crianças podem chegar à fase adulta.
2- Alguns sinais com manobra de Gowers, marcha anserina e observação do salto são indicativos de
fraqueza muscular distal.
3- As crianças do sexo feminino são mais afetadas pela DMD, o gene responsável está no braço curto do
cromossomo X.
4- A marcha anserina ou marcha miopática é caracterizada pelo afastamento das pernas e hiperlordose
lombar.
a) Apenas as afirmativas 1 e 3 estão corretas.
b) Apenas a afirmativa 4 está correta.
c) Apenas as afirmativas 1 e 4 estão corretas.
d) Apenas as afirmativas 2 e 4 estão corretas.
e) Apenas as afirmativas 3 e 4 estão corretas.
39. Uma criança de 6 anos, com paralisia cerebral do tipo diplégica, GMFCS 2, apresenta rotação interna
de quadril e joelho valgo durante ortostase e deambulação. Qual órtese você indicaria?
a) AFO
b) KAFO
c) Suspensório de PAVLIK
d) SWASH
e) Sling
40. Uma criança de 8 anos, com paralisia cerebral do tipo tetraplégica, GMFCS 3, apresenta flexão de
quadril, excessiva flexão de joelho e pé equino durante a marcha. Quais órteses você indicaria para
aumentar a independência de deambulação dessa criança?
a) AFO + muleta
b) HKAFO + muleta
c) AFO + andador
d) KAFO + andador
e) HKAFO + andador
PROVA DISCURSIVA
Rascunho da prova discursiva: estes textos não serão corrigidos.
Responda as duas próximas questões, usando para cada uma, no mínimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no
máximo.
QUESTÃO 1 - M. é uma menina, nascida a termo, com doze (12) meses de idade cronológica, com o
diagnóstico clínico de Microcefalia por sífilis congênita, que foi encaminhada ao setor de Fisioterapia.
Após a avaliação, diante da pergunta inevitável dos pais sobre a possibilidade de a menina vir a andar, o
(a) fisioterapeuta consultou dois dados da sua avaliação: i - a pontuação do GMFM-66, que foi menor do
que dez (10) pontos e indicou que M. não mantém a cabeça na posição vertical quando sustentada na
posição sentada; ii – a classificação do GMFCS, que foi nível cinco (V), de acordo com o grupo etário de M.
Com base nesses dados, explique o prognóstico da função motora da menina que o (a) fisioterapeuta
deverá informar aos pais da menina.
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
8
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________