35

BAB IV

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Studi Kasus

Bab ini menguraikan hasil studi kasus beserta pembahasannya yang

meliputi gambaran data umum dan khusus pada pasien yang mengalami

gangguan stroke hemoragik, sebelum dan sesudah pelaksanaan pemberian

nutrisi melalui NGT.

4.1.1 Gambaran Lokasi Studi Kasus

Studi kasus dilakukan di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou

Manado yang terletak di Jl. Raya Tanawangko No.56, Malalayang

Satu Barat, Malalayang, Kota Manado, Sulawesi Utara. RSUP. Prof.

Dr. R. D. Kandou Manado bermula dari sebuah rumah sakit yang

dulunya masih bernama rumah sakit gunung wenang didirikan

sekitar tahun 1936. Fasilitas yang tersedia di RSUP. Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado ini antara lain : Irina A, Irina B, Irina C, Irina D,

Irina E, Irina F, Ruangan Anggrek, Ruangan Nyiur, Ruangan IBS,

Ruangan CVCU, Ruangan ICU, Ruangan Radiologi, Ruangan

Laboratorium, dan IGD 24 jam. Kapasitas RSUP. Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado ini meliputi 863 tempat tidur.

Dalam studi kasus ini peneliti menggunakan Irina F IMC

yang diterima langsung setelah datang dari IGD.

 36

Adapun batas – batas Irina F IMC yaitu sebagai berikut :

sebelah utara jalanan umum, sebelah barat Irina E, sebelah selatan

parkiran, sebelah timur parkiran. Jumlah pasien yang ada di Irina

F IMC yaitu 5 pasien.

Bangunan Irina F IMC terdiri dari 1 ruangan pasien dengan

kapasitas 5 tempat tidur, 1 ruangan perawat, 1 ruangan kepala

ruangan, 1 wc perawat, dan 1 wc untuk pasien.

4.1.2 Gambaran Subyek Studi Kasus

Dalam studi kasus ini dipilih 2 orang sebagai subyek studi

kasus yaitu subyek I dan subyek II. Kedua subyek sudah sesuai

dengan kriteria yang ditetapkan.

a. Subyek I

Subyek I Tn. T.M berusia 64 tahun, beragama Kristen

Protestan, pendidikan terakhir SMA. Subyek I masuk rumah

sakit tanggal 30 Agustus 2017 dengan alasan pasien

mengalami penurunan kesadaran, sesak napas. Saat dikaji

tanggal 11 September 2017 Jam 09.00 wita, keluarga pasien

mengatakan pasien mengalami penurunan kesadaran 5 jam

sebelum dibawah ke rumah sakit. Pasien tidak sadarkan diri,

demam, sesak napas. GCS 7 dengan tingkat kesadaran : somnolen

nilai E2 terbuka terhadap nyeri, M2 ekstensi abnormal, salah

satu tangan atau keduanya bergerak lurus (ekstensi) disisi

tubuh saat diberi rangsangan nyeri, V3 menggunakan kata –

 37

kata tidak tepat. TD : 140 / 90 mmHg, SB : 38ºC, N : 98x/menit,

R : 26x/menit. IVFD NaCl 0.9% 24 gtt/menit. Laboratorium : HB

: 17,4 gr/dl, HT : 53.7%, Eritrosit : 6.04 10^6/ul, leukosit:

15.280/ul , trombosit : 242 10^6/ul, natrium : 157 mEq/L, kalium :

3.64 mEq/L, klorida : 113 mEq/L, O2 : 4 liter/menit. Terpasang

NGT dan kateter. Terapi obat sukralvat 4x2 cc oral, Catopril

2x25 mg oral, paracetamol 3x500 mg oral, ceftriaxone 2x1 gr

iv, omeprazole 2x1 gr iv, tranexamat 3x500 ml iv. Diet tinggi

protein seperti telur, susu, daging ayam. Untuk melakukan

aktivitas kegiatan seperti makan, minum, oral higyene,

mobilisasi ditempat tidur membutuhkan bantuan perawat atau

keluarga.

b. Subyek II

Subyek II Tn. B.K berusia 39 tahun, beragama Kristen

Protestan, pendidikan terakhir SMA. Subyek II masuk rumah

sakit tanggal 29 Agustus 2017 dengan alasan pasien

mengalami penurunan kesadaran, sesak napas. Saat dikaji

tanggal 11 September 2017 Jam 09.30 wita keluarga pasien

mengatakan pasien mengalami penurunan kesadaran 3 jam

sebelum dibawah ke rumah sakit. Pasien tidak sadarkan diri,

GCS 4 dengan KU : sopor nilai E1 tidak ada respon, M2

ekstensi abnormal, keduanya tang bergerak lurus (ekstensi)

disisi tubuh saat diberi rangsangan nyeri, V1 tidak ada respon.

 38

TD : 130 / 90 mmHg, SB : 38.5ºC, N : 102x/menit, R : 28x/menit.

IVFD RL 20 gtt/menit, pasien terpasang kateter dan NGT,

hasil laboratorium : Hb : 19,0 gr/dl, Ht : 61.8%, Eritrosit : 6.14

10^6/ul, leukosit: 19.351/ul, trombosit : 195 10^6/ul, natrium : 136

mEq/L, kalium : 2.46 mEq/L, klorida : 120 mEq/L O2 : 4

liter/menit. Terapi obat sukralvat 4x2 cc oral, paracetamol

3x500 mg oral, ceftriaxone 2x1 gr iv, omeprazole 2x1 gr iv.

Diet tinggi protein seperti telur, susu, daging ayam. Untuk

kegiatan seperti makan, minum, oral higyene, mobilisasi

ditempat tidur, membutuhkan bantuan perawat atau keluarga.

4.1.3 Pemaparan Fokus Studi

Berdasarkan tahapan proses keperawatan, maka langkah

pertama yang harus dilakukan pada pasien stroke adalah

pengkajian. Dalam studi kasus ini pengkajian awal yang berfokus

pada kemampuan pasien dalam melakukan pelaksanaan penerapan

pemberian nutrisi melalui NGT.

Berdasarkan hasil studi, dapat diketahui bahwa pengkajian

awal terhadap tabel 4.1

 39

tabel 4.1 Hasil Pengkajian Subyek I dan Subyek II

Hari / Indikator Subyek I Subyek II

tanggal
Tanggal Pagi : Jam 09.00
11 Bubur saring 100 cc 50 cc
September Air Putih 150 cc 100 cc
2017 Siang : Jam 12.00
Bubur saring 100 cc 50 cc
Air Putih 150 cc 100 cc
Malam : Jam 20.00
Bubur saring 100 cc 50 cc
Air Putih 150 cc 100 cc
Susu 50 cc 50 cc
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa secara keseluruhan rata

– rata dalam melakukan penerapan pemberian nutrisi melalui NGT

pada subyek I dan subyek II masih belum ada perkembangan

yang baik.

Setelah melakukan pengkajian (observasi) awal terkait

perkembangan pasien, dilakukan intervensi keperawatan dengan

menggunakan penerapan pemberian nutrisi melalui NGT.

Penerapan pemberian nutrisi melalui NGT dilakukan untuk

meningkatkan atau memperbaiki kondisi fisik, kognitif, dan

kebutuhan nutrisi pada pasien. Kegiatan ini dilakukan setiap hari

3 kali selama 3 hari dan masing – masing kegiatan dilakukan

selama 15 menit.
 40

Setelah selesai melakukan intervensi keperawatan pemberian

nutrisi melalui NGT dilakukan evaluasi setiap hari selama 3 hari

untuk mengetahui kemajuan atau perkembangan pasien.

4.1.4 Hasil Evaluasi Kemampuan Subyek Sesudah Dilakukan

Intervensi Keperawatan Penerapan Pemberian Nutrisi Melalui

NGT.

Berdasarkan hasil studi, diketahui bahwa sesudah dilakukan

intervensi keperawatan dengan penerapan pemberian nutrisi

melalui NGT di dapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Subyek I

Indikator Hari I Hari II Hari III

Tanggal 11 Tanggal 12 Tanggal 13
September September September
2017 2017 2017
Pagi : Jam 09.00
Bubur saring 100 cc 150 cc 200 cc
Air Putih 150 cc 200 cc 250 cc
Siang : Jam 12.00
Bubur saring 100 cc 150 cc 200 cc
Air Putih 150 cc 200 cc 250 cc
Malam : Jam 20.00
Bubur saring 100 cc 150 cc 200 cc
Air Putih 150 cc 200 cc 250 cc
Susu 50 cc 75 cc 100 cc
 41

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Subyek II

Indikator Hari I Hari II Hari III

Tanggal 11 Tanggal 12 Tanggal 13
September September September
2017 2017 2017
Pagi : Jam 09.30
Bubur saring 50 cc 100 cc 150 cc
Air Putih 100 cc 150 cc 200 cc
Siang : Jam 12.30
Bubur saring 50 cc 100 cc 150 cc
Air Putih 100 cc 150 cc 200 cc
Malam : Jam 20.30
Bubur saring 50 cc 100 cc 150 cc
Air Putih 100 cc 150 cc 200 cc
Susu 50 cc 50 cc 75 cc

4.2 Pembahasan

Dari hasil penelitian tentang perubahan perkembangan dalam

pemberian nutrisi melalui NGT pada pasien stroke diperoleh hasil belum

ada perubahan terhadap pasien.

Pada subyek I, pasien belum mampu melakukan aktivitas seperti

makan dan minum secara mandiri. GCS 7 dengan kesadaran : somnolen

nilai E2 terbuka terhadap nyeri, M2 ekstensi abnormal, kedua tangan

bergerak lurus (ekstensi) disisi tubuh saat diberi rangsangan nyeri, V3

berbicara tidak jelas. TD : 120 / 90 mmHg, SB : 36.5ºC, N : 94x/menit, R :

24x/menit. Hal ini terjadi karena subyek belum sadarkan diri dan subyek

tidak bisa bergerak.

 42

Pada subyek II didapatkan hasil bahwa dalam pemberian nutrisi

melalui NGT mengalami presentasi yang kurang terlihat kemajuan yang

baik dengan nilai GCS 4 dengan kesadaran : sopor nilai E1 tidak ada

respon, M2 ekstensi abnormal, kedua tangan bergerak lurus (ekstensi)

disisi tubuh saat diberi rangsangan nyeri, V1 tidak ada respon. TD : 130 /

90 mmHg, SB : 38.5ºC, N : 102x/menit, R : 28x/menit.

4.3 Keterbatasan Penulisan

Dalam studi kasus ini penulis menemui hambatan yaitu karena pasien

mengalami penurunan kesadaran sehingga peneliti membutuhkan bantuan

keluarga.