Ránula

Es un tumor de glándulas salivales accesorias, que aparece como

pseudoquiste, resultante de la acumulación de saliva en el tejido
conjuntivo, con motivo de la degeneración del tejido salival

Etiología

Rara, se dice que puede ser congénito

Clínica

Es unilateral, ovoide, situada entre la lengua y el maxilar inferior, puede alcanzar gran volumen, es
transparente y violácea. Es de consistencia blanda y puede alcanzar de 2 a 5 cm de diámetro; a la
palpación muestra su contenido líquido sin gran presión; puede ser ocasionalmente bilateral; es
asintomática, pero cuando alcanza un tamaño considerable puede interferir en el habla y la
alimentación. Al romperse, deja escapar un líquido seromucoso y de ocurrir se formaría
nuevamente.

Epidemiología

Es más frecuente en niños y adolescentes, de ambos sexos

Histología

Se encuentra tapizado por un epitelio cúbico o cilíndrico, que parece tener su origen en restos
embrionarios o en la parte más profunda de la glándula sublingual

Examen microscópico

Demuestra que está formada por una fina pared de tejido conjuntivo fibroso comprimido, con
algunos elementos de tejido de granulación

Diagnóstico diferencial

 angioma por ser más firme;

 los quistes dermoides tienen una consistencia pastosa y son más frecuentes en la línea
media;
 los lipomas son más firmes,
 los quistes del conducto submaxilar, generalmente, provocan tumefacción de la glándula,
se desarrollan más rápidamente que la ránula y provocan dolor y tumefacción.

Tratamiento

El tratamiento de una ránula incluye la excisión de la parte superior de la lesión, en un

procedimiento llamado marsupialización. Las ránulas pueden tener recurrencia si la glándula
afectada no es extirpada

Pronóstico

Favorable y se descarta la posibilidad de ser una lesión preneoplásica.

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 Mucocele / quiste de retención

Mucocele, también conocido como fenómeno de extravasación

mucosa, es una tumefacción en tejido conjuntivo, mayormente
por colección de mucina proveniente de una ruptura del
conducto de una glándula salival, usualmente causado por un
trauma local. Los mucocele tienden a ser de color azulado
translúcido

Etiología

En la mayoría de los casos el mucocele se produce por extravasación (en un 90%

aproximadamente)

También puede ser causado por retención o enquistamiento, debido a una obstrucción del
conducto glandular

Epidemiologia

Los mucoceles suelen aparecer en niños y jóvenes adultos durante las tres primeras décadas de
vida. Ambos sexos

Ubicaciones

La ubicación más frecuente para encontrar un mucocele es la superficie del labio inferior, aunque
puede encontrarse también en el labio superior. Pueden también aparecer en la cara interna del
carrillo y en la cara anterior y ventral de la lengua .

Clasificación

Mucocele por extravasación

Son los más frecuentes afectan a pacientes pediátricos, causados por traumas como :

• mordeduras,
•traumas por aparatología ortodóncica
•complicación de alguna intervención quirúrgica.

No presenta un epitelio de revestimiento, las paredes están conformadas por la proliferación de

elementos fibrosos de origen conjuntivo no forrados por epitelio.

Mucocele por retención

La cavidad está revestida por epitelio y se debe a una obstrucción del conducto excretor dilatado
con obstrucción parcial, probablemente debido a una infección, están (forrados por epitelio)

Clínica

El tamaño de un mucocele oral varía entre 1milímetro hasta

varios centímetros. A la palpación, los mucoceles tienden a
ser fluctuantes, aunque pueden encontrarse los que son
firmes.
Pueden durar varios días o hasta años en desaparecer y pueden tener hinchazones recurrentes
con la continua ruptura de su contenido, en algunos casos recurrentes se encuentra con un color
azulado

Si la lesión es superficial aparece como una vesícula circunscrita elevada, translúcida con un tinte
azulado, puede ser móvil y se rompen a veces con facilidad dejando salir un material muco
pegajoso

Histología

Tienen la apariencia de tejido granular que rodea la mucina. Debido a que concomitantemente sea
compaña de inflamación, usualmente se visualizan neutrófilos e histocitos

Tratamiento

Extirpación quirúrgica: para ser minimizado el riesgo de residiva quirúrgicas, entre ellas el láser y
otras técnicas mínimamente invasivas.

Pronóstico

Favorable

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Queratoacantoma

Es una neoplasia escamosa cutánea queratinizante

común, caracterizada por un crecimiento rápido y
abundante, seguido por una involución espontánea

Etiología

Se han relacionado diversos factores como : la

infección por el virus del papiloma humano , las
radiaciones ultravioleta e ionizantes, los carcinógenos
químicos como la brea y el alquitrán, traumatismos
previos como rasguños, quemaduras, cortes al afeitarse, picaduras de insectos, astillas de madera,
etc.

Epidemiología

Es más frecuentemente en los hombres que en las mujeres. Se presenta más a menudo entre los
60 y 70 años.

Ubicación de la lesión

Aparecen principalmente en piel, expuesta al sol, de la cara y las manos , también se puede
encontrar en mucosas como conjuntiva, nasal, perianal y anal, oral, lengua, paladar, encías y
labios
 Diagnostico diferencial

Carcinoma de células escamosas, hiperplasia seudoepiteliomatosa, cuerno cutáneo, queratosis

solar, queratosis seborreica, molusco contagioso, carcinoma de células basales, tricofoliculoma y
granulomas

Clínica

Tiene tres estadios de desarrollo, el primero es de crecimiento rápido, en el que llega a medir de 10
a 25 mm de diámetro en 6-8 semanas iniciando con una pequeña mácula roja que luego adopta un
aspecto papular seguido de una lesión típica con centro crateriforme. La segunda etapa es la de
maduración donde la lesión deja de crecer y permanece estacionaria con su forma de cúpula o
cráter, por último la fase de resolución donde se produce expulsión del tapón córneo y reabsorción
de la masa tumoral, dando como resultado una cicatriz atrófica e hipopigmentada. Cada una de las
etapas tiene una duración aproximada de 2 a 8 semanas.

Histología

Es una lesión exofítica, simétrica, caracterizada por lóbulos profundos

de epitelio escamoso bien diferenciado con un cráter central lleno de
queratina

Tratamiento

Existen múltiples opciones terapéuticas como: escisión quirúrgica,

electrodesecación, criocirugía, radiación, esteroide intralesional, 5-
fluorouracilo tópico o intralesional, interferón, y cirugía micrográfica de
Mohs entre otras

Pronóstico

Reservado, el queratoacantoma puede llegar a malignizarse convirtiéndose en un carcinoma de

células escamosas. En su estudio deducen que al menos el 25% de los queratoacantomas
solitarios tienen una transformación maligna.