You are on page 1of 1

TRIAGE

(Canadian Triage and Acuity Scale)


IDENTITAS PASIEN DATA UMUM TANDA-TANDA VITAL
Nama :
Pasien Trauma : Ya GCS : Eye ( ) TD : / mmHg RR : x/menit
Umur :
Tidak : Verbal ( ) HR : x/menit SpO2 : %
Alamat : : Motor ( ) Temperatur : ºC Skala Nyeri : (1 – 10)
Jenis Kelamin :
WAKTU Mekanisme Cedera :
Tanggal : / / 2018
Pukul : WITA
Data Subjektif : Pengkajian Dewasa (Data Objektif): Pengkajian anak (Data Objektif):
Keluhan Utama : Melihat : Penampilan :

Mendengar : Status pernapasan :


Riwayat Penyakit Sekarang :
Mencium : Sirkulasi/Kulit :

Priority 1 Priority 2 Priority 3 Priority 4 Priority 5


Resuscitation Emergent Urgent Less Urgent Non Urgent

1. Henti Jantung 1. Sesak nafas (sedang) 1. Sesak nafas (distres pernapasan ringan) 1. Kebingungan (kronis, tidak ada perubahan dari 1. Diare (ringan, tidak ada dehidrasi
2. Henti napas 2. Muntah darah (pusing saat duduk) 2. Hipertensi (SBP> 220 atau DBP> 130 tanpa keadaan biasa) 2. Gigitan minor (+/- nyeri perifer akut ringan)
3. Trauma utama (shock) 3. Hipertensi (SBP> 220 atau DBP> 130 dengan gejala) gejala) 2. Keluhan / gejala ISK (disuria ringan) 3. Permintaan obat
4. Sesak nafas (distres pernapasan berat) 4. Tingkat kesadaran yang berubah (GCS 10-13) 3. Muntah & / atau mual (dehidrasi ringan) 3. Konstipasi (nyeri ringan <4/10)
5. Tingkat kesadaran yang berubah 5. Demam (suhu> 38C, terlihat septik dengan 3 kriteria 4. Nyeri perut (nyeri sedang 4-7 / 10)
(tidak sadar, GCS 3-9) SIRS positif) 5. Sakit kepala (nyeri sedang 4-7 / 10)
6. Nyeri dada, fitur jantung 6. Diare (diare berdarah yang tidak terkontrol)
7. Nyeri dada, fitur non jantung (nyeri dada signifikan
lainnya merobek atau merobek)
8. Nyeri perut (nyeri hebat 8/10)
9. Sakit kepala (mendadak, parah, dan terburuk)
10. Trauma besar - tumpul, tidak ada cedera yang nyata
(pejalan kaki disambar mobil yang melaju dengan
kecepatan)

Mahasiswa/Perawat Dosen

………………………………. Doni Wibowo, S.Kep., Ns., M.Kep