Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Enfermedades Pulmonares
Patrón Restrictivo
• Parénquima Pulmonar
– Neumoconiosis
– Neumonías
• Extra parenquimatosas
– Trastornos Pleurales
– Alteraciones de Pared Torácica
Enfermedades Restrictivas del Parénquima
Pulmonar
Características
• Proceso inflamatorio en
alveolos e intersticio
• Disminución en el número
total de las unidades
alveolares funcionantes
Enfermedades Restrictivas del Parénquima
Pulmonar
Características
• No afecta principalmente
bronquios ni bronquiolos
• Hipoxemia en reposo
Enfermedades Restrictivas del Parénquima
Pulmonar
Espirometría
Definición
Características
• Afecta a adultos mayores.
• Mayor frecuencia al sexo masculino
• Determina una fibrosis progresiva del
pulmón.
• Suele afectar a las bases pulmonares
• Evolución lentamente progresiva
• Desarrollo del pulmón «en panal de
Abejas»
Sarcoidosis Pulmonar
Definición
• Enfermedad de causa desconocida que
afecta diferentes órganos:
(piel, hígado, ojos, bazo o el corazón).
Características
• Frecuente en pacientes jóvenes
• Aparición en zona intersticial del
pulmón de '' granulomas no
caseificantes''
• Estadios avanzados puede provocar
fibrosis pulmonar.
• El diagnóstico por de los órganos
afectados con visualización de los
granulomas típicos.
Neumonitis por Hipersensibilidad
Definición
Características
• La inflamación crónica alveolar desencadena
fibrosis pulmonar progresiva.
• Generalmente enfermedades profesionales
«pulmón del cuidador de aves»
«pulmón del granjero»
Neumoconiosis
Definición
Causas
• Aspiración de secreciones
infecciosas de región bucofaríngea
• Inhalación de bacterias
aerosolizadas en el aire en
pequeñas gotas (M. tuberculosis).
• Propagación a lo largo de la
superficie de mucosas
• Vía hematógena.
Clasificación de las Neumonías
Dependiendo de su localización
• Neumonía bronconeumonía:
afectación parcheada de varios
lóbulos y centrada alrededor de los
bronquios y bronquiolos.
1. Congestión
• La invasión bacteriana hace que los
alvéolos se llenen de exudado inflamatorio
que provoca consolidación del tejido
pulmonar.
2. Hepatización roja
• Exudado con neutrófilos, eritrocitos y
fibrina llena los espacios alveolares
Aspecto rojizo, firme y sin ventilar, asemeja
al hígado.
Fases de la Neumonía
3. Hepatización gris
• Desintegración progresiva de
eritrocitos y organización del
exudado fibrino-purulento, da
aspecto de color pardo grisáceo.
4. Resolución
• El exudado consolidado contenido
en los alveolares experimenta
digestión enzimática para su
reabsorción fagocitosis o
expectoración.
Fisiopatología en Neumonía
Ocupación espacios alveolares Afecta intercambio gaseoso
material infamatorio-infeccioso (Taquipnea, Taquicardia)
Alteración relación V/Q Predominio de efecto shunt
en zona afectada Taquipnea, Taquicardia
PO2↓ CO2 variable • )
Inflamación, Irritación de Tos Productiva
terminaciones nerviosas Hemoptisis
bronquiales, Moco
La liberación de citocinas Fiebre y deterioro del estado
proinflamatorias general, escalofríos.
(Sickness Behavior)
Neumonías
Clínica
Definición
Acumulación de líquido en el espacio
pleural.
Clínicamente relevante en Rx ≥500 mL.
Causas
1. Aumento de la Presión hidrostática
en los capilares pleurales.
2. Aumento de la permeabilidad en
la microcirculación pleural.
3. Descenso de la presión oncótica
4. Defecto del drenaje linfático
pulmonar.
Valores Normales 5-15 mL.
Clasificación del Derrame Pleural
Trasudado (liquido seroso Hidrotorax)
• El derrame es generado por los cambios de presiones
hidrostáticas u oncótica con el paso fundamentalmente de
líquido con apenas proteínas.
Características
• Escasa cantidad de albúmina y LDH con respecto al plasma.
Clasificación del Derrame Pleural
Exudado
• El derrame pleural se origina por
un proceso inflamatorio o
infeccioso de la pleura
• Condiciona aumento de la
permeabilidad capilar y el paso de
plasma y proteínas al espacio
pleural.
• Características
• Elevada concentración de
albúmina y lactatodeshidrogenasa
(LDH) en relación al plasma.
Clasificación del Derrame Pleural
Empiema
Presencia de pus en el espacio
Pleural.
Causas
• Infección directa del espacio
pleural
• Ruptura de absceso pulmonar
• Drenaje de infección
subdiafragmática
Clasificación del Derrame Pleural
Quilotórax
Derrame de linfa en el espacio pleural.
Características
• Liquido Lechoso
• Derrame pleural mas frecuente en
neonatos
Causas
• Traumatismo
• Infiltración maligna e Inflamaciones
que obstruyen flujo del quilo.
• Iatrogénico
Clasificación del Derrame Pleural
Hemotórax
Derrame de sangre en el espacio
pleural
Características
• Liquido Sanguinolento
• Derrame pleural mas frecuente en
traumatismos
Causas
• Traumatismo
• Iatrogénico
• Tumores malignos
• Aneurisma Aórtico
Tipo de Derrame Clínica
Derrame pleural Escaso Repercusiones clínicas mínimas
300-500mL por gran reserva funcional
pulmonar
Causas
• Comunicación entre la pleura y el exterior.
– Herida torácica externa
– Iatrogénicas (toracocentesis o biopsias
pulmonares)
– Rotura de pequeñas bullas pulmonares.
– Espontaneo en jóvenes fumadores (10-30 años)
recidivante en 50% de los casos.
– Catamenial mujeres 30-40 años. 72 horas tras
menstruación.
Neumotórax
Consecuencias fisiopatológicas
• Dolor de características
pleuríticas (aumenta con
la tos y la respiración
profunda)
• Hipoxemia
• Colapso significativo de un
pulmón puede llegar a
provocar insuficiencia
respiratoria
Neumotórax
Diagnóstico
• Rx de tórax
• TC
Tratamiento
• Neumotórax espontáneo. Si es de
pequeño tamaño puede resolverse
espontáneamente.
• Colocación de un tubo de drenaje
en espacio pleural con presión
negativa de aspiración hasta
cicatrización de lesión pleural.
Embolia Pulmonar
Definición
Consiste en la obstrucción total o parcial
de una o varias arterias pulmonares o de
sus ramificaciones por material
trombótico.
• 90 % proceden del sistema venoso
profundo de las extremidades
inferiores
Presión Alveolar
• PAO2 será normal
• PACO2 normal o bajo
Ejemplo Típico:
Trombo Embolismo
• Disnea
• Taquipnea
• Taquicardia
• Hipotensión severa
• Síncope en TEP masivo
• Fallo cardíaco derecho.
• Fiebre
• Dolor torácico pleuríticas
• Hemoptisis si hay infarto
• pulmonar.
Embolia Pulmonar
Diagnóstico
Opcionales:
Presión Alveolar
• PAO2 será baja
• PACO2 elevada