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Célia Silva
2017/2018
Escola Superior de Enfermagem do Porto
A Albuminúria pode significar que existe uma lesão renal que faz com que a
albumina, que é um tipo de proteína que circula no sangue, passe para a urina.
Uma quantidade pequena ou “micro” de albumina na urina é designada por
microalbuminúria. Uma quantidade maior ou “macro” designa-se por
macroalbuminúria. A albuminúria é frequentemente um sinal precoce de uma
doença renal, mas também pode surgir por outros motivos. A albuminúria pode
ser detetada por uma análise especial da urina chamada rácio albumina/creatinina
(RAC). Esta análise é realizada através de uma única colheita de urina.
A Hematúria ou sangue na urina acontece quando os glóbulos vermelhos do
sangue passam para a urina. Esta situação pode alterar a cor da urina para
vermelho ou cor de coca-cola. Por vezes, o sangue na urina não é visível a olho nu,
mas pode ser encontrado numa análise de urina. Esta situação designa-se por
hematúria microscópica. O sangue na urina é um sintoma comum de infeções
urinárias, mas também pode ser um dos primeiros sinais de um problema nos rins
ou na bexiga.
A Ureia é um outro resíduo tóxico produzido pelo organismo, à medida que este
utiliza as proteínas a partir daquilo que se come. Quando se começa a perder a
função renal, os rins não são capazes de eliminar toda a ureia do sangue e esta
também se acumula.
Os sintomas não são usualmente aparentes ou observados até que a doença renal
progrida significativamente e a capacidade dos rins esteja reduzida a 25% do
normal. Quando esta capacidade estiver reduzida a menos de 15%, está
caracterizada a insuficiência renal crónica, que é uma condição frequentemente
irreversível.
Para a doença renal crónica ser diagnosticada, a TFG deve ser inferior a 60
ml/min/1,73m2, durante um período de mais de três meses ou deve existir
evidência de lesão renal durante um período de mais de três meses,
independentemente da TFG.
• Albuminúria
• Hematúria
• Anomalias patológicas (por exemplo, um resultado anómalo na
biopsia renal)
• Anomalias estruturais (por exemplo, um resultado anómalo na
ecografia renal)
Nestas fases, algumas pessoas não têm sintomas da doença renal crónica. No
entanto, existe maior risco de desidratação e uma maior sensibilidade aos
medicamentos. É muito importante que consulte o seu médico antes de iniciar um
novo medicamento, incluindo medicamentos de venda livre ou “naturais” ou
ervanários. O risco de doença cardíaca (cardiovascular) também começa a
aumentar. Nestas fases, o tratamento da doença passa pela manutenção de uma
tensão arterial normal e pela opção por um estilo de vida saudável para atrasar ou
evitar a progressão para as fases seguintes.
Alguns achados clínicos e laboratoriais podem ser vistos em pacientes com estágio
4 e 5 conforme o sistema acometido:
Nos doentes com TFG inferior a 60 ml/min, hipertensos, com edemas e/ou
proteinúria recomenda-se um aporte de sódio inferior a 2 g/dia (correspondente a
um consumo de sal inferior a 5 g/dia).
Nos doentes com TFG inferior a 60 ml/ min/1,73 m (estádios 3 e 4) sem hipertensão,
edemas ou proteinúria as recomendações não são claras, mas, geralmente,
apontam para valores inferiores a 2,3 g/dia de sódio (ou seja, inferiores a 5,75 g
sal/dia).
Os alimentos deverão estar de molho em água abundante (10 partes de água para
1 de alimento), à temperatura ambiente ou morna (quanto mais elevada for a
temperatura, maior a quantidade de potássio transferida para a água),
preferencialmente durante 24 horas. Se possível, trocar a água a cada 4 horas. Os
alimentos com pele (por exemplo, batata, cenoura, beterraba ou nabo) devem ser
descascados antes de serem cortados e submetidos à demolha, caso contrário não
perdem potássio.
Muitos dos riscos e efeitos adversos associados com a diálise são resultados
combinados do tratamento e da condição física deficitária do paciente, como:
anemia, cãibras, náusea, vômito, dores de cabeça, hipotensão e risco de contágio
de doenças infeciosas. Por isso, vigilância na assepsia dos locais de acesso e
cateteres bem como aderência a dietas apropriadas, cuidados com a ingestão de
líquidos e o uso de medicamentos de acordo com a prescrição são muito
importantes.